胺碘酮的现代观点

胺碘酮（amiodarone）又称乙胺碘呋酮，已在临床应用40年．其强大的抗心律失常作用已被越来越多的循证医学结果所证实。目前．胺碘酮是临床应用最多、最广泛的抗心律失常药物，在美国和欧洲，其占抗心律失常药物处方的1／3．而在拉美国家高达70％。     

大剂量胺碘酮静脉注射治疗顽固性室速和室颤2例

心源性猝死是威胁心血管病患者的重要死因 ,临床上多与室性心动过速 (ＶＴ)和心室颤动 (ＶＦ)有关。我们应用大剂量胺碘酮 (Ａｍｉｏｄａｒｏｎｅ ,Ａｍ )静脉注射成功抢救 2例冠心病陈旧性心肌梗死 (ＯＭＩ)反复ＶＴ和ＶＦ患者 ,报告如下。资料与方法例 1　男性 ,6 6岁。因发作性左前胸疼痛 3年 ,冠状动脉造影提示三支病变 ,为行冠状动脉旁路移植术 ,于 1999年 6月 2 8日收入院 ,查体 :ＢＰ 98/ 6 0ｍｍＨｇ ,双肺呼吸音清晰 ,叩心界稍向左扩大 ,心率6 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部可闻Ⅱ /Ⅵ级收缩期杂音。双下肢不浮肿。心电图示 :ＯＭＩ(…     

胺碘酮在老年人心房颤动应用

胺碘酮临床治疗室上性和室性心律失常,可用于器质性心脏病、心功能不全者,是心房颤动(房颤)转复及维持窦律的有效药物,可以作为首选药物〔1 ,2〕。本文旨在评价胺碘酮治疗老年人房颤的临床疗效与安全性。1　资料与方法1.1　一般资料　住院4 8例房颤患者,男38例,女10例,年龄6 0～82岁( 70±8岁)。心电图诊断为持续性房颤,房颤持续时间1个月～4年。病因:冠心病32例,高心病9例,肺心病4例,病窦综合征3例(均安置永久型心脏起搏器)。所有病例均使用过地高辛、普鲁帕酮、β受体阻滞剂、钙拮抗剂之中的1～2种( 4～6 w) ,均不能转复为窦性心律。1.2 …     

胺碘酮在心房颤动治疗中的研究进展

近年来,对心房颤动治疗方法的探讨已成为医学界研究的焦点问题并取得了很大进展,同时胺碘酮在心房颤动治疗中的地位也有所改变。目前胺碘酮在心房颤动中的地位如何,怎样合理地应用胺碘酮?现就这些问题作一综述。     

胺碘酮治疗心房颤动临床疗效的观察

目的 :探讨胺碘酮治疗心房颤动的效果。方法 :依据房颤的频度及持续时间分为阵发性房颤 （间歇发作 ） 30例、持续性房颤 2 0例及慢性房颤 14例。结果 :使用胺碘酮治疗 8个月后总有效率分别为 87% ,70 % ,6 4 % ,治疗 12个月后总有效率分别为 80 %、6 2 %及 5 4 % ;疗效与左房大小、房颤持续时间等因素有关。服用药物期间 ,除 3例出现甲低而停药 ;1例因严重腹泻发生扭转性室速 （Tdp）外 ,其余病例无严重不良反应。结论 :胺碘酮治疗房颤安全有效 ,可以作为首选药物     

胺碘酮治疗58例心房颤动患者的体会

1资料与方法本院从2003年1~12月收治老年心房颤动(房颤)住院患者58例,其中男36例,女22例,年龄68~80(65.4±6.28)岁,房颤病程6个月~15年,阵发性房颤37例,持续性房颤21例。其中冠心病28例,高血压心脏病19例,老年退行性心瓣膜病11例。阵发性房颤每月发作3~5次,发作时间最长持续30m     

急性心肌梗死并发心房颤动的胺碘酮治疗

心房颤动是急性心肌梗死 ( AMI)患者常见的一种心律失常 ,并且是住院期死亡率增高的独立预报因子。胺碘酮具有其他抗心律失常药物不同的优点 ;并且许多研究表明 ,胺碘酮在急性心肌梗死并发心房颤动等心律失常治疗中安全、有效     

胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心房颤动

目的观察胺碘酮与美托洛尔联用治疗心房颤动的临床效果。方法回顾性分析胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心房颤动58侧患者的临床资料,对治疗效果和安全性进行评价。结果胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心房颤动58例,转复并维持窦性心律23例,维持理想心室率29例,随访观察18个月无严重不良反应。结论胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心房颤动,能够有效转复并维持窦性心律,对不能转复窦性心律者,能较好地控制心室率。合理选择适应证及定期监测,长期用药是安全有效的。     

