呼吸机相关性肺炎38例临床与病原学分析

目的:观察机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床相关因素和病原学特点,探讨其对患者预后的影响和防治对策. 方法:分析呼吸机相关性肺炎患者38例发病时间和病原学特点. 结果:患者机械通气48h以上62例患者,38例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为61.3%,重症患者并发VAP时病死率63.2%.VAP机械通气平均发生在(5.6±2.5)d,与机械通气时间有关.共检出病原菌74株,前5位病原菌分别为:铜绿假单胞菌(28.4%)、金黄色葡萄球菌(18.9%)、肺炎克雷伯杆菌(13.5%)、大肠埃希菌(10.8%)、白色念珠菌(10.8%). 结论:呼吸机相关性肺炎发生率高、病死率高,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌是呼吸机相关性肺炎主要致病菌;针对产生呼吸机相关性肺炎的原因进行积极防治是缩短机械通气时间和提高生存率的重要措施.     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及危险因素分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)老年患者呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布及危险因素,为防治老年患者VAP提供科学依据.方法 选择安徽中医药大学第一附属医院2013年 10月至2015年 12 月ICU收治的机械通气48 h以上的80例患者,36例患者发生VAP(VAP组),44例患者未发生VAP(非VAP组),分析VAP患者病原菌分布及相关危险因素.结果 VAP主要致病菌依次为鲍曼不动杆菌(26.0%)、肺炎克雷伯菌(16.0%)、金黄色葡萄球菌(16.0%)、铜绿假单胞菌(10.0%)、溶血葡萄球菌(8.0%)等.两组患者在机械通气≥5 d、APACHE Ⅱ评分≥15 分、意识障碍、误吸、留置胃管、营养状况、抑酸剂、抗菌药物的联合应用方面的差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示其中机械通气时间≥5 d、误吸、意识障碍、抗菌药物联合应用是发生VAP独立危险因素.结论 VAP主要致病菌为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等,VAP的危险因素有机械通气时间≥5 d、误吸、意识障碍、抗菌药物联合应用等.     

呼吸机相关性肺炎60例临床分析

目的:观察机械通气并发呼吸机相关性肺炎(VAP),探讨其对患者预后影响和防治对策。方法:观察住院期间机械通气48h以上患者156例,通过观察体温、气管内吸出脓性分泌物、外周血白细胞、痰细菌培养、X线胸片,诊断呼吸机相关性肺炎。结果:机械通气48h以上156例患者,60例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为38.46%。病原菌培养结果:铜绿假单胞菌20例,肺炎克雷伯菌15例,鲍曼不动杆菌12例,金黄色葡萄球菌8例,白色念珠菌5例,大肠埃希菌4例。结论:铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌是呼吸机相关性肺炎主要致病菌;针对产生呼吸机相关性肺炎的原因进行积极防治、缩短机械通气时间是预防VAP发生的有效措施。     

肿瘤患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原学分析

目的探讨肿瘤患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素以及其病原学特点。方法对我院收治的427例接受呼吸机治疗的肿瘤患者进行研究,对呼吸机相关性肺炎的危险因素进行分析,并对其病原学以及耐药情况进行分析。结果本组患者中有163例发生VAP。器械通气时间、使用质子泵抑制剂以及骨髓抑制情况、APACHEⅡ评分、CLIS评分是导致肿瘤患者VAP发生的独立危险因素;病原菌主要以革兰阴性菌为主,占62.2%,其中铜绿假单胞菌、嗜麦芽黄单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌以及肺炎克雷伯菌为主要条件致病菌;其次为革兰阳性菌(21.2%)以及真菌(15.6%)。哌拉西林/他唑巴坦以及美洛培南对嗜麦芽寡养单胞菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌有良好的敏感性。结论积极对原发病进行治疗,降低通气时间并积极对骨髓抑制进行纠正,可有效减少患者VAP的发生率,同时头孢哌酮/舒巴坦是VAP的经验治疗的首选。     

Analysis of risk factors and etiology of cancer patients with ventilator-associated pneumonia

目的 探讨肿瘤患者呼吸机相关性肺炎(YAP)的危险因素以及其病原学特点.方法 对我院收治的427例接受呼吸机治疗的肿瘤患者进行研究,对呼吸机相关性肺炎的危险因素进行分析,并对其病原学以及耐药情况进行分析.结果 本组患者中有163例发生VAP.器械通气时间、使用质子泵抑制剂以及骨髓抑制情况、APACHEⅡ评分、CLIS评分是导致肿瘤患者VAP发生的独立危险因素;病原菌主要以革兰阴性菌为主,占62.2％,其中铜绿假单胞菌、嗜麦芽黄单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌以及肺炎克雷伯菌为主要条件致病菌;其次为革兰阳性菌(21.2％)以及真菌(15.6％).哌拉西林/也唑巴坦以及美洛培南对嗜麦芽寡养单胞菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌有良好的敏感性.结论 积极对原发病进行治疗,降低通气时间并积极对骨髓抑制进行纠正,可有效减少患者VAP的发生率,同时头孢哌酮/舒巴坦是VAP的经验治疗的首选.     

