儿童肱骨髁上骨折治疗分析

正肱骨髁上骨折在儿童中十分常见,其中甚至型并尺偏者最多,此型易并发肘内翻畸形。我院2001-2010年收治270例,其中资料完整并有1-3年以上随访200例,现对其治疗分析总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组200例中,男146例,女54例,年龄最小3岁,最大14岁,平均年龄7.2岁。伸直型骨折176例,屈曲型骨折12例,无移位12例。其中尺偏170例,桡偏8例。合并血循环障碍6例,桡神经瘫5例,尺神经损伤2例。伤后1小时住院的32例,12小时者140例,24小时者18例,3天者10例。     

闭合穿针手术治疗Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折

1临床资料1.1一般资料1994年12月~2005年12月,笔者闭合穿针手术治疗65例Ⅲ型肱骨髁上骨折,其中男46例,女19例,年龄3~13岁,平均7岁半。左侧35例,右侧30例;均为闭合性伸直型Ⅲ型骨折,其中尺偏型43例,桡偏型22例。术前伴有桡神经损伤症状7例,正中神经损伤2例,无血管损伤。65例患儿     

青少年前臂双骨折的治疗体会

前臂双骨折治疗较为复杂 ,手法复位有一定难度 ,复位不良造成前臂旋转功能障碍 ,影响手的精细活动 ,现对我院骨科 1991～ 2 0 0 0年间资料保存完整的 2 9例青少年前臂双骨折治疗情况进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 5例 ,女 4例 ;年龄 5～ 16岁 ,平均 11岁。均为跌伤所致新鲜闭合性骨折 ;伤后致复位治疗时间 30～ 85分钟 ,平均 4 5分钟。根据尺桡骨骨折平面分为 3型 :同平面型 6例 ,近尺远桡型 6例 ,近桡远尺型 17例 ,合并上尺桡关节损伤 3例 ,下尺桡关节损伤 6例 ,无上下尺桡关节脱位。1.2　治疗方式 :手法复位带…     

伸直型肱骨髁上骨折298例治疗体会

肱骨髁上骨折多发生在 10岁以下儿童 ,分为伸直型和屈曲型 ,以伸直型最常见 ,占 90 %以上。防止发生肘内翻和术后功能障碍是临床治疗的关键问题 ,笔者自 1992年～ 1998年收治伸直型肱骨髁上骨折 2 98例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 98例 ,男 182例 ,女 116例 ;左侧 162例 ,右侧 136例 ;年龄最小 2岁 ,最大 12岁 ;尺偏型 2 18例 ,桡偏型 80例 ;合并神经损伤 32例 (正中神经 2 1条 ,桡神经 7条 ,尺神经 4条 ) ;合并肱动、静脉损伤 2 7例 ;伤后至就诊时间 30分钟～ 2 4天 ,术后随访时间半年～ 2年。1 2　手法复位 :…     

交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折67例

1998 - 2 0 0 0年我们对儿童肱骨髁上骨折采用手术切开复位 ,交叉克氏针内固定治疗 ,术后早期肘关节功能活动 ,经随访观察 ,效果满意。报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :本组 6 7例 ,男 4 6例 ,女 2 1例 ,年龄3- 12岁 ,平均年龄 7.5岁 ,受伤至手术时间 1小时- 6天 ;跃伤 5 2例 ,交通事故伤 15例。闭合性骨折5 8例 ,开放性骨折 9例。伸直型 4 8例 ,其中尺偏型36例 ,烧偏型 12例 ,屈曲型 19例 ,其中尺偏型 15例 ,桡偏型 4例。合并伤 :肱动脉受压 7例 ,尺神经损伤 5例 ,正中神经损伤 2例。1 2　台疗方法 :采用臂丛阻滞麻醉或氯胺酮分离麻…     

