早期重症康复护理在高海拔地区机械通气患者中的应用效果分析

目的：探讨早期重症康复护理在高海拔地区机械通气患者中的临床应用疗效。方法：收集2019年7月—2021年1月我院EICU的136例重症机械通气患者，随机分为康复组和对照组各68例。对照组患者给予常规护理；康复组患者在对照组患者基础上通过评估后实施早期四级康复方案，比较两组患者护理后的生命体征变化、不良事件发生率、谵妄发生率、ICU住院时间、机械通气时间和肌力情况。结果：两组患者护理后的生命体征（心率、呼吸频率、血压水平、氧饱和度）比较，康复组患者较对照组患者更平稳（P <0.05）；康复组患者ICU住院时间、机械通气时间明显短于对照组患者，且肌力优于对照组患者，组间比较差异均有统计学意义(P <0.05)；康复组不良事件发生率、谵妄发生率明显低于对照组，组间比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论：对重症机械通气患者在ICU实施早期重症康复护理可以明显提高治疗效果，缩短患者机械通气时间及ICU的住院时间，改善患者的四肢肌力，值得临床推广应用。     

西宁地区ICU呼吸机相关性肺炎集束化护理干预策略

目的t通过探讨我院ICU机械通气患者,集束化护理策略在预防呼吸机相关性肺炎（YAP）中的作用,明确了该护理策略是预防VAP的有效护理方法。方法：选取2009年1月—2012年12月入住我院急诊ICU室进行集束化护理干预策略的机械通气患者356例为观察组;未进行集束化护理干预策略的机械通气患者372例为对照组。两组间进行统计学分析总结。结果：观察组vAP感染率、病死率低于对照组,入住ICU时间、机械通气时间明显缩短,组问差异有统计学意义（P〈0．05及P〈0．01）;观察组以慢性阻塞性肺病诱发VAP的比率较为突出,差异有统计学意义（P〈0．01）,机械通气VAP感染率经口插管较气管切开低,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：集束化护理干预策略能有效降低VAP的发生,减少其死亡率,并缩短机械通气患者入住ICU时间及机械通气时间。     

ICU呼吸机相关肺炎的综合护理措施探讨

目的：研究综合护理措施对ICU患者呼吸机相关肺炎（VAP）的临床作用。方法：2010-02～2011-05本院ICU共收治需机械通气（MV）的患者50例,其中33例行气管插管,17例经气管切开,对其采取综合性护理措施,观察VAP的发生情况,总结临床护理经验,指导临床ICU呼吸机相关肺炎患者的治疗。结果：50例机械通气患者在ICU住院期间发生ICU患者呼吸机相关肺炎8例,发生率16.0%;其中有4例死于该病,死亡率8.0%。结论：加强ICU和人员的管理、严格的隔离制度、加强胃肠营养及管理、加强人工气道管理以及增加患者机体防御功能等是可有效降低ICU患者呼吸机相关肺炎发生率和死亡率。     

早期肺康复在高原地区ICU机械通气患者中的应用研究

目的:分析早期肺康复在高原地区ICU机械通气患者中的应用效果。方法:选取2020年10月—2021年10月我院急诊ICU收治的75例机械通气患者为观察对象,按照其住院顺序分为对照组和观察组,对照组为37例,观察组为38例。对照组采用常规护理方案,观察组实施早期肺康复,比较两组患者最佳活动水平ICU活动量表(IMS)评分、氧合指数、入住ICU时间、机械通气时间、撤机成功率。结果:观察组的IMS评分高于对照组(P<0.05);观察组氧合指数高于对照组(P<0.05);观察组入住ICU时间、机械通气时间短于对照组(P<0.05),两组撤机成功率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:对高原地区机械通气患者实施早期肺康复有助于改善患者肺功能、提升运动水平,缩短机械通气和入住ICU时间等。     

