腰麻—硬膜外联合麻醉用于急症剖宫产

我院自1996年将腰麻硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ）用于剖宫产,对其麻醉效果和产妇及胎儿的影响进行了临床观察,并和硬膜外麻醉(ＥＡ）对照比较。1　资料与方法选择40例急症剖宫产ＡＳＡⅠ～Ⅱ级足月产妇,无妊娠并发症,分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组(ＣＳＥＡ组)20例,年龄251±049岁,体重665±23ｋｇ；Ｂ组(ＥＡ组)20例,年龄265±093岁,体重663±22ｋｇ。局麻药液配制:2%利多卡因15ｍＬ、50%葡萄糖2ｍＬ、肾上腺素01ｍＬ，稀释至20ｍＬ备用。术前30ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥钠01ｇ，阿托品05ｍｇ。入室测血压、心率作为基础对照值。20Ｇ套管针开放上肢静脉…     

两点法腰麻联合硬膜外麻醉在妇产科与骨科手术中的应用

腰麻联合硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)是近十几年来得到进一步研究发展的麻醉方法[1,2 ] 。ＣＳＥＡ兼有腰麻(ＳＡ)起效迅速、作用完善、肌松好和连续硬膜外阻滞(ＣＥＡ)作用时间可控、术后继续用以镇痛等优点。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期手术患者 2 0 0例 ,男 60例 ,女 140例 ;年龄 2 0～ 55岁 ,其中妇科 110例 (合并有高血压病 10例 ) ,产科 10例 ,下肢骨科手术 80例 ,手术时间 0 .5～ 4ｈ。各科病例随机分为Ａ、Ｂ两组。术前 0 .5ｈ均肌肉注射鲁米那钠 0 .1ｇ及阿托品 0 .5ｍｇ。入手术室后建立静脉通道。Ａ组 ,先于Ｌ2 ,3 间隙用…     

子宫切除术的腰麻与硬膜外麻醉联合应用的体会

为了减轻子宫切除术中的牵拉反应 ,1995 - 10～ 1998-0 5我们对 10 0例择期行子宫切除病人进行蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞麻醉 (ＣＳＥＡ)。现总结如下。1　资料和方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期子宫切除术病人 10 0例。年龄3 8～ 5 5岁 ,平均 4 3岁。体重 4 2～ 84ｋｇ ,平均 5 5ｋｇ。行子宫全切术 78例 ,次全切 2 2例。选用上海鸿鸣科技发展公司生产的ＣＳＥＡ包。 76例选择Ｌ2 -3椎间隙 ,2 4例选择Ｌ3-4椎间隙硬膜外穿刺 ,斜面向头 ,成功后用 2 7Ｇ蛛网膜下腔穿刺针从硬膜外穿刺针孔缓缓插入 ,针尖突破硬膜外穿刺针斜口后 ,有摩擦阻力感 ,…     

不同椎管阻滞在子宫切除术中的应用

子宫切除术最常用的麻醉方法为腰麻或硬膜外阻滞 ,而腰麻硬膜外复合阻滞 (ＣＳＥＡ)技术近年来在临床的应用已受到重视。我院于 1998年 2月至1999年 2月比较了三种阻滞方法的镇痛效果及血液动力学变化 ,结果报告如下。对象与方法对象 :选择子宫切除术患者 4 5例 ,年龄 30～ 50岁 ,体重 50～ 70ｋｇ ,ＡＳＡⅠ级。随机分为 3组 ,每组15例。Ａ组为腰麻组 ,Ｂ组为硬膜外阻滞组 ,Ｃ组为ＣＳＥＡ组。方法 :均在麻醉前 2 0ｍｉｎ内快速静注乳酸林格氏液 50 0ｍｌ,增加前负荷。患者取右侧卧位 ,在腰段进行穿刺。Ａ组 :Ｌ3～ 4 腰穿成功后单次注入重…     

腰麻辅助硬膜外麻醉对全子宫切除术牵拉反应的影响

全子宫切除术中牵拉子宫时会引起内脏牵拉反应 ,表现为恶心、呕吐、血压下降、心率减缓等。我们在此手术中应用腰麻辅助硬膜外麻醉的方法 ,以观察其对内脏牵拉反应的影响。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择全子宫切除术的病人共 113例 ,年龄42～ 6 5岁 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。随机将病人分三组 ,Ⅰ组 2 4例、Ⅱ组 36例、Ⅲ组 5 3例。各组间病人年龄、体重、身高差异无显著意义 (Ｐ >0 0 5 )。1 2　麻醉方法　各组术前用药阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠0 1ｇ ,入室后持续监测ＥＣＧ、ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ2 。Ⅰ组选择Ｌ1～ 2间…     

