结直肠癌根治术后肺转移15例手术治疗

目的 探讨结直肠癌根治术后肺转移的手术治疗.方法 对1972-2002年手术切除肺转移灶的结直肠癌病例,收集其临床资料,并进行随访、分析,复习相关文献.结果 肺转移灶切除术后1年生存率93%.3年生存率32%,5年生存率8%,中位生存时间25个月.结论 结直肠癌肺转移灶的手术治疗是安全、有效的.     

肺转移瘤外科治疗现状

肺是所有进展期恶性肿瘤现状最常见的转移部位 ,据尸检报告 ,几乎 1/ 3死于癌症的病人都有肺转移[1] 。 15 %～ 2 5 %只有肺转移而无其它部位转移 ,肉瘤则更有先转移到肺的趋向。自 1939年Barney和Churchill[2 ] 报道 1例肾癌肺转移行肺切除术后有良好生存效果以来 ,各种不同类型的肿瘤孤立肺转移瘤切除术 (pulmonarymetastasectomy ,PM)已被接受为标准的治疗手段。 195 3年 ,Manix[4] 首先报道肺内多个转移病灶切除术后 2年 ,病人健在 ,无复发。 1970年Marcove报道[5] 在美国纪念斯隆凯特琳癌症中心随访 14 5例骨肉瘤 ,83%在 2年之内发…     

肺转移瘤的外科治疗

目的 探讨肺转移瘤外科治疗的适应证、手术方式及疗效.方法 对28例接受手术治疗的肺转移瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组无围术期死亡,全肺切除2例次,肺叶切除8例次,肺楔形切除21例次(其中10例在胸腔镜下行手术切除).平均随访5年,随访率为100%,1、3、5 年生存率分别为 67.9%(19 / 28) 、42.9 %(12/ 28) 、25.0 %(7/ 28).术后做放、化疗者的 5年生存率为26.6 %,未做者 23.4 %,两者无统计学差异.结论 对于有适应证的肺转移瘤患者应积极手术治疗,对于明确为单发转移的患者可在胸腔镜下行转移瘤切除术.     

61例肺转移瘤的外科治疗与预后因素分析

目的　分析多种原发组织来源肺转移瘤的诊断、手术方式、疗效及影响预后的相关因素。方法　回顾性分析2007年1月至2017年1月大连医科大学附属第一医院胸外科接受肺转移瘤手术的61例患者的临床资料,其中结直肠癌肺转移瘤30例,肾癌肺转移瘤10例,软组织肉瘤肺转移瘤7例,乳腺癌肺转移瘤5例,子宫内膜癌肺转移瘤3例,肝细胞癌肺转移瘤2例,甲状腺癌肺转移瘤2例,骨巨细胞瘤肺转移瘤1例,涎腺源性肿瘤肺转移瘤1例。对患者的临床资料及生存随访资料进行统计学分析。结果　61例患者1年、3年、5年的生存率分别为88.4%、35.8%、15.9%。无瘤间期（DFI）、原发肿瘤是否得到完整切除、转移瘤的切除性质、淋巴结移是否存在转移、术后是否接受辅助化疗是肺转移瘤术后影响生存率的因素。多因素分析发现DFI、淋巴结是否存在转移是影响生存率的独立因素。结论　对于单发或局限的肺转移瘤,外科手术治疗是很有必要的。肺部转移瘤能否被完整切除、淋巴结是否有转移对病人的预后有重要影响,应综合分析,选取最佳手术方式及切除范围。     

肺癌同期孤立性脑转移17例外科治疗

目的探讨非小细胞肺癌同期发现孤立性脑转移的外科治疗及疗效。方法对17例肺癌同期孤立性脑转移患者性脑转移瘤切除，术后第3—4周切除肺癌，包括全肺切除、肺叶切除、肺楔形切除术等。结果本组无死亡病例，其中16例切除肺癌，生存期4—27个月，平均生存期16．8个月，1年生存率56．3％；1例未切除原发灶，术后介入治疗，3个月后死亡。结论外科治疗肺癌孤立性脑转移，可明显改善预后，提高晚期肺癌患者的生存期。     

