创伤性连枷胸51例救治分析

目的探讨创伤性连枷胸有效救治方法,以提高救治效果。方法回顾分析51例创伤性连枷胸患者的损伤情况及抢救治疗措施。结果救治成功45例,死亡6例,其中1例为心脏破裂大出血,1例为迟发性失血性休克,2例为合并严重脑外伤,2例为并发ARDS及严重肺部感染。结论保持胸壁稳定性很重要,对胸壁浮动明显者应作外固定或内固定,严重低氧血症及急性呼吸窘迫综合征是应用呼吸机的指征。     

42例连枷胸合并肺挫伤的临床分析

目的探讨创伤性连枷胸合并肺挫伤的诊治经验。方法回顾性分析1990年1月至2009年12月收治42例连枷胸合并肺挫伤患者的临床特点及诊治体会,其中肋骨牵引7例,手术内固定16例,呼吸机治疗12例。结果全组42例患者治愈35例,治愈率83.3%,死亡7例,病死率16.7%。死亡原因包括双侧浮动胸壁合并严重肺挫伤及急性呼吸窘迫综合征(4例)、颅脑损伤及肝破裂(2例)、多器官功能衰竭(1例)。结论保持呼吸道通畅,恢复胸壁的稳定性,治疗肺挫伤,积极救治复合伤是治疗连枷胸合并肺挫伤患者的关键措施。     

81例创伤性连枷胸的救治

目的探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果。方法回顾性分析该院2005年1月至2011年6月收治81例创伤性连枷胸的临床资料。结果治愈78例(96.3%);死亡3例(3.7%),分别因不可逆性失血性休克,肺部感染和急性脑疝死亡。肋骨悬吊牵引13例(双侧3例);肋骨内固定61例,单侧使用Judet架2~8枚,平均3.4枚/侧;胸壁固定前后呼吸频率和血气分析比较差异有统计学意义(P<0.01)。合并肺挫伤78例(96.3%),呼吸机支持治疗18例。气管切开28例,纤维支气管镜检查治疗35例。并发肺不张15例(18.5%);肺部感染5例;急性呼吸窘迫综合征6例。随访6~24个月,2例残留轻度限制性通气障碍。结论有效镇痛,恰当胸壁固定和及时合理处理肺挫伤是创伤性连枷胸治疗的有效方法。     

连枷胸患者浮动胸壁固定的护理

连枷胸的治疗原则是保持呼吸道通畅，积极处理肺挫伤，阻止反常呼吸，纠正低氧血症；固定浮动胸壁、消除反常呼吸是刻不容缓的事情，因此，切实做好浮动胸壁固定的护理非常重要。现将我科2005年以来35例连枷胸患者胸壁外固定的护理总结如下。     

外科手术治疗18例连枷胸临床分析

目的：探讨连枷胸的手术内固定治疗效果与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的防治。方法：对18例浮动胸壁（连枷胸）患者资料进行回顾性分析。结果：均行手术内固定,18例浮动胸壁并ARDS先兆者术后使用机械通气5～160小时,术后疼痛显著减轻,胸壁稳定,呼吸功能恢复,痊愈出院,无死亡病例,肋骨骨折断端骨性愈合。结论：连枷胸治疗,采用肋骨骨折手术内固定和呼吸机内固定及ARDS的防治,患者呼吸困难很快消失,血气分析恢复正常,机械通气时间明显缩短。     

煤炭矿井事故致连枷胸23例临床救治分析

目的:探讨煤炭矿井事故致连枷胸的抢救与治疗策略。方法:分析我院2003年1月至2010年6月期间收治的23例重型创伤性连枷胸患者的临床资料。结果:治愈21例,死亡2例。肺挫伤和反常呼吸运动是引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和呼吸功能衰竭的主要原因。结论:采取胸壁固定、进行人工机械通气、积极治疗肺挫伤以及合并伤的综合治疗措施是提高治愈率的关键。     

连枷胸的治疗进展

对连枷胸的治疗最新进展作深入的分析,结合当前的研究现状重点对手术内固定和机械通气的适应证、禁忌证及硬膜外麻醉镇痛等进行综述。连枷胸主要通过胸内压与胸骨旁肌力的失衡产生矛盾运动,浮动胸壁出现的呼吸窘迫与低氧血症,主要是因肺挫裂伤所致的肺实质损害,并非来自反常呼吸。机械通气作为一种内固定已失去其意义,机械通气的最终目的是纠正低氧血症。近年又重新重视肋骨内固定,手术内固定可减少机械通气时间并避免与呼吸机相关的并发症。     

