疏血通脉胶囊中医理论探源

当今对缺血性脑血管病的治疗研究越来越受到人们的重视,中医药物治疗是一个主要的方面。该病属于祖国医学"中风病"的范畴。总结历代医家对该病的诊疗经验,结合现代人的生活饮食习惯,饮食不节也是发生中风的主要原因,因而在中风的证型中,痰瘀阻络较为常见。而且当今缺血性脑血管病的血瘀病机也得到了众人的认可。疏血通脉胶囊根据现代老年人脑梗塞急性期的临床特点,依据历代医家对该病的认识和诊治经验,针对该病特点组方,以"痰瘀"论治,经实验及临床观察,取得良好的治疗效果。文章就疏血通脉胶囊立方理论作一探源。     

醒脑通脉胶囊的中医理论探源

醒脑通脉胶囊根据老年人脑梗塞急性期的临床特点针对性组方,经实验及临床观察,取得良好的治疗效果.文章就醒脑通脉胶囊立方理论作一总结.     

疏血通脉胶囊质量标准的研究*

目的：研究与建立疏血通脉胶囊的质量标准。方法：采用TLC法、显色法对疏血通脉胶囊中三七、薤白、冰片进行定性鉴别;采用比色法测定疏血通脉胶囊中三七总皂苷的含量。结果：疏血通脉胶囊中三七、薤白与对照药材在薄层板相同的位置上显示相同的斑点,冰片与香草醛混合可显蓝色;三七总皂苷在0.1240-0.4340 mg·mL -1范围内呈线性关系,A=1.0227c+0.1214,r=0.9996（n=6）,平均回收率为102.5%,RSD%=1.9%（n=6）。结论：本研究建立的鉴定方法简便、专属性高;三七总皂苷含量测定方法简便、快速、准确;可作为疏血通脉胶囊中三七、薤白和冰片的定性鉴别及其三七总皂苷含量测定的方法。     

不同工艺疏血通脉胶囊对小鼠凝血功能及血栓形成的影响

目的：观察不同工艺疏血通脉胶囊对小鼠凝血功能及血栓形成的影响。方法：观察不同工艺疏血通脉胶囊对小鼠的凝血时间、出血时间的影响和对胶原蛋白-肾上腺素小鼠血栓模型的保护作用。结果：与Ⅱ号、Ⅲ号工艺的疏血通脉各剂量组比较,Ⅰ号工艺疏血通脉等剂量组能显著延长小鼠凝血时间（P<0.05）,显著提高胶原蛋白-肾上腺素血栓模型小鼠的存活恢复率（P<0.05）;Ⅰ号工艺疏血通脉等剂量组对小鼠出血时间影响无显著差异。结论：疏血通脉胶囊具有抑制凝血及抗血栓形成的作用,其中以Ⅰ号工艺疏血通脉胶囊的效果较好。     

疏血通脉胶囊治疗脑梗塞恢复期的临床疗效观察

目的对疏血通脉胶囊治疗脑梗塞恢复期的临床疗效及安全性进行评价。方法将180例知情同意病员随机分为3组,每组60人,观察组采用西医基本药物治疗配合疏血通脉胶囊,西药对照组予常规西医基本药物治疗,中药对照组采用西医基本药物治疗配合利脑心胶囊,疗程为4周。结果三组治疗前日常生活活动能力评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组优于西药对照组及中药对照组(P0.05);中医证候疗效总有效率观察组为92.98%,西药对照组为48.28%,中药对照组为87.72%,治疗组优于西药对照组及中医对照组(P0.05);血液流变学的疗效改善观察组明显优于西药对照组、中药对照组(P0.05),临床研究未见明显不良反应。结论疏血通脉胶囊治疗脑梗塞恢复期安全有效。     

疏血通脉胶囊对大鼠血浆凝血功能及脉管内血栓的影响

目的:研究疏血通脉胶囊处方药水煮制剂对大鼠血浆凝血功能及脉管内血栓的的影响。方法:给大鼠灌胃疏血通脉胶囊药液。测定凝血时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、活凝血酶原时间和纤维蛋白原;电刺激动脉动管壁引起血管栓塞,记录从开始电刺激至血栓堵塞血管导致血流阻断时间;结扎下腔静脉引导静脉血栓形成,称定静脉血栓干重。结果:阳性药(曲克芦丁)组和疏血通脉胶囊高、中剂量组凝血时间和动脉血栓堵塞血管时间延长、静脉血栓干重和血浆纤维蛋白原降低,与正常组比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。凝血酶原时间、凝血酶时间、活凝血酶原时间,给药组与正常组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:给大鼠灌胃疏血通脉胶囊,可降低血液结成脉管内血栓倾向,未见其对血浆凝血3项关键指标(凝血酶原时间、凝血酶时间、活化凝血酶原时间)无明显影响。     

