急性有机磷中毒中间综合征

急性有机磷中毒(AOPP)是基层医院常见的内科急症，随着医院技术的发展，AOPP急性症状期病死率呈逐渐下降趋势。但在胆碱能危象消失后，迟发性神经病变出现之前，还可发生一组以肌无力、呼吸肌麻痹为突出表现的综合征，命名为中间综合征(Intermediate syndrome IMS)，成为AOPP患者死亡的主要原因。笔者自1997年10月—2002年10月收治的AOPP患者中有13例出现IMS。现总结如下：     

急性有机磷中毒中间综合征机械通气的护理

急性有机磷中毒(AOPP)中间综合征是指急性有机磷中毒病人发生的一组以肌无力为突出表现的综合征。因其发病时间在胆碱能危象和迟发神经病之间,而称之为中间综合征(Intermediutesyndrone,IMS),阿托品、胆碱脂酶复能剂对其无效,死亡率高达60％,近三年我科应用机械通气治疗IMS 16例,死亡两例,大大提高了AOPP的成活率。我们认为机械通气辅助氯磷定注射是治疗IMS十分有效的方法。扩理是至关重要的环节,是抢救IMS成功的关键。现将我们抢救16例IMS护理总结如下:     

机械通气在抢救重度急性有机磷中毒中间综合征的价值

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）特殊并发症中间综合征的诊断与治疗。方法通过对我院2004～2006年26例中间综合征（IMS）的诊断与治疗，总结其临床表现特点与治疗经过，提出IMS的诊断与治疗经验。结果26例IMS患者均采用有创机械通气，24例存活，放弃1例，死亡1例。结论及时识别重度急性有机磷中毒中间综合征的发生，并尽快采用有创机械通气，是抢救AOPP成功的关键。     

急性有机磷农药中毒中间综合征60例治疗体会

中间综合征（IMS）是发生于急性有机磷农药中毒患者以肌无力为突出表现的综合征,已成为AOPP死亡的主要原因之一。2005年1月-2009年12月,我们共收治IMS患者60例,现将治疗体会报告如下。     

无创正压通气治疗有机磷中毒中间综合征护理体会

近年来,无创正压通气(NPPV)技术逐渐应用于有机磷中毒(AOPP)中间综合征(IMS)的抢救,并取得一定疗效.2006年9月～2007年8月,我们对21例AOPP伴IMS患者行无创正压通气治疗,现对其护理体会总结如下.     

急性有机磷中毒中间综合征53例临床分析

中间综合征 (IMS)是近几年才提出的一种急性有机磷中毒 (AOPP)所致的呼吸衰竭新类型 ,也是影响AOPP患者抢救成功的主要原因。本院 1996～ 2 0 0 2年 6年中共收治AOPP患者 1375例 (男5 83,女 792 ) ,其中并发IMS 5 3例 ,占 3.9% ,现将 5 3例IMS临床分析如下。资料与方法一般资料　本组 5 3例 (男 2 1,女 32 )IMS均为口服急性中毒患者 ,年龄 13～ 79(平均 32 .6± 5 .1)岁 ,服毒量为 30～ 4 5 0 (71.3± 9.4 )ml,口服有机磷农药种类见表 1。表 1　服毒种类及转归种类 n男女治愈例数男女死亡例数男女敌敌畏 5 936 2 3对硫磷 382 5 13…     

有机磷农药中毒病人的ChE动态变化与反复、反跳、死亡的关系

2002—01／2003—12期间共收治急性有机磷农药中毒(AOPP)病人106例，我们进行了系统的治疗和详细的乙酰胆碱酯酶(ChE)动态变化观测，积累了完整的资料，试图以ChE的动态变化来揭示AOPP病人病情反复、反跳及中间综合征(IMS)发生死亡的关系。     

急性有机磷中毒中间综合征10例误诊分析

急性有机磷农药中毒（acute organophoshorus pesticides poisoning，AOPP）是基层医院常见的内科急症，其病程中出现的中间综合征（intermediate syndrome，IMS）是近十几年来刚认识的一种特殊临床现象，未获及时确诊和恰当救治者因呼吸肌麻痹而死亡。我院2000年1月～2005年1月共收治AOPP患者170例，发生IMS者16例，误诊10例，误诊率62．5％。本文通过回顾分析，探讨误诊原因，以提高AOPP抢救成功率。     