呼吸机相关性肺炎病原菌研究

目的:总结分析呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌特点、危险因素布及耐药性,便于控制VAP.方法:对2007年7月～2009年6月确诊的VAP患者分离到的病原菌进行鉴定并用纸片扩散法进行药物敏感试验.结果:187例机械通气的患者发生呼吸机相关性肺炎有83例,VAP发生率为44.38%;共分离出165株病原菌.其中,革兰阴性菌为主,占71.51%;革兰阳性菌为其次,占20.6%;真菌占7.88%.位于前五位的病原菌依次位鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷们菌、嗜麦芽假单胞菌、表皮葡萄球菌;亚胺培南对主要革兰阴性菌有较好的敏感性.结论:革兰阴性菌是VAP的主要病原菌,且存在严重的耐药现象.临床医师应根据药敏试验结果合理使用抗生索,及时治疗VAP.     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的发病危险因素分析

目的：探讨重症监护病房呼吸机相关性肺炎的发病危险因素。方法对2013年7月—2016年5月在我院重症监护病房行机械通气151例患者的临床资料进行回顾性分析，统计呼吸机相关性肺炎病原菌的分布情况，探讨其发病相关危险因素。结果151例行机械通气的患者中有47例被诊断为呼吸机相关性肺炎，发生率为31.12%。病原菌以革兰阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。经分析，年龄≥60岁、机械通气时间≥5 d、营养不良、意识障碍、留置胃管以及使用广谱抗菌药物与呼吸机相关性肺炎发生高度相关。结论通过分析重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素，可以为临床提供依据，以便采取针对性干预措施，降低其发生率。     

呼吸机相关肺炎36例临床分析

目的 探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的致病因素、病原菌分布、治疗及预防措施.方法 回顾性分析36例VAP患者临床资料、致病菌及治疗方案等.结果 VAP发生率为5.5%,病死率为22.2%.主要致病菌为革兰阴性杆菌(66.0%),以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主;革兰阳性球菌占25.5%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌占8.5%,主要为白色念珠菌.结论 对机械通气患者采取积极有效预防,及时有效应用抗菌药治疗和综合治疗,可以减少VAP发生率,降低病死率.     

Target surveillance of ventilator-associated pneumonia in inpatients during 2009-2011

目的 分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、病原菌特点及发病危险因素,制订有效的预防控制措施.方法 对2009～2011年1317例机械通气住院患者进行目标性监测,对确诊呼吸机相关性肺炎患者的病原菌进行监测和药敏学分析,并单因素分析VAP发生的危险因素.结果 发生VAP 113例,发生率为8.5%,检出病原菌119株,其中革兰阴性杆菌69株,占57.98%;革兰阳性球菌37株,占26.05%;真菌19株,占15.97%;主要病原菌分别为肺炎克雷伯菌、洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌,分别占12.88%、9.85%、9.09%、6.06%、5.30%;呼吸机使用时间≥7天、昏迷、留置胃管、应用制酸药物、联用抗菌药、气管导管气囊无定时测压是VAP发生的危险因素(P<0.05).结论 VAP发生的高危因素甚多,通过目标性监测能够对病原菌与危险因素及时进行分析评价,争取有效干预措施,进一步降低VAP的发生率.     

