仝小林教授运用干姜黄芩黄连人参汤治疗2型糖尿病80例临床观察

目的:观察仝小林教授使用干姜黄芩黄连人参汤治疗80例2型糖尿病患者的疗效。方法:80例采用干姜黄芩黄连人参汤治疗2型糖尿病患者临床资料,进行数据采集与统计分析,对治疗前后实验室指标改善水平及症状改善进行分析评价。结果:使用干姜黄芩黄连人参汤后,80例2型糖尿病患者实验室指标方面,糖化血红蛋白水平治疗前后有明显差异(P<0.01),症状积分有明显改善(P<0.01),症候疗效方面,痊愈率为10%,显效率为16%,有效率为46%,总有效率为71%。结论:干姜黄芩黄连人参汤治疗脾虚胃热证2型糖尿病具有一定效果。     

白虎加人参汤治疗气阴两虚、燥热偏盛型初发2型糖尿病疗效观察

目的:观察白虎加人参汤治疗气阴两虚、燥热偏盛型初发2型糖尿病的临床疗效。方法:60例患者随机分为2组,治疗组30例,采用白虎加人参汤加减联合二甲双胍片治疗;对照组30例,采用二甲双胍片治疗。均以1月为1疗程,共观察3疗程。观察2组治疗前后中医证候积分、空腹血糖(FBG),餐后2 h血糖(P2h BG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)的变化。结果:治疗组显效率76.6%,总有效率93.3%;对照组显效率36.7%,总有效率70.0%,2组显效率、总有效率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。2组治疗3月后中医证候积分均下降,与本组治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.01);治疗后治疗组中医证候积分较对照组明显下降,差异有非常显著性意义(P<0.01)。2组治疗后FBG、P2h BG、Hb A1c均有下降,与本组治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);经治疗后,治疗组FBG、P2h BG、Hb A1c改善较对照组明显,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:白虎加人参汤治疗气阴两虚、燥热偏盛型2型糖尿病患者,不仅能明显改善患者的临床症状,而且还能明显降低患者的空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白,临床疗效显著。     

不同参数电针刺激对糖耐量受损患者血糖的影响

目的:观察不同频率电针干预糖耐量受损患者的临床效果。方法:对120例糖耐量受损患者经糖尿病宣教后,随机分为空白对照组和3组不同频率电针干预治疗组。电针组取双侧脾俞、肾俞、足三里、三阴交穴,频率分别为5、501、00 Hz,电流强度1 mA,连续波,持续20 min。每日治疗1次,10次为1个疗程,共治6个疗程。监测各组治疗前后人体质量指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白变化。结果:对照组治疗前后人体质量指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白无明显变化(P>0.05);电针干预50 Hz、100 Hz组在疗程结束后,人体质量指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白亦无明显变化(P>0.05);电针干预5 Hz组治疗后餐后2 h血糖、糖化血红蛋白明显下降,与本组治疗前及与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:糖耐量受损患者在饮食调控、适当运动基础上结合低频电针干预有利于餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标的恢复。     

平抑舒治疗2型糖尿病阴虚热盛型30例临床观察

目的:观察平抑舒治疗2型糖尿病阴虚热盛型患者的临床疗效。方法:对30例阴虚热盛型2型糖尿病患者在原来治疗的基础上采用本院制剂平抑舒(由黄连、桑白皮、生地黄组成)治疗,观察患者临床证候积分、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白的变化情况。结果:①空腹血糖、餐后2小时血糖治疗1周后与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P0.01)。空腹血糖、餐后2小时血糖、临床证候积分治疗4周后与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P0.01)。餐后2小时血糖、临床证候积分、糖化血红蛋白治疗8周后与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P0.01);空腹血糖治疗8周后与治疗前比较,差异有显著性意义(P0.05)。②临床证候疗效。临床痊愈4例,显效8例,有效14例,无效4例,总有效率为86.67%。③血糖疗效。治疗8周后,空腹血糖总有效率为66.67%,餐后2小时血糖总有效率为73.33%,糖化血红蛋白总有效率为80.00%。④治疗前后血脂变化。低密度脂蛋白治疗后与治疗前比较,差异有显著性意义(P0.05);高密度脂蛋白治疗后与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。结论:平抑舒不仅能有效改善阴虚热盛型2型糖尿病的临床证候,而且能降低2型糖尿病患者的空腹和餐后2小时的血糖,同时还可以降低糖化血红蛋白。     