镇静镇痛集束化护理策略对脑创伤后机械通气患者谵妄的影响

 目的 评价镇静镇痛集束化护理对脑创伤后机械通气患者谵妄的影响。方法 便利抽样法选取2017-04至2018-04转入神经重症ICU行机械通气的脑创伤患者90例,常规护理的同时,行镇静镇痛集束化护理措施(干预组)。另选择90例机械通气的脑创伤患者,行常规护理,作为对照组。记录患者年龄、性别、ICU住院时间、APACHEⅡ评分、谵妄发生率、机械通气时间、谵妄类型及持续时间。结果 两组患者的年龄、性别、机械通气时间,以及APACHEⅡ评分差异无统计学意义,干预组在ICU的住院时间与对照组比较显著缩短[(12.86±3.24)d vs(16.24±2.63) d,P<0.05];与对照组相比,干预组谵妄发生率明显降低(52% vs 66%,P<0.05),谵妄持续时间显著缩短[(3.27±0.59)d vs (4.79±0.52) d,差异有统计学意义,(P<0.05)],谵妄构成类型无统计学差异(P＞0.05)。结论 应用镇静镇痛集束化护理可减少机械通气脑创伤患者的谵妄持续时间及ICU住院时间,并降低谵妄发生率。     

集束化管理在呼吸机相关性肺炎预防中的应用价值

目的探讨集束化管理在呼吸机相关性肺炎(VAP)预防中的应用价值。方法 124例机械通气患者根据数字表法随机分为两组,对照组(n=60例):采用呼吸机常规管理措施,观察组(n=64例):在对照组基础上实施呼吸机集束化管理。比较两组患者VAP发生率、机械通气时间、住ICU时间、28d病死率和ICU住院治疗费用等指标。结果观察组患者VAP发生率、机械通气时间、住ICU时间、28d病死率和ICU住院治疗费用均明显低于对照组(P<0.05)。结论集束化管理可明显降低机械通气患者VAP发生率和病死率,缩短机械通气时间和住ICU时间,节省ICU住院治疗费用。     

舒适护理在脑卒中患者中的应用

目的：探讨舒适护理在脑卒中患者中的应用,使原发性高血压患者安全、舒适地接受治疗。方法：2006-06～2008-03我科对120例脑卒中患者进行临床护理时,应用舒适护理模式。结果：120例患者均有生理和心理方面的改善,提高了生活质量。结论：舒适护理模式的应用提高了护理服务质量,体现了以人为本的护理内涵。     

持续声门下吸引对预防呼吸机相关性肺炎的研究

目的：观察持续声门下吸引预防机械通气（MV）发生呼吸机相关性肺炎的临床价值。方法：将ICU 72例气管插管行机械通气的患者随机分为观察组36例、对照组36例,对照组采用常规气道护理,观察组在此基础上行持续声门下吸引,收集口咽部、声门下、下呼吸道分泌物进行细菌学检查。结果：机械通气5 d内观察组呼吸机相关肺炎发生率明显低于对照组;观察组声门下分泌物培养革兰阳性致病菌数明显少于对照组。结论：持续声门下吸引可减少和延迟呼吸机相关性肺炎的发生。     

机械通气患者的心理护理

机械通气作为一项人工替代式辅助呼吸的有效手段，挽救了许多危重患者的生命，但给患者身心带来的负面影响也不容忽视。在患者接受机械通气时，由于不能言语，活动受限、及躯体疾病等因素，致使患者产生极大的心理压力，以致于影响疾病的康复。因此，我们在护理过程中应注意对机械通气患者的心理护理。自1996年至今，我科ICU收治了113例需机械通气的患者，在发现不良的心理反应和采取心理护理对策方面积累了一些经验，特介绍如下。     

创伤伴低氧血症的呼吸监测与支持

目的　探讨创伤救治中呼吸监测与支持的方法与意义。方法　收集 1991年 1月～1998年 12月本院救治的各种创伤病例 715 2例 ,并着重分析其中 2 89例收入重症监护病房 (ICU)的创伤伴低氧血症伤员的呼吸监测与支持的方法及效果。结果　收入ICU的 2 89例创伤伤员 ,有68例因一般治疗不能缓解的低氧血症行机械通气治疗。平均机械通气治疗 7.5 (1～ 4 4)天 ,其中 6例死亡 ,死亡率 8.82 %。结论　呼吸系统物理检查、无创伤SpO2 监测、动脉血气分析、血流动力学与氧动力学监测可为伤情判断和呼吸支持提供可靠的依据 ;机械通气可缓解多数创伤后继发的低氧血症 ,但应在ICU内进行严密监测。     

肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征在ICU中的救治分析

目的 探讨肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病机制及在加强监护病房(ICU)中的监护和救治.方法 回顾分析2002年1月～2006年12月ICU病房收治的45例肺挫伤致ARDS病人的临床资料.结果 所有病人均采取以机械通气为主的综合救治措施.45例中治愈32例(71.1%),死亡13例(28.9%).结论 肺挫伤致ARDS死亡率高,在ICU中严密监护,早期诊断,及时采取综合救治措施有利于改善预后.     