肺癌胸膜全肺切除术32例围术期处理体会

目的:探讨肺癌胸膜全肺切除术围术期常见并发症及处理经验.方法:本组均在双腔气管插管和静脉复合麻醉下施行胸膜全肺切除术.其中经心包内处理肺血管6例;合并部分心包切除4例.术毕彻底止血,用沙垫填塞后外侧切口,用湿盐水沙垫保护心脏,温蒸馏水反复冲洗,再用生理盐水200ml稀释氮芥10mg留置胸腔.术后2～3周视病人情况给予辅助化疗或放疗.结果:本组并发症发生率84 4%,死亡率6 3%.全组病人随访29例,失访3例,随访率为90 6%.经1～7年随访,发现局部复发2例(6 3%),远处转移20例(62 5%).失访者按死亡计,术后5年生存率25%(8/32),至今仍无瘤生存且超过5年者3例.结论:重视加强围术期处理,能够大大降低手术风险,使胸膜全肺切除术对有相对适应症的患者成为一种安全、有效的治疗手段.     

全胸腔镜下肺段切除32例临床分析

目的 探讨全胸腔镜下肺段切除的安全性和可行性.方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月我院全胸腔镜下肺段切除术32例患者的临床资料,分析手术效果和安全性.结果 32例患者成功实施全胸腔镜肺段切除术,无中转开胸,无中转肺叶切除,无严重并发症发生.术后病理结果显示肺良性疾病22例（68.75％）,原发性非小细胞肺癌8例（25.00％）,肺转移癌2例（6.25％）.切除部位：右上肺后段8例（25.00％）,右上肺前段3例（9.38％）,右下肺背段4例（12.50％）,左上肺固有段5例（15.62％）,左上肺舌段7例（21.88％）,左下肺背段5例（15.62％）.全组手术时间100～260min,平均137min,术中出血量20～220mL,平均115mL,术后胸腔引流时间1～5d,平均2.7d,术后住院时间4～10d,平均7.3d.结论 全胸腔镜下肺段切除术对局限于肺段无法行肺楔形切除的良性病变、肺功能差的早期非小细胞肺癌、孤立的肺转移瘤安全可行.     

全肺切除术对肺功能的影响

目的探讨全肺切除术后肺功能的变化,为全肺切除术适应证的选择和提高全肺切除术后的生活质量提供参考.方法随访我科1996年4月至2001年4月全肺切除病人32例,分别于术后1、3、6个月、1、3、5年内行肺功能测定,将VC、FEV1(L)、FEV1%、MVV值进行统计分析.结果全肺切除术后1个月内,肺功能各项值均显著降低,6个月后逐步恢复到一个稳定水平,1、3、5年各项值均有缓慢恢复,但变化无显著性.右全肺切除和老年全肺切除术后肺功能恢复到一稳定水平的时间延长,1年后肺功能各项值与左全肺切除和中青年无显著差异.结论全肺切除术后早期对肺功能的影响较大,尤其以右全肺切除和老年全肺切除术明显,但术后6个月后肺功能恢复至较为稳定水平并随术后时间延长肺功能逐步改善,全肺切除术后病人的远期肺功能恢复满意.     

原发肺癌合并脑孤立性转移灶的外科治疗

肺癌合并脑转移的病人存活率较差,化疗或放疗对其几乎无影响。由于应用CT能较准确的选择脑孤立性转移灶的病人,致使作者采用肺和脑转移灶一并切除的疗法。本文报道作者治疗20例长期存活和神经症状处理的经验。1975年1月至1982年12月,在773例开胸探查的肺癌病人中,20例(男17例,女3例,年龄33～63岁)做了肺原发癌和脑孤立性转移癌切除。肺叶切     

原发性支气管黏液表皮样癌的外科治疗与预后

目的分析黏液表皮样肺癌的外科治疗及效果.方法回顾总结本科17年间19例手术切除的原发性肺黏液表皮样癌,分析其临床病理特征和外科治疗效果.结果全组均行手术治疗,占同期手术切除肺癌的0.68%.肺叶切除术13例,全肺切除5例,开胸探查1例.15例为低恶性,4例高恶性.术后平均随访68.26个月,无失访,1、3、5年生存率分别为94.44%(17/18)、80.00%(12/15)和70.00%(7/10).其中低恶性占78.95%(15/19),均无淋巴结转移,1、3、5年生存率均为100%;高恶性4例,淋巴结转移率75%(3/4),1年生存率为33.33%,无3年生存率.结论原发性支气管黏液表皮样癌发病率低.病理以低恶性为主.低恶性黏液表皮样癌经彻底手术切除可获治愈,高恶性病人术后易早期发生远处转移,预后差.     

