Reye氏综合征误诊1例

<正> 患儿,女,2岁,主因嗜睡4天于1990年11月30日入院。患者于入院前7～8天曾有咳嗽与腹泻,经当地治疗咳嗽消失,腹泻好转。于入院前4天出现嗜睡,有时呕吐,呈非喷射性,不思饮食。既往健康,按程序进行预防接种。查体:T37.5℃,P100次/分,R20次/分,体重20kg。嗜睡状态,全身皮肤及粘膜未见黄染,前囟门已闭;巩膜无黄染,两瞳孔等大正园,对光反应灵敏;咽部稍充血,颈软无抵抗。两肺呼吸音增强;心律规整,心率100次/分,未闻及杂音。腹胀,肝于右肋缘下可触及边缘,质软,压痛,脾脏未扪及。神经生理反     

伤寒合并右髋关节脓肿1例

患者 ,男 ,2 0岁。因发热 7天 ,尿黄及全身黄染 4天就诊。患者入院前 7天以劳累为诱因出现畏寒发热 (38～39℃ ) ,伴有头痛及食欲不振、恶心无呕吐、腹胀、尿黄如深茶色 ,大便秘结 ,关节疼痛以右髋关节疼痛较重 ,并于入院 4天前出现巩膜及全身黄染 ,且尿色黄加深。门诊以急性黄疸型肝炎入院进一步诊治。体检 :ＢＰ14.9/ 9.6 0ｋＰａ ,Ｐ72次 /分 ,Ｔ38 5℃ ,Ｒ14次 /分。发育正常 ,营养欠佳 ,神志清 ,精神不振 ,急性病容 ,全身浅表淋巴结不肿大 ,全身皮肤中度黄染 ,无淤斑无皮疹 ,巩膜中度黄染 ,咽部充血 ,双侧扁桃体不肿大 ,舌质红 ,苔黄褐…     

小儿流感嗜血杆菌性脑膜炎1例

最近我科收治一例流感嗜血杆菌性脑膜炎的患儿 ,现报告如下。1　病例介绍　　某女 ,1 .5岁。因发热 3天 ,嗜睡 1天入院。患儿于 3天前无明显诱因下出现发热 ,无流涕、咳嗽。2天后精神不振、嗜睡 ,体温 38.5℃ ,给予退热针及服“阿莫西林”治疗。服药时有恶心 ,无呕吐。晚上体温 39℃。无腹泻及面色青紫。入院 1 0天前因“右眼睑外伤”经注射“氨苄青霉素” 2天 ,4天后伤口“愈合”。　　体检 :T38.7℃ ,R2 8次 /分 ,P1 2 4次 /分 ,嗜睡。前囟稍隆起 ,右侧上眼睑可见一 1 .5 cm× 0 .3cm的伤痕 ,稍红肿 ,有少许分泌物。两侧瞳孔正常。颈软…     

散发性克汀病一例报道

患儿,女性,50天,住院号46412,五河县人,1979年6月8日入院,二胎二产,足月顺产.生后四天出现皮肤黄染,日渐加深.大便3—4次/日,呈黄色.入院前一周起,患儿有呕吐,吮乳缓慢,有时拒乳、哽噎、腹胀、无便秘.生母无甲状腺病史、妊娠及哺乳期间未用过抗甲状腺药物.父母非近亲结婚.体检:T38.3℃、P140次/分,R38次/分 体重4公斤,身长55厘米(上部量34.5厘米,下部量20.5厘米),指距49厘米.神萎嗜睡、反应低下.巩膜黄染、皮肤腊黄,无     

微创术治疗婴儿维生素K缺乏致颅内巨大血肿1例报告

患儿,男,47天.G2P1、顺产、纯母乳喂养.因间歇性腹泻10余天、呕吐2天、嗜睡伴阵发尖声哭1天于2000年9月19日0时30分入院.发病前无头颅外伤史.入院后查体:体温36.8℃,心率120次/分,呼吸45次/分.     

1例手部外伤致外科型猩红热的护理

<正>1病例介绍患者男,48岁,图们市人,以"发热3 d,皮疹2 d"为主诉入院。该患病情特殊,于1周前手指外伤,3 d前起发热达39℃,第2天开始出现皮疹,在当地治疗1 d,我院诊断为"猩红热外科型"收入院。入院后查体:T 39℃,R 104次/min,R18次/min,Bp 120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)。神志清,急性病容,皮肤无黄染,皮肤深红,躯干部及全身可见丘疹,出血性疹。巩膜无黄染,咽部充血,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏。心率104次/min,律整齐。未闻及病理性杂音,     

瑞氏综合征一例

一、临床资料:患儿,女,年龄,5月,发热3天伴气喘1天入院。足月顺产,智力及体格发育正常。入院前3天无诱因发热,体温38.5℃,口服巴米尔(水杨酸类),共服2克/2天,热暂退。入院前1天出现呼吸急促、嗜睡、无惊厥、吐泻,咳嗽。体检:体重7kg,体温36℃,呼吸60～70次/分,心率150～170次/分。意识模糊,前囱平软,     