三种麻醉方法在直肠癌根治术中的比较

自 1998年来 ,我们对在不同麻醉方法下行直肠癌根治术的病人围术期的呼吸和循环功能做了具体而细致的分析和比较 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　择期行直肠癌根治术的病人 45例 ,男 2 8例 ,女 17例 ;年龄 42～ 6 8岁 ;ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级。作者随机地分成三组 ,施硬膜外麻醉组 (ＥＡ) 15例 ,施全麻组 (ＧＡ) 15例 ,施硬膜外麻醉复合全麻组 (ＥＡ +ＧＡ) 15例。1 2　麻醉与监测　术前常规给安定 10ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ肌肉注射。ＥＡ组采用两点置管法 ,常规穿刺Ｔ12 ～Ｌ1间隙向头置管 4ｃｍ ,Ｌ2 ～Ｌ3 间隙向尾置管 4ｃ…     

联合腰麻一硬膜外麻醉两点法用于妇科手术

我院 1 999年— 2 0 0 0年曾有 7例子宫肌瘤患者在联合腰麻一硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)下行子宫全切术 ,现报告如下。资料与方法7例子宫肌瘤患者均为藏族 ,年龄 45— 5 5岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无椎管内麻醉禁忌症。患者于术前 3 0分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ 患者入手术室后常规监测心电图、无创血压、心率及血氧饱和度。患者取侧卧位 ,先行硬膜外穿刺、穿刺针为国产 1 6# ,穿刺间隙为Ｔ12 -Ｌ1,放置硬膜外导管 ;然后行腰麻穿刺 ,穿刺针为国产 7# ,穿刺间隙为Ｌ3— 4,有脑脊液滴出时注射 0 75 %布比卡因 2ｍｌ 5 0 %葡萄糖 0 …     

腰麻与硬膜外联合麻醉用于子宫切除术的对比观察

ＳＡ ＥＡ联合麻醉 ,既发挥了腰麻作用迅速 ,肌松完全的特点 ,可通过硬外腔给药延长麻醉时间施行术后镇痛。资料与方法　病人随机分Ａ、Ｂ两组 ,每组各2 0例 ,年龄 33～ 4 5岁 ,手术时间 1 5～ 3 5小时之间。术前 30分肌注鲁米那 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。Ａ组在Ｌ2～ 3间隙取硬外腰麻联合穿刺针穿刺 ,进入硬外腔后腰穿针插入硬外针内刺入蛛网膜下腔 ,有脑脊液滴出或抽出脑脊液 ,注入 15ｍｇ布比卡因加 10 %葡萄糖 1毫升 (重比重 ) ,完毕退出腰穿针 ,将硬外导管向头侧置入 ,导管留置 2～ 4ｃｍ。病人改平卧速调节麻醉平面至Ｔ8,手术 4 0分…     

联合椎管阻滞麻醉在全子宫切除术中的临床观察

我院１９９６年在临床上开展联合椎管阻滞麻醉技术并应用在妇科全子宫切除术中 ,效果显著 ,现将临床观察结果报道如下。１资料和方法从４５８例全子宫切除术患者中筛选出３００例 (无心脑血管疾病 )ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,年龄在２９～５３岁 ,随机分成两组。Ｉ组 (观察组 ,ｎ＝１５０例 ) ,采用联合椎管阻滞麻醉 (蛛网膜下腔阻滞术加连续硬膜外阻滞术 ,ＳＡ +ＣＥＡ)具体操作如下 ,先行Ｔ１２～Ｌ１间隙常规硬膜外穿刺、置管、固定 ,以２ %利多卡因辅助麻醉 ,然后取Ｌ３～４ 间隙行蛛网膜下腔麻醉 ,注入０ ７５ %布吡卡因１ ８～２ｍｌ加５０ %…     

布比卡因复合芬太尼或吗啡硬膜外镇痛的比较

1　资料与方法1.1　一般资料　在硬膜外麻醉下行骨科、外科手术病人 (术前未插导尿管 ) 60例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 0～ 60岁 ,随机分为两组(Ｐ >0 .0 5 ) ,每组 3 0例 ,选Ｔ8～Ｌ3椎间隙穿刺 ,向上置管后留置 3ｃｍ ,用药为 1.5 %～ 2 .0 %利多卡因维持麻醉。1.2　方法　手术后保留硬膜外导管 ,并将其与ＰＣＥＡ(ＢＥＴＥＲ)泵连接 ,ＰＣＥＡ用药 :Ａ组 :布比卡因 12 .5ｍｇ(0 .12 5 % ) +芬太尼0 .5ｍｇ(5 μｇ ｍｌ) +氟哌利多 5ｍｇ(5 0 μｇ ｍｌ) + 0 .9%ＮＳ至 10 0ｍｌ。Ｂ组 :布比卡因 12 .5ｍｇ(0 .12 5 % ) +吗啡 6ｍｇ(60 μｇ…     

