浸润型肺结核CT表现及诊断

本病是继发性肺结核中最常见的类型,多见于成人.结核菌可来自肺部的原发性肺结核灶,也可再从外界吸入肺部. 1病理 关于其机体反应和病理演变详见本节概述.浸润性结核灶最初通常在锁骨上下形成渗出性病灶,如不顺利吸收即形成结核结节,且常伴有干酪性改变.干酪灶可液化并经气道播敏到其他区域,严重者可以渗出和干酪为主,形成急性干酪性肺炎.浸润型肺结核如不经适当治疗可形成空洞和支气管播散.     

大叶干酪性肺炎15例临床分析

目的：探讨大叶干酪性肺炎型肺结核的临床特点及与肺炎的鉴别要点,提高诊疗水平。方法：回顾性分析我院收治的15例大叶干酪性肺炎型肺结核患者的临床资料。结果：本组病例临床表现以咳嗽、咳痰、发热为主,其中,痰结核菌涂片阳性8例,痰涂片阴性7例。确诊率为66.6%,误诊率为20.0%,漏诊率为13.3%。结论：大叶干酪性肺炎型肺结核误诊、漏诊率较高,需结合症状、体征、影像学检查提高确诊率。     

急性血行播散性肺结核临床诊治分析

结核杆菌血行播散引起血行播散性肺结核.大量结核菌短期内进入血循环则发生急性粟粒型结核病,而少量结核菌多次间断侵入血循环则引起亚急性或慢性血行播散性肺结核.大多数急性血行播散性肺结核是原发结核感染后发生的.急性血行播散型肺结核多见于小儿,常发生在原发感染后6个月以内,尤其是初染3 个月内.原发灶或淋巴结干酪坏死组织发生破溃,短时间内大量结核菌侵入血循环而形成.若细菌由肺动脉播散,只在肺部形成粟粒性肺结核,若由肺静脉扩散,则引起全身粟粒性结核病,脑、肝、脾、骨及肺本身等各器官内形成播散性病变.     

空洞为主的肺结核的治疗分析

结核空洞多半在浸润性肺结核的基础上形成,亦可为干酪性肺炎遗留的后果.在机体免疫力减低超敏反应增高时,干酪坏死物质可能由于酶的作用而溶解、液化,成为肺部的结核性脓肿,脓液经支气管排出,遗留在肺内的空腔即为结核性空洞.空洞壁为半坏死性结核性肉芽组织,其表面为干酪层,含大量结核菌.     

CT检查在糖尿病并发肺结核病中的优势（附260例报告）

目的探讨2000～2010年收治的糖尿病并发肺结核患者的CT表现。方法回顾性分析260例糖尿病患者并发肺结核且经临床结核菌痰检阳性确诊患者的CT表现。结果好发于下叶基底段、中叶、舌叶、上叶前段等处,病变表现多样,常合并空洞及干酪性肺炎。结论肺结核是糖尿病常见并发症,CT可提高新增病灶和空洞、支气管扩张及肺大泡检出率,明确空洞与支气管及周围肺组织的关系。     

血行播散性肺结核合并肺外结核的305例分析

目的血行播散型肺结核是结核分枝杆菌(以下简称结核菌)一次或反复多次进入血液循环,造成肺部病变以及相应的病理、病理生理学改变和临床表现者称为血行播散型肺结核,造成全身多脏器病变时则称血行播散型结核病。血行播散型肺结核是一种危重结核病,由原发型肺结核发展而来,也可由其它结核干酪样灶破溃到血源引起。     

肠结核诊疗

肠结核是由结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性特异性感染,绝大多数继发于肠外结核,如肺结核等.肠结核好发部位为回盲部及其附近肠腔,约占80%左右,其次为升结肠均较少见.根据肠结核病理改变,将其分为常见的溃疡型和少见的增生型两种.如机体对结核菌的过敏反应较高、结核菌量多毒力较大,就可产生干酪样坏死和渗出,形成溃疡,称之为溃疡型肠结核.如机体免疫力较强、结核菌量少毒力较弱则病理改变呈结核性肉芽组织及纤维组织增生性改变,则称之为增生型肠结核.     

