膈肌瓣成形术治疗贲门失弛缓症

本组从１９８２年３月～１９９５年１２月共收治贲门失弛缓症６３例（包括外院会诊６例），男２７例，女３６例。其中单纯的Ｈｅｌｅｒ手术１７例，Ｈｅｌｅｒ手术附加胃底固定术９例，Ｈｅｌｅｒ手术＋膈肌瓣成形术３２例。３例病人合并贲门癌，２例因粘膜分离时严重破损，无法修补，均行贲门切除，食管胃弓下吻合术。三种术式比较，作者体会到膈肌瓣成形术治疗贲门失弛缓症，手术操作较简单，比较安全，并发症少。对３２例患者随访１～１０年，吞咽困难消失，能进普食，体重增加，能参加体力劳动，恢复正常工作。是一种比较理想的手术方式。     

带蒂膈肌瓣翻转术治疗贲门失弛症

自 198 4年 1月至 1998年 7月 ,我院使用带蒂膈肌瓣翻转术治疗贲门失弛症 2 6例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 2 6例 ,男 11例 ,女 15例。年龄19～ 4 4岁 ,平均 32 8岁。病程最短 8个月 ,最长 16年 ,平均 7年。主要症状为间歇性吞咽困难 (2 6例 ) ,胸骨后梗阻感 (17例 ) ,胸骨后疼痛 (9例 ) ,反流或呕吐 ,体重减轻 2 0例。术前均行Ｘ线食管钡餐和纤维食管镜检查、确诊 ,其中 11例合并反流性食管炎。Ｘ线食管钡餐示 :钡剂滞留于食管、胃接合部 ,食管下端贲门部管腔狭窄、呈鸟嘴状 ,管壁光滑 ,狭窄的长度 1…     

小儿先天性膈疝的早期诊断与治疗

小儿先天性膈疝因临床表现各种各样，缺乏特异性症状、体症，早期诊断常有困难。易被误诊为呼吸系统急性炎症或消化道梗阻、炎症等，延误治疗，影响患儿的正常发育成长。及时、早期的诊断和正确治疗是提高治愈率的先决条件。本文对临床工作20年中收治的6例小儿先天性胸腹裂孔疝报道分析如下。     

创伤性膈肌破裂32例临床治疗分析

膈肌破裂致伤原因多种多样,往往伴有其他器官损伤,给诊断带来困难,如未能及时诊断与处理,死亡率较高。我院自1985年10月—2010年2月共收治创伤性隔肌破裂32例，现分析报告如下。     

46例创伤性膈肌破裂及膈疝的诊治体会

目的探讨创伤性膈肌破裂及膈疝的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析46例创伤性膈肌破裂及膈疝患者临床资料。结果46例患者治愈43例,死亡3例,早期误诊率8.7%(4/46)术前漏诊率50%(23/46)。结论创伤性膈肌破裂及膈疝的早期诊断和及时正确的处理是提高治愈率的关键。     

膈肌破裂的诊治体会(附12例报告)

总结膈肌破裂和创伤性膈疝的诊治方法。结果认为，CT和X线检查是诊断膈肌破裂和创伤性膈疝的主要诊断依据。手术径路主视胸腹合并伤情况选择。     

手术治疗52例伤性膈疝临床观察

目的探讨创伤性膈疝的有效的手术方法、注意事项及效果。方法本组52例患者均行手术治疗,其中胸部切口手术25例,胸腹联合切口手术11例,腹部切口手术16例。手术探查后,证实有膈肌破裂,对膈肌破裂口无活动出血,首先处理合并伤,然后修补膈肌破裂口。切除失活组织,止血、修补破裂脏器,还纳疝入胸腔的腹腔脏器,膈肌裂口均采用7号或10号丝线间断或间断褥式全层缝合,安放胸腔引流管。腹腔引流管是否安放根据合并伤情况而定。结果本组52例手术顺利,均痊愈出院,出院后随访1～3年,均恢复正常。结论早期手术、尽早修补膈肌裂口、正确处理脏器合并伤、将疝入胸腔内脏器还纳入腹腔、保持正常的生理解剖结构是提高治愈率、降低死亡率的关键。     

创伤性膈疝的诊治体会

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾分析34例创伤性膈疝病例，其中穿透伤7例，闭合伤27例。19例行X线检查，11例有阳性发现。9例进行CT检查，8例有阳性发现。手术治疗采用剖胸术9例，剖腹术23例，胸腹联合切口手术2例。结果术前确诊20例（58．8％），手术探查确诊14例。治愈32例（94．1％），死亡2例（5．9％）。结论CT和X线检查是诊断创伤性膈疝的主要诊断依据。早期诊断、及时手术是提高治愈率、降低病死率的关键。     

膈肌损伤的多层螺旋CT特征与诊断价值

目的 探讨膈肌损伤(DI)的多层螺旋CT(MSCT)特征与诊断价值.方法 对行手术治疗的21例MSCT诊断为DI患者的临床及MSCT资料进行回顾性分析.结果 MSCT对21例患者DI的诊断均为单侧,其中右侧2例,左侧19例.膈疝、膈肌连续性中断、膈肌缺失征、膈肌游离缘、衣领征及内脏下垂征是DI特征性MSCT表现.MSCT诊断DI的敏感度为95.0％(19/20),特异度为90.9％(20/22),阳性预测值为90.5％(19/21),阴性预测值为95.2％(20/21),准确度为92.9％(39/42).结论 MSCT对DI的诊断有较高的敏感度和特异度,可以作为评价DI首选的无创检查手段.     

