老年糖尿病患者全麻术后谵妄筛查的研究

目的：探讨老年糖尿病患者全麻术后谵妄发生率和谵妄筛查量表的筛查效度。方法以DSM- IV诊断作为金标准,调查140例老年糖尿病患者术后谵妄发生率,评价重症监护谵妄筛查量表（ICDSC）的筛查效果。结果老年糖尿病患者全麻术后谵妄发生率为23.8%;ICDSC筛查敏感度0.935,特异度0.889,阳性预测值0.725,阴性预测值0.978,一致性Kappa系数为0.750。结论老年糖尿病患者全麻术后谵妄应引起高度关注,可使用有效筛查工具ICDSC进行常规筛查,提前预防和干预,减少术后并发症,降低病死率。     

老年病人全麻术后拮抗治疗及恢复期管理的探讨

为探讨老年手术患者全麻恢复期拮抗药的应用原则及恢复期管理方法，以提高老年患者全麻恢复期的安全性。对22例老年病人术后的用药情况进行了观察。结果22例病人中有17人术毕通气量恢复不够，给予新斯的明0.5-1mg静注；11人虽唤能睁眼但定向力欠佳，给予多沙普仑30-100mg静注，其中6人在恢复室留观30-60min，完全清醒后送回病房，拔管时收缩压和心率均升高，拔管后steward世界杯评分达5-6分者16人，送回病房后全部病人均达5分以上，认为对老年病人的术后拮抗应谨慎，应有针对性的选择拮抗用药，而术中适当的麻醉用药更为重要。     

老年患者硬膜外麻醉术后出现谵妄的因素分析

目的探讨老年病人硬膜外麻醉术后谵妄的影响因素。方法回顾性分析我院518例行硬膜外麻醉手术的老年病人临床资料,对术后发生谵妄的病例研究其影响因素。结果术后发生谵妄60例,发生率11.6%,与其年龄、低氧血症、低血压、睡眠状况、疼痛和使用的药物有关。结论围术期应给予高龄患者特别关注,预防低氧血症、低血压,改善睡眠状况,良好的术后镇痛及慎用药物对预防术后谵妄有积极意义。     

老年病人全麻术中血流动力学维持特点

老年病人心血管代偿能力差 ,如何保持术中血流动力学的平稳 ,对维持各脏器功能及术后恢复都十分重要。本研究旨在探讨静注硫喷妥钠、异丙酚或依托咪酯诱导插管和吸入安氟醚或静注芬太尼、异丙酚维持麻醉下 ,老年患者腹部手术中血流动力学的特点。１．一般资料 :将６０例接受全麻的择期腹部手术病人随机分为３组 ,每组２０例。均无严重心、肺、肝或肾功能不全 ,亦无休克及精神疾患。３组病人的一般情况见表１。２．麻醉方法 :麻醉前用药为安定１０ｍｇ、阿托品０．５ｍｇ。诱导用药 :Ⅰ组为硫喷妥钠５ｍｇ／ｋｇ、芬太尼５μｇ／ｋｇ和琥珀酰…     

右美托咪定联合全麻下老年患者术后认知功能与脑氧代谢的关系

目的 探讨右美托咪定联合全麻下老年患者术后认知功能与脑氧代谢的关系.方法 选取2009年12月-2011年6月期间在全身麻醉下行手术的老年患者100例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅲ级.随机分为2组,治疗组和对照组,各50例,采用简易智力状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)对比评估2组患者术后6h,1、3d的认知功能.2组于麻醉诱导后即刻(T0 )、麻醉后60min(T1) 和麻醉恢复时(T2) 同步采集桡动脉和颈内静脉球部血样行血气分析,根据血红蛋白(hemoglobin,Hb)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)、颈内静脉血氧饱和度(jugular venous oxygen saturation,SjvO2)、动脉血氧分压(arterial partial prussure of oxygen,PaO2) 和颈内静脉血氧分压(jugular venous oxygen partial pressure,PjvO2),计算脑血流量/脑氧代谢率比值(cerebral blood flow to cerebral metabolic rate for oxygen,CBF/CMRO2).结果 手术后6h、1d各组MMSE评分均有不同程度的降低(P＜0.05);手术后6h、1d A组MMSE评分明显低于B组(P＜0.05);A组T0和T1时,CBF/CMR02异常发生率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05); Logistic逐步回归分析显示T1时CBF/CMRO2异常与老年患者术后认知功能障碍的发生有关(β=3.413,P＜0.05).结论 全麻下老年患者脑氧代谢异常可能是认知功能障碍的诱导原因之一,右美托咪定可能通过调节脑氧代谢功能来改善术后认知功能.     

