乳腺癌保留乳房治疗的探讨

目的:探讨乳腺癌保留乳房治疗的适应证及预后因素。方法:回顾性分析76例早期乳腺癌保留乳房手术加根治性放疗的临床资料。结果:本组76例无手术及放疗并发症、美容效果满意。其1、3、5年生存率分别为100%、96.6%、89.3%,局部复发率为2.6%,与根治术相同。结论:选择早期乳腺癌病例施行保留乳房,肿瘤完整切除加根治性放疗的方案是可行的,其具有与根治术相同的生存率,且保留乳房的外观,随着人们对乳腺癌认识的提高及治疗的规范化,此方案在乳腺癌综合治疗中的比例可望得到提高。     

39例乳腺癌保乳术后局部放射治疗的临床效果分析

目的:探讨乳腺癌保留乳房手术后,采用局部辅助放射治疗的临床应用价值.方法:分析我院2005年10月-2007年10月39例早期乳腺癌患者保留乳房术后辅助放射治疗的临床适应证及治疗特点,并对其美容效果及并发症进行评估.结果:39例乳腺癌患者治疗后随访,1年生存率100％；3年生存率97％；5年生存率93％.放疗后乳房美观满意度患者自我评价结果满意率为91％.结论:乳腺癌保留乳房手术后辅助放射治疗,术后并发症较少,疗效确定,乳房形态良好无畸形.     

保乳术后放疗治疗早期乳腺癌49例临床疗效

目的:探讨保乳术后根治性放疗治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法:对49例早期乳腺癌保乳术后行放疗6～12周,化疗4～6疗程,内分泌治疗5年。观察肿瘤局部复发情况、乳房美容效果和生存率。结果:无一例局部复发,脑转移1例,肺、骨转移1例均病死。对侧乳腺原发癌1例行根治术,3年无瘤生存率为93.88%。乳房美容评价:医生打分满意度佳、良85.71%,患者自评满意度佳、良91.83%,治疗后并发症主要有皮肤急性反应。结论:保乳术后根治性放疗治疗早期乳腺癌可获得满意的疗效和美容效果,但必须严格掌握保乳手术适应证及综合治疗的相关技术。     

Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌保守手术组织间插植配合根治性放射治疗临床观察

为探讨Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌保守手术组织间插植配合根治性放射治疗的方法、疗效和美容效果,对Ⅰ期１例,Ⅱ期７例共８例早期乳腺癌保守术后组织间插植配合根治性放射治疗的效果进行临床观察研究。全部病例均于术后１个月内接受根治性放射治疗。放射治疗范围包括病侧乳腺、胸壁、内乳区以及腋窝和锁骨上淋巴结引流区。组织间插植于乳腺、胸壁外照射开始１～２周后进行,靶区范围包括手术疤痕及其周围１５～２ｃｍ乳腺组织。随访１０个月～５年余,全部病例健在。３年和５年生存率均达１００％,无不良反应,未见局部复发及远处转移征象,并有良好的保留乳房、保持美容、保持功能状态和提高生存质量的效果。认为Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌保守手术组织间插植配合根治性放射治疗,是能取代根治手术的一种可靠有效的治疗方法,符合Ⅰ～Ⅱ期的早期乳腺癌病人应给予保留乳房的治疗。     

早期乳腺癌保守性手术治疗12例分析

目的探讨早期乳腺癌保留乳房治疗的临床应用价值.方法自1995年～2005年,本院共12例早期乳腺癌患者接受了保留乳房的手术治疗加术后放疗.结果随访6～107月,全部病例均存活,美容效果满意.中位生存时间53个月,随访满5年者生存率100%（7/7）.1例患者术后3年局部复发,再行全乳腺切除术后已无瘤生存4年.结论选择部分Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病例行保乳手术治疗是可行的.早期乳腺癌采用保乳手术治疗效果满意.     

