自制套扎器治疗食管曲张静脉破裂出血20例

对肝硬化食管曲张静脉破裂出血20例使目前套扎器在内镜下地曲张静脉套扎术（EVL），其中抢救性套扎4例，延迟性套扎12例，预防性套扎4例。急诊止血率100％。抢救性套扎及延迟性套扎3个月内再出血率10％。存活病例中，内镜复查食管静脉曲张消失或不同程度变细。可见自制套扎器EVL的效果与进口套扎器相同。     

胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张52例手术及护理疗效观察

目的:探讨胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张的手术及护理效果。方法:对52例肝硬化食管静脉曲张及食管静脉曲张破裂出血患者采用胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗和护理,并观察其临床疗效、并发症及住院时间等。结果:急诊止血率为100%(20/20);曲张静脉根治率为57.6%(30/52);曲张静脉好转率为42.4%(22/52)。平均住院时间为18.8d,未发生严重并发症。结论:食管静脉曲张套扎术能有效控制肝硬化食管静脉曲张破裂出血和消除曲张静脉,围手术期护理对顺利实施手术,保障手术成功,促进病人康复,减少并发症,缩短病程有重要作用。     

食管-胃底静脉曲张U型反转套扎术围术期的护理

肝硬化门静脉高压所致的食管-胃底静脉曲张(GOV)破裂出血是急性上消化道出血的常见原因,同时也是肝硬化患者主要的死因之一[1]。本院在积累大量的食管曲张静脉套扎术(EVL)经验的基础上,对于食管-胃底静脉曲张采用U型反转套扎术(简称EVL-R)。EVL-R主要适应于胃底曲张静脉套扎,与传统的EVL术相比,手术中风险大,其成功需要护理人员的密切配合,关键是术前的心理辅导及术后恰当的处理措施,现将该方法的护理总结如下。     

内镜下食管静脉曲张套扎治疗的临床护理

目的:探讨内镜下食管静脉曲张套扎治疗术(EVL)的护理配合。方法:对39例病人在内镜直视下行食管曲张静脉套扎术的临床观察和护理。结果:39例病人顺利完成食管静脉曲张套扎治疗术,疗效显著。结论:内镜下食管静脉曲张套扎治疗术(EVL)是一种创伤小、疗效好、安全可靠的治疗方法,术后严密观察和护理是套扎术成功的关键。     

食管静脉曲张套扎术临床疗效观察

目的:探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血的套扎术治疗效果。方法:对88例肝硬化患者进行常规的胃镜检查,确诊食管静脉曲张,随后在内镜下对曲张静脉进行急诊、择期单次或多次套扎,其中42例食管静脉曲张破裂出血患者进行急诊胃镜检查及急诊内镜下套扎术,46例进行择期内镜下套扎术。结果:88例肝硬化食管静脉曲张套扎术患者,有80例(90.91%)在套扎术后(2~3)周复查内镜,静脉曲张程度均明显减轻,部分患者静脉曲张完全消失,急诊抢救止血成功率为95.23%,择期内镜下套扎术成功率100%。结论:内镜下食管静脉曲张套扎术不仅是治疗食管静脉曲张破裂出血的首选止血方法,同时也是预防食管静脉曲张破裂出血积极有效的处理措施。     

内镜下套扎联合组织粘合剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

①目的 评价急诊内镜下套扎联合组织粘合剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.②方法 25例食管胃底静脉曲张破裂出血患者接受急诊内镜下食管曲张静脉套扎(EVL)联合胃底曲张静脉组织粘合剂注射治疗.③结果 25例患者的急诊止血有效率96%(24/25),未出现严重的并发症.④结论 急诊内镜下套扎联合组织粘合剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,止血疗效确切,并发症发生率低.     

