微创神经外科展望

20世纪50年代经典神经外科趋于成熟,20世纪后半叶显微神经外科技术迅速发展和普及,20世纪90年代神经外科进入微创时代.微创神经外科(minimally invasive neurosurgery)是神经影像学、微导管、超声、激光技术、放射医学、光学和计算机科学迅速发展的产物,是现代神经外科技术的尖端,是现代科技成果在神经外科疾病治疗中的综合体现,已成为神经外科发展的前沿.与传统神经外科手术及显微外科手术治疗相比,其最大优势就在于能以最小的创伤治疗神经系统疾病,给患者提供了神经功能保全最好、效果最佳、安全度最大、创伤及痛苦最小的治疗,真正达到微创."微创神经外科"的概念首先由Bauer和Hellwig提出,当时主要是指内镜神经外科,目前微创神经外科的内容已远远超出内镜神经外科,主要包括内镜神经外科、血管内神经外科、放射神经外科、立体定向神经外科等.     

鼠神经生长因子在神经外科疾病中的应用观察

观察鼠神经生长因子在神经外科常见疾病中的临床应用效果及安全性.方法 选择100例神经外科常见疾病伴有神经功能缺失患者,随机分为加用鼠神经生长因子的治疗组及给予常规治疗的对照组,治疗前后分别予以ESS评分和ADL评分.结果 治疗后ESS评分及ADL评分治疗组明显优于对照组(P<0.01).治疗期间未见有不良反应发生.结论 鼠神经生长因子作为一种促进神经损伤恢复药物,可以安全而且有效的应用于神经外科各种合并有脑损伤的疾病中.     

AIDS合并神经外科疾病的手术治疗经验分析

目的探索获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者合并神经外科疾病时进行手术治疗的可行性、时效性、安全性、并发症及是否影响预后的治疗经验。方法对2012年4月至2017年6月首都医科大学附属北京地坛医院收治的52例AIDS合并神经外科疾病患者的入院情况、神经外科疾病种类、手术治疗方法、术后并发症、检验结果及术后临床症状改善情况进行分析总结。结果 52例AIDS患者均接受了神经外科手术治疗,术前住院时间(5. 6±1. 2) d,术后住院时间(12. 0±1. 5) d;血CD+4细胞计数及病毒载量数值对术后并发症未见明显影响,术后并发症无明显增加;不同部位、病理类型及手术方式对AIDS患者预后不同,手术可改善AIDS合并神经外科疾病患者预后。52例患者术后无中枢神经系统感染或手术切口感染,同时未见患者其他机会性感染情况增加。术后随访12个月,52例患者中临床症状缓解(减轻或消失) 38例(73. 0%),症状持续11例(21. 1%),临床症状进展3例(5. 7%)。结论 AIDS不是神经外科疾病手术的禁忌证,及时、有效、安全、适当的手术治疗对AIDS合并神经外科疾病患者有益。     

积极稳妥地开展功能神经外科

1 我国功能性神经外科发展概况 功能性神经外科由Lericho 于1949 年提出.1956 年Wertheimer<功能性神经外科学>出版.功能性神经外科包括:神经内外科、精神科及其他临床学科的一些功能性疾病.其主要症状为神经系统生理功能失衡所致,通过神经外科手术调整或重建其生理功能达到缓解症状、治疗疾病的目的.临床上常指运动障碍性疾病、癫痫、疼痛、周围神经性疾病( 三叉神经痛、面肌痉挛等)、精神障碍和视听、脊髓功能障碍综合征而构成的疾病[1].我国功能性神经外科临床开展稍晚,1957年王忠诚教授首先利用苍白球切开器治疗帕金森综合征.在此时期,赵雅度、史玉泉、段国升等教授先后发表了一些癫痫的外科治疗论文,这些工作只在极少数医院开展,处于萌芽阶段.     

显微神经外科的进展

显微神经外科(Microncurosurgery)是近年随着手术显微镜、显微手术器械的不断改进和显微技术的创新,以及显微神经解剖学的发展,在神经外科中迅速形成的一个新兴分支。由于显微神经外科的进展,使以往手术效果不够满意的神经外科疾病,现在已明显提高了疗效,降低了死亡率和病残率;并且使某些以前认为不能进行手术治疗的神经内科疾病,现在也可以通过显微外科来治疗了。因此,现代神经外科医师必须熟悉显微神经外科,以提高治疗质量。     

多媒体影音教学在神经外科见习教学中的应用

目的:探讨在神经外科见习中应用多媒体影音教学,培养学生的临床思维及解决问题的能力.方法:在神经外科见习教学中引入多媒体影音教学.结果:多媒体影音教学在神经外科见习教学中的应用,加深了学生对于神经外科疾病的了解.结论:临床神经外科见习教学中应用多媒体影音教学有助于调动学生学习积极性,提高教学效果.     

神经外科临床进展

神经外科疾病的治疗是最大程度地保护神经功能,并保持患者最佳生活质量的治疗。近年来在这一理念的指导下,神经外科临床上有了长足的进展,尤其突出的是越来越多的先进手段和微创技术应用于神经外科疾病的治疗中,并在实践中不断改进与完善,如颅脑创伤救治体系和监测技术、血管内治疗技术、放射外科技术、内镜技术、导航技术等。     

神经外科护理风险分析及防范对策

神经外科因其专业性强,疾病种类复杂,病情变化急剧,在治疗和护理过程中极易出现各种并发症和意外事件,故护理风险无处不在。因此,了解和掌握神经外科的护理风险并有效回避护理风险,有效降低护理差错,减少护理纠纷,为患者提供优质安全的护理服务势在必行     

43例颅内肿瘤患者临床护理及体会

颅内肿瘤是神经外科中常见的疾病,手术切除是最佳的治疗方法,加强患者手术前后的护理是提高手术成功率的关键之一.本文总结了我院神经外科自2009年3 月至2011年3月43例颅内肿瘤病人的护理措施与体会.     