亚急性甲状腺炎1例报告

<正>患者,男,71岁,因发热20天,加重伴颈前痛一周,于1998年12月5日以发热待查入院。入院前20天有发热≤38℃,伴咽痛、肌肉酸痛、乏力、纳差,在外院门诊按急性上呼吸道感染对症治疗13天,发热持续不退,T 38～39℃,并出现颈前疼痛及触痛,咽痛较前加重,伴有心慌、胸闷,经先锋霉素Ⅴ号、病毒唑等治疗无效而入院。既往无特殊病史。查体:T 38.7℃,P100次/分,R25次/分,BP18/10kPa,一般状况欠佳,全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及,咽     

右颈部脓肿溃破胸膜致脓气胸1例

吴某,男,2岁。因发热、右颈部包块6天,咳嗽、气紧、嗜睡4天入院。6天前出现发热,体温达39℃,当晚发现右颈部有一包块,局部发红。4天前患儿出现咳嗽、气紧、嗜睡,经输液、青霉素、庆大霉素等治疗3天无好转,右颈部包块增大,发红、触痛转来本院。查体:T38.8℃,P120/分次,R48次/分。重病容、嗜睡。鼻翼扇动、嘴唇发绀,右颈部有约5×5×3cm之肿块,局部发     

小儿急性偏瘫

1 病史摘要 患儿,男,8岁.因急性左侧肢体偏瘫2天而入院.患儿入院前2天不明原因突然出现左侧肢体偏瘫,行走跛行.无发热.恶心,呕吐,无抽搐及昏迷.病后精神差,大小便正常.无外伤史.体格检查:T 37.2℃,P 90次/分,R 26次/分.神志清楚.皮肤无黄染.     

妊娠合并流行性出血热误诊为妊娠高血压综合征一例

患者女,29岁,主因妊娠29周,发热、恶心、呕吐4天,意识不清3天,伴抽搐而入院.患者于1周前无明显诱因出现发热,体温39℃以上,无寒战,伴恶心、呕吐,吐出物为胃内容物,非喷射状,在当地卫生所对症治疗(用药不详),效果欠佳,3天前出现意识不清,反复抽搐.查:尿蛋白(+++),红细胞+++,白细胞++,管型+,按"妊娠高血压综合征"转入我院.既往体健,月经规律,宫内孕29周,孕期无异常,入院查体:体温36.5℃,呼吸75次/分,血压19/14kPa,脉搏24次/分,意识不清,深压眶反射存在.全身皮肤黏膜轻度黄染,注射部位可见大片瘀斑,浅表淋巴结无肿大.颜面浮肿,睑结膜充血,球结膜水肿,巩膜轻度黄染,瞳孔等大等圆,直径约4mm,对光反应迟钝.颈软,无抵抗.胸对称,心肺未见异常,腹部隆起,宫底脐上二指,肝脾触及不满意.胎心规律,116次/分,四肢肌张力高,腱反射亢进,双下肢膝关节以下可凹性水肿.神经系统:浅反射消失,深反射亢进:克氏征(一),布氏征(一),左侧巴氏症(+).     

新生儿复方苯乙哌啶中毒1例

患儿男,9天.主因腹泻5天,嗜睡、拒乳1天入院.患儿第1胎第1产,足月顺产.生后一般情况可.生后第4天,出现腹泻,为水样便,日约数十次.曾请本村医生诊治,按“婴儿腹泻”给予“复方苯乙哌啶片”1片,每日3次口服.治疗1天,患儿出现嗜睡、拒乳,急入我院.查体:体温38.5℃,脉搏150次/分,呼吸40次/分.反应差,呻吟不止,哭声细小.口周唇发绀,末梢循环差.皮肤轻度黄染,弹性尚可:头颅无畸形,前囟约1.5×1.5cm,膨隆,张力高.颈抵抗,双肺底可闻及少量粗湿罗音.心率150次/分,律整,心音低钝,未闻及杂音.腹平软.四肢肌张力亢进.吞咽反射,     

丙基硫氧嘧啶致剥脱性皮炎伴甲状腺危象1例

患者女,68岁.因反复心慌、消瘦、乏力一年,加重伴发热、皮疹、腹泻一天,于2008-03-16入院.一年前无明显诱因出现心慌、消瘦、乏力被诊断为"甲亢",给予PTU100mgTid口服,3个月后出现全身瘙痒,皮肤出现密集红色粟粒皮疹,头发脱落,停用PTU.近两个月来心慌、消瘦加重,于一天前自行再次服用PTU,仅服用4粒即出现发热,皮肤瘙痒,红色粟粒样皮疹,继而表皮脱落,伴腹泻水样便7-8次/天.PE:T39℃,P140次/分,BP90/50mmHg.急性面容,嗜睡状,查体合作,全身大汗,全身皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,全身皮肤红肿伴红色粟粒样皮疹,颜面皮肤及双下肢伸侧部位有脱屑.     