手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨骺骨折并肱骨髁上骨折21例分析

儿童肱骨髁上骨折同时合并同侧桡骨远端骨骺骨折并不常见,文献未见报导。其损伤机制具有一定的特殊性,我院从1993年7月至于1999年5月治疗21例,全部采用手法复位配合小夹板外固定,疗效满意,现报告如下:1　临床资料1.1　一般资料:本组21例,男18例,女3例;年龄4～14岁。其中肱骨髁上骨折伸直型16例,屈曲型5例,尺偏型18例,桡偏型3例;合并桡骨远端骨骺骨折中,型骨骺骨折4例,型骨骺骨折4例,型骨骺骨折8例,型骨骺骨折5例,无型骨骺骨折病例,均为新鲜闭合性骨折。1.2　治疗方法:手法复位夹板外固定,先整复桡骨远端骨骺骨折,于腕部作顺势对抗拔伸牵引数…     

外侧双克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折21例

自2002年7月～2005年10月我院共收治此类患者共21例，现报告如下。 资料与方法 一般资料：本组21例中，男14例，女7例。年龄6～15岁，骨折类型：伸直型19例，其中尺偏型13例，桡偏型6例，屈曲型2例。全部为新鲜闭合性骨折，受伤时间1小时～2天，有3例合并桡神经损伤，1例有正中神经损伤。     

儿童伸直型髁上骨折发生肘内翻的原因分析

目的 探讨儿童伸直型髁上骨折发生肘内翻的可能原因.方法 回顾性分析临床明确诊断为伸直型髁上骨折的244例患儿的临床资料.Ⅰ型骨折60例,其中尺偏型28例,桡偏型32例,采用闭合复位石膏固定治疗.Ⅱ型骨折56例,其中尺侧损伤偏重25例,桡侧损伤偏重31例,采用闭合复位石膏固定治疗.Ⅲ型骨折128例,均手术治疗,其中63例行肘内侧入路手术,32例行肘外侧入路手术,33例行内外侧小切口双侧入路手术.合并神经血管损伤23例,无血管神经损伤221例.治疗6个月后观察肘内翻发生率.结果 Ⅰ型骨折尺偏型肘内翻发生率明显高于桡偏型（P＜0.05）;Ⅱ型骨折尺侧损伤重者肘内翻发生率明显高于桡侧损伤重者（P＜0.05）;Ⅲ型骨折外侧入路肘内翻发生率明显高于内侧入路及双侧入路（P＜0.01）.伴有血管神经损伤者术后肘内翻发生率明显高于无血管神经损伤者（P＜0.01）.GartlandⅡ型骨折术后肘内翻率高于Gartland Ⅰ、Ⅲ型（P＜0.05）.结论 儿童伸直型髁上骨折发生肘内翻的原因复杂,合理有效的治疗可降低肘内翻发生率,但无法避免.     

131例儿童肱骨髁上骨折手术疗效分析

非手术治疗对大多数儿童肱骨髁上骨折有较好的疗效 ,但仍有一部分病例需要手术治疗。为探讨影响手术疗效的因素及合理的手术途径 ,本文将我院 1 987年 1月至 1 999年 1 2月间用手术治疗并获得半年以上随访的 1 31例儿童肱骨髁上骨折报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 31例 ,男 6 7例 ,女 6 4例 ;年龄 3-1 2岁 ,平均 6 .2岁 ;坠落伤 82例 ,交通事故伤3ｌ例 ,生活伤 1 8例。骨折类型 :本组全部为闭合性骨折 ,伸直型 1 2 6例 (其中尺偏型 2 4例 ,桡偏型 5 2例 ) ,屈曲型 5例 (全部为尺偏型 )。按Ｇａｖｌａｏｄ分类 ,Ⅱ型 (有移位 ,但…     

桡骨远端骨折合并下尺桡关节损伤非手术治疗的临床疗效

目的观察合并下尺桡关节损伤的桡骨远端骨折闭合复位石膏固定后的临床疗效。方法 46例合并下尺桡关节损伤的桡骨远端骨折患者进行闭合复位石膏同定,如1~3周复查见仍有尺骨背侧脱位情况,则改用前臂旋后位石膏固定。结果治疗4~6周,随访9~13月,平均11.3月,所有患者骨折均愈合。Gartland和Werley评分优40例,良3例,差3例,优良率93.4%。评分为良的3例患者中,腕关节桡偏畸形1例,另2例患者偶有疼痛,但无明显功能障碍。评分为差的3例患者均遗留有陈旧性下尺桡关节脱位。结论闭合复位石膏固定合并下尺桡关节损伤的桡骨远端骨折疗效确切,但需注意术后早期下尺桡关节复位丢失,如遗留陈旧下尺桡关节脱位,预后较差。对于关节面粉碎骨折伴有下尺桡关节损伤的病例较容易遗留陈旧性下尺桡关节脱位。     

