宫颈锥切与妊娠结局探讨

目的:探讨冷刀锥切术在子宫颈上皮内瘤变后对妊娠的影响.方法:将2008年1月～2011年4月间天津中心妇产科医院收治因宫颈上皮内瘤变而实施冷刀锥切术,术后妊娠者14例,对患者的妊娠时间间隔、锥切范围、血清C反应蛋白、妊娠周数、妊娠结局、分娩方式及新生儿体重进行回顾性分析.结果:14例患者中,年龄24～ 42岁,平均32.07岁,锥切术后小于6个月妊娠患者2例结局为早产和晚期流产,锥切术后大于6个月妊娠12例中仅1例胎膜早破早产.锥体高度＜3 cm者6例无宫颈机能不全,锥体高度≥3 cm者8例其中3例因宫颈机能不全行宫颈环扎术.早产及晚期流产3例,占21.43％;足月产11例,占78.57％;顺产10例,占71.4％;剖宫产4例,占28.6％.结论:宫颈冷刀锥切术后小于6个月妊娠、锥体高度≥3 cm与不良妊娠结局相关.     

LEEP子宫颈锥切术135例临床观察

目的:评价LEEP子宫颈锥切术诊断与治疗宫颈癌前期病变的临床价值。方法:对经活检确诊为宫颈癌前期病变或符合子宫颈锥切术指征的患者135例行LEEP子宫颈锥切术,观察其手术时间、术中出血量、宫颈解剖学外观修复、并发症、病理结果以及术后随访结果。结果:手术时间3～10 min,平均5 min,出血量2～20 ml,术后宫颈解剖学外观修复良好。并发症发生率为5.93%,以术中、术后出血最为常见,占所有并发症的50%。检出宫颈浸润癌3例(2.22%),均为宫颈早期浸润癌Ⅰa1期。"即诊即治"患者38例(28.15%),经一次LEEP治愈131例(97.04%),术后病理证实有4例显示切缘未净,失访1例,接受二次LEEP术1例,行子宫全切术2例。结论:LEEP子宫颈锥切术是一种安全有效的诊治高级别CIN的方法,在阴道镜指引下用LEEP切除宫颈异常转化区,不仅可以达到"即诊即治"的目标,还可以检出LEEP术前漏诊的宫颈微小浸润癌。要严格把握LEEP子宫颈锥切术的适应证及禁忌证,最大限度地减少并发症,合理应用LEEP术。     

不同的子宫颈锥切术后对妊娠及分娩结局的影响

目的探讨不同的宫颈锥切术后对妊娠及分娩结局的影响。方法 2007年5月-2010年5月对144例有生育要求的宫颈上皮内瘤变患者,采用了高频电刀（LEEP）及冷刀锥切手术治疗后,观察两组术后妊娠及妊娠结局、分娩方式并进行对比分析。结果两组妊娠率分别94.85%、84.73%。两组间的流产率及分娩方式差异无统计学意义。观察组早产、胎膜早破、羊膜腔感染综合征、低出生体质量儿、剖宫产率、宫颈裂伤、产后出血的发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同的宫颈锥切术对患者的生育能力、妊娠结局没有明显影响;但不同的宫颈锥切术的手术方式、深度和手术到妊娠的时间是影响不良妊娠结局的重要因素。     

宫颈锥切术对妊娠及其结局的影响

目的：探讨宫颈锥切术在治疗宫颈病变后对妊娠及其结局的影响。方法：收集2009年1月—2013年5月收治的因宫颈病变行宫颈锥切术、有生育要求并妊娠者39例,回顾性分析宫颈锥切术对妊娠结局的影响。结果：所有患者中异位妊娠1例,胚胎停育行清宫术2例。36例分娩的患者中,3例早产,1例早产剖宫产;宫颈环扎1例住院治疗,宫颈锥切高度为3.0 cm;胎膜早破发生率8.3%（3/36）。33例足月妊娠中25例行剖宫产术,总剖宫产率为72.2%（26/36）,7例经阴道分娩。分娩的患者中38.8%（14/36）在不同妊娠时期曾住院行保胎治疗。结论：宫颈锥切术后对宫颈病变患者的妊娠结局无明显影响,但增加了剖宫产率及妊娠期间住院保胎率。     