呼吸机相关肺炎的危险因素和病原菌临床研究

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的发病危险因素及其病原学。方法回顾性分析机械通气48小时以上,符合VAP诊断的79例患者的临床资料,对VAP相关因素、致病菌及其耐药性进行统计分析。结果1.APACHEⅡ评分≥15分、持续使用呼吸机≥6天、营养支持低下、应用制酸剂≥3天是VAP独立发病危险因素。2.VAP病原菌以革兰阴性菌为主,占72.04%;居前6位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和真菌,大部分致病菌对青霉素类、头孢菌素等多种抗生素具有较高的耐药性。结论VAP发生率高,应避免危险因素或针对危险因素重点监控,并应根据病原学及药敏结果合理用药。     

呼吸机相关性肺炎57例临床疗效观察

目的:观察机械通气并发呼吸机相关性肺炎(VAP),探讨其对患者预后影响和防治对策。方法:观察住院期间机械通气48h以上74例患者,通过观察体温、气管内吸出脓性分泌物、外周血白细胞、痰细菌培养、X线胸片,诊断呼吸机相关性肺炎。结果:机械通气48h以上74例患者,57例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为77.03%;其中单纯致病菌33例,两种及两种以上致病菌24例。病原菌培养结果:铜绿假单胞菌26例,金黄色葡萄球菌21例,克雷伯杆菌14例,白色念珠菌11例,大肠埃希菌5例。结论:铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、白色念珠菌是呼吸机相关性肺炎主要致病菌;针对产生呼吸机相关性肺炎的原因进行积极防治是缩短机械通气时间和提高生存率的重要措施。     

呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的：观察机械通气并发呼吸机相关性肺炎（VAP）,探讨其对患者预后影响和防治对策。方法：观察住院期间机械通气48小时以上患者98例,通过观察体温、气管内吸出脓性分泌物、外周血白细胞、痰细菌培养、X线胸片,诊断呼吸机相关性肺炎。结果：机械通气48小时以上98例患者,43例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为43．88％;其中单一致病菌23例,≥2种致病菌20例。病原菌培养结果：铜绿假单胞菌18例,金黄色葡萄球菌15例,肺炎克雷伯菌14例,鲍曼不动杆菌9例,白色念珠菌8例,大肠埃希菌6例。结论：铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、白色念珠菌是呼吸机相关性肺炎主要致病菌;针对产生呼吸机相关性肺炎的原因进行积极防治是缩短机械通气时间和提高生存率的重要措施。     

呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的:研究呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率、病死率、危险因素及病原菌分布,探讨预防措施。方法:对65例机械通气患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组VAP的发生率为43.08%,病死率为46.43%。VAP的发生与年龄、机械通气时间、鼻饲、抑酸剂及抗生素的应用有关。共检出病原菌54株,其中革兰阴性菌45株,占83.33%,前三位致病菌依次为铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和木糖氧化产碱杆菌;革兰阳性菌4株,占7.41%;真菌5株,占9.26%。结论:危险因素的存在与VAP的发生密切相关。主要致病菌为铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌。     

ICU内呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的 探讨重症监护室(ICU)内呼吸机相关肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)相关危险因素及对策.方法 收集本院2008年1月至2011年12月重症监护室内行机械通气患者177例,进行回顾性分析.结果 本组VAP的发生率为23.20%,病死率30.12%.共检出病原菌108株,其中G-杆菌70.12%、G+菌10.31%、真菌19.57%.非VAP组病死率15%.结论 VAP发病率和病死率高,机械通气时间、高龄、慢性基础疾病COPD、昏迷、使用抑酸剂、留置胃管是VAP的发生的独立危险因素;VAP的主要致病茵为G-杆菌;尽量缩短上机时间和避免医源性危险因素是主要对策.     

VAP病原菌分布及耐药性的目标性监测研究

目的探讨机械通气患者呼吸机相关肺炎(VAP)及相关危险因素的微生物定植和常见耐药菌群的耐药情况。方法采用目标性监测方法,每隔24~48 h采集机械通气患者下呼吸道、口咽部、胃液及呼吸机湿化器、冷凝器、螺纹管气管接口端前10 cm内壁标本进行微生物培养、菌种鉴定和药敏试验。结果VAP的发病率为61.02%,且随着机械通气时间的延长发病率逐渐升高;本次研究共送检标本660份,分离菌株249株,下呼吸道、口咽部、胃液的主要定植菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和粪肠球菌,对抗菌药物的平均耐药率为56.2%~72.5%;呼吸机装置的主要污染菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌属、肺炎克雷伯菌。结论VAP的致病菌以GNB为主,且为多重耐药菌。最初经验性抗菌治疗应依据病原学和耐药性监测结果。     

心脏外科患者术后发生呼吸机相关性肺炎临床与病原菌特点分析

目的 监测心脏外科术后机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的临床相关因素和病原菌特点,探讨防治VAP措施.方法 对本院心脏外科术后行机械通气≥48 h的患者进行主动的目标性监测.结果 近两年来心脏外科术后机械通气≥48 h的患者139例,发生VAP者48例、75例次,机械通气时间长、年龄＞60岁、气管切开、多次气管插管等均是发生VAP的重要因素,VAP的病原菌以G-杆菌居多,占81.3%,其中铜绿假单胞菌居首位,占31.5%;真菌占12.5%;分离出的G 球菌中,以金黄色葡萄球菌居多,占3.5%.G-杆菌对常用抗菌药物的耐药率较高.结论 为了减少VAP的发生,尽量缩短机械通气时间,合理选用抗菌药物,加强无菌操作、消毒和隔离措施.     