全肺切除治疗肺癌72例临床分析

目的 探讨全肺切除术治疗肺癌的临床价值.方法 72例肺癌患者均行全肺切除,其中左全肺切除46例,右全肺切除26例;心包内处理肺血管18例.结果 术后30 d内并发症发生率为29.2%（21/72）,围术期死于急性呼吸衰竭1例;1年、3年、5年生存率分别为73.6%（53/72）、45.6%（21/46）、34.3%（12/35）,主要死于癌症复发及远处转移.结论 全肺切除术治疗肺癌有较高的术后并发症发生率,在明确手术适应证的前提下规范术中操作,加强围术期的监护及处理,全肺切除仍可作为肺癌尤其是晚期肺癌的选择术式.     

肺转移瘤的11例治疗分析

自 198 4～ 2 0 0 0年 ,我们术后治疗肺转移瘤 11例 ,现报告如下。1　临床资料本组 11例 ,男 5例 ,女 6例。年龄 2 4～ 72岁 ,平均 4 4岁。均为原发肿瘤切除术后 ,除 3例有胸部 隐痛不适外 ,其余均在复查过程中发现 ,肺外均未发现转移灶。 11例患者中结、直肠癌 3例 ,肾癌 2例 ,乳癌 2例 ,肉瘤 4例 (软组织肉瘤 3例 ,骨肉瘤 1例 )。单发肺转移瘤 8例 (72 7% ) ,同侧多发肺转移2例 (18 2 % ) ,双侧多发 1例 (9 1% )。11例中有 9例行肺楔形切除 ,其中 1例为分期双侧开胸手术 ,2例行肺叶切除。手术切口选择 :1994年以前为标准的后外侧切口 ,19…     

软组织肉瘤肺转移的外科治疗(附17例报告)

目的探讨软组织肉瘤肺转移的手术指征、手术方法、辅助治疗及影响预后的因素.方法对17例因软组织肉瘤肺转移行肺切除手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组共17例患者,其肺转移瘤经手术切除后均由病理证实为软组织肉瘤转移,其中滑膜肉瘤7例、腺泡状软组织肉瘤4例、恶性纤维组织细胞瘤3例、平滑肌肉瘤2例、纤维肉瘤1例;手术切除为完全性切除者16例、不完全性切除者1例;术后无严重并发症和手术死亡发生;术后行辅助化疗者12例.全组1、3、5年生存率分别为81%(13/16)、42%(5/12)、29%(2/7).结论对于原发肿瘤已经得到良好控制、无其他部位的远处转移、肺功能及全身情况能耐受肺切除手术的软组织肉瘤肺转移患者应争取手术;手术径路应根据肿瘤的分布情况选择,尽量减少病人的创伤并不遗漏多发转移灶;肺切除的方式以局部切除为主,遵循最大限度地切除肺转移瘤并最大限度地保留正常肺组织的原则;术后辅助治疗的价值仍不明确,应进行前瞻性研究以期改善手术治疗的效果.     

完全性全肺切除术治疗肺癌96例临床分析

目的总结全肺切除术治疗肺癌的临床经验,探讨肺癌全肺切除的治疗价值。方法对96例肺癌病人进行全肺切除术,其中男77例,女19例,平均年龄56.7岁,包括左全肺切除63例,右全肺切除33例,其中49例行心包内血管处理全肺切除。结果手术死亡1例(1.04%),术后发生并发症8例(8.33%),1、3、5年生存率分别为73.95%、31.42%、11.76%,14例未分化小细胞癌只有1例生存3年以上。结论全肺切除术可提高手术切除率。心包内处理血管是安全的。只要正确合理地选择适应证,加强围手术期处理,配合化疗、放疗等综合疗法,全肺切除术治疗肺癌在临床上仍有一定的价值。     

早期直肠癌经骶局部切除25例

目的:探讨腹部反折以下直肠癌局部切除的效果及其适应证.方法:经骶部入路将距肛缘5～7 cm、表面型、隆起型、直径在1～3 cm之间、基底部可以推动的早期直肠癌行局部切除术,同时配合其他综合治疗.结果:13例黏膜内癌无一例复发.12例黏膜下癌中3例切缘阳性,2例属低分化腺癌,经追加行腹会阴联合切除术后,局部复发1例,肝脏转移2例.全组1年生存率为96%,3年生存率为92%,5年生存率为80%.结论:早期直肠癌经骶局部切除术,手术范围小,同时又可避免人工肛门,是较理想的手术.如果术后病理检查发现有以下三者之一者即追加会阴联合切除术,①切缘有癌残留;②有脉管(血量、淋巴管)浸润;③恶性程度高.     