50例子宫颈电环切术后妊娠结局分析

[目的]探讨宫颈电环切术（LEEP）对妊娠结局的影响。[方法]回顾性分析2000年5月至2003年5月在我院行LEEP50例患者手术后的妊娠结局,与同期未行LEEP的50例妊娠结局进行比较。[结果]本组50例,足月分娩48例,早产2例,其中胎膜早破2例。治疗组阴道分娩及剖宫产分娩的孕周平均38．5周;对照组分娩孕周平均38．8周,两组比较差异无显著性。治疗组阴道分娩35例中,32例阴道顺产,新生儿体重2658～3425g;3例产钳助产;15例剖宫产新生儿体重2400～3950g。新生儿1分钟Apgar评分：9分8例,10分42例。对照组阴道分娩34例中,31例阴道顺产,新生儿体重2560～3420g;3例因胎儿窘迫行产钳助产,16例剖宫产新生儿体重2450～3910g。Apgar评分：9分10例,10分40例,两组比较差异无显著性。治疗组剖宫产15例,与对照组比较差异无显著性。[结论]子宫颈电环切术是治疗子宫颈上皮内瘤样病变的一种有效方法,它对妊娠结局没有明显的不良影响。     

宫颈锥切术及根治性宫颈切除术术后妊娠结局及其相关问题

目前,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和宫颈癌患者有明显年轻化趋势,患者多为生育年龄妇女,包括大量未婚未产妇,治疗后迫切希望保留生育功能。宫颈锥切术和根治性宫颈切除术主要分别适用于有生育要求的CIN和早期宫颈癌患者。这两种手术方式在不降低宫颈病变治愈率的前提下,切除部分宫颈组织,保留了子宫体,患者术后具有生育功能。近年来学者对这两种术式进行了大量研究,分析手术对患者受孕能力、妊娠结局及分娩方式的影响,研究如何提高术后受孕能力,避免不良妊娠结局的发生,采取何种分娩方式结束妊娠。综合国内外文献,就术后妊娠结局及其相关问题,对宫颈锥切术和根治性宫颈切除术进行分别阐述。     

预防性宫颈环扎术对宫颈冷刀锥切术后妊娠结局的作用

目的探讨预防性宫颈环扎术对宫颈冷刀锥切术(CKC)后妊娠结局的作用。方法选择2009年1月至2013年8月于首都医科大学附属北京妇产医院产科门诊进行常规孕期检查,并分娩的62例妊娠前曾接受CKC治疗的妊娠妇女为研究对象。根据孕妇CKC后是否接受预防性宫颈环扎术,将其分为预防性宫颈环扎术组(n=14)与未预防性宫颈环扎术组(n=48)。采用回顾性分析方法收集两组孕妇的一般临床资料、分娩情况及围生期母婴并发症等资料,并进行统计学分析。本研究遵循的程序符合首都医科大学附属北京妇产医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准。结果 1两组孕妇年龄、孕次、产次、辅助生育、不良孕史、CKC治疗至本次妊娠时间,以及合并慢性疾病、子宫肌瘤、瘢痕子宫比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2本研究62例妊娠前曾接受CKC治疗孕妇的分娩成功率为95.2%(59/62),其中剖宫产分娩率为88.1%(52/59),15.3%(9/59)孕妇选择阴道试产,最终阴道分娩率为11.9%(7/59),阴道分娩成功率为77.8%(7/9)。3两组孕妇分娩孕龄、剖宫产分娩率、阴道分娩率及阴道试产率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。预防性宫颈环扎术组孕妇中,中孕期自然流产率为21.4%(3/14),显著高于未预防性宫颈环扎术组的0(0/48),二者比较,差异有统计学意义(P=0.010)。4两组孕妇合并产程停滞、胎膜早破、羊水异常、早产、胎儿宫内窘迫、胎盘异常、产后出血、宫颈裂伤、产后感染、小于胎龄儿及低出生体重儿等围生期母婴并发症的发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。预防性宫颈环扎术组早产及早产胎膜早破发生率分别为36.4%(4/11)和18.2%(2/11),均分别是未预防性宫颈环扎术组(10.4%和4.2%)的3倍多。结论预防性宫颈环扎术,并不能改善CKC后妊娠妇女不良妊娠结局,反而可能增加中孕期自然流产发生风险,以及早产与胎膜早破发生率,故对于有生育计划的育龄妇女,不建议CKC后于孕期常规进行预防性宫颈环扎术。因本研究纳入样本量较小,预防性宫颈环扎术对CKC后孕妇妊娠结局的作用,仍有待进一步研究证实。     