中西医结合治疗2型糖尿病35例临床观察

目的:探讨中西医结合治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:将70例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各35例,主要观察两组治疗前后血糖、糖化血红蛋白、证候积分的变化情况。结果:两组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白均较治疗前下降(P<0.05);且治疗组证候积分明显下降(P<0.05);对照组治疗前后证候积分比较则无明显变化(P>0.05);但两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、证候积分比较有显著性差异(P<0.05);两组疾病疗效比较也有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗2型糖尿病疗效肯定。     

消渴灵治疗2型糖尿病40例疗效观察

目的:观察消渴灵治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:80例患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组服消渴灵,对照组服盐酸二甲双胍。治疗前后分别检测两组空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇及血液流变学指标等,并观察症状和体征的变化及药物的不良反应。结果:两组治疗前后血糖和糖化血红蛋白均有显著改善(P<0.01),但组间无显著性差异(P>0.05);在改善血脂、血液流变学及临床症状和体征方面治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:消渴灵治疗2型糖尿病有较好疗效,无明显不良反应。     

化浊清热汤治疗糖尿病湿热困脾型患者40例临床观察

目的观察化浊清热汤治疗糖尿病湿热困脾型的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组40例、对照组20例,对照组口服瑞格列奈片每次1mg,每日3次;治疗组在对照组基础上加服化浊清热汤,每日1剂。两组共治疗2个月后观察疗效。并且于治疗前后对临床主要症状进行评分及测定空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的变化情况。结果治疗组总有效率85%,对照组总有效率60%,两组临床总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后各主要症状评分、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均降低(P<0.05或P<0.01);在疲倦乏力、头身困重、脘腹胀和空腹血糖方面,治疗组改善优于对照组(P<0.01)。结论化浊清热汤在改善糖尿病湿热困脾型患者临床症状、降低血糖方面疗效肯定。     

干姜黄芩黄连人参汤治疗气阴两虚2型糖尿病临床观察

目的:观察干姜黄芩黄连人参汤治疗气阴两虚2型糖尿病临床效果。方法:收集98例经中医辨证为气阴两虚2型糖尿病患者资料,分成两组,对照组49例,常规西医治疗,研究组49例,加用干姜黄芩黄连人参汤治疗。结果:对照组治疗末较治疗前有所改善,但无显著性差异,研究组治疗末较治疗前在咽干口燥、倦怠乏力、口渴喜饮、气短懒言、多食易饥、手足心热、失眠积分上显著下降(P0.05),治疗末研究组以上症状积分显著优于对照组(P0.05);两组治疗末在FBG、2hPG、HbAIc水平上显著低于治疗前(P0.05),研究组以上水平显著优于对照组(P0.05);两组治疗末在疾病、生理、社会、心理、满意度均显著低于对照组(P0.05),研究组显著优于对照组(P0.05)。结论:干姜黄芩黄连人参汤能降低气阴两虚2型糖尿病血糖水平,改善临床症状,提高生活质量。     

复方丹参注射液联合西药治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察复方丹参注射液联合西药治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法:将83例早期糖尿病肾病患者随机分为2组,对照组40例按病情常规服用降糖药和卡托普利治疗,治疗组在对照组用药基础上加用复方丹参注射液静脉滴注,2组患者分别连续治疗28天;检测2组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白和尿白蛋白排泄率。结果:总有效率治疗组为93.0%,对照组为75.0%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后,2组空腹血糖、餐后2 h血糖均较治疗前降低(P0.05);治疗后2组餐后2 h血糖比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗组糖化血红蛋白较治疗前降低(P0.05),对照组变化不明显;2组糖化血红蛋白比较,差异有显著性意义(P0.05)。2组24 h尿白蛋白排泄率均较治疗前降低(P0.01),2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:复方丹参注射液联合西药治疗早期糖尿病肾病疗效确切。     