心包内处理血管全肺切除治疗中晚期肺癌32例

目的　探讨经心包内处理血管的全肺切除术在提高肺癌手术疗效中的作用。方法　对 32例肺癌病人行心包内处理血管的全肺切除术 ,占同期全肺切除的 43 % (32 / 74)。结果　手术死亡 1例。主要并发症是呼吸衰竭、肺水肿、脓胸和心律失常 ,发生率为 2 8.1 %。 1、3、5年生存率分别为 80 .6 %、35 .5 %、2 2 .6 % ,治疗组的并发症的发生率、死亡率及预后与标准肺切除术相比无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论　心包内处理血管的全肺切除可提高肺癌的切除率 ,手术的根治性及安全性 ,改善患者的生存质量。     

68例孤立性肺结节的临床治疗体会

目的探讨孤立性肺结节的诊断和治疗。方法回顾总结62例孤立性肺结节患者的临床资料,分析手术治疗的效果评价。结果全组术前均行影像学检查和手术治疗,其中肺叶楔性切除22例,单肺叶切除29例,右中、上肺叶切除5例,右中、下叶切除3例,肺支气管袖式切除1例。术后病理诊断肺癌36例,依据国际TNM分期,Ⅱ期以上占31例,随访49例,肺癌随访27例,5年内肿瘤广泛转移死亡8例。结论本组孤立性肺结节恶性病变是全组病变的58%,肺癌术后死亡占随访的不足30%。孤立性肺结节的手术切除、术中活检在早期肺癌的诊断和治疗中有着重要的临床价值。     

低位直肠癌经腹经肛门超低位切除28例

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤,低位直肠癌占75%～85%.以前治疗方法多采用Miles手术,腹壁结肠造口.病人在饮食、社交、精神等方面存在许多困难,部分病人拒绝手术治疗.近年来,大量病理和临床的观察及对直肠癌转移规律的研究,在确保根治的前提下,采取保留肛门的超低位切除术,提高了病人术后生活质量[1].我科自1995年1月至2001年6月对28例低位直肠癌经腹经肛门超低位切除,效果满意,现报告如下.     

68例孤立性肺结节的临床治疗体会

目的：探讨孤立性肺结节的诊断和治疗。方法：回顾总结62例孤立性肺结节患者的临床资料,分析手术治疗的效果评价。结果：全组术前均行影像学检查和手术治疗,其中肺叶楔性切除22例,单肺叶切除29例,右中、上肺叶切除5例,右中、下叶切除3例,肺支气管袖式切除1例。术后病理诊断肺癌36例,依据国际TNM分期,Ⅱ期以上占31例,随访49例,肺癌随访27例,5年内肿瘤广泛转移死亡8例。结论：本组孤立性肺结节恶性病变是全组病变的58%,肺癌术后死亡占随访的不足30%。孤立性肺结节的手术切除、术中活检在早期肺癌的诊断和治疗中有着重要的临床价值。     

手术切除在结直肠癌肝转移治疗中的意义及预后

目的 探讨手术切除对结直肠癌肝转移的疗效及预后影响因素.方法 回顾性分析施行肝切除术的35例结直肠癌肝转移患者的临床及随访资料.Kaplane-Meier法分析生存率.多因素预后分析采用Cox逐步回归法.结果 全组总的1、3和5年累计生存率分别为93.5%、68.5%和39.9%.单因素分析显示转移瘤最大直径、手术切缘、淋巴结转移、肝转移类型及转移瘤病理分化程度对生存率有显著影响;多因素分析显示肝转移瘤最大直径(P=0.012)、手术切缘(P=0.027)是影响生存率的独立因素.结论 结直肠癌肝转移的外科治疗可使患者获得长期生存.最大转移瘤直径小于5.0cm、手术切缘阴性预示结直肠癌肝转移手术切除预后较好.