帕瑞昔布钠用于下肢骨折术后镇痛的疗效观察

骨科术后疼痛多为较强的急性疼痛,是机体对疾病和手术创伤的一种复杂生理反应。疼痛不仅对生理和心理造成一定影响,一定程度上也影响了术后早期功能锻炼和康复。因此,有效减轻术后疼痛,具有重大意义。帕瑞昔布钠是高选择性环氧化酶—2（Cyclooxygenase—2,COX—2）抑制剂,可用于术后疼痛短期治疗。帕瑞昔布钠（辉瑞制药有限公司生产,批号A277J）用于骨科术后镇痛在我院临床较常见,为进一步验证帕瑞昔布钠的镇痛效果,本研究随机选取下肢骨折手术患者60例,     

帕瑞昔布与曲马多复合吗啡术后静脉自控镇痛的比较

目的：比较帕瑞昔布复合吗啡与曲马多复合吗啡用于术后持续静脉自控镇痛（PCIA）的效果与不良反应。方法：将60例择期行腰椎间盘摘除及椎弓根内固定术患者随机分为帕瑞昔布组及曲马多组,每组30例。帕瑞昔布组：吗啡20mg、帕瑞昔布80mg、胃复安60mg加生理盐水稀释至100mL;曲马多组：吗啡20mg、曲马多400mg、胃复安60mg加生理盐水稀释至100mL。记录术后4、12、24、48h患者活动与静息疼痛评分、48h内有效PCA按压次数及BP、HR、RR、SpO2变化,观察患者恶心、呕吐及头晕等情况。结果：帕瑞昔布组患者静息疼痛评分、活动疼痛评分均低于曲马多组（P〈0．05）;帕瑞昔布组、曲马多组48h有效PCA按压次数分别为（7．00±4．2）次和（2．13±1．6）次,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。帕瑞昔布组和曲马多组患者恶心、呕吐、头晕的发生率分别为10．2％、5．6％、5．7％和23．7％16．2％、40．3％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：帕瑞昔布复合吗啡持续静脉自控镇痛用于椎弓根内固定术患者的镇痛效果较好,恶心、呕吐及头晕等不良反应较少。     

帕瑞昔布钠联合鞘内注射吗啡对剖宫产术后镇痛的影响

目的观察帕瑞昔布钠联合鞘内注射吗啡对剖宫产术后镇痛的影响。方法选取产后不哺乳产妇90例,随机分A、B、C三组,A组鞘内注射吗啡0.5 mg,术毕静脉注射帕瑞昔布钠钠40 mg,12 h后再次肌肉注射帕瑞昔布钠钠40 mg,B、C两组分别鞘内单次注射吗啡0.5 mg、0.9 mg,观察三组患者术后8 h、12 h、24 h、36 h、48 h的疼痛评分及不良反应发生率。结果 A组镇痛效果与C组相当,差异无统计学意义(P>0.05),A、B两组各种不良反应发生率低于C组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论在剖宫产术后镇痛治疗中,鞘内注射小剂量吗啡复合帕瑞昔布钠能增强其镇痛作用,减少各种不良反应的发生。     

帕瑞昔布钠联合PCEA对骨科下肢手术患者术后镇痛的观察

目的 探讨帕瑞昔布钠联合硬脊膜外自控镇痛(PCEA)对骨科下肢手术患者术后的镇痛效果.方法 选取60例18～64岁择期行下肢骨科手术患者,随机均分为两组,每组各30例.帕瑞昔布钠组(A组)于手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(生理盐水2 ml稀释)+PCEA;对照组(B组)单纯使用PCEA,均于手术结束离室时启用PCEA镇痛(罗哌卡因15 mg+吗啡0.5 mg,用生理盐水稀释成100 ml).两组术后4、8、12、24 h进行视觉模拟疼痛(VAS)评分,记录术后48 h镇痛药用量、镇痛泵(PCEA)按压次数及不良反应.结果 两组术后2、4、8、48 h VAS评分A组低于B组(P<0.05或P<0.01),48 h PCA按压次数、镇痛药用量及不良反应A组均低于B组(P<0.01或P<0.05).结论 帕瑞昔布钠联合PCEA对骨科下肢手术患者术后镇痛效果佳,不良反应发生率低.     