腔内外联合断流术降低食管曲张静脉复发

目的:评价食管腔内外联合断流术(EVL Hassab's手术)治疗食管静脉曲张的效果.方法:135例食管静脉曲张患者按分层随机原则分别接受内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)、Hassab's手术和腔内外联合断流术治疗.采用内镜超声微探头记录了治疗前后食管下段静脉图像,术后随访.结果:经EVL治疗后,食管曲张静脉完全消失,而穿静脉和食管周围静脉仍然明显,随访3年,食管曲张静脉复发率为83%.单纯Hassab's手术后发现食管周围静脉被完全离断,食管曲张静脉仍然存在,只是程度上较术前减轻,再出血和复发率分别为30%和95%.而腔内外联合断流术后,食管曲张静脉、穿静脉和食管周围静脉完全消失,随访3年有3例(8%)轻度复发.结论:食管下段明显扩张的穿静脉和食管周围静脉导致单纯EVL术后食管曲张静脉的复发.食管腔内外联合断流术能有效地减少食管曲张静脉复发.     

肝硬化食管静脉曲张套扎术565例疗效分析

目的分析肝硬化食管静脉曲张套扎术的临床疗效影响因素。方法采用食管静脉套扎术(EVL)对565例食管静脉曲出血(EVB)患者进行内镜介入治疗。结果EV消失者为186例(32.9%),EV减轻379例,(67.1%),无效者为0。近期再出血者43例(7.6%),9例(1.6%)因发生大出血经抢救无效死亡。远期出血者54例(9.6%),其中21例(3.7%)死于再出血。结论EVL是减轻或消除曲张的食管静脉,防止EVB的重要手段之一。但并非完全没有风险,套圈脱落时如果护理不当可诱发大出血而死亡,术前作好疗效的预测分析。患者肝功能状态,静脉曲张程度,套扎的手法,急诊或择期套扎以及术后护理等多种因素均对近期和远期疗效有一定影响。     

肝硬化食管曲张静脉套扎术后门静脉血流动力学的变化观察

内镜下曲张静脉套扎术(endoscopic variceal ligation，EVL)是目前国际上认为内镜治疗食管静脉曲张出血(EVB)的主要方法，其再出血率及并发症率较低，但其不足在于静脉曲张复发较早。我们选取2001年2月～2003年2月共46例肝硬化食管静脉曲张患者行内镜下曲张静脉套扎治疗，现将套扎前后门静脉血流动力学的变化观察报告如     

内镜下套扎术及硬化剂注射术同步和序贯治疗食管静脉曲张的随机对照研究

目的比较食管静脉曲张的内镜下套扎术（EVL）及硬化剂注射术（EVS）同步治疗和序贯治疗的临床疗效。方法选取肝硬化食管静脉曲张患者61例,采用随机数字表法分为同步组30例、序贯组31例。同步组同时在同一条食管曲张静脉中行EVL及EVS治疗,2周后按需再次同步治疗,直至曲张静脉完全消失。序贯组先行EVL,2周后按需再行EVS,如此循环,直到曲张静脉消失。治疗成功后随访1年。观察比较两组患者曲张静脉消失率、总治疗次数、静脉曲张复发率、再出血率、内镜下治疗的并发症等指标。结果两组曲张静脉完全消失率及基本消失率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但达到曲张静脉完全及基本消失的平均治疗次数,EVL+EVS同步组较序贯组有所减少（P＜0.05）。两组的并发症发生率、再出血率及复发率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论EVL+EVS同步治疗可明显减少食管静脉曲张患者的平均治疗次数,患者受益更多,值得进一步临床推广运用。     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

教考合一与教考分离的统一——医学基础课综合性考试模式初探

考试是检验教学效果的有效方法,是教学过程中不可缺少的环节。多年来,人们对考试改革不断进行探索,总结出不同的考试模式,例如教考合一与教考分离就是2种完全不同的考试模式。通过对比2种考试模式的优势与劣势,提出适合医学基础课的综合性考试模式。     

载脂蛋白的结构和功能与病毒病的预防和治疗

载脂蛋白（apo）是脂蛋白的重要组成成分,其主要功能是调节酶活性,介导细胞受体与脂蛋白结合,保持脂蛋白结构的稳定性。目前已发现数十种载脂蛋白,其结构的显著特点是分子中具有多个双性alpha螺旋及Beta-折叠结构。载脂蛋白的这种双性alpha螺旋结构是其结合及转运脂质的结构基础。在HIV外壳结构中的一种糖蛋白（gP）也具有这种alpha螺旋结构。近年研究表明,载脂蛋白和由载脂蛋白组成的脂质体还具有抗肝炎病毒、抗HIV病毒、抗单纯疱疹和中和细菌内毒素的功能。以脂蛋白和载脂蛋白为主要成分构成的脂质体已成为运载抗病毒和抗肿瘤药物受体的靶向性载体。     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