早期乳腺癌患者32例保乳术后放疗的临床疗效分析

目的评价早期乳腺癌保乳术后放射治疗的效果。方法回顾性分析32例早期乳腺癌患者在接受保留乳房手术后行辅助放疗的生存率、局部复发率及乳房外形情况。结果患者术后1、3年生存率分别为100.0%和96.9%;术后3年局部复发率为3.1%;术后1年乳房外形美容效果评估获优良者占93.8%。结论早期乳腺癌保乳术后的放射治疗可达到与根治术或改良根治术相同的临床疗效,且能够保留乳房的美容效果。     

早期乳腺癌60例保乳治疗效果的临床分析

目的总结早期乳腺癌施行保乳治疗的效果.方法回顾分析60例早期乳腺癌患者,在接受保留乳房手术、术后辅助放化疗及内分泌治疗后的生存率及乳房的外形.结果全组病人5a总生存率91.7%,5a无病生存率86.7%.局部复发4例.远处转移6例,转移部位：肺3例,骨2例,肝1例,其中5例死于肿瘤转移.对生存的55例患者进行治疗后乳房外形的评价,运用放射治疗联合中心（JCRT）标准,优、良、中、差分别为22.9%、45.1%、26.9%、5.1%.化、放疗序贯进行乳房外形优良者占69.5%,化、放疗同时进行则为68.4%,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论保乳治疗对于早期乳腺癌患者而言安全可行,治疗后有良好的乳房外形.放化疗顺序对乳房美容效果无明显影响.     

保留乳房的早期乳腺癌治疗

<正>自从1894年Halsted建立的乳腺癌根治术以来,一直作为治疗乳腺癌的标准术式.但近20年对乳腺癌的手术及其它治疗有着许多更新,尤其随着乳腺癌的早期发现,放射治疗和化学治疗的发展,提出了对早期乳腺癌进行保留乳房的术式治疗,其长期的总生存率、无癌生存率和根治术相同,但可保持患者良好的美容、上肢功能和心理状态.1乳腺癌保留乳房治疗的概念及适应征乳房保留治疗包括肿瘤及其周围部分正常乳腺组织的局部切除,加上同侧腋窝淋巴结清扫术和术后根治性放射治疗.切除范围可以根据肿瘤的大小、病理性质来决定,最少距离肿瘤边缘1cm以上.为不影响美观,不宜超过乳房1/4象限,否则应放弃保留乳房手术.针对保留乳房治疗的适应征,较大家所接受的为:①发病灶,肿瘤直径≤3cm的Ⅰ期、Ⅱa期乳癌;②肿瘤位于乳晕以外周围型肿瘤;③乳房应足够大;④患者愿意接受手术,有条件进行术后放疗和长期随诊者.     

早期乳腺癌保乳手术15例临床治疗体会

目的探讨早期乳腺癌保乳手术治疗的临床体会。方法回顾性分析我院2002年3月至2007年12月接受保乳手术治疗的15例早期乳腺癌资料。15例均行肿瘤扩大切除加腋窝淋巴结清扫，术后均进行了放疗和化疗。结果存活时间30个月无局部复发。保留乳房满意率为86．6％。结论早期乳腺癌保乳手术治疗安全、疗效确切，不仅可以使局部复发率降低，而且可以达到美容效果，提高生存质量。     

40例早期乳癌保乳术后放射治疗的临床观察

目的:观察早期乳腺癌保乳手术后放射治疗的疗效、美容效果及并发症.方法:对40例早期乳腺癌患者行保乳手术,术后联合放射治疗,采用全乳切线野照射50 Gy/25 Fx,后瘤床补量14 Gy/7 Fx.腋窝淋巴结阳性者,患侧锁骨上X线和电子线混合照射50 Gy.结果:随访12~62个月,1年生存率100%,3年生存率95%,5年生存率92.5%.近期美容效果患者自评满意度佳、良者92.5%.无局部复发.3例远处转移,3例放射性肺炎,9例急性放射性皮肤反应,无Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制.结论:放射治疗可使早期乳腺癌保乳患者术后获得满意的生存率和美容效果,提高了患者的生活质量.     