帕瑞昔布与氟比洛芬酯用于下肢骨折术后镇痛效果的比较

目的 对比帕瑞昔布与氟比洛芬酯用于下肢骨折术后镇痛效果。方法 选取笔者医院接受治疗的下肢骨折患者60例,采用随机对照组法将患者分为帕瑞昔布(A组)和氟比洛芬酯(B组)各30例。A组患者静脉滴注帕瑞昔布,B组患者静脉滴注氟比洛芬酯,两组患者均持续治疗72h。对比两组患者的VAS、Ramsay评分、围术期DBP、SBP和MAP水平及不良心血管事件发生情况。结果 治疗后,术后12、24h两组患者VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后48、72h A组VAS明显低于B组(P<0.05);术后12h两组患者Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后24、48、72h A组Ramsay评分明显低于B组(P<0.05);A组患者在围术期DBP、SBP和MAP水平低于B组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组不良反应发生率明显低于B组(P<0.05)。结论 相比于氟比洛芬酯,帕瑞昔布用于下肢骨折术后疼痛作用具有较好的临床疗效,能改善围术期血流动力学,缓解疼痛,值得在临床上推广应用。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌患者术后芬太尼静脉自控镇痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌患者术后芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）的影响。方法随机（随机数字表）将120例择期行乳腺癌根治术患者分为A、B、C三组,A组麻醉诱导前静脉输注帕瑞昔布钠40 mg复合术后芬太尼PCIA,B组术毕静脉输注帕瑞昔布钠40 mg复合术后芬太尼PCIA,C组术毕静脉输注安慰剂复合术后芬太尼PCIA。比较3组患者术后镇痛程度[疼痛视觉模拟评分（VAS]）、芬太尼的用量、按压次数、镇静评分（Ramsay评分）及不良反应的发生率。结果 26、和12 h时,A、B组VAS均低于C组（均P〈0.05）;A、B组芬太尼的用量均明显少于C组（均P〈0.05）,A、B组按压次数均明显少于C组（均P〈0.05）。3组患者各个时段Ramsay评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌患者术后PCIA更加完善,且能减少芬太尼的用量。     

帕瑞昔布钠术后镇痛对肝肾功能及硬膜外自控镇痛用药量的影响

目的观察术后帕瑞昔布钠注射液联合硬膜外自控镇痛（PCEA）对患者肝肾功能及PCEA用药量的影响。方法在硬膜外麻醉下接受妇科手术的60例患者随机分为两组（n=30）,其中帕瑞昔布钠＋PCEA组患者于手术关腹后静脉注射帕瑞昔布钠40mg后连接PCEA泵（0.005%吗啡＋0.24%甲磺酸罗哌卡因）,PCEA组患者则于手术关腹后仅连接PCEA泵（0.005%吗啡＋0.24%甲磺酸罗哌卡因）。术后24h检测两组患者的肝肾功能指标;于术后4、8、12和24h时点,采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评分,同时观测PCEA按压次数和用药总量。结果患者手术前后自身对照比较显示,肝肾功能指标均无明显变化（P〉0.05）。帕瑞昔布钠＋PCEA组术后4、8、12和24h时点VAS疼痛评分及PCEA按压次数和用药总量均明显低于PCEA组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。两组患者均未添加其他辅助镇痛药。结论帕瑞昔布钠用于术后镇痛对肝肾功能无明显影响,且能明显增强镇痛效果,减少PCEA用药量。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸患者术后舒芬太尼静脉自控镇痛的影响

目的:观察帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的影响。方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行开胸手术患者,随机均分为观察组和对照组各20例。观察组在术前15 min静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg。两组术毕自控静脉镇痛均用舒芬太尼。用法:舒芬太尼负荷剂量0.1μg/kg,背景输注2 ml/h,PCA量2 ml,锁定时间为15 min。术后2、8、16、24 h随访行疼痛视觉模拟评分(VAS),并记录镇痛期间舒芬太尼用量及镇痛泵有效按压次数。结果:两组患者术后2、8、16、24 h疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组24 h舒芬太尼用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组各时段镇痛泵有效按压次数明显少于对照组(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠超前镇痛用于开胸手术患者效果确切,能明显减少PCIA舒芬太尼用量。     

