老年人急性左心衰竭60例临床分析

老年人急性左心衰竭起病急，病情重，是临床常见急危重症。由于临床症状体征不典型且常合并多种疾病，诊断困难，易出现误诊或漏诊。我院自1998年1月至2003年12月共收治老年人急性左心衰竭病例60例，现分析报道如下：     

早期正确诊断老年急性左心衰竭

随着心脏病治疗方法的改进，以及整个人群寿命的延长，急性左心衰竭的发病率也呈上升趋势。据统计，年龄每增加10岁急性左心衰竭发病率几乎增加1倍，80岁以上高龄者中心脏病病死率达43％。由此可见，急性左心衰竭已严重威胁老年人的身体健康，成为老年人住院和死亡的主要原因。由于老年人心血管自然老化，常有多种疾病并存，且其临床症状不典型，加之病情凶险急重，变化快，故应早期正确诊断老年急性左心衰竭，避免延误诊治，失去抢救时机。现将我科近年收治的112例老年急性左心衰竭的临床症状分析如下。     

左心衰竭误漏诊为慢性支气管炎急性发作16例临床分析

目的分析左心衰竭误漏诊为慢性支气管炎急性发作的原因,总结左心衰竭的临床特点,旨在降低误漏诊率。方法对我院2014年1月—2018年6月收治的左心衰竭误漏诊为慢性支气管炎急性发作16例的临床资料进行回顾性分析。结果 16例均表现为气促、咳嗽,高枕卧位后有所缓解,入院后给予对症处理,症状未见好转。为明确病情,进一步综合分析临床症状及体征、彩色多普勒超声等检查,确诊为左心衰竭。本组误漏诊时间10 d～2个月,平均(26.54±10.30)d,其中15例误诊为慢性支气管炎急性发作,1例因感染继发左心衰竭而漏诊。16例确诊后给予利尿、扩血管、强心等抗心力衰竭治疗,1～3周后病情缓解出院。结论老年左心衰竭症状不典型,缺乏特异性表现,加之多种疾病共存,易掩盖左心衰竭症状及体征,同时医师对左心衰竭认识不足,未仔细查体,是造成临床误漏诊的主要原因,接诊医师应提高警惕。     

血液透析患者急性左心衰原因分析及预防

目的 探讨维持性血液透析间期并发急性左心衰的护理对策。方法回顾性分析142例维持性血液透析病人于透析间期出现急性左心衰竭的诊治过程。结果透析间期出现急性左心衰竭的发生率为0．86％，抢救成功率为97％。结论使用紧急血液透析治疗，快速超滤体内水分，疗效确切迅速，是治疗维持性血液透析并发左心衰竭的首选方法之一。     

呼吸机治疗重症急性左心衰竭39例临床分析

目的：探讨呼吸机治疗重症急性左心衰竭的临床效果。方法：将2009年10月到2012年10月收治的重症急性左心衰竭患者78例随机分为对照组和观察组各39例,对照组按常规治疗,观察组加用呼吸机辅助治疗,比较两组治疗2h后的临床效果。结果：观察组的显效率及总有效率分别为64．1％和87．2％。均明显高于对照组的23．1％及48．7％,P〈O．05。结论：机械通气能有效改善重症急性左心衰竭患者的病情,迅速、有效地缓解患者的低氧血症及酸中毒症状,可促进心功能的恢复。     

重度急性左心衰竭的机械通气治疗

目的：评价重度急性左心衰竭或急性肺水肿机械通气治疗的方法。方法：对12例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者呼气末正压通气治疗前后临床表现及血气结果进行分析。结果：12例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者，经呼气末正压通气治疗后缺氧状明显好转，治疗前后血气指标明显改善（P＜0．05），结论：呼气末正压通气是治疗重度急性左心衰竭或急性肺水肿的有效方法。     

卡托普利治疗高血压病合并急性左心衰竭疗效观察

卡托普利治疗高血压病合并急性左心衰竭疗效观察钱芳芳我院用卡托普利治疗１２例高血压病合并急性左心衰竭取得了满意疗效，报告如下。１病例与方法１．１病例：１９９５年１月～１９９６年１２月收治高血压病合并急性左心衰竭患者２２例，除外合并其它心脏病者，符合ＷＨ...     

急性左心衰竭75例临床分析

目的:探讨急性左心衰竭的诱因、临床特征、早期诊断及正确的治疗方案.方法:回顾性分析2010年1月-2010年06月收治的75例急性左心衰患者的临床资料.结果:急性左心衰竭在老年人中多见,在急性左心衰竭的诱因中以感染最多见,其次为急性血压升高、排便用力及快速性心律失常,病因以冠心病多见,高血压次之.结论:及早发现急性左心衰竭的先兆,并及时诊断和针对病因治疗,可减少其病死率.     

老年早期左心衰竭误诊30例分析

老年左心衰竭患者以咳嗽、气急及肺部湿哕音为主要表现，其症状体征不具有特征性，而老年早期左心衰竭（隐性左心衰竭）因其缺乏典型临床表现及体征易造成漏诊误诊。我院2003-01／2007—12共收治早期左心衰竭患者100余例，误诊为其他疾病30例，误诊率30％，现分析如下。     

呼气末正压通气治疗重度急性左心衰竭的临床研究

目的：探讨重度急性左心衰竭或急性肺水肿的机械通气治疗方法。方法：对36例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者行呼气末正压通气（PEEP）治疗前后的临床表现和血气结果进行分析。结果：36例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者经PEEP治疗后，缺氧症状明显好转，血气指标明显改善（P〈0.05）。结论：PEEP是治疗重度急性左心衰竭或急性肺水肿的有效方法。     

