髌骨牵引加手法松解治疗32例膝关节伸直僵硬

膝关节伸直僵硬在临床上很常见 ,多发于膝关节外病变或膝关节内病变 ,或二者同时存在 ,治疗方法多种多样。我院在 1999年 9月至 2 0 0 3年 9月间 ,用髌骨牵引加手法松解治疗膝关节伸直僵硬 32例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男 2 5例 ,女 7例 ,年龄 15～ 5 1岁 ,病程 6个月～ 4年。膝关节僵硬的原因 :股骨干远端骨折钢板螺钉内固定术后 6例 ,股骨髁间粉碎性骨折术后 12例 ,髌骨骨折术后 9例 ,胫骨骨折术后 3例 ,下肢骨折长期行管型石膏固定或牵引治疗 2例。关节活动度 (中立位 0°法 ) :主动屈膝 0°～ 4 …     

膝关节外伤性僵直松解术24例报告

外伤性膝关节僵直是股骨下段及膝关节损伤的常见并发症。作者自1993年 6月至 1998年 12月收治膝关节僵直 2 4例 ,用膝关节松解术来改进纤维性僵直关节功能 ,取得较好效果。现就 2 4例的病因、病理、手术及预防进行分析。临床资料1.一般资料 :男性 2 1例、女性 3例 ;年龄 2 1～ 48岁 ,平均 35岁。 2 4例中股骨下段或髁上骨折 6例 ,股骨中段骨折 4例 ;髌骨骨折 5例 ;胫骨平台骨折 3例 ;交叉韧带损伤 2例 ;髌韧带和髌上囊广泛挫裂伤 1例 ;股骨或胫骨合并髌骨骨折 3例。膝关节僵直在屈膝 0 ～ 6 0 ,平均 2 5 。2 .手术方法 :以股骨下段骨折为…     

股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折漏诊的诊治

目的 对股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折漏诊的治疗进行分析.方法 2002年12月至2008年12月安徽医科大学附属省立医院骨科收治8例股骨干合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折漏诊患者,年龄25～59岁,平均41.7岁,初步诊断为股骨干骨折,后修正为股骨干合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折.股骨干骨折行钢板内固定.股骨颈骨折行3枚空心加压螺丝钉内固定;股骨髁上骨折2例行股骨远端外髁解剖钢板的内固定,1例术中更改行逆行股骨交锁髓内钉内固定.结果 术后平均随访3.5年,骨折均愈合,髋膝关节功能良好.结论 凡强大暴力及有扭转暴力者股骨干合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折易漏诊,术前常规髋膝摄片是避免漏诊的有效方法.     

股四头肌成形术对膝关节强直的治疗体会

1临床资料 　　从1999年7月～2004年10月,共收治膝关节强直病人32例,随机分成两组.实验组:16例,男8例,女8例.年龄15～47岁,骨折类型:股骨干骨折7折,股骨髁部骨折5例,胫骨平台骨折4例.就诊时间为术后1.5月～3个月,对照组16例,男10例,女6例.年龄18～51岁,骨折类型:股骨干骨折4例,股骨髁部骨折6例,胫骨平台骨折6例,就诊时间为术后1.5～4个月. 　　……     

解剖钢板治疗膝关节周围复杂骨折

目的探讨解剖型钢板内固定在治疗膝关节周围复杂骨折中的临床应用及疗效。方法2005年5月～2008年12月对38例膝关节周围复杂骨折患者（胫骨平台粉碎性骨折18例,股骨髁上及髁间骨折12例,胫骨平台骨折合并股骨髁部或髁间骨折6例,胫骨平台及胫骨上段、股骨髁上、髁间、髌骨粉碎性骨折2例;骨折按AO标准分类：c1型骨折10例,c2型19例,C3型9例）进行切开复位、解剖钢板内固定术,术后早期行膝关节功能锻炼。于术后4周、8周、12周随访观察患肢功能恢复情况,于术后4周、8周、12周、6个月、1年摄X线片显示骨痂生成和骨折愈合情况。结果所有患者4周均有不同程度的骨痂生成,骨折对位对线良好,患肢功能恢复满意,患者及家属认同该治疗方法,并对治疗结果表示满意。结论解剖钢板具备角度稳定性,具有骨折复位后贴附良好、固定可靠、无需外固定、可早期活动、关节功能恢复满意等优点,是治疗膝关节周围复杂骨折较为安全、有效的方法。     