如何从病理解剖学角度分析理解继发性肺结核的影像表现

继发性肺结核包括浸润性肺结核、纤维空洞结核和干酪性肺炎。而浸润性肺结核是继发性肺结核中的一个主要类型,在肺部可以表现为浸润渗出性病变、不同程度的干酪性病变、也可形成空洞。此外,结核球也属于此范畴。由于此型肺结核包括范围较广,在临床最为常见,因此肺结核的特异性浸润渗出性病变与非特异性炎症的鉴别、结核球或球形干酪团块与周围型肺癌的鉴别、以及部分肺结核空洞与肺癌空洞的鉴别等,一直是肺结核诊断与鉴别诊断中最为常见的问题。1浸润性肺结核影像表现1·1多种性状病灶影共存综合文献所述,肺结核的各种基本病变都可以在浸润…     

长沙小儿急性粟粒性结核病77例报告

小儿急性粟粒性结核病是由于大量结核杆菌同时侵入血液所引起,多见于乳幼儿。其发病机转主要是由于小儿机体免疫机能低弱,原发性病灶若发生干酪性病变以致于崩溃时,则大量结核菌由此侵入血液而播散于全身。肺门淋巴腺内的结核菌常侵入肺静脉,经左心而产生全身性粟粒结核,以肺部的病变最为显着,肝脾肾脑及桨膜等均有粟粒性结     

立复欣治疗空洞型肺结核30例临床分析

空洞型肺结核是肺结核早期未治愈并反复恶化而造成的晚期病变。肺结核的空洞多由于干酪坏死灶液化排出后而形成。空洞壁纤维组织增生，空洞内层干酪坏死和结核菌不断排出，超过2年就发展成难治性肺结核，成为不断排菌的慢性传染源，是公共卫生一大问题。我科经纤维支气管镜局部给予立复欣（立复霉素针剂）加全身化疗治疗空洞型肺结核30例，效果较满意，现报道如下。     

肺结核的临床表现和类型

1 原发型肺结核 原发型肺结核的特征是原发病灶呈渗出性反应并干酪化,在其形成过程中,结核菌沿淋巴管到达肺门淋巴结,引起淋巴管炎及肺门淋巴结炎.     

浅谈肺结核患者的临床护理体会

肺结核是由结核杆菌侵入人体引起的肺部慢性传染性疾病.结核杆菌引起的肺部慢性传染病.结核菌可累及全身多个脏器.但以肺部受累形成肺结核最为常见.临床常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现.其病理特点是结核结节和干酪样坏死,易于形成空洞.     

大叶性干酪性肺炎CT的表现特点

大叶干酪性肺炎是肺结核严重类型之一，其临床与影像均不是典型肺结核的表现。目前影像学松果在肺结核诊断中占有非常重要的位置。掌握干酪性肺炎的胸部CT表现特征对早期尤其是痰菌阴性时该病的诊断有重要的意义。为此笔者回顾自2000—05～2006—05收治的有完整临床及胸部CT资料的大叶性干酪性肺炎105例，对其CT特点分析如下。     

老年肺结核患者的临床分析及护理体会

目的 通过老年肺结核患者的临床表现及护理体会分析其特点,从而加深对本病的认识,并进行相应的护理.方法 对80例老年肺结核患者的临床资料进行回顾性分析并精心护理.结果 80例老年肺结核患者痰结核菌检出率为50.8%,血清中结核菌结核抗体阳性率为52.5%,继发型肺结核患者有59例,占73.6%.结论 老年肺结核发病率高,并且其临床表现复杂,诊断、治疗较困难,预后差,需进行精心的护理.     

无症状肺结核11例原因分析

有一部分活动性肺结核患者临床可无症状，为探讨其原因，本文分析1987～1996年收治的11例，报道如下．1临床资料：11例中，男7例，女4例。年龄20～72岁，平均51岁．均在各种体检时被发现肺部病灶。X线脑片表现多数为右上或左上肺小片状模糊阴影，其中6例病灶发生于右下或左下肺，另有2例表现为右上肺致密阴影，提示干酪性肺炎．11例PPO试验结果硬结均＞15mm，提示有结核菌感染．6例痰集菌阳性，3例痰结核菌培养阳性。有6例患者曾作纤支镜检查：局部支气管粘膜可见充血水肿，有的支气管轻度扭曲，支气管开口狭窄，局部粘膜组织病理检查提示…     

肺结核病的临床诊断

1 临床类型 肺结核分原发型与继发型两大类.原发型肺结核指结核杆菌初次感染而在肺内发生的病变,常见于小儿.继发性肺结核常发生在曾受过结核杆菌感染的成年人,肺内容易发生干酪样坏死及空洞.1999年我国制定新的结核病分类标准.     

