前列腺素E1与高压氧在先天性心脏病肺动脉高压治疗中的应用

目的　应用前列腺素E1 (PGE1 )和高压氧吸入对先天性心脏病 (简称先心病 ,CHD)合并中重度肺动脉高压提高临床手术治疗效果 ,并初步确定手术时机。方法　对 1 0例先心病 (CHD)合并中重度肺动脉高压 (PH)患儿分别应用PGE1 [30ng/ (kg·min) ]和PGE1 [30ng/ (kg·min) ] 高压氧吸入 [1～ 2个疗程 (7d为一疗程 ) ,2个标准大气压 ],PGE1 于术前和 (或 )术后应用 ,高压氧仅于术前应用 ,观察手术结果及术后并发症。结果　两组在降低平均肺动脉压 (mPAP)方面有显著疗效 ,联合组应用更为显著 (P均 <0 0 5 ) ;动脉血氧饱和度 (SaO2 )、右心射血分数(EF)亦有不同程度改善 ,术后带机时间明显缩短 ,术后并发症减少。结论　PGE1 与高压氧治疗在降低先心病患儿mPAP方面有肯定作用 ,在提高PH手术成功率、降低病死率及减少并发症方面有明显效果     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压术前应用前列腺素E1的临床观察

目的总结先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)术前应用前列腺素E1的治疗效果.方法对28例CHD合并PH患者采用前列腺素E1(PGE1)进行术前治疗,用量为15～20μg/kg·min-1,每天6～8 h,连续用药10～14 d.测定用药前后其肺动脉平均压、周围动脉氧分压、血氧饱和度及心率、血压的变化.结果PGE1明显改善CHD合并重度PH病人的血液动力学指标.结论先天性心脏病合并肺动脉高压,术前应用PGE1治疗,可提高手术安全性.     

雾化吸入前列腺素E1在先天性心脏病并肺动脉高压中的应用

目的：评价雾化吸入前列腺素E1（pGE1）治疗先天性心脏病（CHD）并肺动脉高压（PH）的疗效。方法：雾化吸入PGE1治疗CHD并PH20例；观察治疗前、后肺动脉平均压（PAMP）、肺动脉收缩压（PASP）、心脏指数（CI）以及Tei指数的变化。结果：本组PAMP、PASP、Tei指数比治疗前均有明显下降（P〈0．01），外周血压、HR与治疗前比无统计学意义。结论：雾化吸入PGE4可使CHD并PH患儿肺动脉压力下降。心功能改善。     

前列腺素E_1治疗先天性心脏病合并肺动脉高压疗效观察

目的观察前列腺素E1(PGE1)对先天性心脏病合并肺动脉高压的血液动力学和运动耐量的影响。方法将80例先天性心脏病合并肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组,对照组40例作常规治疗,治疗组40例在常规治疗基础上加前列腺素E1治疗。结果治疗组临床症状、平均肺动脉压(mPAP)、动脉氧分压、动脉血氧饱和度、6min步行试验距离有显著改善(P<0.05),且明显优于对照组(P<0.05)。结论PGE1能显著改善临床症状,显著降低mPAP,提高肺动脉氧分压和动脉血氧饱和度,增加6min步行试验距离,对先天性心脏病肺动脉高压有较好疗效。     

术前应用PGE1治疗先天性心脏病合并肺动脉高压的临床分析

目的：分析前列腺素E1（PGE1）对先天性心脏病合并肺动脉高压的术前临床应用价值。方法：48例临床诊断明确的合并肺动脉高压的先天性心脏病患者,在常规治疗基础上应用PGE1治疗,按20-40ng／（kg·min）速度持续从微泵注入,每天用药6～8h,连续14天。观察临床症状、体征及用药前后平均肺动脉压mPAP、动脉氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）的变化。结果：48例患者治疗后临床症状、体征明显改善。病人活动后气急、紫绀症状改善率分别为76％、80％。治疗后PaO2、SaO2明显增高,mPAP明显下降,分别为81．06±10．07mmHg;0．95±0．03mmHg;44．64±11．2mmHg;与治疗前比较有显著性差异（P〈0．05）,经过2周PGEl治疗后,41例顺利接受体外循环下心内直视修补术。结论：应用PGE1治疗后能显著改善先天性心脏病合并肺动脉高压的临床症状,提高动脉氧分压和动脉血氧饱和度,明显改善患者的心、肺功能,为患者创造良好的手术条件。     

