输卵管切除术对卵巢储备的影响

在妇产科领域,输卵管手术具有多种适应症。输卵管切除术是输卵管手术中最具侵袭性的一种,可用于绝育以及降低上皮性卵巢癌和异位妊娠的潜在风险,并可作为一种提高输卵管积水妇女生育能力的方法。然而,由于对邻近卵巢组织的影响,输卵管切除术可能影响生育力和卵巢储备。卵巢损伤具体表现为卵巢功能的血清和超声标记物的改变,最终影响妊娠结局。因此,本文回顾关于输卵管切除术对以卵巢储备影响的相关文献,作出以下综述。     

输卵管切除术对卵巢储备功能的影响

目的：探讨输卵管切除术对卵巢储备功能的影响。方法：以曾因输卵管妊娠行单侧输卵管切除术后不孕患者为研究组，以同期因双侧输卵管阻塞（无输卵管积水）不孕患者为对照组，比较两组因输卵管因素不孕行体外受精-胚胎移植患者的卵巢对控制性超排卵的反应。结果：两组的促性腺激素（Gn）用量、用药天数、受精率、卵裂率比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但研究组的卵泡数、获卵子数少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。促排卵后（注射HCG日）输卵管切除侧的卵巢体积、卵泡数、获卵子数小于或少于对侧卵巢（P〈0．05）；但在卵泡早期两侧卵巢体积无明显差异（P〉0．05）；输卵管切除侧卵巢与对侧卵巢的卵子受精率、卵裂率也无明显差异（P〉0．05）。结论：输卵管切除术在短期内虽然不影响卵巢体积，但却降低了同侧卵巢的储备功能，手术可能影响了卵巢的血液供应和超排卵效果。临床上对有生育要求的输卵管妊娠患者，应尽可能地保留患侧输卵管。     

输卵管切除术对卵巢反应性的影响

目的探讨输卵管切除术对卵巢功能的影响。方法以曾因输卵管妊娠行单侧输卵管切除术后不孕患者为研究组,以同期因双侧输卵管阻塞(无输卵管积水)不孕患者为对照组,分析两组因输卵管因素不孕行体外受精——胚胎移植患者的卵巢对控制性超排卵的反应。结果两组的促性腺激素(Gn)用量、用药天数、受精率、卵裂率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组的卵泡数、获卵子数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。促排卵后输卵管切除侧的卵巢体积、卵泡数、获卵子数小于或少于对侧卵巢(P<0.05);但在卵泡早期两侧卵巢体积无明显差异(P>0.05);卵子的受精率、卵裂率也无显著差异(P>0.05)。结论输卵管切除术在短期内虽然不影响卵巢体积,但却降低了同侧卵巢的储备功能,手术可能影响了卵巢的血液供应和超排卵效果。因此,临床上对有生育要求的输卵管妊娠患者,应尽可能地保留患侧输卵管。     

不同治疗方法对输卵管妊娠后生育结局与卵巢功能的影响

目的:探讨采用不同治疗方法对输卵管妊娠后患者生育结局和卵巢功能的影响。方法:随机将119例输卵管妊娠患者分为三组,A组行甲氨蝶呤保守治疗,B组行输卵管切除术,C组行手术保留患侧输卵管治疗,对比治疗后性激素水平变化,并采用超声检测对三组患者输卵管通畅度、卵巢体积和生育结局进行检测分析。结果:A、C两组患者较B组黄体生成素、卵泡刺激素及雌二醇水平明显降低,窦卵泡数及卵巢体积明显增大,P<0.05;B组患者宫内妊娠率25.0%明显低于C组31.25%,B组患者重复异位妊娠率明显高于C组,P<0.05。结论:输卵管切除术会对患者的卵巢储备功能造成影响,对于要求生育的患者建议采用保守治疗方法,保留输卵管功能,而腹腔镜手术较开腹手术对患者生育结局的影响更低,保留输卵管手术患者术后妊娠率明显优于输卵管切除术患者。     

双输卵管切除术后体外受精—胚胎移植28例临床分析

目的探讨双输卵管切除术后对体外受精—胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法选择28例双输卵管切除患者接受IVF-ET 32个周期为观察组。25例输卵管阻塞、输卵管积水患者行IVF-ET 30个周期为对照组,比较两组病人卵巢大小、卵泡数、获卵数、受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率。结果观察组卵巢大小、卵泡数、获卵数均少于对照组(P<0.01)。两组受精率、卵裂率比较差异无显著性(P>0.05)。观察组种植率、临床妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论双输卵管切除术对卵巢储备功能虽有影响,但对卵裂率、受精率无影响,对种植率、临床妊娠率有帮助。可改善IVF-ET的结局。     