ICU肺部感染者应用无创机械通气疗效观察

目的探讨无创机械通气治疗ICU肺部感染患者的临床疗效。方法回顾性分析解放军总医院2014年10月至2016年10月收治的80例老年重症肺炎患者的临床资料,根据呼吸支持技术分为无创机械通气组(NIPPV组)和有创机械通气组(IV组),每组各40例患者。比较两组患者的心率、血压、血气分析指标、机械通气时间、ICU住院时间以及存活率。结果治疗后,两组患者的心率、血压、血气分析指标均较本组治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗后两组间上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。NIPPV组机械通气时间、ICU住院时间均少于IV组,差异均有统计学意义(P<0.05);而且,NIPPV组的存活率为72.5%,高于IV组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创机械通气治疗ICU老年肺部感染可获得与有创通气相当的疗效,同时,可以减少气管插管率,缩短机械通气时间,提高总体存活率。     

Prevalence and significance of gallbladder abnormalities seen on sonography in intensive care unit patients

OBJECTIVE: We evaluated sonographic abnormalities of the gallbladder other than acalculous cholecystitis across a broad range of intensive care unit (ICU) patients. SUBJECTS AND METHODS: Fifty-five consecutive patients (age range, 18-94 years old; mean age, 56 years; 33 men, 22 women), who were admitted to the ICU with a variety of diagnoses, underwent sonography of the gallbladder twice a week. Patients with gallbladder calculi were excluded from the study. The gallbladder was examined for the recognized sonographic features of acalculous cholecystitis: gallbladder wall thickening, gallbladder distention, intramural gallbladder lucencies (striated gallbladder wall), pericholecystic fluid, gallbladder sludge, and Murphy's sign. These findings were correlated with clinical and laboratory parameters that are associated with acalculous cholecystitis: fever, WBC, liver function tests, levels of serum bilirubin, mechanical ventilation status, and administration of parenteral nutrition, narcotic analgesics, antibiotics, and pressor agents. RESULTS: Eleven of the 55 patients were found to have gallbladder calculi and were excluded from the study. Thirty-seven (84%) of the remaining 44 patients had at least one sonographic abnormality while in the ICU. Twenty-five (57%) of the 44 patients had as many as three abnormalities found on sonography, and six (14%) of 44 patients had four or five sonographic findings of gallbladder abnormalities while in the ICU. No statistically significant correlation was found among any of these sonographic abnormalities and the clinical and laboratory parameters. CONCLUSION: Gallbladder abnormalities are frequently seen on sonography in ICU patients, even if these patients are not suspected of having acalculous cholecystitis; therefore, sonography appears to be of limited value in diagnosing acalculous cholecystitis in ICU patients.     

多发伤患者入住ICU时间延长的危险因素

目的探讨多发伤患者入住重症监护病房(ICU)时间延长(≥14d)的危险因素。方法对2010年1月~2016年12月入住ICU、最终生存的834例多发伤患者进行回顾性研究,对可能影响或延长患者入住ICU时间的11个变量[年龄、性别、基础疾病、创伤严重度评分(ISS评分)、感染、院前急救、手术、致伤类型、急诊室处理时间、昏迷、机械通气]进行分析,找出导致入住ICU时间延长(≥14d)的关键独立危险因素。结果 96例被确定为入住ICU时间延长病例,在各种相关因素中,ISS评分、致伤类型、急诊室处理或滞留时间、机械通气4个变量是导致患者入住ICU时间延长的独立危险因素。结论创伤救治链中,应高度关注ISS≥16分、高能量损伤的严重创伤患者;同时,加快严重创伤患者在院内各个环节的处理速度,优化急救流程,简化入院手续,在最短时间内使严重创伤患者得到确定性治疗,努力缩短严重创伤患者入住ICU时间,改善患者预后。     