阿柏丁沙门氏菌所致化脓性脑膜炎一例

患儿女,2个半月.发热3天伴嗜睡,抽搐2次,无腹泻及呕吐,于1987年8月23日入院.体检:T38℃,呼吸40次/分,心率154次/分,心肺无殊,瞳孔等大1.5mm,颈项无抵抗,脑膜刺激征阴性,巴氏征( ).予青霉素治疗.次日,患儿T39.5℃,烦躁,前囟出现饱满,颈项轻度抵抗,克氏征( ),布氏征(-).行腰穿后改用氯霉素、氨苄青霉素及地塞米松治疗,入院第4天     

发热伴轻度腹胀7天

患者,男,70岁,因发热伴轻度腹胀7天入院。患者入院前7天无诱因出现发热,体温最高39℃,无寒战、咽痛、咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,有轻度腹胀,无尿频、尿急、尿痛,查血WBC4.1×109/L,腹平片“不全肠梗阻”,腹部B超“回盲部肠梗阻、胆囊结石、胰腺正常”,起病后未进食,有排气,曾灌肠排出较多量大便。既往:胆囊结石5年,无高血压、心脏病、糖尿病、结核等病史。入院查体:T38℃,P78次/分,R15次/分,BP120/90mmHg,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音清,未闻及啰音,HR78次/分,心律齐,无杂音,腹平,略紧,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy…     

慢性淋巴细胞白血病2例误诊分析

本文收集1990～1993年误诊的3例加以分析报告如下。例1:女,39岁,农民。因进食疼痛3天,发热2天入院.查体:T39.7℃,P118次/分,R26次/分。贫血貌,皮肤无出血点和皮疹,巩膜无黄染,咽部充血,扁桃体明显肿胀,有白色炎性分泌物。心肺(一),肝肋下1.5cm,脾不肿大。入院后诊断为急性化脓性扁桃体炎,静脉滴入青霉素和服清热解毒中     

恙虫病并发多脏器积液1例

患者，男，67岁，农民。因发热、胸闷、双下肢浮肿2周于1997年7月31日入院。患者2周前无明显诱因出现发热，体温高达39．5℃，2天后觉头晕、胸闷、心悸、双下肢浮肿、尿量减少，每天尿量约1000ml，但无尿痛及腰痛、无咳嗽。一周前在当地医院住院。予青霉素、氨个青霉素治疗5天，发热不退，胸闷加重伴气促、嗜睡及夜间阵发性呼吸困难而转我院。以发热查团收治。既往体健。体查：体温38℃，脉搏96次/分、呼吸36次／分，血压19／gkPa，发育正常、营养中等，嗜睡，全身皮肤未见黄染、出血点、皮疹及焦痴。浅表淋巴结未们及。咽稍充血，颈静脉无…     

新生儿乙型副伤寒杆菌脑膜炎一例报告

患儿,女,26天。因发热3天,腹泻2天于1980年9月12日入院。患儿于入院前3天起发热,体温38.4～40.2℃.发热次日起腹泻,大便4～8次/日,为黄色稀便。患儿为第一胎,足月顺产,生后牛乳喂养,家族史无特殊。体检:体温39℃(肛温),脉率152次,神志清楚,精神萎靡,呼吸较促,皮肤巩膜无黄染,无皮疹与出血点。前囟3×2.5cm,平坦,两     

肛门脱出脑室腹腔分流管一例

患儿:男,7岁.主因先天性脑积水、脑室腹腔分流术2年,腹痛伴肛癍脱出分流管4小时于1995年12月21日入院.2年前因5无天性脑积水,行脑室腹腔分流术.术后病人恢复良好,但发育迟缓.入院前4个月开始行走.入院前3天大便次数增多.每日3—4次,成形便.入院前4小时自觉腹痛并发现肛门脱出一胶管,故急诊入院.体检:体温36.5,呼吸24次/分,脉搏90次/分,体重18Kg.发育、营养差,神志淡漠呈嗜睡状,自动体位,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不大.头颅较大,面颅与脑颅不相称,头发稀疏,眼球呈“落日征”,但瞳孔两侧等大.等圆,光反射灵敏.颈软,无抵抗.胸廓对称,双侧角沉语颤相同,叩之清音,     

主诉:黄疸、发热、皮疹(病案讨论见下期)

病历摘要5岁女孩,因尿黄、皮肤黄4周,间断发热3周,出疹1天,于1982年7月4日入院。患儿于入院前5周自感乏力,食欲减退、嗜睡。4周前乏力加重,尿呈茶黄色,且见巩膜黄皮肤黄,来发热,当地按“肝炎”治疗1周,疗效不著。3周前始发热,高达39℃,眼及面部黄染加深,在当地医院住院治疗共2周,其间体温于住院1周后下降(曾用激素),但黄染渐加深,肝脏渐缩小,黄疸指数30～30单位,谷丙转氨酶550～505单位,病情加重。于入院前1天始又发热,面部及两下肢出现红色皮疹,遂转住我院。病前无肝炎接触史,病后同家族中出现黄疸型肝炎患儿。体检体温37.1℃,呼吸28次/分,脉搏104次/分,血压130/80毫米汞柱,精神萎靡,神志清楚,巩膜及皮肤重度黄染,浅淋巴结不肿大,咽部轻度充