动态血糖监测系统观察舒和胶囊治疗糖尿病前期及早期临床疗效

目的:以动态血糖监测系统(CGMS)评价舒和胶囊对糖尿病前期及早期的临床疗效。方法:将80例糖尿病前期及早期者,随机分为2组,各40例。治疗组口服舒和胶囊,;对照组口服阿卡波糖片,30天为1疗程,均连续用3疗程。应用CGMS研究治疗前后的血糖波动系数、血糖值,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白,观察2组治疗前后的中医症候积分,计算体重指数(BMI)。结果:治疗后,治疗组在血糖波动系数、空腹血糖以及BMI等方面效果明显优于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),2组在餐后2 h血糖、糖化血红蛋白方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。证候总有效率治疗组95.0%,对照组77.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒和胶囊在改善糖尿病前期及早期的中医证候体征、空腹血糖、血糖波动系数以及BMI指标有明显的优势。     

乌梅丸加减治疗2型糖尿病60例临床疗效观察

目的：探讨乌梅丸加减治疗2型糖尿病多食、多饮、多尿症型（“三多”症）的临床疗效。方法：将空腹血糖增高,伴多食、多饮、多尿症状的60例2型糖尿病患者随机分为两组,对照组采用西药常规降糖治疗,治疗组在对照组基础上加用乌梅丸加减治疗,12周后观察两组的疗效、中医症状、血糖血脂变化和用药安全性。结果：治疗组总有效率（91．0％）高于对照组（69．5％）（P〈0．05）;治疗组中医证候积分、临床症状改善均优于对照组（P〈0．05）;治疗组P2hBG、HbA1C比对照组下降更明显（P〈0．01）;治疗组血脂改善优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）;两组患者在治疗过程中未见明显不良反应,检测安全指标均无明显变化。结论：加用乌梅丸加减治疗2型糖尿病多食、多饮、多尿症型,不仅可以明显降低患者的FBG、P2hBG、HbA1C,还能很好地改善临床症状,提高疗效,而且使用安全。     

健脾化湿汤治疗脾虚湿盛型糖耐量异常临床观察

目的观察健脾化湿汤治疗脾虚湿盛型糖耐量异常的临床疗效。方法将60例脾虚湿盛型糖耐量异常患者随机分为治疗组（32例）和对照组（28例）;两组均进行饮食控制及体育运动,治疗组同时服用健脾化湿汤。两组疗程均为3个月,观察临床疗效及空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、体重指数、腰臀比、血脂、中医证候积分变化情况。结果治疗组总有效率为93.8%,对照组为42.9%;两组临床疗效差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组在降低2hPG、FINS、HOMA-IR及中医证候积分方面优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论健脾化湿汤在降低血糖、改善胰岛素抵抗、缓解中医证候方面疗效良好,是治疗脾虚湿盛型糖耐量异常的有效药物。     

不同煎煮方法黄连阿胶汤对口腔溃疡大鼠的影响

目的:研究不同煎煮方法黄连阿胶汤对口腔溃疡模型大鼠作用的差异。方法:将SD大鼠分为空白对照组、口腔溃疡模型组、口炎清组、黄连阿胶汤传统煎煮、机械常压、机械高压组,选用甲状腺和苯酚综合造模阴虚型口腔溃疡,取大鼠全血分离血清,采用酶免法测定三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和血管内皮生长因子(VEGF)含量。结果:黄连阿胶汤模型组与对照组之间T3、T4具有显著升高(P<0.01);TNF-α、VEGF具有显著性差异(P<0.01);传统煎煮组、机械常压组、机械高压组之间T3、T4、TNF-α、VEGF含量没有显著性差异(P>0.05)。结论:黄连阿胶汤对阴虚口腔溃疡大鼠有治疗作用,但不同煎煮方法样品治疗作用无显著差异。     

黄连解毒汤对2型糖尿病大鼠血糖、腹主动脉血管内皮形态及缺氧诱导因子-1α的影响

目的观察黄连解毒汤对2型糖尿病大鼠空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及腹主动脉血管内皮形态、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达的影响,并探讨其作用机制。方法采用小剂量链脲佐菌素腹腔注射联合高糖高脂饲料喂养Wistar大鼠,建立2型糖尿病模型。随机将大鼠分为空白组、模型组、对照组和治疗组。空白组、模型组灌服生理盐水,对照组灌胃二甲双胍,治疗组灌胃黄连解毒汤。6周后检测FBG、FINS,采用免疫组织化学法测定腹主动脉HIF-1α表达,HE染色法观察腹主动脉血管内皮形态变化。结果与模型组、对照组比较,治疗组腹主动脉HIF-1α表达、FBG均明显降低(P0.01),FINS明显升高(P0.01),腹主动脉血管内皮细胞的损伤得到明显改善。结论黄连解毒汤对损伤的血管内皮细胞有保护作用,其机制可能是通过抑制HIF-1α表达实现的。     