Clinical evaluation of the Impact Uni-Vent 750

The ability to provide mechanical ventilation is an important aspect of combat casualty care. Recent advances in ventilator technology have led to the introduction of a new generation of lightweight and compact ventilators which may be suited for combat care applications. We evaluated the ability of the Impact Uni-Vent 750 to provide acute ventilatory care for intensive care unit (ICU) patients. The Uni-Vent 750 is a portable ventilator which was initially available during Operation Desert Storm. Nine patients in the Surgical ICU at Wilford Hall Medical Center were transitioned from a standard ICU ventilator to the Uni-Vent 750 using the same ventilator settings. Hemodynamic and respiratory parameters were monitored for a consecutive 5-hour period while the patients were on the Uni-Vent 750. There were no clinically or statistically significant differences noted during the period of ventilation by the Uni-Vent. The results of this study suggest that the Uni-Vent 750 may be suitable for providing acute ventilatory support for mechanically ventilated patients.     

机械通气联合肋骨环抱器内固定治疗连枷胸伴呼吸衰竭临床观察

目的探讨机械通气联合肋骨环抱器内固定治疗连枷胸伴呼吸衰竭的疗效。方法回顾性分析我科2005年1月至2011年3月收治的连枷胸伴呼吸衰竭42例的临床资料,其中19例采用机械通气联合肋骨环抱器内固定治疗（手术组）,23例仅采用机械通气治疗（非手术组）。比较两组气管切开率、入住ICU时间、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率、镇痛剂使用时间等指标。结果与非手术组相比,手术组气管切开率、呼吸机相关性肺炎发生率明显降低,入住ICU时间、机械通气时间及镇痛剂使用时间均明显缩短。结论机械通气联合肋骨环抱器内固定治疗连枷胸伴呼吸衰竭的方法,通过可靠的内固定迅速稳定胸壁,消除反常呼吸对呼吸功能的影响,疗效优于单纯机械通气治疗方法。     

重症复杂心脏手术后长期气管插管机械通气的ICU治疗对策

目的 探讨重症复杂心脏手术后长期气管插管呼吸机治疗的ICU治疗对策。方法 对78例经口腔长期气管插管机械通气病人在ICU内呼吸机治疗的机械通气模式、小潮气量加PEEP治疗、镇静剂应用、ICU的常规监测、插管、套囊位置和气囊压力大小的选择进行回顾分析。结果 5例因低心排、肾衰及多器官衰竭而死亡。73例顺利脱机,均痊愈出院。结论 经口腔插管3～10d都是安全的。其中插管及套囊位置、套囊压力是长期气管插管呼吸机治疗的重要环节。小潮气量通气+PEEP+SIMV+压力支持可加强肺保护,有效预防肺不张和肺损伤。     

右美托咪定对舌癌术后机械通气患者的镇静效果

 目的 探讨右美托咪定对舌癌术后机械通气患者的镇静效果。方法 选取2015-06至2017-06收治的80例舌癌术后行机械通气的患者,随机分为对照组(42例)和治疗组(38例)。对照组予以咪达唑仑镇静治疗,治疗组予以右美托咪定镇静治疗。比较两组患者机械通气时间、气管导管带管时间、ICU住院时间等指标;比较两组患者术后0、4、8 h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SaO₂)和动脉氧分压PaO₂等血流动力学指标及血气分析指标;比较两组术后4、8、12 h的RASS评分,以及机械通气治疗期间的不良反应发生情况。结果 手术后,治疗组机械通气时间、气管导管带管时间、ICU停留时间显著短于对照组(P<0.05或P<0.01)。术后4、8 h,两组HR、MAP、PaO₂水平均较同组0 h时有所改善,且治疗组4 h的HR、MAP显著优于对照组(P<0.05)。术后8、12 h,两组RASS评分均较术后4 h显著升高,治疗组术后8、12 h的RASS评分均显著高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为23.7%,对照组为26.2%。结论 将右美托咪定应用于舌癌术后患者维持镇静效果显著。     

严重多发伤患者的机械通气治疗

目的 对ICU60例严重多发伤患者的机械通气治疗进行探讨.方法 回顾性分析60例严重多发伤患者机械通气治疗的资料,主要指标是呼吸机治疗模式、病人的潮气量、能反应呼吸功能的血气分析、血常规和胸片,次要指标是呼吸功能的发展,如急性肺损伤程度、机械通气持续时间和是否死亡等.结果 严重多发伤患者入ICU第1个24小时均进行容量...