桡神经损伤的显微外科治疗

目的：报告临床上应用显微外科技术治疗桡神经损伤的经验和方法。方法：45例桡神经损伤，据受伤原因、时间、损伤程度等不同而采取相应的治疗措施。对早期开放性损伤应急诊修复，观察3周-3个月无疗效也应尽早手术治疗。神经缺损较多不能直接缝合时，常用游离该神经正常部分、屈曲关节适当牵拉神经的方法来克服。如神经缺损过长，用上述方法不能达到无张力缝合时，作神经移植术或吻合血管的神经移植术。结果：本组45例患者随访8个月-4年，上肢部分功能评定优38例，良5例，可2例。结论：桡神经的解剖特点与损伤有密切的关系，据病史及临床症状明确诊断后尽早手术治疗，以便最大限度地恢复其功能。     

桡神经损伤的显微外科修复

桡神经损伤，临床十分常见，应用传统的治疗方法进行治疗，临床疗效通常都比较差。自应用显微外科技术以来，才使其修复疗效得到显著提高。本文总结了我院自1993～2004年应用显微外科技术治疗桡神经损伤42例，其中随访38例，取得良好的疗效。现报告如下。     

桡神经损伤的显微外科治疗

我院共收治桡神经损伤78例，依据致伤原因和损伤的程度不同，采用传统术式与显微外科技术相结合方法治疗，经6个月至14年的随访均获得良好的效果，本文对桡神经损伤的预防、手术指征及显微修复等进行了讨论。     

38例桡神经损伤手术治疗报告

自1990年到2000年,我们对38例桡神经损伤(创伤),根据其损伤时间、类型,应用显微外科技术进行合适的手术治疗,取得满意的疗效,现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料 本组38例,男26,女12例;年龄9～62岁,平均31岁。20～40岁32例,占84.2％。伤因:刀砍伤13例,玻璃割伤6例,械器绞伤9例,车祸伤6例,石块击伤2例,医源性2例。放开性损伤22例,闭合性损伤     

桡神经损伤的外科修复

目的 探讨桡神经损伤外科修复的疗效。方法 对41例桡神经损伤采用外科治疗,其中手法复位加外固定17例、神经吻合12例、神经松解5例、神经移植修复6例和肌腱转移1例。结果 经1－4年随访,痊愈36例（87．80％）,好转4例（9．76％）,无效1例（2．44％）。结论 早期诊断和选择恰当的治疗方法是提高桡神经损伤疗效的关键。     

外伤性桡神经损伤56例回顾与分析

目的 总结外伤性桡神经损伤的临床特点和治疗经验。方法 对56例外伤性桡神经损伤的临床资料进行回顾性分析。15例为上肢骨折合并桡神经损伤。其中肱骨中段骨折9例，肱骨髁上骨折4例，尺桡骨骨折2例；15例桡神经深支损伤，其中刀砍伤12例，尺桡骨骨折2例，机器绞伤1例。手术采用神经端端缝合术（外膜、柬膜缝合）、神经内外松解术、神经移植术3种方法修复。结果 56例术后随访1～4年，平均1年8个月。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，优良率达94．6％。结论 早期手术及系统的康复训练，能够增进桡神经功能恢复。     

肱桡肌的显微外科解剖

作者以50侧成人上肢,测量肱桡肌的长、宽、厚度。此肌位置表浅,由1～2支桡神经支配。血供来自桡侧返动脉、肱深动脉或桡动脉的分支。该肌适用于制作原位肌肉移植和异位游离肌肉移植的供体,可用来修复长、短肌缺损或面部肌肉萎缩。     

上臂闭合性骨折致桡神经损伤的诊治分析

目的总结闭合性肱骨中下1／3段骨折及伸直型肱骨髁上骨折合并桡神经损伤应用物理和电生理诊断技术和显微外科修复技术进行诊断和治疗的临床效果。方法34例患者均采用物理和电生理诊断技术进行诊断,12例骨折致桡神经完全断裂或部分断裂患者均采用显微外科修复技术进行手术治疗。结果22例桡神经牵拉伤及9例桡神经完全断裂或部分断裂患者桡神经损伤症状完全恢复,3例桡神经完全断裂或部分断裂患者桡神经损伤症状部分恢复。结论电生理诊断技术及显微外科修复技术对桡神经损伤是一种较好的诊断和治疗方法。     

正中神经尺神经损伤的急诊显微外科治疗

目的　分析应用显微外科技术急诊修复正中神经、尺神经的疗效。方法　从 1991～ 2 0 0 0年用显微外科技术修复正中神经、尺神经损伤 80例 10 6条神经。手术方法采用神经外膜缝合法、束外膜联合缝合法。神经无张力者行端端缝合、神经缺损者采用自体腓肠神经移植 ;神经干缺损者采用神经端侧缝合法。结果　对其中 6 5例 83条神经 ,经过 6个月～ 4年的随访 ,按 1954年英国医学研究院发布的感觉、运动分级标准 :优 :(>m4 s+ 3) ;良 :(s3m3) ;可 :(s2 m2 ) ;差 :(s1m1) 4级评定 ,优良率 84 2 %。结论　应用显微外科技术对上肢神经开放伤 ,行急诊Ⅰ期修复 ,是提高周围神经损伤恢复优良率的有效方法 ;探索神经端侧缝合法治疗相邻神经干损伤。认为严格显微外科操作及无张力缝合神经 ,是神经再生的必要条件。     