伸直型膝关节强直25例临床分析

股骨干骨折、膝部骨折及膝部关节内韧带损伤等疾病 ,治疗后常会并发膝关节强直 ,影响膝关节的伸屈活动 ,给病人的生活带来较大的影响。 1989年 10月～ 1999年 10月 ,我院对 2 5例伸直型膝关节强直病人行股四头肌成形术治疗 ,取得较好效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄 18～ 4 6岁 ,平均 3 1岁 ;病程 0 .4～ 3 .0年 ,平均 1～ 2年。股骨干骨折 10例 ,股骨粗隆及股骨髁上骨折 8例 ,髌骨骨折 4例 ,膝关节十字韧带损伤 3例。关节活动度 :屈 0°～ 4 5° ,平均 3 5°;伸 0°.1.2　治疗方法及结果2 …     

伸膝装置粘连治疗体会

1　一般资料自 1 993年以来 ,我院共治疗 2 2例伸膝装置粘连患者 ,其中男 1 3例 ,女 9例 ,年龄 2 2岁～ 5 8岁 ,平均年龄 42岁。其中股骨下段骨折行钢板内固定术后 6例 ,股骨踝骨折 8例 ,膝部软组织损伤 3例 ,髌骨粉碎性骨折行石膏外固定 2例 ,胫骨平台骨折内固定术后 2例 ,膝关节交叉韧带损伤术后 1例。术前主动屈膝 0°～ 40°,平均 2 8°,其中 0°～ 2 0° 1 2例 ,2 0°～ 30° 6例 ,30°～ 40° 4例。2　治疗方法患者麻醉后 ,先行手法松解 ,一手握大腿 ,一手握踝部 ,缓慢屈曲膝关节 ,屈曲过程中 ,髌上囊部可听到撕裂伤。屈膝大于 1 0 0…     

手法松解配中药熏洗治疗外伤性膝关节僵硬

临床上常见股骨干和胫骨上段骨折后 ,由于治疗不当或怕疼痛 ,不适时主动进行功能锻炼等原因造成膝关节僵硬 ,活动功能严重受限影响日常生活。自 1994年我们收治此类患者 12例采用手法松解配中药熏洗治疗 ,取得良好效果 ,总结如下。1　资料与方法1　临床资料 :男 8例 ,女 4例 ;年龄 17～ 50岁 ;骨折部位股骨干中下段 9例 ,胫骨平台 2例 ,胫骨上段 1例。治疗方法手术切开钢板、髓内针内固定5例 ,股骨髁上、胫骨结节骨牵引各 2例 ,单纯石膏外固定 3例。关节僵硬后 30～ 10 0天就诊 ,平均时间 65天 ,膝关节屈伸范围限于 0°～ 5°→←4 0°之间…     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段骨折23例

股骨、胫骨多段骨折是一种高能量损伤 ,内固定较为困难。自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我科使用交锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段骨折 2 3例 ,取得了良好的疗效。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例均为车祸伤 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄2 3～ 5 6岁 ,平均 3 1岁。股骨多段骨折 15例 ,其中 6例累及股骨干、股骨颈 ,3例累及股骨干、股骨髁 ;胫骨多段骨折 8例 ,其中 3例累及胫骨干、胫骨近端 ,5例累及胫骨干、胫骨远端。1.2　治疗结果　随访 6个月～ 2年 ,平均 14个月。 9例石膏固定 4～ 6周。术后 3～ 6个月骨折全部愈合 ,其中 ,1例…     

股骨髁上粉碎性骨折47例治疗分析

1995年 1月— 2 0 0 1年 4月 ,我科共收治股骨髁上粉碎性骨折 4 7例 ,占同期股骨干骨折住院患者的 2 1% ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 4 7例中 ,男 31例 ,女 16例。年龄 18～ 6 9岁 ,平均 36岁。车祸伤 30例 ,撞压伤 5例 ,坠伤 12例。开放性骨折 19例 ,闭合性骨折 2 8例。本组病例全部行急诊“Ｌ”型钢板内固定术及植骨术。1.2　治疗方法　取股骨下端外侧切口 ,切开皮肤、皮下 ,沿股外侧肌及肌直肌间隙进入 ,切开股中间肌 ,暴露骨折部位 ,于股骨外髁近端 1～ 1.5ｃｍ处钻孔 ,注意孔的方向 ,平凿深入扩大后打入“Ｌ”型钢板 ,复…     