166例乳腺癌综合治疗疗效的临床研究

目的：分析166例乳腺癌患者综合治疗的疗效,探讨乳腺癌的治疗方法与预后的关系。方法：回顾性研究166例乳腺癌患者的临床病理学资料,分析以手术、放疗、化疗和内分泌治疗为主的综合治疗的疗效。结果：本组病例3年生存率为87．0％,5年生存率为77．0％,综合治疗改善了患者的生活质量。结论：以手术、放疗、化疗和内分泌治疗为主的综合治疗在降低肿瘤局部复发率、提高生存率的同时,保证了患者的生活质量。     

97例乳腺癌保乳治疗的临床疗效观察

[目的]观察乳腺癌保乳手术加放疗的临床疗效及美容效果。[方法]97例乳腺癌行保乳手术后接受术后放疗,用6MV-X射线照射全乳房,采用乳房切线野照射,每次2 Gy,每周照射5次,至DT 50Gy/25f/35d。瘤床区加量采用9～12 MeV电子线,每次2 Gy,共5次,DT 10 Gy。有腋窝淋巴结转移,给以同时行锁骨上区预防性照射DT 50Gy/25f/35d。[结果]中位随访时间为60个月(30～72个月),总生存率为97.3%,局部复发率为3.21%,无病生存率为94.7%。乳房美容效果好,优良率达93.8%。[结论]乳腺癌保乳手术加放疗可以获得满意的控制率和美容效果。     

早期乳腺癌保乳术后全乳大分割照射同步瘤床加量与常规分割放疗的效果对比

目的 比较对早期乳腺癌患者保留乳房手术后行全乳大分割照射并瘤床区同步加量调强放疗(简称HF-SIB-IMRT)与常规分割放疗方案的临床效果及安全性。 方法 2015年8月—2017年8月在浙江省肿瘤医院共纳入60例早期浸润性导管乳腺腺癌(T1~T2N0M0期)行保乳术患者。根据随机数字表法将其分为HF-SIB-IMRT组(30例)和常规放疗组(30例)。术后放疗方案:HF-SIB-IMRT组为全乳腺照射同步行瘤床区推量照射,总疗程24 d。常规放疗组为全乳腺照射后序贯瘤床区局部加量照射，总疗程44 d。比较2组的局部控制率，美容效果，放疗相关毒副反应发生率及复发率。 结果 随访1.5年，2组均无复发及死亡病例，局部控制率和1年生存率均为100%。HF-SIB-IMRT组和常规放疗组放疗结束后1个月、6个月美容效果优良率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；2组≤2级急性不良反应、晚期皮肤/皮下组织的不良反应，中性粒细胞、血小板减少等血液毒性不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 对早期乳腺癌患者保乳术后行全乳大分割照射并瘤床区同步加量放疗，可获得较为满意的近期疗效，并不增加放疗毒副反应，可缩短术后放疗总疗程时间是其临床优势。      

早期乳腺癌保乳手术35例临床分析

目的探讨早期乳腺癌保乳手术的适应证、手术方法及临床疗效。方法将72例早期乳腺癌患者随机分为两组，保乳组：35例实施肿块局部扩大切除＋腋窝淋巴结清扫；改良根治组：37例施行改良根治术，两组术后均予以辅助放疗和全身化疗。结果保乳组术后1、3及5a的复发率分别为0％、2．86％、8．57％，生存率分别为100％、97．14％、94．29％；改良根治组术后1、3及5a的复发率分别为0％、2．70％、5．41％，生存率分别为100％、97．30％、94．59％。比较两组病例的术后复发率及生存率，差异无统计学意义（P〉0．05）。保乳组整形效果满意，生活质量良好。结论保乳手术联合辅助放疗和全身化疗治疗早期乳腺癌疗效肯定，美容效果良好，值得临床应用。     

156例早期乳腺癌保乳治疗的回顾性分析

目的对早期乳腺癌保乳手术加辅助治疗的美容效果及近期疗效进行观察。方法回顾性分析日照市人民医院1998～2005年收治的156例Ⅰ～Ⅱa期实施保乳治疗的乳腺癌患者。所有患者均行乳房肿块局部扩大切除及腋窝淋巴结清扫术,术后均接受放射治疗58～60 Gy,并对浸润性乳腺癌患者行辅助化疗4～8周期。化放疗结束后,对激素受体阳性患者行三苯氧胺或来曲唑等内分泌治疗,对患者乳房外形进行评价,对生存情况进行随访。结果手术并发症发生率为15.4%,乳房外观评价为优良、一般和较差分别为102例(65.4%)、50例(32.1%)和4例(2.5%)。患者3年总生存率为95.5%,3年无病生存率为92.3%,局部复发率为6.4%。结论保乳手术治疗早期乳腺癌疗效确切,术前严格掌握手术适应证及术后行规范的辅助治疗是保乳手术获得良好疗效的保证。     