神经病学与神经解剖学优化整合的评价与分析

目的评价神经病学与神经解剖学优化整合教学法的教学效果,寻找存在的问题及解决对策,为今后的神经病学教学改革提供参考。方法采用问卷调查、访谈的方式,分析神经病学教改后的教学效果、对学生学习态度的影响、教学中存在的不足。结果教改班的教学效果、对学生学习态度的改善优于非教改班(P<0.01)。结论神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革效果显著,达到了预期的目的。     

“医信融创”教育模式的构建与实践探索

从必要性、要求及实质3个角度梳理了“医信融创”教育的内涵,并在此基础上探索“医信融创”教育的模式。“医信融创”需要遵循由“融”到“创”的逻辑主线,通过“融行-融智-融心”的过程最后走向“创新”的目的。最后以山西医科大学的实践案例证明了“医信融创”教育的必然性和可行性。     

新生儿游泳对生长发育的影响研究

目的:探讨新生儿游泳的护理以及对生长发育的影响。方法:按照知情同意制度,选取125例实施游泳的新生儿为观察组,随机选取同期未游泳的新生儿为对照组(125例)。观察两组新生儿出生后42d头围、生长和体重的变化,比较两组生后7d、15d和28d的24h摄乳量。结果:42d后游泳组的婴儿头围、生长、体重增长明显,特别是体重增幅较大,两组统计学有明显差异;游泳组摄乳量从第7天开始均高于对照组,出生后28d更是明显增多,有显著统计学意义。结论:游泳有利于新生儿增加摄乳量,促进新生儿体格发育。     

卵巢子宫内膜样癌的CT、MRI诊断与病理分析

目的：探讨卵巢子宫内膜样癌（OEC）的CT、MRI表现及病理基础。方法：回顾性分析经手术病理证实的8例OEC的CT、MRI表现,并与手术和组织病理学结果进行对照分析。结果：8例OEC位于左侧5例,右侧3例。肿瘤最大径4．5～17．5cm,平均9．2cm。全部肿瘤均呈囊实性,6例形态不规则呈分叶状,2例呈圆形或卵圆形。肿瘤边界部分模糊7例,清楚1例。CT平扫：肿瘤实性成分cT值37～46Hu,平均4lHu,囊性成分cT值14～40Hu,平均25Hu;增强后肿瘤实性成分呈中等程度强化,动脉期cT值6l～77HIJ,平均66Hu,实质期cT值65～78HU,平均71HU。MR平扫：T2wI实性成分呈等信号,囊性成分呈低信号,T2wI实性成分呈稍高信号,囊性成分呈高信号,增强后肿瘤实性成分中等程度强化。8例OEC中合并子宫体内膜癌2例,其中l例经MRI检查,表现为子宫体部内膜不规则增厚,T2wI呈等信号,TnwI呈稍高信号,增强后呈中等程度强化,1例合并同侧卵巢巧克力囊肿。结论：CT、MRI能较好地反映OEC的病理特征,清晰显示肿瘤的形态、内部结构及邻近结构侵犯等情况,具有重要的定性价值,并为临床选择合理治疗方案提供依据。     

胃肠道间质瘤的诊断和治疗

目的提高胃肠道间质瘤的诊断和治疗水平.方法收治1例十二指肠降部间质瘤并皮肤软组织转移,结合文献对胃肠道间质瘤的临床表现,诊断和治疗进行探讨.结果手术切除后病理诊断为间质瘤,随访3个月未再排黑便.结论胃肠间质瘤内科保守治疗效果差,宜行手术切除,根据良恶性程度选择手术方式.确诊胃肠道间质瘤必需病理及免疫组化检查.