膝正中直切口髌旁内侧入路治疗伸直型膝关节僵硬

伸直型膝关节僵硬为股骨干或膝部骨折的常见并发症 ,多由伸膝装置的粘连和挛缩引起 ,严重影响患者的生活和工作。股四头肌成形术为经典的治疗方法 ,手术入路较多。笔者从 1998年以来采用膝正中直切口、髌旁内侧入路 (Von Langenbeck入路 )治疗 15例患者 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 12例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 52岁 ,平均 31.5岁。病因 :股骨干骨折 2例 ,股骨髁间骨折 8例 ,髌骨骨折 3例 ,股骨平台骨折 2例。病程 6～ 18个月。均接受过骨折内固定术或外固定治疗。术前膝关节活动度 0°～ 4 5°,平均 2 5°。1.2…     

外固定支架治疗股骨骨折术后骨不连并发骨髓炎4例

临床上凡骨折 8个月后骨折两端未达到骨性连接的骨折 ,称骨不连 ,好发于股骨颈骨折头下型 ,胫骨下1/ 3,肱骨下 1/ 3,腕舟骨、尺骨下 1/ 3和腰椎峡部骨折[1] ,我院 3年来收治 4例股骨中段骨折 ,髓钉、钢板内固定术后 9+月发生骨不连并发骨髓炎 ,采用外固定支架治疗 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4例患者男 3例 ,女 1例。平均年龄 2 7岁。两左两右 ,均因车祸伤及下肢在外院行切复梅花髓钉 (3例 )、钢板 (1例 )内固定术 ,术后 8+月摄X片示股骨中段陈旧性骨折 ,股骨干变细 ,其内正常髓腔结构消失 ,远端骨干内外侧骨…     

股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折的治疗

目的 探讨股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折的诊断和治疗.方法 回顾性分析自2005年1月至2007年12月,笔者所在医院骨科收治的股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折5例,均为内髁,所有病例均系车祸受伤.股骨干骨折切开复位钢板内固定,股骨髁冠状面骨折采用切开复位松质骨拉力螺钉内固定,其中1例股骨干骨折术后X线复查才发现股骨髁冠状面骨折,行再次手术.结果 术后伤口均一期愈合,X线片显示骨折解剖复位,5例病例均获得了6～12个月随访,骨折愈合时间为10～14周,根据膝关节功能评估标准:优3例,良2例.结论 股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折系高能量损伤,主要累及内髁,此种合并伤少见,易漏诊,需常规显示股骨髁侧位像.手术治疗后膝关节功能近期效果良好.     

伸膝装置粘连的功能重建

伸膝装置粘连是下肢骨折最常见的并发症 ,是膝关节伸直位僵硬的主要原因 ,一般认为屈膝功能不足 70°对生活和步态有较大的影响时则需手术治疗 ,1995年 1月至 2 0 0 3年 5月收治的 9例促膝装置粘连的患者 ,采用 Thomp Son股四头肌成形术 ,术后结合 CPM功能锻炼 ,手法推拿等取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 9例中男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 0岁～ 5 2岁 ,平均年龄 35岁 ,病程 9个月～ 18个月 ,病因 :股骨干骨折 2例 ,股骨髁间骨折 4例 ,股骨中段骨折合并髌骨骨折 1例 ,髌骨骨折 2例 ,胫骨平台骨折 1例 ,术前接受…     

浮膝损伤的治疗

“漂浮膝”是指由于外力造成同侧股骨和胫骨或胫、腓骨骨折的病理改变。是一种膝关节与股骨和胫骨连续性中断的严重损伤。此类损伤常为复合伤,伤情较严重,临床上较少见,治疗有一定特殊性。现将我院1988～1997年10年间共收治的38例病人的治疗情况报告如下：1临床资料1.1一般资料本组38例,男31例,女7例,年龄12～58岁,以中、青年居多,伤情如下：股骨干＋胫、腓骨干骨折24例;股骨髁＋胫、腓骨干骨折9例;股骨干＋胫骨平台骨折3例;股骨髁＋胫骨平台骨折2例。致伤原因：车祸撞伤18例;碾轧伤3例;重物砸伤2例;骑摩托车摔伤13例;高空坠…     