克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的护理体会

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折,GartlandⅢ型骨折不稳定,需手术治疗.2010年1月～2012年6月,我院采用闭合复位内外侧3枚克氏针经皮交叉固定治疗195例GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折,并予精心护理,临床效果满意,现将护理体会报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组病例195例,男134例,女61例;年龄2～14岁,平均7.3岁.伸直型184例,屈曲型11例;尺偏型92例,中间型48例,桡偏型55例;均为闭合性骨折.合并症:桡神经损伤4例,正中神经损伤4例,同侧桡骨远端骨折10例,同侧尺桡骨干开放性骨折1例,同侧肱骨外科颈及尺骨鹰嘴骨折1例.术前桡动脉搏动消失2例.受伤原因多为摔跌伤,少部分为坠落伤,伤后就诊时间1h～3d.     

中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折60例分析

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折之一 ,自 1996年以来 ,我院采用中西医结合治疗该病 6 0例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　一般资料本组 6 0例中 ,男 38例 ,女 2 2例 ;年龄最大 14岁 ,最小 2岁 ,平均 10岁 ;就诊时间为伤后 1小时～2周 ,平均 3天 ;滑跌伤 4 8例 ,车祸撞伤 8例 ,其他致伤 4例 ;开放性骨折 15例 ,闭合性骨折 4 5例 ;骨折类型 ;伸直型 4 0例 ,屈曲型 2 0例 ;尺偏型 2 7例 ,桡偏型 33例。全部病例均无合并神经血管损伤。2　治疗方法2 1　手法复位外固定治疗2 1 1　材料及药物准备 :依据病人年龄及肢体情况选取儿童型肱骨髁…     

手法复位固定治疗儿童肱骨髁上骨折23例体会

肱骨髁上骨折为儿童肘部最常见损伤,占肘部骨折首位,约65%～70%,12岁以下儿童多见,6岁～8岁儿童发病较多。按临床受伤机制可分为:伸展尺偏型、伸展桡偏型和屈曲型。其中伸展尺偏型占到65%,伸展桡偏型占25%,屈曲型占10%。伸展型骨折近折端向前,远折端向后,骨折线由前下斜向后上,若骨折移位明显,近折端可对肘前正中神经、桡神经及肱动脉形成挤压甚至挫伤。屈曲型远折端向前,近折端向后,很少合并血管神经损伤,处理不及时或处理不当可导致前臂骨筋膜室综合     

桡骨远端骨折合并尺骨小头背侧脱位12例治疗体会

桡骨远端骨折常合并有桡腕关节及下尺桡关节的损坏,而合并尺骨小头背侧脱位时容易被漏诊、漏治[1]。2007-2012年我院治疗桡骨远端骨折合并尺骨小头背侧脱位患者12例,经积极治疗取得满意临床效果,本文将临床体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料2007-2012年我科收治的桡骨远端骨折合并尺骨小头背侧脱位患者12例,男5例、女7例,年龄32-74岁、平均53．9岁,Frykman分类为V型5例、Ⅵ型3例、Ⅶ型3例、Ⅷ型1例,AO分型为A2型4例、A3型2例、B3型3例、C1型2例、C3型1例。     

肱骨髁上骨折126例治疗分析

肱骨髁上由于其解剖结构的原因容易发生骨折 ,多见于儿童 ,若治疗不当 ,易引起血管、神经损伤 ,遗留肘关节功能障碍和肘内翻畸形等并发症。我院自 1995年 1月～ 2 0 0 2年 4月共治疗肱骨髁上骨折 12 6例 ,随访 113例 ,疗效良好 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 6例 ,男 86例 ,女 40例。年龄 3～ 69岁 ,13岁以上 9例 ,平均 12 5岁。伤后就诊时间 2小时～ 14天。摔跌伤10 2例 ,高处坠落伤 11例 ,交通事故伤 13例。伸直型 110例 ,屈曲型 11例 ;尺偏型 94例 ,桡偏型 2 7例 ;无移位者 5例。闭合性骨折12 3例 ,开放性 3例。合并神…     