早期乳腺癌保留乳房手术后全乳腺大分割与常规分割放疗的疗效和毒副反应比较

目的 比较早期乳腺癌保留乳房手术后全乳腺大分割放疗与常规分割放疗的近期疗效和毒副反应.方法 选择2010年1月至2013年10月我院放疗科收治的84例术后早期乳腺癌患者,根据随机数表法将患者随机分为观察组与对照组,每组42例,所有患者均接受保乳手术治疗,观察组术后予大分割放疗,全乳计划靶区为42.56 Gy/16f,疗程共25~27 d,对照组则予常规分割放疗,50 Gy/25f,疗程为6周.比较两组患者的不良反应、美容效果及随访生存情况.结果 观察组与对照组组患者1级急性皮肤反应、1级皮肤及皮下组织晚期反应、1级白细胞减少发生率及美容效果优良率分别为57.14%、16.67%、11.90%、59.52%和47.62%、7.14%、19.04%、64.29%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);随访3年时,两组患者的生存率均为100%,且均未出现局部复发.结论 保乳术后全乳腺大分割放射治疗可缩短疗程,具有确切的疗效,且并未增加不良反应发生率.     

早期乳腺癌保留乳房治疗18年疗效观察

目的 评价早期乳腺癌患者行保留乳房治疗的疗效.方法 选择1990年3月至1993年5月本院乳腺癌患者35例,乳腺癌TNM为Ⅰ期、Ⅱa期行保留乳房手术(BCS)患者,术后行放疗、化疗,受体阳性患者口服三苯氧胺.结果 BCS治疗后优良率为88.6%(31/35).经18年随访,局部复发4例(11.4%),死亡6例(其中...     

瘤床加量联合三维适型放疗对早期乳腺癌保乳术后的疗效分析

目的 分析瘤床加量联合三维适型放疗对早期乳腺癌保乳术后的疗效。 方法 以入院病例号为编号,根据随机数字表,将2013年1月-2015年12月入院治疗的170例早期乳腺癌患者编号,以随机数字法分为2组,对照组和观察组各85例,均行保乳术治疗,术后给予两野切线全乳照射。对照组给予常规瘤床电子线推量,观察组给予瘤床加量联合三维适型放疗。对患者随访36个月,观察并比较2组靶区均匀性指数(HI)、靶区适形度指数(CI),皮肤美容效果及不良反应情况,并比较局部复发率和远处转移率。 结果 观察组靶区均匀性指数(HI)、靶区适形度指数(CI)优于对照组(t=8.746,P<0.001;t=8.005,P<0.001);观察组急性及晚期皮肤不良反应发生率低于对照组(χ2=7.784,P=0.005;χ2=5.749,P=0.016);观察组患者美容效果优于对照组,差异有统计学意义(Z=4.181,P=0.041);2组间局部复发率和远处转移率比较差异无统计学意义(χ2=2.024,P=0.155;χ2=0.206,P=0.650)。 结论 瘤床加量联合三维适型放疗计量均匀,具有良好靶区适形度,皮肤不良反应发生率较低,具有良好美容效果,更为符合女性乳腺癌患者的美学需求。      

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌近远期疗效对比

目的：探讨保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的近远期疗效。方法：回顾性分析2002年12月～2007年12月我科诊治70例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的临床资料,根据手术方式分为保乳手术组（BCT组）和改良根治术组（MRM组）,比较两组患者术后疗效和生存质量的差异。结果：BCT组患者术后皮下积液、患侧上肢水肿和皮瓣坏死发生率低于MRM组,其中在皮下积液方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。BCT组无患者因相关疾病死亡（0）,3年存活率为100.0%,术后局部复发4例（11.4%）,远处转移3例（8.6%）;MRM组随访结束时1例患者死亡（2.9%）,3年存活率为97.1%,术后局部复发5例（14.3%）,远处转移4例（11.4%）。BCT组和MRM组患者在死亡率、3年存活率、局部复发和远处转移方面差异无统计学意义（P〉0.05）。BCT组术后随访的美容效果优、良率和生存质量评分均显著高于MRM组,差异有高度统计学意义（P〈0.001）。结论：保乳手术治疗早期乳腺癌术后并发症少,患者生存质量高,近远期疗效显著高于改良根治术。