关节部复杂骨折的治疗

自2003年￣2005年我院对不同关节部复杂骨折7例,结合骨折部位、伤情进行合理治疗,疗效满意,现介绍如下:1临床资料1.1一般资料:本组71例,男15例,女1例。其中股骨髁部骨折60例,闭合骨折13例,开放骨折3例,粉碎型骨折14例,单纯内、外髁骨折2例。股骨粗隆下粉碎骨折6例,含粗隆间1例,股骨颈基底部骨折2例;胫骨平台骨折14例,均为闭合性骨折,粉碎型4例,外髁8例,内髁2例;髌骨骨折11例,横行6例,下极2例,粉碎3例;肘关节骨折11例,肱骨髁粉碎骨折4例,肱骨内、外髁骨折5例,尺骨鹰嘴骨折2例;踝关节骨折脱位13例,Pott氏骨折脱位11例,三踝骨折脱位2例(其中1…     

单侧多功能外固定支架治疗股骨双髁骨折

股骨双髁骨折累及关节面 ,属于关节内骨折 ,治疗较为困难。我科自 1 999年至今采用单侧多功能外固定支架治疗该类复杂骨折 1 0例 ,骨折愈合快 ,可早日行膝关节活动 ,效果可靠。1　临床资料1 .1　一般资料　该 1 0例病人皆为车祸伤致股骨双髁部粉碎性骨折 ,属 Neer分类中第 4类。其中有 3例合并同侧胫腓骨骨折 ,1例合并髌骨骨折 ,有 4例合并脑外伤 (先行骨牵引 ,待脑外伤稳定后约 1周手术 )。该 1 0例皆不合并膝部血管和神经损伤。1 .2　手术方法　以连续硬膜外麻醉或腰麻 ,采取膝前外侧切口 ,充分显露股骨髁部及膝关节 ,将两侧髁骨块复位 ,…     

中药熏洗配合功能锻炼治疗膝关节僵硬56例临床观察

膝关节僵硬是指下肢外伤及其他病变后,由于肢体长期制动引起膝关节周围软组织粘连,特别是股四头肌粘连所造成的膝关节伸直位纤维僵硬和关节屈伸受限。自1999年～2004年,作者采用中药熏洗配合CPM(Continuous PassiveMotion)功能锻炼治疗膝关节僵硬56例,取得了满意疗效,现总结报告如下:1临床资料本组56例,男31例,女25例;年龄19～62岁,平均37岁;病程2～6个月,平均2.2个月;股骨髁上、髁间骨折内固定术后21例,胫骨平台骨折内固定术后19例,髌骨骨折切开复位钢丝内固定术后6例,各骨折均解剖复位。膝关节滑膜炎石膏固定术后10例。治疗前膝关节伸…     

下肢创伤遗留膝关节僵直的CPM康复治疗

康复医学在创伤骨科中的地位越来越显得重要 ,它是骨科领域中的一道必须程序。我们自 1994年 3月至 1999年 6月以来 ,对 34列下肢创伤后遗留膝关节僵直的患者 ,通过专业技术人员指导 ,进行规范的ＣＰＭ康复治疗 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般资料　 34例患者 ,年龄 2 2～ 6 5岁。全部病例均有下肢创伤史 ,其中股骨颈骨折 2例 ,股骨远端骨折 (包括髁上、髁间及髁骨折 ) 18例 ,髌骨骨折 4例 ,胫骨近端骨折 10例。 5例患者卧床行骨牵引超过 6周 ,12例患者患肢长腿石膏外固定超过 4周。其余病例均为骨折切开复位内固定术后者。病史最短者…     

老年人下肢长管状骨骨折手术治疗47例分析

198 9年 10月～ 1999年 12月 ,我们对 47例 6 0岁以上的下肢长管状骨骨折病人进行手术治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 47例 ,男 34例 ,女 13例 ;年龄 6 0～ 92岁 ,平均 72岁。其中股骨粗隆间骨折 9例 ,股骨干骨折 19例 ,胫骨平台骨折 2例 ,胫骨中下 1/ 3处骨折 16例 ,多发性骨折 1例。开放性骨折 2例 ,按 Gustilo分型 ,G- 型和 G- 型各 1例。1.2　治疗方法病人均于伤后第 1～ 10天行手术切开复位内固定。股骨粗隆间骨折采用鹅头钉内固定 ;股骨干上 1/ 3处骨折采用梅花形髓内针内固定 ;股骨干中下 1/ 3处…