前列腺素E1在风湿性心脏病并肺动脉高压围手术期应用

目的:观察前列腺素E1(PGE1)在风湿性心脏病风心病并肺动脉高压围手术期中对血液动力学、术后并发症和()生存率的影响。方法:回顾性对照分析研究例风心病并肺动脉高压患者在我院行瓣膜置换术病人。组例(年月225A10819921～年月);组例(年月～年月),组术前静脉给小剂量前列腺素19971B1171997120006BE1(PGE1,～10ng/kg/min20ng/kg/),μ,术前周;术后同样用法周。其它治疗方案同组。min100g/d21A结果:PGE1具有选择性降低肺动脉压,改善心功能,减少术后并发症,提高术后生存率等作用。结论:PGE1在风心病并肺动脉高压围手术期中具有较理想的药理效果和临床作用。     

脂微球前列腺素E1与硝酸甘油对风湿性心脏病合并肺动脉高压血流动力学的影响

目的观察脂微球前列腺素E1（Lipo PGE1）和硝酸甘油对风湿性心脏病（RHD）合并肺动脉高压（PH）患者的血流动力学的影响。方法将30例风湿性心脏病合并肺动脉高压患者随机分为Lipo PGE1组和硝酸甘油组各15例,经右侧颈内静脉穿刺放置Swan-Ganz漂浮导管,监测肺动脉压力〔收缩压（SPAP）、舒张压（DPAP）、平均肺动脉压（MPAP）及肺小动脉楔压（pulmonary artery wedge pressure,PCWP）〕,并通过温度稀释法测量心排血量（cardiac output,CO）,同时监测心率（HR）及平均动脉压（MAP）,计算肺血管阻力（pulmonary vascularresistance,PVR）和体循环血管阻力（systemic vascular resistance,SVR）。记录2种药物治疗20 min后血流动力学变化。结果 Lipo PGE1能有效降低PVR,提高患者CO,硝酸甘油致PVR、SVR、MAP及CO降低。结论 LipoPGE1可降低RHD合并PH患者的肺循环阻力,增加CO,改善心脏功能,同时避免血流动力学紊乱。     

前列腺素E1在合并肺动脉高压先天性心脏病围手术期的应用

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)最常见的严重并发症之一,对患者的预后影响甚大.应用扩血管药物仍然是目前主要的治疗手段.本科对46例先天性心脏病合并PH患者围手术期应用前列腺素E1(prostaglandin E1,PGE1)进行疗效观察,现报道如下.     

前列腺素E1在治疗先天性心脏病合并肺动脉高压中的时-效和量-效关系

目的　 探讨前列腺素E1(PGE1)在治疗先天性心脏病合并肺动脉高压中的时 效和量 效关系。方法　 选择 18例先天性心脏病合并肺动脉高压患者 ,于麻醉后、手术前经右颈内静脉放置Swan Ganz漂浮导管到达肺动脉 ,检测应用PGE1前、后血流动力学指标的变化 ;应用PGE12 0ng (kg·min)后分别于 0、5、10、2 0、30min检测血流动力学指标 ,以探讨其时 效关系 ;分别应用PGE15、10、2 0、4 0、80ng (kg·min)后检测血流动力学指标的变化 ,以探讨其量 效关系。结果　(1)应用PGE12 0ng (kg·min) 5min后 ,血流动力学指标变化差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;10min后 ,平均肺动脉压及平均肺毛细血管楔压明显降低 (P <0 .0 5 ) ;心脏指数明显增加 (P <0 .0 5 )。 2 0、30min后上述指标变化不再明显 (P >0 .0 5 )。 (2 )应用PGE15、10ng (kg·min)后 ,上述指标变化差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;应用 2 0、4 0、80ng (kg·min)后 ,上述指标变化差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　应用PGE1于 10min后开始起作用 ,2 0、30min后趋于平稳。PGE1的最佳有效剂量为 2 0～ 4 0ng (kg·min)。     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压术前应用前列腺素E1的疗效观察及护理

