化疗药物渗漏原因分析与对策

化疗病人因长期输液,反复静脉穿刺,加上化疗药物本身对血管、粘膜、皮下组织、皮肤的刺激以及在各环节中不加注意造成药液渗漏,均可致浅静脉无菌性炎症,其表现为局部组织疼痛,严重者可使组织坏死、溃烂、长期不愈.这不仅给病人增加了痛苦,而且还耽误了病人的进一步治疗.因此,对化疗病人的静脉保护就显得尤为重要.保护静脉关键是要防止药液渗漏.近几年来,我们对如何预防化疗药物渗漏以及发生渗漏后的处理做了大量的总结工作,现从护理角度,对化疗药物渗漏原因以及如何预防化疗药物渗漏及化疗药物发生渗漏后的处理对策综述如下.     

应用颈内静脉置管化疗护理

静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一.由于化疗药物的化学性或酸碱性直接损伤血管内膜及化学药物不慎外渗引起组织损伤,反复多次穿刺易损伤血管直接造成机械性静脉炎,给再次穿刺带来困难,影响化疗顺利进行.我科从2001年至今,对48例各类化疗病人应用颈内静脉置管化疗,结果均顺利完成化疗.无静脉炎及渗漏性损伤发生,无血、气胸,拔管后导管细菌培养阴性.现报告如下.     

外周导入中心静脉置管用于肿瘤化疗的临床观察与护理的研究

外周导入中心静脉置管(简称PICC)具有操作简单、安全、创伤小、留置时间长的特点,不仅可以减轻肿瘤化疗病人反复静脉穿刺的痛苦,而且可以减少化疗药物的渗漏和对病人血管的损伤,提高了护理质量,值得临床推广应用.     

浅静脉留置针在妇科肿瘤化疗中的应用

化疗是恶性肿瘤患者的主要辅助治疗手段之一,多数化疗药物依靠静脉给药来完成.普通静脉输液针为金属材料制成,针体短而硬,改变体位时易刺破血管而造成液体外渗,易造成血管及皮肤损伤,尤其化疗药物的渗漏可造成局部组织坏死及肌肉萎缩.静脉留置针安全简便,易于操作,外套管韧性好,可随血管弯曲,减少对血管及皮肤损伤,在血管内有一定长度,不会因体位改变、肢体活动而渗漏或脱出[1].     

化疗药物外渗原因分析及护理

化疗药物对治疗恶性肿瘤及恶性肿瘤术后补充治疗起着非常重要的作用,由于病人血管条件或操作等多种因素影响,化疗时会发生药物渗漏.现分析如下.     

血液科化疗病人PICC管的护理

静脉化疗是治疗白血病的主要方法之一,临床常用的化疗方案是大剂量的静脉化疗.由于化疗药物的毒副作用,患者常常承受静脉炎及组织渗漏性损伤甚至组织坏死,血管损伤、破坏,反复穿刺的痛苦.由于血管的破坏,往往影响病人下一周期的治疗.PICC(经外周静脉导入中心静脉置管PenipherallyInserted Central Catheter)是目前最安全的中心静脉输液工具之一,作为一种静脉化疗途径,与传统的静脉给药和锁骨下深静脉置管术相比,外周中心静脉导管具有操作方便简单、安全可靠、并发症少、留置时间长等优点而在临床上得到广泛的应用,并取得了显著效果[1].     

化疗药物渗漏的观察与预防护理

腹腔巨大肿瘤病人在行手术前均先化疗,使肿瘤缩小后再行肿瘤切除术,术后也需化疗,以杀死肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞增生。化疗药物的给药途径大多通过静脉滴注。化疗药物底细胞毒药物,静脉用药一旦渗漏到血管周围组织中,轻则肿胀剧痛,重则可引起皮肤缺血性坏死,甚至功能障碍或肢体残疾,给病人带来经济负担和身心痛苦。因此,密切观察及预防护理化疗药物渗漏性损伤十分重要。1临床资料我科自1997年12月至1998年12月,共收治肿瘤病人22例,男17例,女5例,术前化疗5例,出现药渗漏1例,术后化疗,出现药渗漏5例。经过处理,护理治愈。2临…     

PICC置管在老年患者静脉化疗中的应用及护理

目的 探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)技术应用于老年患者静脉化疗的效果及护理特点,为临床合理应用提供参考.方法 对38例肿瘤化疗患者采用PICC置管输入化疗药物.结果 PICC置管化疗全过程顺利进行,未有渗漏性损伤发生.结论 PICC操作比较简便、风险小,化疗药物通过PICC管道注入血管后被血液迅速稀释,避免...     