帕瑞昔布钠对开腹手术患者术后自控镇痛的影响

目的：探讨帕瑞昔布钠对开腹手术患者术后自控镇痛的影响。方法：将60例ASAⅠ～Ⅱ级行开腹手术的患者随机分成3组：术前组（PR组）、术后组（PO组）和对照组（CO组）,每组20例。PR组患者于麻醉诱导前予静脉注射帕瑞昔布钠40mg,PO组患者手术结束即刻予静脉注射帕瑞昔布钠40mg,CO组患者不使用帕瑞昔布钠。用11点数字评分法（NRS-11）单盲评估患者拔管后4,8,12,24,48h的术后疼痛程度,观察术后48h内镇痛装置的有效触发次数以及术后恶心呕吐、呼吸困难等不良反应的发生情况。结果：3组患者年龄、性别、身高、体重、麻醉时间和手术时间等一般情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）;PR组、PO组术后4,8,12,24,48h的NRS-11评分较CO组降低（P〈0．05）,术后48h内镇痛装置的有效触发次数较CO组明显减少（P〈0．05）;而PR组、PO组术后NRS-11评分及48h内镇痛装置的有效触发次数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。3组术后恶心呕吐、呼吸困难等发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：帕瑞昔布钠无论是麻醉诱导前还是手术结束即刻静脉注射,均可增强术后自控镇痛的效果、减少镇痛药物的用量,且不增加术后不良反应事件的发生率。     

帕瑞昔布钠对经产妇剖宫产术后吗啡硬膜外镇痛效果及产后抑郁的影响

目的：探讨帕瑞昔布钠对经产妇剖宫产术后吗啡硬膜外镇痛效果及产后抑郁的影响。方法：选取南通大学第二附属医院产科2018年9月—2019年9月收治的择期二次剖宫产产妇200例,美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)评分Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为吗啡组(C组)和帕瑞昔布钠+吗啡组(P组),每组100例。两组产妇术毕硬膜外予吗啡2 mg一次性镇痛,胎儿娩出断脐后C组予生理盐水5 mL静注,P组予40 mg帕瑞昔布钠加入生理盐水5 mL稀释静注,术后6、12、24、48 h(T0、T1、T2、T3)分别用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)和Ramsay镇静评分法评疼痛、镇静程度。于产前及产后3、7、42 d用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale, EPDS)评价抑郁状况,总分≥13分诊断为产后抑郁症。分别于术前、手术结束时、术后第1天、术后第3天抽血检测炎性指标白细胞介素(interleukin, IL)-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)。结果：与C组相比,P组术后T0~T3 VAS评分逐渐降低(P＜0.05),两组Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05)。与C组比较,P组术后3 d和7 d时EPDS评分降低(P＜0.05),术前和42 d时EPDS评分差异无统计学意义(P＞0.05)。两组手术结束时和术后第1天血清TNF-α和IL-6浓度较术前升高(P＜0.05),但P组低于C组(P＜0.05)。结论：帕瑞昔布钠复合吗啡硬膜外镇痛用于经产妇剖宫产术后镇痛能减少炎性因子的产生,镇痛效果满意,降低产后抑郁发生率。     

帕瑞昔布钠用于下肢骨折手术后镇痛的临床研究

目的 比较单独使用阿片类镇痛药与帕瑞昔布钠联合阿片类镇痛药对下肢骨折手术患者术后镇痛效果.方法 60例拟行下肢骨折手术患者均使用腰硬联合麻醉,根据术后镇痛方式不同分为两组：Ⅰ组术后常规电子静脉镇痛泵镇痛;Ⅱ组术后常规电子镇痛泵镇痛,半小时后肌注帕瑞昔布钠40mg,以后每12小时给予帕瑞昔布钠40mg,至术后48小时.镇痛不足时由医生根据患者疼痛情况给予哌替啶50mg,肌注.结果 Ⅰ组24小时镇痛药用量高于Ⅱ组,24小时镇痛满意度低于Ⅱ组,两者比较差异有显著性(P＜0.05).两组患者术后均无皮肤瘙痒、呼吸抑制,Ⅰ组有6例需要肌注哌替啶补充镇痛,Ⅱ组有1例需要肌注哌替啶补充镇痛;Ⅰ组有7例恶心,其中呕吐1例,Ⅱ组有2例恶心,无呕吐,两者比较差异有显著性(P＜0.05).结论 对于术后中、重度疼痛的患者,帕瑞昔布钠复合阿片类静脉镇痛能获得较为满意的镇痛效果,并能减少并发症.     