肺动脉高压是先天性心脏病常见的合并症,对患者预后影响甚大.先天性心脏病合并重度肺动脉高压术前治疗的重要环节就是降低肺动脉高压,它有利于减少术后并发症,提高手术成功率.前列腺素E1(PGE1)具有降低肺动脉高压的良好血液动力学效应,而且起效快、作用强、选择性高,被认为是目前较理想的肺血管扩张剂,已初步应用于临床[1].由于静脉使用PGE1有一定的副作用,且用药时间较长(10～14 d),因此对病人做好用药前宣教,实施有效护理措施,预防或减轻副作用,使术前PGE1治疗顺利进行.2003年5月至2006年1月,我们收治了39例先天性心脏病合并重度肺动脉高压的患者,均在术前给予PGE1治疗,取得满意疗效.     

PGE1治疗先天性心脏病肺动脉高压效果观察

目的观察应用前列腺素E1治疗先天性心脏病合并肺动脉高压的疗效。方法将40例先天性心脏病肺动脉高压患者随机分为治疗组与对照组,对照组20例常规治疗,治疗组20例常规治疗基础上加前列腺素E1治疗。结果治疗组临床症状、平均肺动脉压mPAP、动脉氧分压、动脉血氧饱和度有显著改善。结论PGE1能显著改善临床症状,显著降低mPAP,提高动脉氧分压和动脉血氧饱和度,对先天性心脏病肺动脉高压治疗效果较好。     

前列腺素E1联合米力农治疗先心病重度肺动脉高压10例

先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)围术期出现的肺动脉压持续升高，低心排是术后早期死亡的主要原因，有报道这类病人死亡率高达35％～45％，尤其在贫困地区，CHD患者年龄偏大，心功能差，正确地选择性控制肺血管阻力，降低右心后负荷，维护心功能是减少术后死亡率的关键，我们将前列腺素E1(PGE1)合用米力农以降低肺动脉压，减少低心排脱离体外循环，疗效良好，报道如下。     

前列腺素E1对缺氧性肺动脉高压的作用

目的　研究前列腺素E     

前列腺素E1治疗原发性肺动脉高压临床研究

目的 了解前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）对原发性肺动脉高压的治疗效果。方法 １３例原发性肺动脉高压（男６女７）每日ＰＧＥ１ １００～２００μｇ,以１５ｎｇ．ｋｇ＾－１．ｍｉｎ＾－１起,每天追加５ｎｇ．ｋｇ＾－１．ｍｉｎ＾－１共４ｄ,致３０ｎｇ．ｋｇ＾－１．ｍｉｎ＾－１止,静脉输注。血压、心率及Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管血液动力学、心输出监测。结果 ＰＧＥ１明显减低体肺循环阻力及肺动脉压力,在一定剂量范围内不     

前列腺素E_1治疗肺动脉高压疾病的研究进展

肺动脉高压(pulmonaryhypertension,PH)是心血管病患者,特别是先天性心脏病和心瓣膜病常见的并发症,严重者病情复杂,手术困难,且术后易并发PH危象,直接影响治疗效果和预后,是国内外心脏外科研讨的热点之一。自1957年前列腺素E1(prostaglandinE1,PGE1)分离和提纯以来,作为一种血管扩张药,长期的动物研究和临床应用证明,PGE1不但对肺循环有高选择性,而且有良好的心肺作用机理,有希望成为治疗PH的药物之一。1　PGE1的生理代谢和药理作用1.1　PGE1的生理代谢　内源性PGE1来源于食物中的亚油酸,其分子式如下:　　一般认为PGE1静注后血…     

前列腺素E1对原发性肺动脉高压疗效观察

我院自2002年4月以来应用前列腺素E1治疗原发性肺动脉高压10例,取得明显疗效,现将观察结果报道如下.     