老年病人术后谵妄因素的初步探讨

目的：探讨老年患者麻醉手术后发生谵妄的影响因素。方法：对1999年8月－2001年4月的496例老年手术病人进行回顾性分析统计。结果：术后谵妄58例，发生率为11．7％。其ASAⅢ级、低氧血症、术后疼痛的病例较非谵妄病例高，P＜0．05。结论：改善患者一般状况，围术期充分吸氧，良好的术后镇痛对预防术后谵妄有积极意义。     

高龄患者全麻术后谵妄1例

病例女,86岁,因“发现盆腔包块2 年,下腹痛1 月”入院。查体:神清,体型瘦削,心界向左下扩大,心律不齐,心功能1~2级,双肺呼吸音清。既往有冠心病史40 年,无神经及精神疾病史,无酒精及药物滥用史。实验室检查:Hb 92g/L,生化正常。心电图示窦性心律,频发室性早搏,左心肥大,左房长大。动态心电图示窦性心律不齐,房早24小时120次,室早24小时283次。心脏彩超:左室舒张功能降低。肺功能示通气功能轻度下降。腹部B超示左附件占位。术前1周,患者发热至38.5℃,且时有咳嗽,尿常规见脓细胞,经抗炎、祛痰治疗好转。全麻诱导用依托咪脂10毫克,芬太尼75微…     

老年非心脏手术全身麻醉术后认知功能障碍

目的:分析探讨老年非心脏手术患者全身麻醉术后发生认知功能障碍(POCD)的情况及其处理方法.方法:随机选择择期需要进行全身麻醉且年龄≥65岁老年非心脏手术患者46例,术前、术后24、48、72小时评估患者认知功能,全身麻醉诱导采用咪唑安定、乙醚酯、芬太尼、琥珀胆碱,术中麻醉应用维库溴铵,持续静脉注射异丙酚和瑞芬太尼,并间断吸入异氟醚调整麻醉深度.术后均使用静脉镇痛.结果:患者一般在术后24～72小时发生POCD,全身麻醉术后POCD发生率36.96%;17例给予安定或咪唑安定5～15mg分次静注有效,5例无效,后改用异丙酚静脉持续泵注1～2mg/(kg·小时).其余29例密切观察病情,未行药物治疗,直至出院.无1例出现严重精神系统后遗症.结论:POCD是老年患者术后常见的并发症,必须严密观察并进行积极的预防和治疗.     

老年病人的术后谵妄

术后谵妄（postoperativedelirium）,是术后急性的认知及注意力障碍,是术后老年病人最常见,危害很大的精神并发症之一。其特点是：急性起病,常在数小时或数日内突然发生;病情波动,症状常在24h内出现、消失／加重、减轻,有明显的波动性。住院老年病人谵妄的发生率很高,在综合医院中,住院期问谵妄的发生率升高,为36％--56％。谵妄的发生是多因素的,事实上,谵妄是易感病人与危险因素相互作用的结果。高龄．药物,缺氧．缺血都可以引起谵妄,但也有研究发现,暴露于高浓度的糖皮质激素下,对于老年人的海马回有明显的损害作用,而该结构又与人的学习．记忆等认知功能有关。糖皮质激素可能通过影响海马结构影响谵妄的发生。     

不同麻醉方法对老年髋部骨折患者术后出现 谵妄的影响

目的 探讨不同麻醉方法 对老年髋部骨折患者术后出现谵妄的影响.方法 回顾性分析髋部骨折老年患者160例,均给予手术治疗,随机数表法分为两组,全身麻醉组患者80例,椎管内麻醉组患者80例,比较两组患者手术相关指标及术后谵妄发生情况.结果 两组患者手术时间及术中出血量比较差异无统计意义;椎管内麻醉组患者术后谵妄发生率明显高于对照组(P<0.05);谵妄持续时间较对照组明显缩短(P<0.05).结论 对于老年髋部骨折患者,椎管内麻醉较全身麻醉术后谵妄发生率更低,谵妄持续时间更短,尤其以高龄患者全身麻醉术后更易出现谵妄.     