疏血通脉胶囊对急性脑缺血大鼠模型的脑保护作用

目的:研究疏血通脉胶囊对急性脑缺血模型大鼠的脑保护作用。方法:大鼠随机分为6组:假手术组,手术模型组,曲克芦丁组,疏血通脉胶囊高、中、低剂量组。用药组分别予相应药物灌胃,假手术组、手术模型组灌胃等量蒸馏水。通过手术造成急性广泛性或局灶性脑缺血,观察疏血通脉胶囊对模型大鼠脑神经功能缺损状况的影响,并测定脑含水量及测量脑梗死面积。结果:广泛性脑缺血手术模型组脑含水量较假手术组明显升高,曲克芦丁组和疏血通脉胶囊高、中剂量组脑含水量明显降低,与手术模型组比较,差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。局灶性脑缺血手术模型组脑梗死明显,曲克芦丁组和疏血通脉胶囊高剂量组脑梗死面积较手术模型组明显缩小(P<0.05);曲克芦丁组和疏血通脉胶囊高剂量组脑神经功能缺损评分值较手术模型组明显降低(P<0.05)。结论:疏血通脉胶囊可减轻急性广泛性脑缺血大鼠脑水肿,减小局灶性脑缺血大鼠脑梗死面积和脑神经功能缺损。     

JNK信号通路在脑缺血耐受诱导中的作用及疏血通脉胶囊预处理对其调控作用研究

目的：研究JNK信号通路在脑缺血耐受诱导中的作用,并观察疏血通脉胶囊预处理对其调控作用。方法：对大鼠进行3 min脑缺血预处理,诱导大鼠产生脑缺血耐受,24 h后建立大鼠脑缺血再灌注模型（缺血预处理组）,应用免疫印迹法观察JNK、P-JNK在大鼠脑缺血预处理模型中的表达情况,并与假手术组、脑缺血再灌注组、疏血通脉胶囊组的表达水平进行比较,应用Tunel法检测神经元凋亡数量,观察JNK、P-JNK的表达水平与神经元凋亡的相关性。结果：与模型组相比,缺血预处理组及疏血通脉胶囊组P-JNK表达水平均明显下降（P＜0.05）,同时神经元凋亡数量明显减少（P＜0.05）。结论：脑缺血预处理能够减少脑缺血再灌注后神经元的凋亡,改善神经功能,其机制与JNK信号通路抑制有关,疏血通脉胶囊预处理可能通过抑制该通路起到脑保护作用。     

疏血通脉胶囊对脑缺血再灌注损伤大鼠血栓形成及凝血功能的影响

目的:观察疏血通脉胶囊对脑缺血再灌注损伤大鼠血栓形成及凝血功能的影响。方法:将120只大鼠随机分为正常组、模型组、疏血通脉胶囊组。分别于脑缺血2 h再灌注6 h、脑缺血2 h再灌注48 h的2个不同时间点,测定模型大鼠血栓干、湿重及凝血功能[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]。结果:与模型组比较,疏血通脉胶囊可减少模型大鼠血栓干、湿重,延长PT、APTT、TT时间,减少FIB含量(P<0.05),且再灌注6 h比再灌注48 h作用更为显著。结论:疏血通脉胶囊能减少模型大鼠血栓重量,延长凝血时间,减少纤维蛋白原含量,有效预防血栓形成。     

疏血通脉胶囊对颈总动脉血栓大鼠血浆纤维蛋白降解产物及D-二聚体的影响

目的探讨疏血通脉胶囊对颈总动脉血栓大鼠动脉血栓的影响及其作用机制。方法将50只Wistar大鼠随机分为生理盐水组、曲克芦丁组(0.1 mg/g)、疏血通脉胶囊低(2.5 mg/g)、中(5 mg/g)、高(10mg/g)剂量组,每组10只,连续灌胃20天后,制作左侧颈总动脉血栓模型,2h后从各组大鼠右侧颈总动脉抽血检测纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)含量,同时取左侧颈总动脉血栓称血栓湿重、干重。结果与生理盐水组比较,各给药组大鼠血栓湿重、干重均明显减轻(P0.01),血浆FDP、D-D含量明显下降(P0.01),其中疏血通脉胶囊高剂量组改善程度较疏血通脉胶囊低、中剂量组及曲克芦丁组更为明显(P0.01)。结论疏血通脉胶囊能防治大鼠动脉血栓的形成及发展,其机制可能与降低血浆FDP、D-D的含量有关。     