宫颈电环锥切术和冷刀锥切术对妊娠影响的对照分析

目的：探讨宫颈电环锥切术 （Loop electrosurgical excision procedure,LEEP） 和冷刀锥切术 （cold knife conization,CKC） 对宫颈病变术后妊娠结局的影响.方法：选择 2005 年 1 月 -2009 年 1 月在本院行 LEEP 或 CKC 手术并有生育要求的宫颈上皮内瘤变患者为研究对象,取同期行阴道镜检查,未行任何宫颈治疗,有生育要求的患者为对照组,观察三组间妊娠结局的差异.结果：CKC 组早产率 （14/36,38.88%） 高于对照组 （14/68,20.59%）,差异有统计学意义 （P=0.048）,风险比为 2.455（1.007～5.985）,LEEP 组 （10/48,20.83%） 同对照组相比,差异无统计学意义 ;早产与锥切深度密切相关,锥切深度大于 15 mm,早产风险比明显升高 ;CKC 组孕周平均数为 （36.9±2.4） 周低于对照组 （37.8±2.6） 周 差异有统计学意义 （P=0.049）,LEEP 组 （38.1±2.4） 周同对照组相比,差异无统计学意义 ;三组剖宫产率差异无统计学意义 ; CKC 组 （15/36）低体重儿比率明显高于对照组 （10/68）,差异有统计学意义,与 LEEP 组 （9/48） 相比无明显增多.结论：CKC 对妊娠结局有不良影响,LEEP 相对安全.对有生育要求的 CIN 患者,LEEP 可作为优先考虑的治疗方法.     

宫颈锥切术后该注意什么

宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一,发病率在我国女性生殖道恶性肿瘤中居第一位。宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,     

宫颈电环切术对宫颈上皮内瘤变患者妊娠及其结局的影响

目的:探讨宫颈电环切术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变(CIN)患者妊娠及其结局的影响。方法:对佛山市妇幼保健院2006~2009年1 000例因CINⅠ或CINⅠ伴HPV感染实施宫颈电环切术(LEEP)的患者进行随访,术前无原发不孕、年龄≤40岁、未生育过、有生育要求的380例患者纳入该研究。对380例患者的妊娠时间、妊娠周数、妊娠结局和终止妊娠方式进行回顾性分析。结果:①380例患者中有280例获得300次妊娠,妊娠率为78.95%(300/380),与该280例患者宫颈电环切术前的妊娠率72.00%比较差异无统计学意义(P>0.05)。②280例妊娠患者中12例异位妊娠,45例自然流产。其中已分娩145例患者中12例早产行剖宫产术,早产率为8.28%(12/145);胎膜早破22例,胎膜早破发生率为15.17%(22/145);无低出生体重儿发生;110例行剖宫产术,剖宫产率为75.86%(110/145)。③已分娩的145例患者中,宫颈电环切深度平均1.0 cm(0.5~1.5 cm),宽度平均为1.25 cm(0.5~2.0 cm)。结论:宫颈电环切术对CIN患者的妊娠及其结局无明显影响,也不增加早产和低体重儿发生率。     

13例宫颈上皮内瘤变锥切术后患者妊娠结局分析

目的分析宫颈上皮内瘤变(CIN)行宫颈锥切术后患者的妊娠结局。方法回顾性分析营口市妇产儿童医院2011-2015年收治的13例因CINⅡ~Ⅲ实施宫颈锥切术患者的临床资料,比较锥切范围、妊娠距锥切术间隔时间、妊娠周数、宫颈长度、妊娠结局和终止妊娠方式。结果大锥切组发生宫颈机能不全3例,小锥切组无宫颈机能不全发生。术后6个月妊娠组中1例发生自然流产、1例早产;术后6个月妊娠合并大锥切中有2例发生早产;足月妊娠9例;阴道分娩5例,剖宫产7例。3例患者分别在孕14周、16~(+2)周、17~(+1)周产检超声示宫颈管长度不同程度缩短,行宫颈环扎术。术后6个月妊娠组妊娠中期宫颈管长度与6个月妊娠组比较,差异有统计学意义(P0.05),妊娠晚期宫颈管长度与妊娠中期比较,差异无统计学意义(P0.05);妊娠中期大锥切组与小锥切组、妊娠晚期大锥切组与小锥切组比较,差异有统计学意义(均P0.05)。锥切组妊娠中期与对照组A、妊娠晚期与对照组B宫颈管长度比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论宫颈锥切术后6个月妊娠、大锥切与不良妊娠结局有关。要准确掌握宫颈锥切手术指征及手术范围,有宫颈锥切史的孕妇应作为高危孕妇,对于宫颈机能不全的孕妇适时行宫颈环扎术至关重要,可有效降低宫颈锥切术的不良妊娠结局。     