双输卵管切除术后体外受精-胚胎移植28例临床分析

目的探讨双输卵管切除术后对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法回顾性分析28例双输卵管切除患者接受IVF-ET32个周期为观察组。选择25例输卵管阻塞、输卵管积水患者行IVF-ET30个周期为对照组，比较两组患者卵巢大小、平均卵泡数、平均获卵数、受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率。结果观察组卵巢大小、平均卵泡数、平均获卵数均少于对照组，差别有显著性（P〈0．05）。受精率、卵裂率两组无差异性（P〉0．05）。种植率、临床妊娠率观察组高于对照组（P〈0．05）。结论双输卵管切除术对卵巢储备功能虽有影响，但对卵裂率、受精率无影响，对种植率、临床妊娠率有帮助。可改善IVF-ET的结局。     

腹腔镜输卵管吻合术对输卵管阻塞患者卵巢储备功能与免疫炎性反应的影响

目的:探讨腹腔镜输卵管吻合术对输卵管阻塞患者卵巢储备功能与免疫炎性反应的影响。方法:选取行输卵管吻合术治疗的80例输卵管阻塞患者为研究对象,根据手术方式的不同分为对照组和观察组,每组各40例。对照组进行传统开腹手术治疗,观察组则进行腹腔镜手术治疗。比较两组患者疗效、手术前后卵巢储备、免疫反应指标及炎性反应指标。结果:观察组疗效优于对照组(P<0.05),术后1个月及3个月观察组的卵巢储备功能优于对照组(P<0.05),术后1、5d及10d的免疫反应指标优于对照组(P<0.05),术后1、3d及5d的炎性反应指标均低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜输卵管吻合术在输卵管阻塞患者中的应用效果较好,且对卵巢储备与免疫炎性反应的不良影响小,在输卵管阻塞患者的治疗中具有更高的应用价值。     

腹腔镜下输卵管手术方式对卵巢储备功能的影响

目的：探讨腹腔镜下输卵管手术方式对卵巢储备功能的影响。方法：126例输卵管积水患者按手术方案分为A、B、C三组：A组     

腹腔镜下不同术式治疗输多口管积水对多卵巢储备功能及妊娠结局的影响

目的探讨腹腔镜下输卵管近端阻断远端造口术和输卵管切除术2种手术方式治疗单侧输卵管积水对患者卵巢储备功能及妊娠结局的影响。方法78例单侧输卵管积水患者根据不同手术方式分为A组40例和B组38例,A组患者采用腹腔镜下输卵管近端阻断远端造口术治疗,B组患者采用腹腔镜下输卵管切除术;比较2组患者手术前后血清促卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）水平及妊娠结局。结果B组患者手术时间短于A组（P〈0．05）,且术中出血量少于A组（P〈0．05）;但2组患者术后肛门排气时间和住院时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。2组患者术后第1、3个月经周期时血清FSH、E2水平与术前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;2组患者术前及术后第1、3个月经周期时血清FSH、E2：水平比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。2组患者宫内妊娠率、自然宫内妊娠率和辅助生殖技术下妊娠率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下输卵管近端阻断远端造口术和输卯管切除术对单侧输卵管积水患者卵巢储备功能均无显著影响,均可有效改善患者妊娠结局。但输卵管切除术手术时间短,术中出血量少。     