黄连解毒汤对糖尿病大鼠血清chemerin水平的影响

目的研究黄连解毒汤干预糖尿病大鼠血清chemerin水平的变化情况,初步探讨黄连解毒汤改善胰岛素抵抗的作用机制。方法实验采用高脂高糖饮食联合链脲佐菌素（STZ）复制大鼠糖尿病模型,连续给黄连解毒汤6周后测定空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量,同时以测定脂肪因子chemerin水平的变化。结果给予黄连解毒汤组治疗的糖尿病大鼠,其血清中FBg、TC、Tg、LDL-C水平显著低于模型组（P〈0.01）,HDL-C水平高于模型组（P〈0.01）,血清chemerin水平显著低于模型组（P〈0.01）。结论黄连解毒汤对高脂高糖饮食联合小剂量STZ所致糖尿病大鼠有一定的治疗作用,能改善胰岛素抵抗,其机制可能是通过调节脂肪因子chemerin的表达,从而降低了炎症信号通路,改善了脂肪组织的慢性炎症反应,继而改善胰岛素抵抗。     

黄连解毒汤对糖尿病大鼠脂肪因子visfatin表达的影响

目的 :研究黄连解毒汤对糖尿病大鼠肝脏visfatin表达的影响,探讨黄连解毒汤改善胰岛素抵抗的作用机制。方法 :实验采用高脂高糖饮食联合链脲佐菌素(STZ)复制糖尿病大鼠模型,分为空白组、模型组、对照组、治疗组,连续给药6周后测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量及肝脏visfatin表达的变化。结果:治疗组血清FBG、FINS、TC、TG、LDL-C水平显著低于模型组(P0.01),HDL-C水平高于模型组(P0.01);治疗组肝脏表达visfatin显著低于模型组(P0.01)。结论:黄连解毒汤能显著降低糖尿病大鼠血脂血糖,改善胰岛素抵抗,其机制可能是调节脂肪因子visfatin的表达,降低炎症信号通路,改善脂肪组织的慢性炎症反应。     

解郁活血汤治疗2型糖尿病伴抑郁症临床观察

目的：观察解郁活血汤治疗2型糖尿病伴抑郁症的临床疗效。方法：将伴有抑郁症的2型糖尿病患者67例,随机分为治疗组与对照组,在糖尿病常规治疗基础上,对照组予谷维素20mg口服,治疗组在对照组基础上加用解郁活血汤治疗。疗程8周．采用汉密顿抑郁量表（HAMD）定期进行疗效评定,并观察治疗前后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）的变化。结果：治疗组痊愈2例,显效9例,有效17例,无效7例,总有效率80．0％;对照组痊愈1例,显效6例,有效13例,无效12例,总有效率62．5％。2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,治疗组疗效优于对照组。HAMD评分治疗组治疗后4周和8周与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05或P〈0．01）;对照组治疗后8周与治疗前比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;2组治疗8周后比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。治疗后2组空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（P2hBG）及HbA1c均较治疗前有改善,差异均有显著性意义（P〈0．05）;而治疗组改善优于对照组,差异也有显著性意义（P〈0．05）。结论：解郡活血汤可有效改善2型糖尿病伴抑郁症患者抑郁症状,同时也间接地改善糖尿病患者的平均血糖水平,临床疗效满意。     