不用胸壁固定治疗连枷胸

外伤性连枷胸,过去一向延用胸壁固定:如加压包扎,巾钳牵引,及各种手术内固定等方法治疗。目前国外一般认为,连枷胸的病理生理改变并非反常呼吸,而是损伤胸壁下的肺挫伤,并提示应以治疗肺挫伤的原则处理连枷胸。我院于1981年4月至1983年1月,在所收治的6例外伤性连枷胸,采取不用胸壁固定的治疗方法,按照新理论对肺挫伤治疗的原则处理,取得了良好的疗效,并提出三点结论:①连枷胸引起呼吸窘迫及低氧血症是由于软化胸壁下的肺挫伤所致。②治疗应针对肺挫伤。③机械辅助呼吸,仅在严重低氧血症时应用。     

创伤性连枷胸62例救治分析

目的 探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果.方法 回顾性分析我院2002年10月2006年9月收治的62例创伤性连枷胸的临床资料.结果 治愈53例(85.5%),随访肺功能无明显减退;死亡9例(14.5%).肋骨悬吊牵引12例(双侧6例),肋骨内固定8例,呼吸机治疗12例.合并肺不张23例,气管切开15例,纤维支气管镜治疗18例.结论 创伤性连枷胸应采取综合治疗措施.除积极治疗肺挫伤外,对严重的浮动胸壁应行牵引固定或内固定.呼吸机的使用指征主要是胸壁固定不能纠正的严重低氧血症和ARDS先兆.早期气管切开能提高生成率.     

创伤性连枷胸62例救治分析

目的 探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果.方法 回顾性分析我院2002年10月2006年9月收治的62例创伤性连枷胸的临床资料.结果 治愈53例(85.5%),随访肺功能无明显减退;死亡9例(14.5%).肋骨悬吊牵引12例(双侧6例),肋骨内固定8例,呼吸机治疗12例.合并肺不张23例,气管切开15例,纤维支气管镜治疗18例.结论 创伤性连枷胸应采取综合治疗措施.除积极治疗肺挫伤外,对严重的浮动胸壁应行牵引固定或内固定.呼吸机的使用指征主要是胸壁固定不能纠正的严重低氧血症和ARDS先兆.早期气管切开能提高生成率.     

连枷胸的病理生理研究与治疗对策

对连枷胸的病理生理最新进展作深入的分析 ,结合当前的研究现状重点对手术内固定和机械通气的适应证、禁忌证及硬膜外麻醉镇痛等进行综述。连枷胸主要通过胸内压与胸骨旁肌力的失衡产生矛盾运动 ,浮动胸壁出现的呼吸窘迫与低氧血症 ,主要是因肺挫裂伤所致的肺实质损害 ,并非来自反常呼吸。机械通气作为一种内固定已失去其意义 ,机械通气的最终目的是纠正低氧血症。近年又重新重视肋骨内固定 ,手术内固定可减少机械通气时间并避免与呼吸机相关的并发症     

创伤性连枷胸临床救治体会

【目的】总结创伤性连枷胸临床治疗经验，提高救治成功率。【方法】回顾性分析2001年1月-2007年12月我院收治的87例创伤性连枷胸，尤其是58例重伤患者在机械通气治疗过程，采用同步间歇指令（svncronized intermittemt mandatory ventilation，SIMV）辅助通气模式＋压力支持（preseure support ventilation，PSV）和，或呼气末正压（positive end expiratorv pressure，PEEP），必要时行浮动胸壁床旁或手术室手术固定等治疗措施。【结果】死亡3例，其余84例全部治愈，肺功能基本恢复正常。机械通气后24h血气化验结果中的氧分压、二氧化碳分压和氧合指数等与通气前比较明显改善（P〈0．05）。【结论】创伤性连枷胸并发的肺挫伤和引发反常呼吸是引起呼吸功能障碍及低氧血症的主要原因，尤其是合并多发伤的患者，肺功能损害进一步加重。积极早期给予机械通气、固定浮动胸壁等综合治疗措施是治疗成功的关键。     

创伤性连枷胸的临床救治

目的：探讨创伤性连枷胸的临床救治经验。方法：对救治的36例创伤性连枷胸病例进行回顾性分析。结果：本组行肋骨悬吊牵引8例,肋骨内固定21例,气管切开5例,呼吸机治疗10例,急诊剖胸探查17例。治愈或基本治愈33例,死亡3例。结论：CT可提高早期诊断水平,注重连枷胸固定的同时,积极治疗肺挫伤,可防止呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生,提高救治成功率。     