通脉胶囊治疗急性缺血性脑卒中临床观察

目的 :通过随机、双盲、安慰剂对照的临床研究 ,观察通脉胶囊治疗风痰血瘀型急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法 :将 10 0例急性缺血性脑卒中的患者随机分成 2组 ,各 5 0例 ,治疗组在静点胞二磷胆碱基础上 ,口服通脉胶囊 ,每日 3次 ,每次 5粒 ;对照组亦予静点胞二磷胆碱 ,同时口服安慰剂。 2组均 4周为 1个疗程 ,1个疗程后评定疗效。结果 :治疗组临床总有效率 (92 0 0 %)明显高于对照组 (82 0 0 %) ,2组比较有显著性差异 (χ2 =10 6 5 ,P<0 0 5 )。治疗组治疗后血液流变较治疗前和对照组治疗后明显下降 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,总胆固醇和甘油三酯较治疗前亦明显下降 (P <0 0 1)。结论 :通脉胶囊治疗急性缺血性脑卒中疗效肯定 ,安全可靠 ,无不良反应 ,值得推广使用。     

通脉化浊汤治疗痰瘀互结型冠心病

目的：观察自拟方通脉化浊汤对痰瘀互结型冠心病患者的临床疗效。方法：将120例痰瘀互结型冠心病患者按随机数字表随机分成3组,分别为西药组（常规服用消心痛100 mg口服,3次/d;阿司匹林 100 mg 口服,1次/d）中药1组（西药基础上联合通脉化浊汤）,中药2组（西药基础上联合瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤）,治疗4周后观察各组疗效。结果：中药1组和中药2组的症状疗效有效率均明显高于西药组（P<0.05）,两组的甘油三酯（TC）,低密度脂蛋白（LDL-C）,载脂蛋白B₁₀₀（ApoB₁₀₀）,脂蛋白α（LP（α））均明显低于西药组（P<0.05）,高密度脂蛋白（HDL-C）,ApoA₁均明显高于西药组（P<0.05）,但两组间比较无差异。结论：通脉化浊汤对痰瘀互结型冠心病疗效显著。     

疏血通脉胶囊含药血清对大鼠骨髓间充质干细胞凋亡的影响

目的:探讨疏血通脉胶囊含药血清对大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)凋亡的影响以及作用机制。方法:体外培养大鼠BMSCs,以不同浓度双氧水(H2O2)诱导BMSCs凋亡,取最适宜浓度1.0 mmol·L~(-1)用于实验。疏血通脉胶囊低、中、高剂量(含生药1.81,3.62,7.24 g·kg~(-1))灌胃给药制备大鼠含药血清。选择第3代BMSCs,随机分正常组(不做处理,加入体积分数为15%正常大鼠血清培养液),模型组(H2O2诱导细胞凋亡,加入体积分数为15%正常大鼠血清培养液)和疏血通脉胶囊低、中、高剂量含药血清组(H2O2诱导细胞凋亡,分别加入对应剂量、体积分数为15%的疏血通脉胶囊含药血清培养液),共5组,作用24 h后噻唑蓝比色法(MTT)检测细胞相对存活率,Annexin V-FITC/PI流式细胞术检测细胞凋亡率,实时荧光定量PCR法(Real-time PCR)检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)和B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)mRNA的表达。结果:H2O2能体外模拟缺血缺氧环境诱导BMSCs凋亡。MTT结果显示疏血通脉胶囊低、中、高剂量含药血清组细胞存活率较模型组有明显提高(P0.01),且存活率随剂量增加而增高(P0.05);Annexin V-FITC/PI流式细胞术结果显示疏血通脉胶囊含药血清可以降低H2O2诱导的BMSCs凋亡率(P0.01)。Real-time PCR结果显示H2O2诱导可以增加BMSCs的Caspase-3 mRNA表达,降低Bcl-2 mRNA表达。疏血通脉胶囊含药血清处理下调了Caspase-3 mRNA的表达(P0.01),上调了Bcl-2 mRNA的表达(P0.01)。结论:疏血通脉胶囊含药血清可通过上调Bcl-2基因表达,负性调控Caspase-3基因,从而抑制H2O2导致的BMSCs凋亡。     