药物联合湿敷于化疗药物渗漏处的效果观察

化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段,但在化疗过程中,常常由于多种原因造成化疗药物血管外渗,致使血管局部组织的严重损伤,尤其是强刺激性化疗药物,一旦外渗,极易造成组织坏死及血管不可逆损伤.因此,对化疗药物渗漏处进行及时处理,保护血管,防止静脉损伤十分重要.自2003年1月～2004年1月,我们对40例化疗时药物外渗的肺癌病人,联合应用地塞米松、利多卡因、654-2湿敷于渗漏处取得显著效果.现报告如下.     

外周中心静脉置管术的应用及体会

应用化疗药物治疗恶性肿瘤是三大治疗手段之一，多数化疗药物的使用途径为静脉给药。在肿瘤护理工作中。因化疗药物对外周血管的刺激引起的静脉炎，渗漏引起的组织坏死以及反复穿刺造成的机体损伤。给每天需要穿刺输液的肿瘤病人带来莫大的痛苦和心理负担。为了减少病人多次静脉穿刺的痛苦．提高病人治疗期问的生活质量，更重要的是避免化疗药物外渗引起的组织坏死、致残等医疗事故的发生．临床上较多采用中心静脉给药，使病人在无静脉刺激性痛苦的情况下顺利完成整个化疗过程。我们对31例应用外周中心静脉嚣管（PICC）的病人进行操作过程中，总结出一些经验．现报告如下。     

静脉推注和静脉冲入阿霉素对静脉血管的影响

化疗药物有一定的毒副作用,静脉给药,特别是注射方法选择不当,易引发静脉炎和渗漏损伤,据报道,静脉推注化疗药物致静脉炎发生率为57.6%[1].外周静脉化疗药物外渗的发生率国内报道是0.1%～6.0%[2].作者观察了阿霉素静脉冲入和静脉推注给药方法对静脉血管的影响,为临床护理提供依据.     

预防化疗药物损伤局部组织及血管的护理体会

近年来,化疗药物是恶性肿瘤和白血病的主要治疗方法之一,每个病人至少需要几个疗程,多则数十个疗程,静脉给药是化疗的主要途径之一.然而反复穿刺及大剂量化疗药物的刺激,对血管都有不同程度的损伤,血管弹性、脆性改变,血管壁变厚、变硬,管壁变细,最后造成静脉穿刺困难;另外药物外渗及刺激周围皮肤,引起局部疼痛、肿胀,皮肤发生色素沉着.给病人造成极大痛苦,也给治疗带来许多不便.通过对化疗病人化疗期间的观察和护理,预防化疗药物损伤局部组织和血管的护理体会如下.     

化疗药物渗漏性损伤的护理现状

静脉注射化疗药物是肿瘤综合治疗的重要手段之一,临床应用非常广泛。据有关资料报道,采用静脉注射细胞毒性药物者发生渗漏性损伤的可能性为4.56%。长期以来,临床上多认为化疗药物渗漏系护理操作不当所致,如穿刺不当、针头部分位于血管外、固定不牢等,片面地把渗漏性损伤归结为护理差错。我们在临床上观察到,部分化疗药物渗漏时,针头确在血管内,回血很好,而渗漏多生在注射局部及沿血管向心走行方向,其中以老年人及多次使用化疗药物的病人较多,个别病人系化疗药物所致的局部过敏反应。为了提高人们的认识,最大限制地降低化疗药物渗漏的组织损…     

静脉输注化疗药物的局部损伤及护理

静脉化疗中药物渗漏易引起局部炎症和组织损伤，给病人带来痛苦，也影响长期化疗。本院自1993年至1996年对83例肿瘤病人共作J”3486次静脉化疗，引起药物渗漏性损伤33例次，占09％。体会加厂一、渗漏部位R原因输往渗漏部位：手背19例，前臂6例，肘内侧5例，手腕3例。渗漏的化疗药物有：阿霉素7例，环磷酸胺8例，5－FU8例，丝裂霉素4例，顺铂6例。引起化疗药物局部渗漏性损伤的原因较多，本文33例次中依次为：①长期给药引起静脉内膜损伤门例次，占24％）；②针头斜面未完全进入血管内，药液顺针尖孔外漏门3例次，占39％）；③推药时对头白…     

两种方法治疗化疗性静脉炎的疗效观察

化疗是恶性肿瘤常用的治疗方法之一,由于化疗周期长、反复穿刺和化疗药物对血管的强烈刺激,很容易引起化学烧伤性静脉炎及局部外渗致组织坏死.尤其是长期或多期化疗病人静脉损伤严重,造成静脉穿刺困难,且容易发生药物渗漏[1].我科用喜疗妥乳膏外涂治疗化疗性静脉炎取得较好疗效,现报道如下.     