急诊显微外科技术修复前臂切割伤的临床疗效分析

目的探讨应用急诊显微外科手术修复前臂切割伤的临床疗效。方法分析应用显微外科技术治疗2005年6月～2011年6月所收治35例前臂切割伤患者的临床资料。结果全部患者均得到随访,随访时间为术后半年～3年,肌腱损伤及正中神经、尺神经等神经损伤分别按TAM方法及BMRC提出的综合评价肢体神经运动和感觉功能来评定疗效,前者优良率达89.29%,后者优良率达88.89%。结论应用显微外科技术为伴有重要血管、神经损伤的前臂切割伤患者进行一期临床修复,损伤小、操作精细,有助于患者进行及早功能锻炼,具有良好的治疗效果,值得临床推广。     

外伤性桡神经损伤56例回顾与分析

目的总结外伤性桡神经损伤的临床特点和治疗经验。方法对56例外伤性桡神经损伤的临床资料进行回顾性分析。15例为上肢骨折合并桡神经损伤。其中肱骨中段骨折9例,肱骨髁上骨折4例,尺桡骨骨折2例;15例桡神经深支损伤,其中刀砍伤12例,尺桡骨骨折2例,机器绞伤1例。手术采用神经端端缝合术(外膜、束膜缝合)、神经内外松解术、神经移植术3种方法修复。结果56例术后随访1￣4年,平均1年8个月。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优良率达94.6%。结论早期手术及系统的康复训练,能够增进桡神经功能恢复。     

医源性桡神经损伤及其预防

医源性桡神经损伤临床上时有遇到 ,我们自 1988年以来收治 2 3例 ,现结合临床资料 ,就其发生原因 ,处理与预防 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 3例 ,14例院外发生 ,9例院内发生 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 3～ 6 5岁。左侧 12例 ,右侧 11例。1 2　损伤原因及部位 :①损伤部位 :所有桡神经损伤皆因肱骨不同部位骨折处理失误所致。其中发生于肱骨中段者 8例 ,发生于肱骨中下段者 11例 ,肱骨髁上部位 4例。后果有 2例合并正中神经损伤 ,皆因肱骨髁上骨折小夹板固定所致。②损伤原因 :a 手术损伤13例 ,其中神经切断 3例 ,钳夹 2例 ,…     

孟氏骨折后桡神经损伤的晚期修复及护理

目的探讨陈旧性孟氏骨折桡神经损伤的机制及处理原则。方法本组12例患者,其中男9例,女3例;儿童(<14岁)10例,成人2例,年龄最小者3岁,最大者36岁,平均12岁。受伤至手术时间为2周～6个月,平均2.5个月。采用肘后外侧切口探查桡神经,行单纯松解术者2例,行切除神经瘤直接吻合术者8例,行腓肠神经移植术者2例。术前进行心理护理,术后配合护理及功能康复锻炼是确保手术成功的关键。结果12例患者均在术后3～4周开始恢复,3个月～半年完全恢复。结论陈旧性孟氏骨折桡神经损伤在受伤2个月无恢复迹象时,应积极手术探查,行松解、吻合或神经移植术,配合精心护理和康复锻炼,效果满意。     

医源性桡神经损伤36例报告

目的：探讨医源性桡神经损伤的原因及防治措施。方法：从1987年3月到2000年3月共收治医源性桡神经损伤36例,其中33例是手术致伤,3例是多次手法复位致伤。手术治疗32例,非手术治疗4例,行神经外膜缝合或外膜一束膜缝合修复8例,神经松解19例,肌腱转位8例,自行恢复3例。结果：27例病例随访1～6年,按张咸中标准评价,优20例,良4例,差3例。结论：加强医生的责任心,熟悉桡神经的有关局部解剖和细致的手术操作,医源性桡神经损伤是完全可以避免的。一旦发生,早期诊治可以取得满意的效果。     

医源性桡神经损伤的因素及预防

目的 探讨如何避免医源性桡神经损伤及治疗方法.方法 根据10例医源性桡神经损伤患者的不同致伤原因选取不同的治疗方法.结果 本组随访6个月至3年,按Seddon神经修复后效果评价的标准,优6例,良3例,可1例.结论 通过对手术重视程度、熟悉解剖、手术操作规范等,可降低医源性桡神经损伤的发生率.     

桡神经及其血供的显微外科解剖学研究

目的为临床中修复桡神经浅支及利用该神经修复其他神经损伤提供形态学基础。方法对35例经腋动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本，解剖观察桡神经浅支的来源、走行，营养血管的来源、分布与吻合，并测量神经的横径、营养血管外径及长度。结果桡神经浅支营养血管呈节段性或与神经干伴行中分支到神经干，在神经上1／3段桡侧返动脉和桡动脉发支率较高。结论前臂桡神经浅支是带血管蒂游离移植神经的较好供体。     

不可逆桡神经损伤的手功能重建

桡神经损伤应首先采用神经修复，但对损伤严重、失去修复可能或早期修复欠佳，伴伸腕、伸拇及伸指功能障碍者，可采用肌腱移位术重建手功能。肌腱移位手术方式较多，我们自1987年1月～2005年2月采用Riordan肌腱移位术治疗不可逆桡神经损伤25例，术后效果满意。报告如下。     

显微外科技术修复上肢神经损伤

目的：分析应用显微外科技术修复上肢神经损伤中影响疗效的各方面的因素及临床处理措施。方法：用显微外科技术修复上肢神经损伤５７例６８条神经,采用神经端端外膜缝合,外膜加部分束膜缝合、束膜束组缝合、束膜缝合和神经移植、束膜松解。结果：术后经２月～１０年随访,优良率８３８％。结论：神经断端准确对合和及早修复是提高疗效的关键;对不同的神经、不同的损伤平面及损伤程度不同,应采用不同的缝合方法。     

桡静脉采血至桡神经损伤1例治疗与护理

因静脉采血是最常用的护理技术之一,认真、细致的选择静脉是减轻患者痛苦,减少医患纠纷,预防医患矛盾的有效方法.