通脉胶囊药理作用研究

据通脉胶囊的功能主治,选择相反应的药效指标进行了药理实验,结果发现通脉胶囊显著降低血瘀大鼠全血比粘因浆比粘度,抑制血小板聚集,增加小鼠腹腔毛细血管通透性,抑制醋酸所致小鼠扭体反应并延长热辐射刺激小鼠甩尾时间,提示通脉胶囊具有活血、化瘀、止痛等作用,与其临床功效基本相符。     

通脉益智方对痰瘀血阻模型大鼠海马区NOS合酶的影响

目的:探讨通脉益智方对痰凝血瘀证模型大鼠海马神经细胞的病理学改变以及其可能的作用机制。方法:利用缺血再灌注损伤结合高脂饮食建立动物模型,应用电迷宫、跳台测试系统检测大鼠学习与记忆功能;生化检测血脂以及血小板聚集功能;病理学观察海马区的形态学改变以及免疫组化检测nNOS表达强弱。结论:通脉益智方通过调控nNOS的表达,减少神经细胞的损伤,增加学习和记忆功能。     

通脉降浊方治疗胸痹心痛(痰浊血瘀证)探析

从胸痹心痛的概念、临床表现、病因病机、辨证论治等论述通脉降浊方治疗胸痹心痛(痰浊血瘀证)。     

涤痰通脉汤治疗痰瘀互结型卒中后抑郁临床观察

目的:观察涤痰通脉汤治疗痰瘀互结型卒中后抑郁的疗效性及安全性。方法:选取72例符合条件的患者,随机分为两组各36例。两组均予脑卒中常规治疗;对照组另予盐酸文拉法辛治疗,治疗组另予用涤痰通脉汤治疗,两组疗程均为4周。疗程结束后比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HDRS)评分、中医证候积分和临床疗效。结果:治疗组与对照组HDRS评分的总有效率分别为86.11%和80.56%;中医证候总有效率分别为91.67%和77.78%;治疗组临床疗效明显优于对照组(P﹤0.05)。两组治疗前后的HDRS评分、中医证候积分均明显降低(P﹤0.05);且治疗组HDRS评分、中医证候积分明显低于对照组(P﹤0.05)。对照组有5例患者出现口干,治疗组未出现不良反应。结论:涤痰通脉汤治疗痰瘀互结型卒中后抑郁相对盐酸文拉法辛有较好的疗效。     

养心通脉片治疗血脂异常32例临床观察

目的探讨益气化痰、通脉祛瘀法及其组方养心通脉片治疗血脂异常的疗效。方法将68例血脂异常(痰瘀互结证)患者随机分为治疗组与对照组。治疗组口服养心通脉片,对照组口服绞股蓝总甙片,疗程均为1个月。对两组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)作治疗前后动态观察,并进行疗效判定。结果治疗组32例中临床控制2例,显效18例,有效10例,无效2例,加重0例,总有效率93.75%;对照组21例中临床控制1例,显效9例,有效8例,无效3例,加重0例,总有效率85.71%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均可显著降低血清TC、LDL-C和升高HDL-C(P<0.05或P<0.01),两组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组还可明显降低血清TG(P<0.05)。结论养心通脉片能有效调节血脂水平,益气化痰、通脉祛瘀法是治疗脂质代谢紊乱的有效方法。     

逐瘀通脉胶囊门诊处方分析与评价

目的 :分析山东省立医院2011~2013年14 040张逐瘀通脉胶囊处方的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法 :从医院信息系统(HIS)检索山东省立医院2011~2013年逐瘀通脉胶囊的销售金额、处方数、使用科室、主要病证等相关信息,利用Excel软件对以上信息进行分类与整理。结果:2011~2013年逐瘀通脉胶囊总销售额226.229万元,处方共计14 040张,其中不适宜处方占26.48%,超常处方占1.67%;处方科室18个,以神经内科处方最多,占79.41%,其次为内科、心血管中心、中医科,分别占12.24%、2.94%、2.26%;处方涉及13个系统的313个主要病证,处方数量最多的前3位为脑血管、心血管、外科系统,分别占总处方的73.52%、8.38%、2.29%。结论:逐瘀通脉胶囊的用药情况基本合理,97.74%处方由西医医师开具,部分处方书写欠规范,规范用药有待加强。