陈旧性儿童肱骨髁上骨折140例

陈旧性肱骨髁上骨折是儿童肘部常见的骨折损伤 ,如何良好地恢复肘关节功能和防止肘内翻畸形的发生 ,是治疗上的关键。我院 1996～ 1998年间共收治此类病例 140例 ,采用矫枉过正的开放复位、多枚克氏针内固定及术后早期功能锻炼的方法 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 140例中 ,男 92例 ,女 4 8例。年龄最小 3岁 ,最大 16岁 ,平均 7岁。左侧 4 6例 ,右例 94例。伸直型 10 5例 ,屈曲型 35例 ,尺偏型 10 2例 ,桡偏型38例。受伤至治疗时间最短为 12ｄ ,最长为 4 6ｄ ,平均 2 1ｄ。合并桡神经损伤 8例 ,正中神经损伤 13例 ,均为不完…     

科雷氏骨折的治疗方法改进

<正> 1990年8月以来,我们采用双人牵伸复位和尺偏掌屈位桡背侧石膏托固定对48例科雷氏骨折患者进行治疗,疗效满意,现报告如下:1、临床资料 本组48例中,男31例,女17例,年龄10—68岁,平均年龄41岁。其中55岁以上11例,20—49岁30例,19岁以下7例。骨折无移位的9例,移位的39例,粉碎型16例,严重粉碎型1例,合并有其它部位骨折的2例。2、治疗方法2·1 麻醉 以桡骨茎突为标志向背尺侧移动1cm,向近端移动2cm为进针点,血肿注射1％的奴夫卡因8—10ml。     

三种方法治疗肱骨髁上骨折121例临床分析

肱骨髁上骨折是儿童常见骨折,占全身骨折的26.7％,肘部骨折的60—70％。分为伸直型、屈曲型和裂纹型,其中伸直型占90％。常合并尺偏或桡偏,以尺偏为多。本骨折治疗不当,常导致肘关节功能障碍或肘内翻畸形。我院83年至89年共收治121例,分别采取手法复位小夹板外固定、手法复位经皮穿针内固定和手术复位内固定三种方法治疗,经半年至六年的随访,结果报告如下。     

截骨内固定治疗肱骨髁上骨折肘内翻畸形9例

肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折 ,晚期的肘内翻畸形发生率高达 30 %～ 5 7%,至今是有待解决的难题之一[1] 。我院于 1992～ 2 0 0 0年共收治肱骨髁上骨折 2 6例 ,其中后期出现肘内翻畸形 9例 ,发生率 34 6 %,行肱骨髁上截骨、克氏针内固定治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 3～ 14岁 ,平均 8 2岁 ;均为伸直型骨折畸形愈合。其中尺偏型 8例 (88 9%) ,桡偏型 1例 (11 1%)。受伤至手术时间 :2年 3例 ,3年 2例 ,5年 3例 ,6年1例 ,平均 3 7年。术前肘关节伸屈活动基本正常。肘内翻角度 14…     

Baumann角监测预防髁上骨折并发肘内翻的探讨

肱骨髁上骨折是儿童上肢常见的一种损伤。我院自 1 986年～ 1 999年共收治 1 1 3例 ,其中绝大多数为Ⅲ型肱骨髁上骨折 ,为预防肘内翻畸形 ,本文对其中资料较完整的 61例在治疗中测量Ｂａｕｍａｎｎ角并对 5 2例正常肘关节Ｘ片测量Ｂａｕｍａｎｎ角进行比较分析 ,着重对髁上骨折复位、固定方法及预防并发肘内翻进行了探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 61例 ,均属Ⅲ型伸直型肱骨髁上骨折 ,即骨折端无骨皮质相连 ,完全移位。男 46例 ,女 1 5例。年龄 5～ 1 2岁 ,平均7 5岁。正中神经损伤 1例 ,开放性骨折 1例。其中尺偏型 48例 ,桡偏型…