不同麻醉方法用于老年病人上腹部手术的对比研究

目的　比较 3种麻醉方法用于老年病人上腹部手术的优缺点。方法　 6 0例择期行胃癌根治术的老年患者 ,随机分为 :A(单纯硬膜外 )、B(单纯全麻 )、C(硬膜外复合全麻 ) 3组 (每组 2 0例 )。硬膜外阻滞选择T8、T9椎间隙穿刺置管 ,局麻药用 1%利多卡因 +0 .2 5 %布比卡因混合液 ;全麻采用静吸复合 ;术中连续有创监测桡动脉压、心率 ;分别于不同时间点抽取外周静脉血测定胰岛素、皮质醇、肾上腺素和血糖浓度。结果　 3组术中血皮质醇、血糖浓度均升高 ,但C组低于A、B两组 (P <0 .0 5 ) ;切皮后 12 0分钟时均达高峰 ;血胰岛素水平术中呈上升趋势 ,组间比较无显著性差异 ;A、B组术中肾上腺素水平明显高于C组 (P <0 .0 5 ) ;C组全麻诱导后MAP下降较A、B组明显 ,但麻醉维持期较A、B组稳定 ;拔管时B组MAP、HR升高幅度较C组显著。结论　 3种麻醉方法均不能完全阻断手术创伤性刺激导致的应激反应。硬膜外阻滞复合全麻用于老年患者行上腹部手术 ,应激反应小 ,全麻药用量小 ,利于保持各系统功能的稳定和术后镇痛。     

麻醉与老年患者术后认知功能障碍的相关研究

目的：对比观察不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响,探讨预防及治疗老年患者麻醉术后认知功能障碍（POCD）的方法,希望更好地加强麻醉防治工作,为老年患者麻醉方法的选择和合理用药提供参考。方法：选择ASAI-Ⅱ级,年龄60—75岁,行择期非心脏手术麻醉患者240例,随机分为全凭静脉组（A组60例）,静吸麻醉组（B组60例）,全凭吸入组（C组60例）和腰硬联合麻醉组（D组60例）,在麻醉诱导前,术后第1、3和7天应用简易智力状态检查（MMSE）测试方法评定其认知功能,术后7天MMSE评分较术前基础值下降≥2为有认知功能障碍。结果：术前NMSE评分差异无统计学意义（P〉0．05）,240例老年患者麻醉术后有92例出现POCD,发生率为38．3％。所有组MMSE评分在术后1d均有不同程度的降低,与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,全麻（A、B、C组）和腰硬膜外麻醉组（D组）在术后ld和3d比较差异有统计学意义（P〈0．05）,A组与B组、c组在术后1d比较差异有统计学意义（P〈O．05）,3d和7d比较无统计学差异（P〉O．05）。全麻（ABC组）和腰硬膜外麻醉组（D组）在术后7d比较无统计学差异（P〉0．05）。结论：老年患者全身麻醉术后早期MMSE评分下降较腰硬膜外麻醉者显著,早期POCD发病率较高,随着年龄增加POCD发生率增加,POCD发病高峰期在术后1d,受教育程度偏低更容易引起老年人POCD。POCD发生率可能与长时间麻醉、吸入高浓度麻药、术后疼痛等有关。全麻应选择短效的麻醉药和镇痛药如瑞芬太尼可能会有助于减少术后早期认知功能障碍,有可能降低POCD发病率。     

老年病人全麻围术期的护理

随着年龄的增加，老年病人的脏器功能逐渐衰退，对于手术麻醉的耐受性越来越差，加强围术期护理，尤其是全麻围术期护理对于减少围术期的发病率和死亡率具有重要意义。2005年1月-2005年12月我院共有83例老年病人在全身麻醉下实施手术，现将围术期护理体会总结如下。     

全麻和连硬对骨科老年病人术后认知障碍影响

目的：分析老年骨科患者实施全身麻醉和硬膜外麻醉后对患者短期认知功能的影响。方法：选用了我院在2012年1月－2013年1月接收的60例进行手术治疗的老年骨科患者作为研究对象,将其随机分为对照组和实验组,对照组患者给予全身麻醉,而实验组患者给予硬膜外麻醉,分别对两组患者的麻醉效果和术后短期认知功能进行对比和记录。结果：对照组患者麻醉后的12、24、72h内MMSE 分值与麻醉前相比存在明显的差异,具有统计学意义（P＜O．05）;而实验组患者麻醉后的12、24、72h内MMSE分值与麻醉前存在明显的差异,具有统计学意义（P＜O．05）。两组患者在麻醉时间、输液量、出血量以及低血压等方面的差异无统计学意义。但是对照组患者的术后24h认知功能障碍发生率高于实验组,并且他们之间的差异具有统计学意义（P＜O．05）。结论：对老年骨科患者实施全身麻醉和硬膜外麻醉后,均能够提高患者的治疗效果,但是全身麻醉对患者短期认知功能的影响高于硬膜外麻醉,因而要采取相关措施给予预防和解决。     

纳洛酮用于100例全麻催醒的探讨

纳洛酮用于１００例全麻催醒的探讨陈恪刚，石建云，安裕文（贵阳医学院附院麻醉科贵阳５５０００４）病人全麻后早期清醒，对防止和减少术后并发症有重要意义。纳洛酮作为全麻后的催醒药，在国内已广泛使用。但对纳洛酮的用法、用量以及催醒后可能出现一些不良症状等迄今...