顽固性高血压的研究进展

高血压是心血管疾病的主要危险因素,而顽固性高血压患者发生心血管并发症的风险特别高。真正的顽固性高血压的诊断是排除了所有其他可能导致血压失控的原因(包括继发继发高血压、对降压治疗依从性差、白大衣效应的假性抵抗)后的原发性高血压。优化治疗是高血压管理的基石。治疗方案包括生活方式干预,强化药物治疗,肾脏去神经术,颈动脉窦刺激和动静脉吻合术。在本综述中,讨论了顽固性高血压的流行病学、相关风险和诊断治疗,强调了基于器械治疗的临床试验的局限性。     

顽固性高血压

目前,抗高血压药物已有百余种,如果合理选药,绝大多数高血压病人的血压能控制在正常范围,只有少数病人即使接受最大剂量的联合药物治疗,其血压仍然持续增高,称为顽固性高血压。     

顽固性高血压

顽固性高血压是指治疗计划包括生活方式措施和足够剂量的药物联合应用 (至少三联 )后 ,不能使典型原发性高血压病人的血压降至 18.6/12 .0ｋＰａ(140 /90ｍｍＨｇ)以下 ,或者单纯收缩期高血压者收缩压不能降至 18.6ｋＰａ(140ｍｍＨｇ)以下。诊断顽固性高血压前必须先排除假性顽固性高血压如白大衣性高血压 ,事实上真正的顽固性高血压发生率仅占 5～ 10 %。其常见原因有以下几种 :①未坚持治疗及按时服药 ;②未发现继发性高血压如肾性高血压 ,嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等 ;③未合理控制体重及钠盐摄入、大量饮酒 ;④同时使用影响降压…     

肾脏去交感神经术治疗顽固性高血压研究进展

高血压是冠心病和脑卒中的主要危险因素,也对心血管和肾脏疾病的发病率和病死率有显著影响[1-3]。日前,尽管临床上应用多种降血压药物,且不断改善不良生活方式,但仍有较多患者未能达到目标血压。其中50％左右为顽固性高血压[4-5]。     

肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的研究进展

高血压作为一种常见的慢性病,长期高血压会导致心、脑、肾等的功能性或器质性损害,已成为全球公共卫生问题.目前,安全有效的高血压药物治疗方案较多,但部分患者血压仍难以控制,导致顽固性高血压(RH).RH患者发生远期不良心血管事件的风险较高,且药物不良反应通常会干扰RH患者的生活并影响其治疗依从性.近年来,人们开始探索新的R...     

去肾交感神经术治疗顽固性高血压的研究进展

高血压已成为一种全球流行性疾病。单纯依靠药物治疗并不能使所有高血压患者(如顽固性高血压患者)的血压均达标,且需长期服用,并存在药物不良反应及耐药等局限性,这就迫切需要寻求一种更有效的治疗策略。采用经皮导管射频消融术去肾交感神经治疗顽固性高血压可有效抑制交感神经和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活,从而达到降压的目的。去肾交感神经可作为治疗高血压的一个安全有效的策略。     

醛固酮与顽固性高血压

顽固性高血压是指同时服用包含利尿剂在内的3种不同作用机制的降压药物后,血压仍在目标水平之上,是一种特殊类型的高血压,临床并不少见。醛固酮是人体内最重要、作用最强的盐皮质激素,广泛参与体内各种代谢活动,醛固酮的过多分泌在顽固性高血压的发生发展中起着重要作用。     

醛固酮与顽固性高血压

顽固性高血压是指同时服用包含利尿剂在内的3种不同作用机制的降压药物后,血压仍在目标水平之上,是一种特殊类型的高血压,临床并不少见.醛固酮是人体内最重要、作用最强的盐皮质激素,广泛参与体内各种代谢活动,醛固酮的过多分泌在顽固性高血压的发生发展中起着重要作用.     