虎杖与前列腺素E1对肺动脉高压动物的疗效比较

目的：比较虎杖与前列腺素E1在缺氧性肺动脉高压动物治疗中，对血流动力学、纤溶系统和血气分析的作用。方法：测定缺氧性肺动脉高压的小猪静脉注射虎杖注射液前后的血液动力学、纤溶指标和血气分析的变化，与用前列腺素E1治疗作比较。结果：用虎杖后，肺动脉压与用药前比较有显著下降(P＜0．01)，心搏指数增加(P＜0．05)，而血气分析及血压与用药前比较无变化(P＞0．05)。与前列腺素El组各项指标比较无差异(P＞0、05)。虎杖组用药后组织型纤溶酶原激活剂合量较用药前显著增加(P＜0．05)，血浆纤溶酶原激活剂抑制物则显著降低(P＜0．05)，而在前列腺素E1组变化不明显(P＞0．05)。结论：虎杖与前列腺素E1均可明显降低缺氧引起的肺动脉高压，增加心输出量。虎杖还能增强纤溶系统活性。     

先天性心脏病并重度肺动脉高压的外科治疗

目的 探讨先天性心脏病合并重度肺动脉高压的外科治疗方法。方法 19例均在体外循环下手术治疗。6例采用右胸切口,13例采用正中切口。房间隔缺损用自体心包片修补;室间隔缺损（直径1．2－3．0cm）均采用涤纶片修补;动脉导管未闭在并行循环下切开肺动脉,于导管置入Foley氏尿管注水暂时堵住血流,采用涤纶片修补或双头针褥式缝合。手术前、后应用前列腺素E1降低肺动脉压。结果 18例手术顺利,术后肺动脉压下降3．5－6．0kPa。1例术后早期死于不可复性右心功能衰竭。死亡率5．3％。结论 准确掌握手术适应证,术中减少心肌及肺血管损伤,充分的围术期处理是手术成功的关键。     

风心病合并肺动脉高压体外循环后前列腺素E1抵抗现象的研究

目的 探讨风心病合并肺动脉高压患者在围术期治疗中前列腺素E1(PGE1)的作用规律,为临床提供理论依据.方法 28例分为2组:实验组(A组)14例,于术中停体外循环(CPB)后开始应用PGE1,20 ng·kg-1·min-1,之后每10分钟增加20 ng·kg-1·min-1,直至100 ng·kg-1·min-1维持10 min,连续观察体肺循环压力变化,间隔10 min测量心脏指数(CI)1次,共测量6次;其中7例(A1)术后24 h重复上述操作1次,其余7例(A2)采用生理盐水作为对照;对照组(B组)14例,术中及手术当日均不使用前列腺素E1,其中7例(B1)术后24 h按A组方法给药1次,其余7例(B2)采用生理盐水作为对照.术后24 h实验组14例(C组=A1 B1),对照组14例(D组=A2 B2).结果 术中A组和B组平均肺动脉压(MPAP)下降比较相差不显著(P＞0.05),心脏指数(CI)、体循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)、肺动脉楔压(PAWP)变化均无显著性差异(P＞0.05);术后24 h C、D组平均肺动脉压(MPAP)下降相差显著(P＜0.05),两组心脏指数(CI)变化相差非常显著(P＜0.01).结论 风心病合并肺动脉高压患者在瓣膜置换术后,麻醉状况下对前列腺素E1存在抵抗现象,而在清醒状况下前列腺素E1能扩张肺血管,降低肺动脉压,提高心脏指数,改善心功能.     

前列腺素E1和一氧化氮联合治疗室间隔缺损并肺动脉高压的疗效观察

目的 :观察静脉应用前列腺素E1(PGE1)、吸入一氧化氮 (NO)及二者小剂量联合应用对室间隔缺损 (VSD)并肺动脉高压的治疗作用。方法 :将 2 4例VSD并肺动脉高压的病人随机分为 3组 ,观察静脉注射PGE16 0ng/ (kg·min)、吸入NO 2 0ppm及静脉注射PGE130ng/ (kg·min)联合吸入NO 10 ppm对病人的血流动力学及血氧饱合度的影响。结果 :静脉注射PGE16 0ng/ (kg·min)使肺动脉平均压 (MPAP)明显下降 ,体动脉平均压 (MSAP)亦有所下降 ,心指数 (CI)明显增加。吸入NO 2 0 ppm组MPAP明显下降而MSAP无明显变化 ,CI有所升高 ,但差别不显著。静脉注射PGE130ng/ (kg·min)同时吸入NO 10 ppm组MPAP明显下降 ,但不显著 ,CI明显升高。 3组血氧饱合度均明显升高。结论 :联合应用小剂量PGE1和NO不仅能有效降低MPAP ,又能适当轻度降低MSAP ,改善心功能 ,减轻了NO的毒副作用 ,是一种较理想的治疗方案