帕瑞昔布钠用于上肢骨折超前镇痛的效果观察

目的观察帕瑞昔布钠用于上肢骨折超前镇痛的效果。方法选择60例上肢骨折患者（ASAⅠ～Ⅱ级）随机分为A组（帕瑞昔布钠组）、B组（芬太尼组）、C组（对照组）,A组帕瑞昔布钠40 mg、B组芬太尼1μg/kg分别静脉注射,C组不给予任何药物,10 min后常规行肌间沟臂丛神经阻滞。观察T0（入手术室时）、T1（麻醉后10 min）、T2（切皮时）、T3（手术30 min）患者单相动作电位（MAP）与心率（HR）,采用VAS评分评价T4（术后2 h）、T5（术后4 h）、T6（术后8 h）、T7（术后12 h）患者静息与活动时疼痛程度。结果三组患者入手术室时MAP与HR差异无统计学意义（P〉0.05）,T1～T3时A、B组的MAP与HR明显低于C组（P〈0.01）,T2、T3时A组的MAP与HR低于B组（P〈0.05或P〈0.01）,术后T4～T7A组静息时VAS评分明显低于C组（P〈0.05或P〈0.01）,T5～T7A组活动时VAS评分明显低于C组（P〈0.01）,T5～T7A组静息时VAS评分低于B组（P〈0.05）,T6、T7A组活动时VAS评分低于B组（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛给药用于上肢骨折手术可减轻术中心血管反应,缓解患者术中、术后疼痛反应,且不良反应小。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对下肢手术后镇痛作用的影响

目的:观察帕瑞昔布钠超前镇痛对下肢手术术后镇痛的影响。方法:选择ASA I或Ⅱ级、择期行下肢手术患者60例,采用双盲、随机平均分为帕瑞昔布钠术前组(A组),于切皮前30 min静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg;帕瑞昔布钠术终组(B组),缝皮结束时静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg和空白对照组(C组)。三组患者术毕均用芬太尼术后静脉自控镇痛(PCIA)。观察术后2、4、8、12、24 h疼痛程度(VAS评分)、镇静深度(RSS评分)、镇痛的补救措施、患者自控镇痛(PCA)总次数/有效次数(D/D比值)、术后24 h内芬太尼用量、生命体征、不良反应和患者对镇痛的满意度。结果:术后2、4、8、122、4 h VAS评分:A组0.05);24 h内C组在用药量、实际按压次数明显多于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05),PCA总按压次数/实进数(D/D)A组、B组与C组比较数值显著降低,而A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05);三组患者术毕、术后各时间点MAP、HR、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组中C组不良反应多于A、B两组,C组患者满意度低于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前预先静脉内注射帕瑞昔布钠在一定程度上能增强术后镇痛效果、减少术后镇痛芬太尼用量及不良反应发生率。     

舒芬太尼联合帕瑞昔布钠用于胸外科术后患者自控静脉镇痛的临床应用研究

目的探讨舒芬太尼联合帕瑞昔布钠用于胸外科术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的有效性及安全性。方法将70例胸外科手术患者随机分为两组,实验组（联合组）和对照组（单纯舒芬太尼组）各35例。手术结束后两组分别使用舒芬太尼自控静脉镇痛,实验组术后静脉注射40mg帕瑞昔布钠,12h后再注射40mg帕瑞昔布钠;对照组术后静脉注射10mL生理盐水,12h后再注射10mL生理盐水。分别于术后6、24、48h观察病人VAS动态评分、舒芬太尼用量、心率、呼吸及血氧饱和度变化情况。记录24h后PCA的次数、药物不良反应发生率及患者对镇痛效果的满意度。结果两组患者药物不良反应及生命体征变化无显著差异（P〉0．05）。与对照组比较,实验组VAS动态评分、舒芬太尼用量及PCA次数明显下降,患者对镇痛效果的满意度提高（P〈0．05）。结论舒芬太尼联合帕瑞昔布钠用于胸外科术后PCIA效果确切,优于单纯舒芬太尼组,能够在临床上推广使用。     

帕瑞昔布钠复合芬太尼在骨折术后静脉镇痛中的应用

目的评价帕瑞昔布钠复合芬太尼在骨折术后静脉镇痛中的应用效果及安全性。方法 60例择期行骨科切开复位内固定手术患者按骨折类型均分为P、C 2组,P组分别在术前15 min、术后2 h静注帕瑞昔布钠40 mg,术毕2组均采用芬太尼静脉自控镇痛泵进行术后镇痛。记录2组术后5,7,12,24 h视觉模拟评分（VAS）,镇痛泵按压次数,术后5,7,12,24 h芬太尼用量和不良反应。结果 P组术后5,7,12,24 h VAS评分、镇痛泵按压次数、术后5,7,12,24 h芬太尼用量均少于C组（P〈0.05）。2组不良反应无显著差异。结论帕瑞昔布钠复合芬太尼用于骨科骨折手术术后静脉自控镇痛泵（PCA）效果肯定,减少了芬太尼的用量,不良反应少,适合临床推广。     