93例高血压脑出血手术的疗效分析

高血压脑出血是急性脑血管疾病中死亡率最高的疾病,多年来一直是神经内科和神经外科治疗的重点和难点。近年来,随着微侵袭神经外科的发展,对于高血压脑出血的     

神经外科主要易感染病症特征及预后影响因素研究

神经外科感染对患者的身体健康、甚至生命带来极大危害,治疗极其困难.同时,神经外科感染较之其它感染又有其自身的特点,在不同的时期、地区、年龄、基础内外科疾病以及不同的感染方式下都不尽相同.本文就神经外科主要易感染病症特征及预后影响因素作一具体阐述.     

循证医学在现代神经外科发展中的重要作用

神经外科学是一门古老的学科.自从20世纪70年代以来,随着神经影像技术和显微外科技术的发展和应用,神经外科学迎来了一个日新月异的飞速进展时期.各种新理论、新技术、新的诊疗方法的不断出现,使得神经外科疾病的治疗效果有了很大的提高.     

微创神经外科发展现状

微创神经外科(minimally invasive neurosurgery,MIS)是指通过微小的神经组织损伤来治疗某些神经外科疾病的一门学科[1]."微创手术"即以最小的医源损伤,达到最好的治疗效果,争取使病人尽早恢复健康.微创手术不仅仅是技术问题,而且还是观念问题.现将微创神经外科的现况作一综述.     

重视对神经外科疾病中内分泌紊乱的认识

全身疾病导致的内分泌功能紊乱在临床上并不少见.而神经外科疾病,包括脑损伤、脑血管疾病、脑肿瘤等,因疾病本身可能涉及邻近或位于内分泌的高级中枢--下丘脑、垂体、松果体等结构,更易发生内分泌功能紊乱,因此,需重视神经外科疾病中常见的内分泌并发症.     

持续腰大池引流术的护理

目的 探讨总结持续腰大池引流术在神经外科疾病中的临床护理.方法 对44例神经外科疾病患者施行持续腰大池引流术,对其操作方法及护理措施进行分析、总结,评价其效果.结果 44例患者治疗效果良好,临床症状缓解率高,并发症发生率低.结论 精心的围手术期护理是持续腰大池引流术成功的关键,可明显提高治疗效果,减少或避免并发症的发生.     

颅脑常见疾病诊疗中应注意的一些问题

神经外科在外科学中,是一门较年轻的学科,近10多年来,发展迅速,我国县级及以上医院已普遍建有独立的神经外科,为救治颅脑创伤等神经外科疾病,做出突出贡献,但由于学科水平发展不平衡,临床工作经验和体会不足,使部分患者治疗效果不满意,现就临床工作中遇到的颅脑常见疾病诊疗中应注意的一些问题与同行进行探讨.     

名医推介

治疗神经外科疾病王振宇现任北京大学第三医院神经外科主任、主任医师、教授、博士生导师。他擅长治疗颅内肿瘤、颅脑外伤和各种脑血管疾病,尤其在治疗脊髓肿瘤、脊髓空洞和先天性脊髓畸形等方面有丰富的临床经验。出诊时间：周二下午,周五上午出诊地点：北京大学第三医院神经外科门诊咨询电话：010-62017691-8270     

颅脑损伤康复治疗

预防、医疗、康复是医学领域的三个重要组成部分。在神经外科中由于各种原因引起的颅脑损伤和后续的康复治疗更是密不可分 ,相互贯穿。现代医学的发展和人类对疾病的认识不断加深 ,使治疗的目的不仅仅在于疾病的治愈 ,更重要的是提高生存和生活质量。1　神经外科进展及康复治疗意义　　近十年来 ,神经外科的发展有了质的飞跃 ,随着高科技理论、先进设备和技术的不断引进 ,今日的神经外科已不同予传统的神经外科 ,其学科分类越来越细 ,已进入微侵袭 ,微创时代。现代神经外科的诊断手段包括电子计算机断层扫描 (ＣＴ)与血管造影(ＣＴＡ)、磁共…     

立体定向神经精神外科进展

1 立体定向手术概况 立体定向神经精神外科作为神经外科的一个分支,是利用影像定位和定向仪引导,将微电极、穿刺针等显微器械置入脑内特定靶点;通过记录电生理留取组织标本、产生毁损灶、去除病灶等方法,诊断和治疗中枢神经系统的各种病症.由于以往的立体定向手术主要治疗功能性神经外科疾病,人们常将立体定向神经外科和功能性神经外科视为一体.随着医学影像学和计算机科学等高科技融入,立体定向神经外科应用范围日益扩大,诊断和治疗水平明显提高.     

意识、瞳孔、呼吸的观察在颅脑损伤治疗中的重要性

颅脑损伤病情复杂,变化快,为神经外科最为常见的疾病.在治疗过程中认真细致的病情观察使提高颅脑损伤的治愈率,降低病死率的重要环节.意识、瞳孔、体温、脉搏、血压、肢体活动等均是颅脑损伤观察的内容,而意识、瞳孔、呼吸的变化反应比 较灵敏,能较早期地反映出病情的转归.