PICC在静脉化疗中的应用及护理体会

目的为肿瘤化疗病人建立良好的静脉通道,保证药物准确输入,避免化疗药物产生的局部不良反应及病人的痛苦。方法对226例肿瘤化疗病人采用PICC置管输入化疗药物。结果 PICC置管化疗全过程顺利进行,机械性静脉炎22例,4例出现局部红肿,无渗漏性损伤的发生。结论给化疗特别是时辰化疗病人施行PICC置管,能很好地保护血管,有效防止化学性静脉炎及药物渗漏的发生,减少病人痛苦;提高生活质量,而正确选择血管是穿刺成功的关键,严格无菌操作及脉冲式正压封管是预防感染和导管阻塞的保证。     

静脉渗漏性损伤的防护

临床最常见的给药途径是外周浅表静脉,由于各种原因导致药物渗透到血管周围组织,可出现局部软组织坏死以及神 经、关节损伤等. 1 可引起渗漏性损伤的药物①缩血管药物,如多巴胺、阿拉明等;②化疗药物,如阿霉素、长春新碱等;③高渗性溶液, 如50%葡萄糖、甘露醇等;④其他,如一些抗生素及造影剂等. 2 药物渗漏的原因在临床操作中,如穿刺时,针头未完全进入血管,或由于固定不牢都可引起药物性渗漏,最主要原 因可能是局部静脉内压力增高及局部血管通透性增强引起的. 3 渗漏性损伤的预防①提高操作技能,针头应全位于血管内,固定要牢,对老年人、儿童及糖尿病患者要勤观察;②正 确选用静脉,输高渗液时要选择粗、直的静脉,对老年人、糖尿病患者最好不选下肢静脉,避免同一静脉反复穿刺,如有渗漏及 时更换;③保持静脉通畅,避免静脉内压力升高. 4 渗漏性损伤的防护渗漏性损伤有时后果严重,原则上主张早期发现,及时恰当处理.①局部外敷:包括冷、热敷,硫 酸镁湿敷以及中药外敷,主要是冷敷,可使血管收缩,减少药物吸收,可促进某些药物局部灭活作用,局限损伤部位,适于化疗 药物;②局部封闭:0.25%普鲁卡因和透明质酸酶,也可二者合用,普鲁卡因可阻断局部恶性传导,减少局部组织血管收缩,改     

PICC置管用于血液恶性肿瘤静脉化疗的观察及护理

目的 为化疗病人建立良好的静脉通道,保证药物准确输入,避免化疗药物产生的局部不良反应.方法 以64例化疗病人随机采用PICC置管及普通留置针输入化疗药物,经x2检验.结果 PICC置管在预防静脉炎、留置时间明显优于普通静脉留置针.结论 化疗病人行PICC置管可以更好地保护血管,减少痛苦,价格低廉,病人及家属易于接受,简单易操作,安全;而正确选择血管是穿刺成功的关键,严格无菌操作及正压封管是预防感染和导管阻塞的保证.     

老年肿瘤化疗患者PICC置管的健康指导及护理

化疗在提高肿瘤的治愈率、延长生存期、改善患者的生活质量等方面发挥着重要作用。临床系统的用药途径为反复浅静脉穿刺输液给药。化疗药物对血管的损伤破坏是常见的，而且化疗周期长，由于化疗药物的毒副作用，病人常常承受静脉炎及渗漏性损伤的痛苦，尤其老年病人血液黏稠、凝血功能差、血管老化、脆性大、静脉不充盈，穿刺时看不清楚，有时只能用手触摸其弹性，确定其位置。经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）具有安全、方便、不用麻醉、易于掌握、保存时间长（可达1年）、不良反应少、     

1例肺癌患者应用中心静脉导管行静脉化疗的护理体会

静脉化疗是肿瘤患者主要治疗手段之一,临床传统的给药途径为反复浅静脉穿刺,给病人带来肉体上的痛苦,加之化疗药物对血管的刺激,可造成静脉炎、血管变硬呈条索状;化疗药物外渗可导致血管损伤,甚至坏死,影响继续治疗。因此,建立一条好的静脉通道,不仅可以减少病人重复穿刺的痛苦