帕瑞昔布钠在烧伤患者术后镇痛中的应用

目的探讨帕瑞昔布钠应用于烧伤手术后镇痛的临床效果和安全性。方法选取40例ASAⅡ～Ⅲ级择期行切痂植皮术的烧伤患者,随机分为帕瑞昔布钠组(P)和对照组(C),观察记录手术后拔管即刻、2、4、8、12及24 h的视觉模拟评分。同时记录上述各时点的血压、心率及脉搏血氧饱和度,并记录头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、寒战、躁动等不良反应情况。结果两组患者的血压、心率及脉搏血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);帕瑞昔布钠组患者的视觉模拟评分低于对照组(P<0.05)。结论烧伤患者手术中应用帕瑞昔布钠静注能够提高患者术后自控镇痛的效果。     

帕瑞昔布钠用于直肠癌患者术后镇痛的临床研究

目的观察帕瑞昔布钠在直肠癌患者术后镇痛的临床疗效和不良反应。方法将全麻下行直肠癌根治术患者180例随机分为帕瑞昔布钠组和对照组,每组90例,双盲对照观察。手术结束前30min帕瑞昔布钠组患者静脉注射帕瑞昔布钠40mg,对照组静脉注射生理盐水2mL;术后6、12、24、48h观察视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、不良反应发生情况和患者满意度。结果帕瑞昔布钠组术后6、12、24、48hVAS评分明显小于对照组(P<0.05)。结论直肠癌术后短期应用帕瑞昔布钠镇痛,可为患者提供良好的镇痛效果。     

帕瑞昔布钠加入多模式镇痛对胸腔镜辅助开胸术后吗啡用量的影响

目的观察帕瑞昔布钠对胸腔镜辅助开胸术镇痛效果和术后吗啡静脉自控镇痛(PCA)用量的影响。方法选择胸腔镜辅助开胸手术患者100例,随机分为5组(P1,P2,P3,P4,P5组),每组20例,行双盲对照观察。5组病人均在切皮前给予帕瑞昔布钠40 mg静脉注射,关胸前胸腔内肋间神经阻滞以切口为中心上下三个肋间注射利罗合剂4～5 ml,术后5组均给予吗啡静脉PCA泵。P1组为对照组(生理盐水200 ml);P2组(吗啡5 mg+生理盐水=200 ml);P3组(吗啡10 mg+生理盐水=200 ml);P4组(吗啡15 mg+生理盐水=200 ml);P5组(吗啡20 mg+生理盐水=200 ml)。术后每24 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。观察:静息、咳嗽视觉模拟评分(VAS);患者呼吸功能评价(RR、SpO2、EtCO2、VT)。记录PCA泵开启后1、2、4、8、12、24、36、48 h时点上述各项指标,在各时段内记录PCA泵的实际按压次数(D1)及有效按压次数(D2)。结果 5组患者在术后24 h内均无呼吸抑制,在术后0～6 h静息VAS评分无显著性差异;P1组的8～24 h静息、咳嗽VAS评分明显高于P2、P3、P4、P5组(P<0.05),P2、P3、P4、P5组间比较无显著性差异(P>0.05);36～48 h各组静息、咳嗽VAS评分无显著差异。P1、P2组的D1/D2在4～24 h与其他各组比较有显著性差异(P<0.05),P3～P5组之间无显著性差异。结论帕瑞昔布钠加入胸腔镜辅助开胸术后多模式镇痛,可以减少吗啡用量,镇痛效果良好,对开胸手术病人呼吸影响小,有利于病人排痰。     

帕瑞昔布钠用于结肠癌术后镇痛的疗效观察

目的 探讨帕瑞昔布钠(parecoxib)在结肠癌术后的镇痛效果.方法 将90例结肠癌术后患者按镇痛方式不同分为帕瑞昔布钠组、芬太尼组和曲马多组,每组30例.术后分别给予帕瑞昔布钠注射液、芬太尼、曲马多静脉注射.3组术毕均用芬太尼病人自控静脉镇痛.观察记录苏醒时3组患者平均动脉压、心率及拔管时间,对3组患者苏醒后15m...