膈肌破裂的外科治疗

笔者从1992年至今收治膈肌破裂病人8例，现就诊断与治疗总结如下：     

创伤性膈肌破裂及膈疝在诊断和治疗中应注意的问题

目的 探讨创伤性膈肌破裂及膈疝的临床特点及诊断和治疗中应注意的问题.方法 对49例创伤性膈肌破裂和膈疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 左侧膈疝32例,右侧膈疝13例,双侧膈疝4例.1例闭合性胸腹联合伤并休克患者,术后死于多器官衰竭;3例诊断超过24h;其余闭合性膈肌破裂和膈疝患者,于伤后24 h内明确诊断,手术治愈.开放性膈肌破裂和膈疝患者,采用开腹探查术16例,5例漏诊需再次开胸手术;开胸探查术7例,2例术中改行胸腹联合切口手术;3例采用胸腹联合切口手术.一期治愈25例;1例合并化脓性肋软骨炎,病程长达13个月.结论 创伤性膈肌破裂及膈疝易漏诊和误诊,术前制订合理的检查治疗方案可减少并发症,降低误诊率及病死率.     

创伤性膈疝诊断和治疗体会

目的探讨创伤性膈疝的病因、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析38例急性创伤性膈疝的临床资料。结果本组患者左侧膈肌破裂31例，右侧膈肌破裂5例，双侧膈肌破裂2例（因双侧膈肌破裂诊断及治疗不同步，共行手术40例次）。经胸手术37例次，经腹手术3例次，均行膈肌破裂修补术。除3例严重多发伤死亡外，其余37例次手术均治愈。结论创伤性膈疝应早期手术治疗。     

创伤性膈疝12例治疗体会

创伤性膈疝多发于严重的胸腹部损复合伤 ,临床表现多缺乏特异性 ,临床表现错综复杂 ,易误漏诊而影响疗效甚至危及生命。我院自 1985年共收治创伤性膈疝 12例 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组创伤性膈疝 12例 ,男 10例 ,女 2例。年龄 14～ 62岁 ;其中 ,左侧 11例 ,右侧 1例 ,挤压伤 5例 ,刀刺伤 4例 ,交通事故伤 2例 ,坠落伤 1例 ;伤后入院时间 1h～ 6年 ,其中后 12h内入院者 8例 ,术前诊断 7例 ,疝入脏器依次为胃、大网膜、结肠、脾、小肠及部分肝脏。 10例合并其它脏器损伤 ,如胃肠道破裂、脾破裂、肾挫伤、腹膜后广泛血肿、…     

6例小儿先天性膈疝误诊分析

1990年～1996年以来我院儿科误诊收治小儿先天性膈疝6例,现就有关资料分析如下。1 临床资料本文6例,男5例,女1例,新生儿1例,2月～3月3例,6月～7月2例。误诊疾病:误诊小儿肺炎合并心衰3例,误诊先天性心脏病合并肺炎2列,误诊为脓气胸1例。     

创伤性膈肌破裂术前诊断及手术入路探讨

目的 探讨创伤性膈肌破裂术前诊断及手术入路,以期提高患者的术后生活质量.方法 回顾性分析1990年1月至2009年3月收治的63例创伤性膈肌破裂患者的临床资料.所有患者均经手术证实为膈肌破裂,均有不同程度的血胸和/或血气胸.急性腹膜炎49例,失血性休克41例.术前诊断明确37例,术中探查发现22例,4例经保守治疗无效后行手术治疗.单纯经胸入路24例,单纯经腹入路14例,胸腹联合入路8例,经胸经腹分别入路17例.结果 57例痊愈,死亡6例,其中2例死于失血性休克,1例死于心包填塞,1例死于术后呼吸衰竭,2例于术后1周死于肾衰竭.结论 术前诊断的准确及时和正确的手术入路选择是争取抢救时间、抢救成功与否、避免并发症的关键.     

创伤性膈肌破裂临床治疗体会——附24例报告

创伤性膈肌破裂，可由直接或间接损伤引起，因多有复合伤及严重休克，膈肌破裂的症状及体征易被掩盖，早期无特殊临床表现，诊断困难，易漏诊，而胸部X线检查是最重要、最可靠的诊断方法，术前对膈肌损伤的高度警惕和术中仔细检查膈肌是减少漏诊的关键。     

外伤性膈肌破裂11例诊疗分析

目的:探讨外伤性膈肌破裂的诊断与治疗。方法:回顾性分析我院收治的11例外伤性膈肌破裂的诊治过程。结果:11例均行手术修补,术前确诊7例,漏诊4例在其它手术中探查确诊,本组10例治愈,1例死亡,死于多脏器功能衰竭。结论:胸部X线检查,对本病诊断具有特异性,腹腔手术中仔细探查隔肌可以减少漏诊,外科手术修补是治疗膈肌破裂的可靠方法。     

体外膈肌起搏治疗矽肺结核合并呼吸衰竭10例报告

文献报道,体外膈肌起搏器(EDP)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼衰已获得较满意的效果。但用此法治疗矽肺结核合并呼衰是否能取得同样的效果报道不多。我院最近用EDP治疗10例矽肺结核合并呼衰,现将观察结果予以报道。临床资料一、一般资料。10例均为男性,年龄52～65岁,其中Ⅱ期矽肺结核3例,Ⅲ期7例(按1986年尘肺X线诊断标准诊断),肺结核均为浸润型。全部病例均     

小儿脑脊膜膨出的诊断及手术治疗

脑脊膜膨出是先天性颅裂．脊柱裂畸形，发生率约为新生儿1％．我院从1984年—1992年收治小儿脑脊膜膨出62例．均采用一般手术和显微外科手术治疗，取得了显著疗效．本文对该病的诊断及手术经验介绍如下