全子宫切除不同麻醉方法效果比较

腰麻—硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）集中了腰麻和连续硬膜外麻醉的优点 ,近年来的临床广泛应用。我们比较了ＣＳＥＡ和连续硬膜外麻醉（分一点法和两点法）应用于全子宫切除术的临床资料 ,报告如下。一、资料与方法择期子宫切除术６０例 ,年龄２５～６２岁 ,ＡＳＡ１～３级 ,随机分成三组 ,每组２０例。１组选Ｌ２～３头向置管一点法连硬麻醉 ;２组选Ｌ２～３尾向置管和Ｌ１２～１头向置管两点法连硬麻醉 ;３组选Ｌ ２～３ 间隙采用ＣＳＥＡ ,硬膜外穿刺成功后 ,导入腰穿针 ,注入０．３３%高密度布比卡因６～９ｍｇ 行腰麻（ＳＡ） ,退出腰穿…     

腹腔镜胆囊切除术硬膜外麻醉体会

电视腹腔镜胆囊切除术 (ＬＰＣ)具有对患者损伤小 ,术后恢复快 ,住院时间短的优点 ,但术中易发生高ＣＯ2 血症 ,给麻醉工作带来了新问题 ,提出了新要求。我们通过 1 2 4例ＬＰＣ的硬膜外麻醉认为 ,只要正确、及时地处理好ＣＯ2 气膜对呼吸、循环的影响 ,选择性用硬膜外麻醉实施ＬＰＣ是安全有效的。1　临床资料1 997-0 5～ 1 999-1 2 ,硬膜外麻醉下行ＬＰＣ1 2 4例。男性 2 1例、占 1 6 9% ,女性 1 0 3例、占 83 1 %。年龄 3 4～ 68岁。术前评估ＡＳＡ分级 :Ⅰ级 85例、占68 5% ,Ⅱ级 3 9例、占 3 1 5%。2　麻醉经过与结果常规术前准备 ,…     

硬膜外阻滞麻醉剖宫产术仰卧位低血压综合征的处理

硬膜外阻滞麻醉 (硬麻 )是剖宫产常用的麻醉方法。由于产妇对麻醉的耐受性较差 ,心血管系统抑制的发生率较高 ,易引起血压下降及仰卧位低血压综合征 (ＳＨＳ)。为探讨ＳＨＳ处理措施 ,现将我院硬麻下剖宫产术时发生的 37例报告如下。临床资料一、对象我院 1995～ 1997年在硬膜外阻滞下行剖宫产72 8例 ,年龄 2 3～ 2 4岁。二、方法与结果穿刺间隙选择Ｌ2～ 3 或Ｌ1～ 2 间隙 ,局麻药为 1%利多卡因 0 1%～ 0 15%地卡因混合剂 (含 1∶2 0万肾上腺素 )。硬膜外穿刺成功后平卧 ,先注入试验剂量混合剂 3～ 5ｍｌ,观察无腰麻现象后 ,再注入上述…     

腰硬联合麻醉在中下腹部手术中的应用体会

蛛网膜下腔麻醉 (ＳＡ)联合硬膜外麻醉 (ＣＥＡ ) ,它兼有起效迅速 ,作用完善和药物量小 ,连续作用时间灵活等优点被广为采用。现将我院采用联合麻醉完成的中下腹部手术４７例报告如下。１临床资料１ １一般资料 :本组施行腰硬联合麻醉４７例 ,年龄１７～５８岁。手术种类其中妇科占５７ % ,普外科占２６ ３ % ,骨科占１２ ２ % ,泌尿科占４ ５ %。１ ２麻醉准备及方法 :常规术前３０分钟肌注阿托品０ ５ｍｇ,安定１０ｍｇ,开放静脉通路及生命体征的监测。术中均吸氧 ,保持ＳｐＯ２ 在９９ %及血压平稳 ,采用２点法穿刺 ,ＳＡ选择Ｌ３～４ …     

腰麻联合硬膜外麻醉药物扩散机理的临床研究

目的 初步探讨腰麻联合硬膜外麻醉时药物扩散的初始机制。方法 ３０例子宫切除术病人随机分为三组：Ａ组ＳＡ后２５分钟内硬膜外腔不注射任何药物；Ｂ组ＳＡ后５分钟硬膜外腔注射２％利多卡因１０ｍｌ；Ｃ组ＳＡ后５分钟硬膜外注射生理盐水１０ｍｌ。每５分钟测定一次感觉平面和下肢肌力，直到２５分钟，评判麻醉效果和辅助药用量。结果 Ｂ、Ｃ组在硬膜外注药５分钟后平面上升迅速且较Ａ组快（Ｐ〈０．０５）；Ｂ、Ｃ组间各时点平     

硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的特点是创伤小 ,手术时间短 ,术后恢复快 ,因而要求麻醉术后苏醒迅速。ＬＣ采用硬膜外麻醉 ,只要把握好麻醉管理中的几个环节也能取得较好的麻醉效果。现将作者在临床应用中的体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 86例病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 41例 ,女 45例 ;年龄 2 7～ 73岁 ,体重 47～ 90ｋｇ。其中合并有高血压 4例 ,冠心病 4例 ,糖尿病 1例 ,肺部疾患 2例 ,癫痫病史及脑血栓后遗症各 1例。1 2　麻醉方法　选用硬膜外麻醉。入室后开放静脉取右侧卧位 ,于Ｔ8～Ｔ9椎间隙行硬膜外穿刺 ,成功后注入 1 …     

布比卡因复合液用于术后硬膜外自控镇痛布比卡因浓度筛选

硬膜外腔注射长效局麻药布比卡因已被广泛应用于疼痛治疗 ,但用哪种浓度和配方既镇痛效果好 ,又无副作用 ,有待进一步探讨。作者采用了 4种浓度布比卡因行两种模式硬膜外术后自控镇痛。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　随机选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级手术病人 80例 ,其中男 12例 ,女 68例 ;年龄 2 3～ 69岁。均为下腹部手术 ,采用连续硬膜外麻醉 ,穿刺部位为Ｔ12 ～Ｌ1和Ｌ1～ 2 。 80例手术病人随机分为 8组 ,每组 10例。1 2　分组方法　将布比卡因分别稀释为Ａ组 0 2 % ,Ｂ组0 15 % ,Ｃ组 0 12 5 % ,Ｄ组 0 1%四种浓度。各组均含0 …     

低剂量腰麻联合硬膜外麻醉在心脏病合并肺动脉高压产妇剖宫产术中的应用

目的 观察低剂量腰麻联合硬膜外麻醉在合并肺动脉高压产妇剖宫产术麻醉中的应用效果 方法 对实施剖宫产的5例合并肺动脉高压孕妇实施低剂量腰麻联合硬膜外麻醉,选用L6～L4椎间隙穿刺,腰麻采用0.5％丁哌卡因1 mL,硬膜外分次追加2％利多卡因,平面控制在T10～T8 结果 5例患者均顺利完成手术 结论 合并肺动脉高压产妇剖宫产时可选用低剂量腰麻联合硬膜外麻醉     

硬膜外病人自控镇痛在剖宫产术后的应用观察

硬膜外病人自控镇痛(简称ＰＣＥＡ)是近年来较为先进的术后镇痛方法。我院运用于剖宫产术后有良好的镇痛效果,对术后其他方面的影响也进行了观察,现报告如下。1　资料与方法11　对象选择　选择施行剖宫产的产妇70例,孕周37～41周,年龄22～37岁,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,术前半小时肌注苯巴比妥钠01。随机分为镇痛组(ＰＣＥＡ)和对照组(Ｍ)各35例。12　方法121　麻醉方法　70例全部采用连续硬膜外麻醉Ｌ1～2或Ｌ2～3穿刺置管向上,局麻药用2%利多卡因+1:200000盐酸肾上腺素合剂,麻醉效果满意,术中酌情追加局麻药,术毕ＰＣＥＡ组把硬膜外导管连接光达公…     

硬膜外麻醉在失血性休克病人手术中的应用

失血性休克病人 ,如果出血未能及时控制 ,将会危及生命。本文针对基层医院医疗条件差 ,无法在全麻插管下手术抢救病人 ,危急时 ,以硬膜外麻醉抢救病人作一探讨。1　临床资料选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级病人 2 6例 ,均为失血性休克手术治疗者。年龄 2 1～ 64岁 ,体重 45～ 76ｋｇ ,出血量达血容量的2 5 %～ 45 %。随机分为两组。硬膜外麻醉组 (Ａ组 ) ,穿刺点从腰 2、3到胸 7、8间隙 ,向头侧置管。麻醉药以 1 5 %～2 0 %的浓度的利多卡因 ,剂量按 8ｍｇ/ｋｇ体重计算 ,极量为40 0ｍｇ。局麻组 (Ｂ组 )用 0 2 5 %利多卡因局麻 ,以 8ｍｇ/ｋｇ体重计…