小儿小叶性干酪性肺炎误诊原因分析

小儿小叶性干酪性肺炎误诊原因分析龚光和，周华藻（川北医学院附院放射科）本文回顾性分析９例经临床确诊小儿小叶性干酪性肺炎。由于小儿小叶性干酪性肺炎病变形态，病灶分布及临床表现多种多样，易与其他各种疾病混淆，容易误诊。本文就其误诊原因进行分析，以提高对小...     

68例肺结核合并2型糖尿病患者临床特征分析

目的:分析肺结核合并2型糖尿病(PTB-DM)患者的临床特征,为临床诊治提供参考。方法:收集了68例肺结核合并2型糖尿病病例与同期收治的60例非糖尿病肺结核病例进行回顾性分析。结果:PTB-DM组患者咳嗽、咯痰、咯血、体重下降、TLC减少的发生率均明显高于PTB组,差异有统计学意义(P<0.05);PTB-DM组患者痰抗酸杆菌阳性率显著高于PTB组,差异有统计学意义(P<0.05);PTB-DM组患者肺部CT显示空洞、干酪样病变、胸腔积液的发生率均明显高于PTB组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PTB-DM患者病情重,更容易出现咯血、肺部空洞、干酪样病变、胸腔积液,痰结核菌阳性率更高,需充分了解其临床特征进行针对性的诊疗。     

糖尿病合并干酪性肺炎影像学表现

目的:探讨糖尿病合并肺结核干酪性肺炎的影像学表现特点。方法:18例确诊2型糖尿病合并干酪性肺炎患者,男14例,女4例,年龄47-72岁。临床症状为发热、咳嗽(干咳为主)。均行胸部X线检查及胸部CT扫描。结果:13例表现为大叶性肺炎(72.2%),CT检查发现实变病变中有小空洞存在,5例右下肺可见播散病灶;3例表现为肺不张(16.7%);2例表现为小叶性干酪性肺炎(11.1%)。病变部位:右上肺11例,左上肺4例,右中下肺3例。7例(38.9%)经痰检及纤支镜检查确诊,2例(11.1%)误诊为肺癌,9例(50.0%)在多种治疗无效后1月后确诊。结论:糖尿病合并结核干酪性肺炎主要表现为大叶实变及虫蚀状空洞,一般无肺门及纵隔淋巴结肿大,支气管腔通畅,具有一定特征性,熟悉这些表现特点,对糖尿病合并结核干酪性肺炎影像学诊断有极大帮助。     

结核感染T细胞斑点试验联合纤维支气管镜检在结核病患儿诊断中的应用

目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合纤维支气管镜检在肺结核患儿诊断中的价值。方法 2010年3月—2012年12月住院疑诊肺结核的患儿67例,均行PPD试验、红细胞沉降率、胸部CT、TSPOT.TB、支气管镜检(包括灌洗液作结核杆菌培养、荧光定量PCR和病理活检)检查。结果经检查临床确诊肺结核49例,慢性或迁延性肺炎9例,咳嗽变异性哮喘7例,支气管异物1例,淋巴瘤1例。纤维支气管镜检查炎性浸润型18例(36.7%),干酪坏死型5例(10.2%),肉芽增殖型11例(22.5%),瘢痕狭窄型15例(30.6%)。单项检测结核菌培养和病理活检与临床诊断相比较,一致性差(Kappa值分别为0.09和0.29),T-SPOT.TB和FQ-PCR单项检测与临床诊断结果相比,一致性一般(Kappa值分别为0.54和0.46)。联合检测:纤维支气管镜检测(FQ-PCR+结核菌培养+病理活检)与临床诊断结果相比,一致性一般(Kappa值为0.55);T-SPOT.TB联合FQ-PCR检测,一致性较好(Kappa值为0.64),T-SPOT.TB与纤支镜联合检测,一致性极高(Kappa值为0.85)。结论 T-SPOT.TB联合纤维支气管镜为诊断肺结核的有效手段。