急性有机磷农药中毒中间综合征救治体会

自从1987年Senanayake等^[1]首次报告急性有机磷农药中毒(AOPP)并发中间综合征(Intermediate syndrome，IMS)以来，有关IMS报告日见增多，IMS已成为AOPP的主要死因。我们自1996—01／2002一12共收治AOPP460例，其中IMS46例，报告如下。     

急性有机磷农药中毒中间综合征48例诊治体会

急性有机磷农药中毒（AOPP）中间综合征（IMS）是AOPP经积极救治，在急性胆碱能危象消失后、迟发性周围神经病（OPIDP）出现之前发生的一组以肌无力为突出表现的临床综合征。无躯体感觉障碍，呼吸肌麻痹是其主要危险，此时有不同程度的呼吸困难，呼吸频率增加，进行性缺氧致意识障碍、昏迷甚至死亡，若对其认识不足，不能及时救治，病死率极高。我院2001-2006年间救治急性有机磷中毒170例，其中48例发生中间综合征，现将我们的诊治体会总结报道如下。     

呼吸机在有机磷农药中毒中间综合征中的应用

目的探讨呼吸机机械通气在急性有机磷农药中毒(AOPP)救治过程中出现中间综合征(IMS)后的应用价值。方法回顾性分析我科收治的124例急性有机磷农药中毒(AOPP)患者中36例出现中间综合征后采用呼吸机机械通气治疗的有效性。结果 36例中间综合征(IMS)患者均采用有创机械通气,30例存活,6例死亡,死亡率16.7%。结论对于急性有机磷农药中毒(AOPP)患者,早期识别中间综合征(IMS),早期行呼吸机辅助机械通气治疗是抢救成功的关键,可明显降低死亡率。     

急性有机磷农药中毒合并MODS血清肿瘤坏死因子-α水平测定临床意义

多脏器功能障碍综合症(Multiple organ dys function syndrome MODS)是严重中毒、创伤、感染、休克的主要死亡原因之一,急性有机磷中毒(a cute organic phosphorus poisoning AOPP)可并发MODS,本文报告 68 例重度 AOPP,其中发生MODS 31例,动态观察血清肿瘤坏死因子 α(tumornecrosis factor, TNF α)水平,探讨在重度 AOPP以及重度AOPP并发MODS TNF α水平对预后的临床意义。资料和方法一般资料　1996年1月~2002年12月我院收治的68例重度 AOPP(男 16、女 52),年龄 15~59岁,平均27.6±17.2岁。氧化乐果 21 例,甲胺磷 …     

急性甲胺磷中毒大鼠膈肌细胞凋亡的研究

急性有机磷中毒(AOPP)患者主要死亡原因是呼吸衰竭，而外周性呼吸衰竭占有重要地位。探讨AOPP后呼吸肌麻痹发生机制，寻求合理有效的治疗方法，具有重要的现实意义。膈肌是最主要的呼吸肌，又是对有机磷最敏感的横纹肌，AOPP后呼吸肌麻痹与膈肌凋亡的关系未见报道。本实验用甲胺磷注射染毒，建立有机磷中毒模型，模拟临床给予不同治疗，进一步探讨膈肌细胞凋亡在AOPP呼吸肌麻痹中的作用及不同治疗对其影响，为临床提供更科学的依据。     