危重症患者呼吸机相关性肺炎的病原菌及危险因素分析

目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特征、预后、致病菌谱及危险因素,为预防VAP提供参考.方法 回顾性分析158例行机械通气治疗＞48 h患者的临床资料,对VAP的危险因素、临床特征及病原菌进行分析.结果 158例患者中45例发生VAP,发病率28.48%,病死率24.44%(11/45).45例VAP中致病菌分别为铜绿假单胞菌16例占35.56%,肺炎克雷伯菌8例占17.78%,鲍氏不动杆菌10例占22.22%,嗜麦芽寡养单胞菌5例占11.11%,真菌感染6例占13.33%,均具有多重耐药性.独立危险因素主要是多器官功能衰竭、住院时间长(＞14 d)、年龄(＞75岁)、合并肺外慢性基础疾病、平卧位.结论 VAP 的发生与多种因素有关,应针对其危险因素做好早期预防工作.     

2009～2011年呼吸机相关性肺炎目标性监测分析

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、病原菌特点及发病危险因素,制订有效的预防控制措施。方法对2009～2011年1317例机械通气住院患者进行目标性监测,对确诊呼吸机相关性肺炎患者的病原菌进行监测和药敏学分析,并单因素分析VAP发生的危险因素。结果发生VAP 113例,发生率为8.5%,检出病原菌119株,其中革兰阴性杆菌69株,占57.98%;革兰阳性球菌37株,占26.05%;真菌19株,占15.97%;主要病原菌分别为肺炎克雷伯菌、洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌,分别占12.88%、9.85%、9.09%、6.06%、5.30%;呼吸机使用时间≥7天、昏迷、留置胃管、应用制酸药物、联用抗菌药、气管导管气囊无定时测压是VAP发生的危险因素(P<0.05)。结论 VAP发生的高危因素甚多,通过目标性监测能够对病原菌与危险因素及时进行分析评价,争取有效干预措施,进一步降低VAP的发生率。     

儿童呼吸机相关性肺炎病原菌及其耐药性的分析

目的:探讨儿童重症监护病房(PICU)机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌群及耐药结果.方法:对156例VAP临床资料及下呼吸道分泌物细菌培养结果进行回顾性分析.结果:PICU中机械通气患者VAP发生率为70.6%;病原菌以G-菌为主,其中,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌是主要致病菌,且耐药严重.结论:加强机械通气儿童患者呼吸道管理及病原学监测,合理应用抗生素.     

重型颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎病原体分析

目的探讨重型颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎的病原体分布。方法回顾性研究重型颅脑损伤合并呼吸机相关肺炎病例。结果全部患者共培养出致病菌367株,其中革兰阴性杆菌304株,占82.83%,真菌36株,占9.81%,革兰阳性菌27株,占7.36%。2种及以上病原体混合感染病例159例,占80.30%,真菌、革兰阳性菌感染病例以及机械通气时间≥14 d者全部为混合感染病例;机械通气时间14 d组,共培养出致病菌202株,其中革兰阴性菌188株,占93.07%,真菌8株,占3.96%,革兰阳性菌6株,占2.97%。革兰阴性菌占前三位的主要病原菌依次为铜绿假单胞菌(41.58%)、鲍曼不动杆菌(26.73%)、肺炎克雷白杆菌(18.81%);机械通气≥14 d组,共培养出致病菌165株,其中革兰阴性菌116株,占70.30%;真菌28株,占16.97%;革兰阳性菌21株,占12.73%。革兰阴性菌占前三位的主要病原菌依次为鲍曼不动杆菌(23.03%)、铜绿假单胞菌(18.79%)、肺炎克雷白杆菌(15.15%)。结论重型颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎主要病原体为革兰阴性菌,混合感染多见;机械通气时间小于2周者,主要病原体为铜绿假单胞菌;机械通气大于等于2周者,主要病原体为鲍曼不动杆菌,全部为混合感染。