胺碘酮对心房颤动心室反应昼夜节律的影响

目的　探讨胺碘酮对慢性持续性房颤患者心室反应昼夜节律的影响。方法　选择 6 8例 41～77岁的房颤患者接受小剂量胺碘酮治疗 ,胺碘酮剂量从 2 0 0 mg.d- 1 开始 ,一周后改为 10 0 mg.d- 1 继续治疗二周 ,用药前后行动态心电图检查 ,观察患者心室反应节律的昼夜分布特征。结果　发现房颤患者心室反应有其一定的昼夜节律 ,在凌晨 4时至 5时达谷值 ,于上午 10时至 11时达峰值。应用胺碘酮后 ,2 4小时总心室率 ,最快心率及 2 4小时平均心率均有所下降 ,但其心室反应的昼夜特征无改变。结论　胺碘酮可有效控制房颤患者的心室率 ,而对其心室反应的昼夜节律无显著影响。     

胺碘酮与普罗帕酮治疗心房颤动的Meta分析

目的评价国内用胺碘酮与普罗帕酮治疗心房颤动的疗效。方法计算机检索1998～2006年中国期刊网数据库。应用Cochrane协作网提供的RevMan4.2软件系统评价,对胺碘酮(胺碘酮组)与普罗帕酮(普罗帕酮组)治疗心房颤动疗效的随机对照试验进行Meta分析。结果(1)静脉注射胺碘酮与普罗帕酮治疗快速心房颤动的合并检验分析,综合检验结果为:Z=3.44,P=0.000,OR=1.68,95%CI:1.25～2.26,漏斗图分析结果未发现显著偏倚;(2)口服胺碘酮与普罗帕酮预防心房颤动复发的合并检验分析,综合检验结果为:Z=2.51,P=0.010,OR=1.49,95%CI:1.09～2.03,漏斗图分析结果提示可能存在发表偏倚;(3)两组不良反应发生率的比较综合检验结果:OR=0.85,95%CI:0.62～1.16,漏斗图分析结果未发现显著偏倚。结论胺碘酮组治疗心房颤动的总有效率高于普罗帕酮组;目前国内在治疗心房颤动的临床试验中,设计仍不够严谨。     

胺碘酮在心房颤动治疗中的有效性评价

心房颤动(AF)是一种常见的心律失常,仅次于窦性心律失常和早搏而居于第三位,发病率约1%,在年龄>60岁人群中为6.5%,在80岁以上人群中的发病率则高达30%[1]。因此AF一直是临床上心律失常治疗的重点课题之一。本文着重就胺碘酮在AF治疗应用中的价值研究,综述如下。1房颤的分类及药物防治目标1.1房颤的分类以往AF分类缺乏统一标准,从而影响了对AF的深入研究。近来由欧洲心血管学会(ESC)和北美起搏和电生理学会(NA SPE)心律失常工作组联合起草发表的国际统一的AF命名和分类标准[1],弥补了AF分类不统一和命名混乱的缺陷。它建议将AF分类…     

植入式心内除颤器与胺碘酮的长期对比研究

该文的目的是评价胺碘酮与植入式心内除颤器(ICD)作为首选单一治疗方法，长期应用于有预兆的持续室速、室颤或心脏停搏的患者的疗效。     

胺碘酮治疗心房颤动92例临床观察

目的 评价胺碘酮治疗心房颤动(Af)的临床疗效及安全性.方法 将我院3年多来收治的Af者并符合转复条件,无应用胺碘酮禁忌症92例,口服胺碘酮半年,观察窦性心律的恢复和维持情况.结果 胺碘酮对窦性心律的恢复并维持率达61.5%,总有效率91.6%;但心脏方面副作用发生多.结论 口服胺碘酮治疗Af有效,但长期口服维持期间要定期随访,观察有无副作用发生,并及时处理.     

口服胺碘酮治疗心房颤动100例临床分析

心房颤动(房颤)的危险因素包括卒中、心力衰竭、风湿性心脏病和高血压,有30%的房颤发生在没有器质性心脏病的患者中.房颤最严重的临床后果是栓塞和心衰;房颤可使脑卒中的危险性增加3～4倍,充血性心力衰竭的危险性增加3倍,死亡的危险性增加1.5～3倍[1].我科于2000年5月-2002年11月采用口服胺碘酮治疗房颤100例取得满意疗效.报告如下.     

缬沙坦联合胺碘酮治疗心房颤动的临床观察

目的：观察口服胺碘酮联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）缬沙坦治疗心房颤动的疗效,及对左心房功能的影响。方法：入选78例持续性心房颤动患者,随机分为两组,单纯口服胺碘酮（1组）36例,口服胺碘酮＋缬沙坦（11组）42例,疗程观察24个月。结果：共75例完成治疗．随访24个月,两组患者治疗12-24个月后左心房内径Ⅰ组显著高于Ⅱ组（P〈0．05）;治疗后Ⅱ组窦性心律维持12～24个月的均明显高于Ⅰ组（P〈0．05）。结论：口服胺碘酮联合缬沙坦可逆转左心房扩大,比单用胺碘酮能更有效地转复房颤,维持实性心律。     

胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动的疗效

目的:观察胺碘酮治疗急性心肌梗死(AMI)并心房颤动(房颤)的临床疗效及安全性.方法:对34例AMI并房颤患者首剂静脉注射胺碘酮150 mg,随后以0.5～1.5 mg/min维持静脉滴注.静脉用药2～7(3.24±1.7)d.结果:房颤转复率2 h内为47.1%(16/34),24 h内为70.6%(24/34),48 h内为85.3%(29/34),72h内为91.2%(31/34).治疗期间,5例(14.7%)出现窦性心动过缓,减量后心率恢复4例(11.8%);4例(11.8%)出现血压降低,用多巴胺后血压上升至正常.结论:静脉注射胺碘酮对AMI并房颤疗效明显,未见严重不良反应.     