腹腔镜下输卵管积水处理方式对卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植的影响

目的 探讨腹腔镜下输卵管积水的不同处理方式对超促排卵中卵巢储备功能和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期移植成功率的影响。方法 选择因输卵管性因素不孕在我院辅助生殖中心就诊的322例不孕症患者,对其进行回顾性分析,并按年龄进行分层分析(分为25~30岁、30~35岁及35~40岁)。试验分两步,第一步研究卵巢的储备功能,以每侧卵巢为研究对象,根据输卵管积水的不同处理方式将患者分为腹腔镜下双侧输卵管切除术组(A组,n=77)、腹腔镜下双侧输卵管开窗术组(B组,n=83)、双侧输卵管阻塞或通而不畅而无积水组(C组,n=162),比较各组在基础窦状卵泡数、卵巢体积、促排1个周期后注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)当日的成熟卵泡数的差异。第二步比较移植成功率,剔除因其他因素导致无法行新鲜周期移植的患者后,将行IVF-ET的患者分为腹腔镜下双侧输卵管切除术组(D组,n=49)、腹腔镜下双侧输卵管开窗术组(E组,n=73)、双侧输卵管阻塞或通向不畅而无积水组(F组,n=142),比较各组在注射HCG当日子宫内膜厚度及移植成功率的差异。其中,各组按照年龄层次将25~30岁、30~35岁、35~40岁的患者对应细分为3个亚组。结果 A1组、B1组与C1组相比,A2组、B2组与C2组相比,B3组与C3组相比,在基础窦状卵泡数、卵巢体积、成熟卵泡数方面均无统计学差异(均P>0.05);但A3组与C3组比较,在基础窦状卵泡数、成熟卵泡方面的差异有统计学意义(均P<0.05)。在移植成功率方面,各年龄患者中D、E、F 3组比较均无统计学差异(均P>0.05)。结论 腹腔镜下输卵管积水切除术降低35岁以上患者的卵巢储备功能,影响超促排卵时卵巢的反应性。对有行IVF-ET倾向的高龄输卵管积水患者,腹腔镜下输卵管开窗术可能是一种更理想的选择。     

腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗输卵管妊娠的临床效果观察

目的探析腹腔镜下输卵管开窗取胚术(LFFTEE)用于输卵管妊娠(TP)的临床效果及其对卵巢储备功能的影响。方法 选取2019年7月—2020年12月期间沈阳二〇四医院诊疗的82例TP患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组各41例,对照组采用腹腔镜下输卵管切除术(LS)治疗,观察组采用LFFTEE治疗,对比2组的手术效果相关指标、术后3个月时的各项激素水平及术后6个月时的卵巢储备功能。结果 观察组的术中出血量、住院时间均少于对照组,差异显著(P<0.05);术后3个月时,观察组的LH、FSH、E₂及AMH水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月时,2组的双侧卵巢体积相比无明显差异(P>0.05),观察组患者左侧和右侧的窦卵泡数量均多于对照组(P<0.05)。结论 相较于LS,给予TP患者LFFTEE治疗效果更好,能改善激素水平,对卵巢储备功能损害较小,减少住院时间,值得临床借鉴。     

单侧输卵管切除术对体外受精-胚胎移植结局的影响

输卵管性不孕是体外受精 - 胚胎移植(IVF-ET)最常见的适应症,约占IVF的50%,其中许多患者是因异位妊娠曾行输卵管切除术导致不孕.输卵管切除是否影响卵巢功能有不同的意见,近年来关于输卵管切除手术对卵巢的反应性及对IVF-ET妊娠结局的影响成为研究热点.通过比较单侧输卵管切除术后患者与未行输卵管切除术的患者促超排卵周期的卵巢反应和妊娠结局,以了解输卵管切除术是否会影响卵巢功能和IVF-ET的妊娠结局,现将结果报告如下.     

异位妊娠输卵管手术对卵巢功能影响的研究

目的：了解异位妊娠各种手术对卵巢功能有无影响。方法：因输卵管妊娠手术治疗的患者A组（全部切除）,B组（部分切除）, C组（病灶清除）,分别于术后第1、3、6、12个月监测FSH、LH、E2相关值及行阴道B超监测卵巢窦卵泡数,通过数据统计分析、比较。结果：所测的激素水平在三组之间差异变化不大,两两对比差异无统计学意义（P>0.05）,所测的窦卵泡数B组与C组的窦卵泡数无统计学差异（P>0.05）。A组窦卵泡数明显少于B组与C组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：无论输卵管哪种手术在短期内都不影响卵巢的激素水平,输卵管剔除手术与输卵管部分切除手术对卵巢的储备功能影响不大,但输卵管全切除组却降低了同侧卵巢的储备功能。     

输卵管积水患者采用腹腔镜下抽芯法输卵管切除术治疗对卵巢功能的影响

目的:分析在输卵管积水患者治疗中应用腹腔镜下抽芯法实施输卵管切除术对卵巢功能产生的影响。方法:选择2015年1月至2016年1月我院接收治疗的输卵管积水患者30例为研究对象,分为观察与对照两组,观察组(18例)在腹腔镜下应用抽芯法实施输卵管切除术治疗,对照组(12例)施予传统输卵管切除术治疗,对两组患者治疗后的卵巢功能进行对比分析。结果:术前,两组FSH、E2、AFC相比没有明显差异,(P0.05)。术后3个月,观察组FSH、AFC明显比对照组优越,(P0.05),但两组E2比较未见显著性差异,(P0.05);观察组半年内妊娠率为55.6%,明显对照组的33.3%高,(P0.05)。结论:在腹腔镜下应用抽芯法对输卵管积水患者实施输卵管切除术治疗,不会对卵巢的储备功能造成影响,可使妊娠率得到有效提升。     