连枷胸致ARDS的治疗

目的 探讨呼吸机辅助呼吸在连枷胸致ARDS的治疗作用。方法 回顾性总结分析连枷胸致ARDS的病例22倒。结果 所有病例均需呼吸机辅助呼吸,胸壁未做特殊外固定术。剖胸术5倒,抢救成功20例,抢救成功率91％;死亡2倒,死亡者均有严重合并伤。使用呼吸机时间3～33天,平均11．5天。结论 连枷胸容易导致反常呼吸,呼吸循环障碍,同时合并肺挫伤,往往导致ARDS,应及时行胸腔闭式引流、开放气道、机械通气,同时妥善处理原发病,呼吸机的正压通气对胸壁起到“内固定”作用的疗效是确切的。     

创伤性连枷胸的临床救治体会

目的 探讨创伤性连枷胸的临床救治经验.方法 对救治的37例创伤性连枷胸病例进行回顾性分析.结果 本组治愈或基本治愈34例,死亡3例.结论 提高连枷胸的早期诊断水平,注重连枷胸固定的同时,积极治疗肺挫伤,可防止呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生,提高救治成功率.     

连枷胸急性肺挫伤的早期机械通气治疗

目的：探讨胸外伤急性肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征的早期治疗，尤其是早期呼吸机治疗及通气模式的选择。方法：回顾性分析了连枷胸肺挫伤46例，在治疗过程中，保持呼吸道通畅，早期使用呼吸机合理应用呼气末正压，充分给氧，早期联合应用抗生素(另外加强肺部护理)，早期大剂量短疗程应用激素，结果：全组46例连枷胸、急性肺挫伤休克患者中6例出现ARDS，43例痊愈，3例死亡。结论：外伤所致的连枷胸、肺挫伤治疗是一个综合复杂的过程，抑制反常呼吸，在维护循环稳定的情况下要限液，早期应用呼吸机降低ARDS的发生率，选择(PHC)允许性高碳酸血症、PEEP通气策略，以保证氧合、改善通气，减少常规导致气压伤。     

无创双水平正压通气治疗连枷胸

胸外伤所致多根肋骨双处骨折可使胸壁软化,形成浮动胸壁,亦称连枷胸.创伤性连枷胸是一种严重的胸部损伤,常伴程度不等的呼吸窘迫,以往一直沿用胸壁固定术和/或有创机械通气等治疗手段.我科1991年1月～2001年7月共收治连枷胸11例,其中9例接受经鼻(面)罩无创双水平正压通气治疗,取得满意效果,现报告如下.     

创伤性连枷胸80例救治体会

目的 探讨创伤性连枷胸救治措施。方法 对近几年收治的80例创伤性连枷胸的临床资料进行回顾性分析。结果 治愈76例，死亡4例。多器官功能衰竭是主要致死原因。结论 连枷胸的救治应采取固定浮动胸壁，治疗肺挫伤，及时处理合并伤及防治ARDS兼顾等综合治疗方法。     

早期肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的临床效果观察

目的观察创伤性连枷胸合并肺挫伤行早期开胸探查、肋骨内固定术的临床效果。方法将2009年1月~2012年12月采用早期开胸探查、肋骨内固定术治疗的46例创伤性连枷胸合并肺挫伤患者设为治疗组,同期保守治疗的40例患者设为对照组,比较两组患者的疗效及并发症情况。结果治疗组ICU入住时间、呼吸机支持时间、肺不张、胸廓畸形、死亡率等均明显低于对照组（P〈0．05）,出院行肺功能检查各参数明显优于对照组（P〈0．05）。结论早期行开胸探查、肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤可以早期评估胸内脏器损伤情况并行相应处理,能及时消除胸壁软化及反常呼吸运动,改善呼吸功能,减少并发症,改善预后。     

46例创伤性连枷胸的临床救治

目的 探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果.方法 回顾性分析本院1996年6月～2006年6月收治的46例创伤性连枷胸的临床资料.结果 治愈41例(89.1%),死亡5例(10.9%).肋骨牵引12例(双侧3例),局部压迫固定5例,手术内固定4例,呼吸机治疗6例,合并肺不张8例,气管切开4例.结论 创伤性连枷胸是一种严重胸伤,其治疗应采取综合措施.在积极治疗肺挫伤同时,对严重浮动胸壁做相应固定是必要的,早期气管切开、呼吸机使用、控制感染、营养支持是救治成功的关键.