急性有机磷农药中毒中间综合征临床分析

目的 :探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)中间综合征 (IMS)的诊断、治疗及发病因素。方法 :对 13例IMS的临床表现、血清胆碱酯酶 (ChE)活力、病程等进行分析 ,并观察药物及呼吸机治疗的疗效和转归。结果 :IMS的发生率占同期收治的AOPP的 10 .8% ,IMS患者多发生于重度中毒者 ,占 84.6 %。IMS病状出现在急性中毒后 2 8～ 114h。 13例均出现呼吸困难、抬头困难、屈颈肌力弱及肢体近端肌无力。血清ChE活力 0～ 15U。IMS持续 8～ 2 3d ,经抢救治愈 6例(4 6 .15 % ) ,死亡 6例 (4 6 .15 % ) ,放弃治疗 1例。结果 :IMS患者出现呼吸衰竭时应使用呼吸机治疗。发病因素多与①AOPP病情轻重 ,②AOPP急性期的治疗 (阿托品剂量过大、复能剂用量不足 ) ,以及③农药品种有关。     

急性有机磷中毒致中间综合征的观察与护理

目的探讨急性有机磷中毒致中间综合征(IMS)的观察与护理方法，以提高其治愈率。方法采取有效的急救与护理措施，对16例急性有机磷中毒继发中间综合征病人严密观察，重点加强呼吸道护理及心理护理。结果16例中，13例安全菠过缺氧危泉期，无合并肺部感染等并发症，1例因中毒程度深，2例因合并多脏器功能衰竭在发生IMS后抢救无效死亡。结论对急性有机磷中毒病人，严密观察、早期确诊IMS，及时气管插管、气管切开，呼吸机辅助呼吸，维持有效的呼吸功能，加强呼吸道护理及心理护理，预防肺部感染等并发症是抢救成功的关键。     

急性有机磷农药中毒所致中间综合征呼吸肌麻痹30例临床分析

由于有机磷农药品种的不断增加和混合农药的不断出现，急性有机磷农药中毒(AOPP)所致中间综合征(IMS)发生率不断增高。我科自1999～2004年共收治AOPP所致IMS患者30例，采用突击量氯磷定疗法治疗和预防IMS，取得了显著的效果。现将其发病、抢救治疗情况分析如下。     

急性有机磷农药中毒的心脏损害临床意义

目的 观察急性有机磷农药中毒(AOPP)对心脏的毒性作用及其与预后的关系。方法 对186例AOPP分别于病程早、中、晚期进行心电图检查,对几种严重的心电图异常进行分析,探讨其发生与AOPP中毒程度、病程及顶后的相关性。结果 心电图异常率随中毒程度的加重而升高;ST-T改变多发生于中毒的早期,室性心律失常多发生于中毒的中期,Q-T延长则多发生于中毒的后期;心脏损害程度与AOPP预后有相关性,尤其是AOPP后期Q-T延长,猝死发生率为13.79％(4/29),结论 AOPP心脏损害与中毒程度密切相关;AOPP中毒时期不同对心脏损害形式不同;严重心电图异常与AOPP预后直接相关,而Q-T延长是AOPP后期死亡的一个独立危险因素。     

急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭26例诊治体会

急性有机磷农药中毒(acute organophosphate poisoning，AOPP)是农村医院常见的急危重症之一，而AOPP并发呼吸衰竭是近期死亡的主要原因。研究呼吸衰竭的原因和发生机制，对于正确诊断、合理治疗以及提高抢救成功率有着重要的临床意义。现就我科2001年1月至2003年1月收治的26例AOPP并发呼吸衰竭，谈一谈诊治体会。     

急性有机磷农药中毒中间期肌无力综合征82例临床分析

急性有机磷农药中毒后出现的中间期肌无力综合征（IMS），是一般在中毒后1～4d发生的一组临床肌无力综合征，时间在胆碱能危象缓解后，迟发性神经病变发生前。现将我们2001-01／2004-12收治的重度有机磷农药中毒（AOPP）发生中间期肌无力综合征病人82例临床分析报告如下。     

(氧)乐果中毒与对硫磷中毒的临床特点对照分析

（氧）乐果中毒作为我国有机磷农药中毒（AOPP）中的常见类型，因较其他有机磷种类更易导致中间综合征（IMS）及复能剂对其中毒酶效果欠佳等问题常引起临床重视。为了解（氧）乐果中毒的临床特点及其机制，提高对（氧）乐果中毒的救治水平，现对我院收治的110例AOPP中的口服（氧）乐果重度中毒患者和同期口服对硫磷重度中毒患者进行回顾性对照分析。