顽固性高血压的处理

顽固性高血压,指至少采用了3种降压药物（包括利尿剂）治疗,且剂量足够,但血压仍未降到目标水平。对这类患者,先要考虑血压测量是否正确,其次要仔细了解服药的依从性,寻找引起血压升高的其他因素,再认真排除继发性高血压的可能。通过调整用药,绝大多数高血压患者都能控制达标。     

顽固性高血压的诊治

高血压是以血压升高为主要临床表现、伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征,是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器,如心、脑、肾的结构与功能,最终导致这些器官的功能衰竭,至今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一.约10%的高血压患者已按最佳剂量服用3种或3种以上降压药物(包括1种利尿剂),但诊室血压仍高于140/90mmHg(糖尿病或慢性肾病高于130/80mmHg),或者诊室血压达到目标水平,但需服用4种或4种以上降压药物,仍可认为是顽固性高血压.     

顽固性高血压的临床处理

病例回顾 患者,女,77岁,因“周身乏力10天,尿少3天,加重伴意识不清20分钟”于2009年5月27日来我院。患者于2009年5月17日自觉周身乏力,以双下肢为著,未就诊;24日自觉排尿困难,尿少,双下肢浮肿,自行口服螺内酯40mg,3次／d,症状未缓解;27日上午11：30上述症状突然加重,双下肢无力,     

顽固性高血压治疗新突破

2009年美国ACC年会上公布了一项由澳大利亚亨利·克拉姆Krum教授牵头完成的一项研究结果——运用连接射频发生器的导管,经皮进入肾动脉阻断肾动脉周围交感神经,可显著降低顽固性高血压病人的血压。该疗法使30%药物治疗无效的高血压患者受益。根据这项研究,天津市第一中心医院心血管中心卢成志团队从2年前开始进行经导管射频消融去肾动脉交感神经术攻关课题研究。在进行了充分的前期实验性动物研究之后,利用治疗心律失常的射频消融导管,     

中医药治疗顽固性高血压述略

顽固性高血压也称为难治性高血压,是一种特殊的临床类型高血压,临床并非少见。2003年美国高血压预防、检测、评估与治疗全国联合委员会第7次报告（JNC7）对顽固性高血压诊断标准做出明确规定：当使用包括1种利尿剂在内的、足够而合理的3种抗高血压药物治疗,且所用的3种药物已达到最大剂量,但血压仍未控制到140／90mmHg以下目标血压者应为顽固性高血压。此外,对于老年单纯性收缩期高血压患者,如果经过足够剂量3种抗高血压药物治疗后,其收缩压仍未降到160mmHg以下者,也称为顽固性高血压。中医药在改善高血压病症状及防止靶器官损害方面显示出自身的优势。     

顽固性高血压的防治宣教

据2005年世界卫生组织(WHO)调查,全球1/3的死亡原因是心血管疾病(CVO),而高血压是CVO的主要危险因素。因此,做好高血压的防治工作,尤其是对顽固性高血压的控制至关重要。顽固性高血压又称难治性高血压,是指经过充分合理的联合三种以上药物包括利尿剂治疗1个月以上,血压仍未降为目标血压     

顽固性高血压的治疗策略

现高血压患病率已超过1.6亿人,而顽固性高血压占高血压患病率的10%以上[2].分析导致顽固性高血压的因素主要包括:药物因素;外源因素;继发性高血压;单纯收缩期高血压控制困难.处理顽固性高血压的对策包括:排除假性顽固性高血压;提高患者依从性;排除外源性因素的干扰;寻找可能存在的继发性高血压原因等.     

经皮导管肾脏交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的研究进展

药物治疗很难使顽固性高血压患者的血压达标,其靶器官损害发生率明显升高,因而积极探寻新型降压疗法具有重要意义。肾脏交感神经活动增强是高血压发生、发展的重要机制。经皮导管肾脏交感神经射频消融术(RSD)治疗顽固性高血压,开创了原发性高血压非药物治疗的新途径。基础和临床研究已初步证实RSD治疗顽固性高血压是安全有效的,其还可能用于治疗其他伴有交感神经过度激活的疾病,如左心室肥厚、慢性心力衰竭、睡眠呼吸暂停综合征、胰岛素抵抗、慢性肾病等。     

顽固性高血压73例分析

目的分析顽固性高血压的原因，总结治疗经验。方法回顾性分析我院收治的顽固性高血压73例，仔细分析原因并针对原因采取改变生活方式，提高依从性，去除影响因素，调整治疗方案，治疗继发疾病等方法使血压达标率明显提高。结果经过针对性治疗69例达标。结论对于顽固性高血压患者应注重个体差异，认真分析原因，合理调整用药以提高其控制率。