腹腔镜在老年人腹部闭合性损伤中的临床应用

目的：探讨腹腔镜在老年人腹部闭合性损伤中的临床应用价值。方法：回顾性分析36例应用腹腔镜诊治的老年人腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果：36例病人经腹腔镜探查后全部确诊(100％)，治愈34例(94．4％)，死亡2例(5．6％)。出现并发症6例(16．7％)，其中8例(22．2％)中转开腹手术。结论：老年人腹部损伤患者对创伤耐受性差，临床表现不典型，易发生误诊或漏诊。腹腔镜的应用不仅可避免误诊或漏诊，而且可在微创条件下作相应的处理，值得临床推广应用。     

双腔鼻导管常频正压给氧治疗老年急性左心衰竭的观察及护理

各种原因引起的老年人急性左心衰竭是严重威胁老年人生命的急症，迅速缓解症状可降低心血管疾病的病死率。笔者对23例急性左心衰竭的老年病人在抗心力衰竭药物治疗的基础上，分别给予双腔鼻导管常频正压吸氧及双腔鼻导管吸氧。现将结果报告如下。     

老年人急性心肌梗死合并急性左心衰竭临床特点及护理

目的了解老年人急性心肌梗死合并急性左心衰竭的临床特点,合理制定护理计划,提高预后生活质量。方法对40例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者进行回顾性分析。结果 40例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者功能有所改善,无护理并发症。结论老年人急性心肌梗死合并急性左心衰竭发病率、致死率高,通过有效的治疗和护理疗效确切,患者满意度高。     

硫酸镁与酚妥拉明治疗重度妊高征18例报告

本组采用硫酸镁与酚妥拉明联用治疗重度妊高征并发急性左心衰竭１８例，取得满意效果，现予报告。１资料与方法１．１发生率１９９２年１月～１９９６年１２月分娩总数１５３２０例，其中重度妊高征３１２例（２．０４％），重度妊高征并发急性左心衰竭３３例（１０．５８...     

急性左心衰竭患者院前急救的临床效果（附95例报告）

【目的】探讨急性左心衰竭患者院前急救的临床效果。【方法】95例急性左心衰竭患者院前急救时迅速给予吸氧、取坐位，静脉注射吗啡、速尿，迅速降低左室舒张终末压、后负荷；呼吸停止者给予气管插管；室颤时给予电除颤。【结果】急救成功90例，成功率94．74％；死亡5例，病死率5．26％。【结论】及时正确的院前急救措施对救治对急性左心衰竭患者的临床效果有很大的影响。     

老年人急性心肌梗死的临床特点

目的 探讨老年人急性心肌梗死的临床特点。方法 对52例住院的老年急性心肌梗死病人的临床资料进行回顾性分析。结果 老年急性心肌梗死病人以胸痛为首发症状的只占40％，以气促为首发症状的占48％，起病到就诊时间1天至1周的占63％，有15％的病人需要溶栓治疗，住院病死率24％。结论 老年急性心肌梗死病人发病症状不典型，就诊时间延误．伴发多种疾病，误诊漏诊率高，溶栓率低，心衰休克心律失常等合并症更为常见。死亡率高，针对老年病人尤其有呼吸困难上腹痛等症状的应做心电图及心功酶检查，如无禁忌症早期溶栓可改善预后，已确诊的老年性心梗病人综合治疗要慎重全面。     

机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭38例临床护理

目的：探讨机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心力衰竭竭的护理措施,提高患者的生存率。方法：对38例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者进行机械通气治疗,给予基础护理、心理护理及健康宣教等护理措施。结果：38例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者抢救成功32例,抢救成功率84．2％。32例患者接受机械通气治疗后血气等指标明显改善。结论：机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭效果良好,但在治疗过程中需要全面、严密的护理,以确保疗效。     

非典型急性心肌梗死漏诊误诊43例分析

目的：探讨急诊室就诊的非典型急性心肌梗死（AMI）的临床特点及漏诊误诊原因。方法：回顾性分析43例非典型急性心肌梗死漏诊误诊临床资料。结果：非典型急性心肌梗死多见于老年人、女性多于男性，既往合并糖尿病者、脑血管意外和／或心功能不全者多见，接受再灌注治疗（静脉溶栓、PCI治疗）低，且并发症多、死亡率高。非典型急性心肌梗死漏诊误诊原因：对高龄患者非典型急性心肌梗死特点认识不足；先人为主，思路狭窄。缺乏全面考虑、综合分析；局限于本专业情况，忽视兼证。结论：应提高对非典型急性心肌梗死的认识，争取早治疗，改善预后。     

呼气末正压通气治疗重度急性左心衰竭

目的 评价呼气末正压通气（PEEP）治疗重度急性左心衰竭或急性肺水肿的疗效。方法 对10例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者PEEP治疗前后临床表现及血气结果进行分析。结果 10例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者，经PEEP治疗后缺氧症状明显好转，治疗前后血气分析指标明显改善（P＜0．05－P＜0．01）。结论 PEEP是治疗重度急性左心衰竭或急性肺水肿的有效方法之一。     

急性心肌梗死观察要点及护理措施

急性心肌梗死是严重威胁人民生命健康的疾病，中老年人多发，其中又以老年人发病率为高。目前该病在人口病死原因中排位较高。急性心肌梗死主要因左心衰竭或全心衰竭导致死亡。急性心肌梗死，在起病最初几天或疼痛休克的好转阶段易致左心衰竭，发生率高达32％～48％，并且难以纠正。除了正确的治疗之外，及时和高水平的护理是预防心力衰竭、降低死亡率的重要环节。临床上对急性心肌梗死的观察重点及护理措施如下。