胺碘酮治疗非瓣膜病心房颤动的疗效和安全性

为观察胺碘酮治疗非瓣膜病心房颤动 (简称房颤 )的疗效与安全性 ,选择 6 8例为研究对象 ,男 38例 ,女 30例。其中阵发性房颤 (每周至少发作 2次 ,其中至少 1次持续 30min以上 ,或每日发作数次以上 ) 5 6例 ,持续性房颤(不超过 1年 ) 12例。除外T3、T4 、促甲状腺激素 (TSH)异常及胆囊疾病患者。用药方法 :2周内给负荷量 7g ,维持量0 .2g/d。疗效判定标准 :显效 :阵发性房颤完全不发作或偶有发作 ,持续性房颤转为并维持窦性心律或变为偶有发作的阵发房颤。有效 :阵发房颤发作减少 6 0 %以上 ,持续性房颤转为阵发性房颤。结果 :随访 3 .8± 1.3(0 .3～ 6 .8)年。显效 49例 (72 .1% ,95 %可信区间 6 3 %～ 85 % ) ,有效 10例 (14.7% )。总有效率 86 .8% (95 %可信区间 77%～93 % )。皮肤过敏 2例 (2 .9% ) ,T4 升高 4例 (5 .9% ) ,TSH降低 3例 (4.4% ) ,TSH升高 5例 (7.4% ) ,间质性肺病 1例(1.5 % ) ,恶心、腹胀 6例 (8.8% )、视力模糊 2例 (2 .9% )。结论 :胺碘酮治疗非瓣膜病房颤疗效高、相对安全 ,要注意早期发现和处理甲状腺和肺毒性作用。     

静脉注射胺碘酮转复阵发性房颤的疗效观察

目的观察阵发性房颤伴快速心室率患者静脉注射胺碘酮的有效性和安全性。方法对阵发性房颤伴快速心室率的64例器质性心脏病患者,首次静脉注射胺碘酮150mg,15min后无效时重复应用,然后用微泵静脉维持1mg/min,6h后改为0.5mg/min维持18h。结果负荷量为150～300(198±46)mg,转复成功率为78.1%,副作用发生率9.4%。结论静脉注射胺碘酮治疗并发器质性心脏病的阵发性房颤伴快速心室率是有效、较安全的。     

比索洛尔和胺碘酮治疗房颤比较

目的观察、比较比索洛尔和胺碘酮治疗心房颤动的疗效和不良反应。方法2001—2006年心内科门诊确诊为非瓣膜性心房颤动患者117例[男85例，女32例，年龄（65±15）岁]，随机分为比索洛尔组（A组）、胺碘酮组（B组）两组。分别应用比索洛尔（5～10mg／d，n=61）和胺碘酮（200400mg／d，n=56），治疗4周，疗效达到即可。未达到疗效者剂量加倍，再治疗4周即结束。观察疗效和不良反应。结果A组和B组转律率差异无统计学意义（18．0％VS21．4％，P〉0．05）。A组心室率控制率明显大于B组（62．3％VS35．7％，P〈0．01）。A组治疗无效率明显低于B组（19．7％VS42．9％，P〈0．01）。A组症状改善率明显高于B组（96．7％VS35．7％，P〈0．01）。非心脏不良反应B组明显多于A组。结论比索洛尔优于胺碘酮，可作为治疗房颤的一线药物。     

比索洛尔和胺碘酮治疗房颤比较

目的 观察、比较比索洛尔和胺碘酮治疗心房颤动的疗效和不良反应.方法 2001-2006年心内科门诊确诊为非瓣膜性心房颤动患者117例[男85例,女32例,年龄(65±15)岁],随机分为比索洛尔组(A组)、胺碘酮组(B组)两组.分别应用比索洛尔(5～10 mg/d,n=61)和胺碘酮(200～400 mg/d,n=56),治疗4周,疗效达到即可.未达到疗效者剂量加倍,再治疗4周即结束.观察疗效和不良反应.结果 A组和B组转律率差异无统计学意义(18.0% vs 21.4%,P＞0.05).A组心室率控制率明显大于B组(62.3% vs 35.7%,P＜0.01).A组治疗无效率明显低于B组(19.7% vs 42.9%,P＜0.01).A组症状改善率明显高于B组(96.7% vs 35.7%,P＜0.01).非心脏不良反应B组明显多于A组.结论 比索洛尔优于胺碘酮,可作为治疗房颤的一线药物.