腹腔镜下不同手术方式对输卵管妊娠卵巢功能的影响

目的：观察腹腔镜下不同手术方式对输卵管妊娠卵巢功能的影响。方法输卵管妊娠妇女142例按照入院顺序随机均分为实验组和对照组（n=71）。实验组采用腹腔镜下输卵管开窗妊娠物取出术,对照组采用腹腔镜下输卵管切除术。比较2组手术情况、生殖激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E 2)]水平,以及用阴道B超检测卵巢体积、窦卵泡数。结果实验组手术时间显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术中出血量、术后住院时间和血β-HCG恢复正常时间比较差异无统计学意义。治疗后实验组FSH、LH、E 2较治疗前升高不明显,对照组FSH、LH、E 2较治疗前升高明显（P<0.05）。实验组治疗后1、3、6个月较术前卵巢体积、窦卵泡数明显升高（P<0.05）,对照组治疗后1、3、6个月较术前卵巢体积有减少,窦卵泡数减少明显（P<0.05）。结论腹腔镜下输卵管切除术治疗输卵管妊娠后FSH、LH和E 2水平升高,卵巢体积减少,窦卵泡数减少明显,卵巢储备功能确实存在一定的影响。     

甲氨蝶呤腹腔镜下局部注射对输卵管妊娠的卵巢储备功能影响

目的:比较输卵管妊娠时,单纯输卵管开窗术、手术及局部使用甲氨蝶呤治疗后的卵巢激素水平指标,以探讨不同治疗方式对输卵管妊娠患者卵巢储备功能的影响。方法:将确诊输卵管异位妊娠的94例患者分为两组,腹腔镜下开窗取胚术(A组)患者48例,腹腔镜下开窗取胚术加局部注射甲氨蝶呤患者(B组)46例。确诊后至治疗输卵管妊娠前,检测患者静脉血抗苗勒管激素(AMH),治疗结束后1个月、6个月于患者的月经第2~3天检测血AMH、性激素(FSH、E2)水平。结果:两组患者持续性异位妊娠发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.958,P=0.162);术后AMH值是逐步下降的,且各时间点数值不随分组的不同而不同,但只有术后6个月与术前AMH值比较,差异有统计学意义(P=0.001)。不同时间点、组间的FSH、E2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:治疗输卵管妊娠时,输卵管开窗取胚术不足以引起卵巢储备功能减低,局部使用甲氨蝶呤治疗不会影响卵巢储备功能。     

腹腔镜下输卵管积水不同手术方式对卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜下保留及切除输卵管后对卵巢储备功能的影响。方法将2010年5月至2012年5月,因输卵管积水在本院行腹腔镜手术处理的88例患者,按手术方式分为三组。A组(n=30)保留双侧输卵管,行输卵管近端结扎远端造口术,B组(n=28)行单侧输卵管切除及对侧输卵管近端结扎及伞端造口术,C组(n=30)行双侧输卵管切除术。观察患者术后1个月、3个月的血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、基础抑制素(INH)水平的变化,以及术后月经恢复情况。结果三组患者手术前、后血清E2、INH水平及窦状卵泡数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者组间比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。A、B组患者手术前、后血清FSH差异无统计学意义。C组术后第一次月经周期FSH升高(P<0.05),但术后第三次月经周期降为正常,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下输卵管积水不同的手术方式对卵巢储备功能无明显影响。     

腹腔镜下输卵管妊娠物清除联合近端阻断术对输卵管妊娠患者妊娠结局的影响

目的观察腹腔镜下输卵管妊娠物清除联合近端阻断术对输卵管妊娠患者妊娠结局的影响。方法110例输卵管妊娠患者根据手术方式均分为联合手术组与保守手术组。联合手术组为腹腔镜下输卵管妊娠物清除联合近端阻断术,保守手术组为腹腔镜下输卵管保守手术。比较两组患者手术及术后恢复相关指标、术后3个月卵巢储备功能指标及术后1年内再次妊娠结局。结果两组患者手术与术后恢复相关指标、术后3天血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降率及术后3个月卵巢窦卵泡数、卵巢截面积、卵巢动脉阻力指数均无统计学意义(P＞0.05)。术后1年内,联合手术组宫内妊娠率高于保守手术组(P＜0.05),异位妊娠及未受孕率低于保守手术组(P＜0.05);联合手术组宫内妊娠患者不良妊娠结局发生率低于保守手术组(P＜0.05)。结论腹腔镜下输卵管妊娠物清除联合近端阻断术对输卵管妊娠患者血清β-HCG及卵巢储备功能无不良影响,且有利于改善再次妊娠结局。     