葛根芩连汤对 2 型糖尿病模型大鼠作用的研究

目的探索葛根芩连汤单药及联合西格列汀对2型糖尿病模型大鼠血糖值、胰岛素耐量、葡萄糖耐量的作用,从而初步揭示葛根芩连汤治疗2型糖尿病的生物学机制。方法采用高脂饲料喂养合并链脲佐菌素（streptozotocin,STZ）诱导建立2型糖尿病模型大鼠58只,予以无菌水（正常组和模型组）、葛根芩连汤（中药组）、西格列汀（西药组）、葛根芩连汤联合西格列汀（中加西组）给药6周的治疗方案,动态监测各组模型动物体重、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）,以及给药前、给药后3周、给药后6周的胰岛素耐量试验和葡萄糖耐量试验。结果给药6周后,与模型组相比,中药组FBG降低（P〈0．05）,葡萄糖耐量改善（P〈0．05）;西药组体重降低改善（P〈0．05）,FBG降低（P〈0．05）,胰岛素耐量、葡萄糖耐量改善（P〈0．05）;中加西组体重降低改善（P〈0．05）,FBG降低明显（P〈0．01）,胰岛素耐量、葡萄糖耐量均改善明显（P〈0．01）。给药各组疗效顺序如下：中加西组〉西药组〉中药组。结论葛根芩连汤与西格列汀单独使用时,西药组疗效优于中药组,联合使用时其疗效明显优于两药单独使用,表明葛根芩连汤对西格列汀的疗效有一定的辅助作用。     

清肺除刺方免疫抗炎作用的实验研究及对血清sIL-2R的影响

目的观察清肺除刺方的免疫调节及抗炎作用。方法将70只BALB/C小鼠随机分为2,4-二硝基氟苯（DNFB）造模组32只,二甲苯造模组32只,正常对照组6只。DNFB造模组及二甲苯造模组的小鼠再分别随机分为清肺除刺方组、强的松组、丹参酮胶囊组、模型组,每组8只,分别予以相应的干预措施。观察各组小鼠的耳肿胀及病理状况,并检测小鼠血清可溶性白介素-2受体（sIL-2R）水平。结果①DNFB造模：与正常对照组比较,模型组小鼠左右耳片重量差差异有统计学意义（P〈0.01）;与模型组比较,各药物组小鼠左右耳片重量差差异有统计学意义（P〈0.01）;与强的松组比较,清肺除刺方组左右耳片重量差差异无统计学意义（P〉0.05）。②二甲苯造模：与正常对照组比较,模型组小鼠左右耳片重量差差异有统计学意义（P〈0.01）;与模型组比较,各药物组小鼠左右耳片重量差差异有统计学意义（P〈0.01）;与强的松组比较,清肺除刺方组左右耳片重量差差异无统计学意义（P〉0.05）。③与正常对照组比较,DNFB模型组小鼠血清sIL-2R水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）;与模型组比较,清肺除刺方组、强的松组、丹参酮胶囊组血清sIL-2R水平差异有统计学意义（P〈0.01）。结论清肺除刺方具有确切的抗炎作用,并能在一定程度上抑制细胞免疫。     

泻南补北法治疗非系统受累干燥综合征23例临床研究

目的:观察泻南补北法代表方黄连阿胶汤治疗非系统受累干燥综合征(NSI-SS)的疗效。方法:选取2011年4月~2013年4月在我院中西医结合风湿免疫科门诊及病房治疗的23例NSI-SS,随机分为中药治疗组和硫酸羟基氯喹对照组。中药治疗组服用黄连阿胶汤水煎剂,每日1剂,早中晚分次温服。对照组服用硫酸羟基氯喹,100mg/次,每天2次口服。两组均连续用药3个月(12周)。观察两组患者治疗前后不同时间的临床症状和体征评分,唾液流量、Schirmer试验及γ-球蛋白测定。结果:临床症状和体征评分:两组治疗前后均有统计学差异,治疗后两组间比较亦有统计学差异(P0.05)。唾液流量:两组用药8周后唾液流量增加有统计学差异,在治疗4周后两组间比较差异有统计学差异(P0.05);Schirmer试验:两组用药8周后泪液增加有统计学差异,在治疗8周时两组间比较差异有统计学差异(P0.05);γ-球蛋白含量:对照组治疗前后比较降低有统计学差异(P0.05),中药组治疗前后无统计学差异(P0.05)。结论:黄连阿胶汤治疗NSI-SS起效时间在治疗4~8周,在临床症状、体征、唾液流量、泪液流量的改善上优于硫酸羟基氯喹。