卵巢巧克力囊肿对卵巢储备功能的影响分析

摘 要:【目的】 以代表卵巢储备功能的血清抗苗勒氏管激素(AMH)为指标评估卵巢巧克力囊肿对卵巢储备功能的影响,并探讨相关影响因素? 【方法】 收集2013年6月至2014年01月在我院行卵巢巧克力囊肿?卵巢其他良性包块剔除及因输卵管因素不孕行腹腔镜手术的患者共98例,其中巧囊组40例?卵巢其他良性包块对照组22例,输卵管性不孕对照组36例?收集患者术前肘静脉血检测血清AMH值,通过秩和检验来比较各组间血清AMH的差异,应用相关分析来探索影响血清AMH水平的因素?【结果】 巧囊组术前血清AMH值(1.53 ± 1.37)ng/mL较卵巢其他良性包块组的(2.20 ± 1.23 )ng/mL?不孕组的(2.82 ± 1.74) ng/mL均低,而卵巢其他良性包块组与不孕对照组差异无统计学意义?巧囊组患者术前血清AMH值与年龄均呈负相关,相关系数r = -0.54;与BMI?囊肿总大小相关性均无统计学意义?巧囊组单双侧术前血清AMH值比较差异亦无统计学意义?【结论】 卵巢巧克力囊肿病变可降低患者血清AMH水平,损害患者卵巢储备功能?巧克力囊肿大小?单双侧均非影响患者血清AMH值的因素,而年龄与血清AMH值呈负相关,是影响卵巢储备功能的一个负面因素?     

腹腔镜下输卵管积水不同处理方式对卵巢近期储备功能的影响

目的 研究腹腔镜下输卵管造口术(Salpingostomy)、输卵管近端离断远端造口术(Proximal tubal ligament and distal tubal salpingostomy)和输卵管切除术(Salpingectomy)对输卵管积水患者卵巢近期储备功能的影响.方法 回顾性分析2009年1月至2011年12月襄阳市中心医院妇产科诊治的115例输卵管积水患者的临床资料,根据腹腔镜处理方式分为输卵管造口术组(OST组)、输卵管近端离断远端造口术组(LIG组)和输卵管切除术组(ECT组),另以同期腹腔镜探查无输卵管积水、不明原因不孕的患者为对照组(CON组).术后采用电化学发光法检测性激素水平,采用阴道超声检测卵巢体积和窦卵泡数,比较四组研究对象手术前后性激素、卵巢体积和窦卵泡数的差异.结果 (1) OST组、LIG组和ECT组手术前FSH差异无统计学意义,手术后均降低;LIG组术后FSH低于OST组和ECT组.OST组、LIG组和ECT组手术前后FSH显著高于CON组;(2) OST组、LIG组和ECT组手术前LH无明显差异,手术后均升高,但差异无统计学意义.OST组、LIG组和ECT组手术前LH均低于CON组(均P＞0.05),手术后均高于CON组;(3) OST组、LIG组和ECT组手术前E2差异无统计学意义,手术后均显著降低(均P＜0.05),LIG组低于OST组和ECT组(均P＞0.05).OST组、LIG组和ECT组手术前和手术后E2均高于CON组(均P＜0.05).CON组手术前后E2差异无统计学意义;(4) OST组、LIG组和ECT组患者手术前卵巢体积差异无统计学意义(均P＞0.05),手术后均升高,LIG组高于OST组和ECT组.OST组、LIG组和ECT组患者手术前和手术后的卵巢体积均低于CON组,其中手术前的差异具有统计学意义(均P＜0.05).CON组手术前后的卵巢体积差异无统计学意义;OST组、LIG组和ECT组患者手术前的窦卵泡数差异无统计学意义,均低于CON组手术后OST组、LIG组和ECT组窦卵泡数均显著升高,OST组、LIG组、ECT组和CON组术后的窦卵泡数差异无统计学意义.结论 腹腔镜下输卵管造口术、输卵管近端离断远端造口术和输卵管切除术均可改善卵巢近期储备功能,但输卵管近端离断远端造口术及输卵管造口术优于输卵管切除术.