宫颈电环锥切术对宫颈上皮内瘤变患者成功妊娠率及妊娠结局的影响

目的探讨宫颈电环锥切(LEEP)术对宫颈上皮内瘤变患者成功妊娠率及妊娠结局的影响。方法选择2015年1月至2018年9月于弋阳县妇幼保健院接受治疗的宫颈上皮内瘤变患者共64例,依患者手术意愿分为试验组和对照组,各32例。对照组采用冷刀锥切术治疗,试验组则采用LEEP术治疗,比较两组手术效果、成功妊娠率以及妊娠结局。结果试验组手术时间、住院时间[(15.34±2.32)min、(5.81±1.43)d]比对照组[(27.68±3.78)min、(2.51±0.35)d]短,术中出血量[(18.42±2.28)ml]比对照组[(30.42±4.12)ml]少,差异有统计学意义(P<0.05);随访期间,试验组成功妊娠率、早产率、阴道分娩率(84.38%、9.38%、59.38%)略高于对照组(81.25%、6.25%、50.00%),异位妊娠率、流产率、剖宫产率(3.13%、3.13%、9.38%)略低于对照组(6.25%、6.25%、12.50%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论LEEP术对宫颈上皮内瘤变患者成功妊娠率与妊娠结局的影响与冷刀锥切术基本一致,但LEEP术耗时较短、创伤较小,术后患者恢复较快。     

宫颈上皮内瘤变锥切手术治疗对妊娠结局影响的 Meta分析

目的：探讨宫颈上皮内瘤变患者行宫颈锥形切除术对妊娠结局、分娩结局的影响。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、SCI及万方、CNKI、CBM等数据库并辅以手工检索相关期刊,检索时间至2013年3月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料及方法学质量评价,用RevMan 5．1．7软件进行Meta分析。结果共纳入病例-对照试验11篇,包括721例病例组与5565对照组。 Meta分析结果显示：与未行宫颈锥切的正常人群相比,宫颈锥切手术对治疗年轻有生育要求的宫颈上皮内瘤变分娩时宫颈裂伤的发生率无统计学意义（OR＝2．15,95％CI：0．51～9．09,P＝0．30）,妊娠率无统计学意义（OR＝1．02,95％CI：0．59～1．76,P＝0．94）,分娩方式（剖宫产或阴道分娩）上无统计学意义（OR＝1．04,95％CI：0．86～1．27,P＝0．06）,流产的发生率无统计学意义（OR＝1．34,95％CI：0．81～2．23,P＝0．26）。但在早产率（OR＝2．16,95％CI：1．56～2．99,P＜0．00001）、胎膜早破的发生率（OR＝2．82,95％CI：1．70～4．67,P＜0．00001）、新生儿低体重儿的发生率（OR＝2．62,95％CI：1．62～4．24,P＜0．00001）等方面有统计学意义。结论与未行宫颈锥切的正常人群相比,宫颈锥切手术对术后妊娠率、分娩方式、宫颈裂伤以及流产率无影响,但会增加术后早产、胎膜早破及低出生体重儿的发生率。     

冷刀锥切术在子宫颈上皮内瘤变后对妊娠影响的研究

目的:探讨冷刀锥切术在子宫颈上皮内瘤变后对妊娠的影响。方法:将2007年1月~2009年7月间台州医院收治因宫颈上皮内瘤变而实施冷刀锥切术,术前无不孕症,且有生育要求的妇女50例作为观察组,并随机选取同时期内产科收住的普通妊娠妇女50例作为对照组,比较两组妇女妊娠时间、经过、孕周、妊娠结局和胎儿情况。结果:观察组50例妇女术后3~6个月妊娠10例,6~12个月妊娠21例,12~30个月妊娠17例,其中早产4例,过期产2例,足月产42例;对照组50例产妇早产5例,过期产1例,足月产44例,两组数据差异无统计学意义(P>0.05)。观察组2例产妇发生胎膜早破,随后行剖宫产,胎膜早破发生率为4.2%,对照组产妇有1例发生胎膜早破,胎膜早破发生率为2.0%,两组数据差异无统计学意义(P>0.05)。观察组娩出胎儿均存活,体重(3 458±425)g,其中最低出生体重2 750 g,为1例早产儿,最高体重4 300 g,对照组胎儿体重(3 520±470)g,其中最低体重2 700 g,最高体重4 200 g,两组数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冷刀锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变疗效显著,安全可靠,对患者术后妊娠无不良影响。     

宫颈电圈切除术和冷刀锥切术对妊娠结局的影响

目的 探讨宫颈电圈切除术和冷刀锥切术对宫颈病变患者妊娠结局的影响。方法选择本院妇产科331例宫颈病变行宫颈电圈切除术和冷刀锥切术中符合术前无原发不孕、年龄≤40岁、未生育过及有生育要求且解除避孕1年以上77例患者,按手术方法不同将患者分为宫颈电切术组（42例）和冷刀锥切术组（35例）,比较术后患者的妊娠率及妊娠结局。结果两组病人术后妊娠率[83％（35／42）VS80％（28／35）]、流产率[5．7％（2／35）VS7．1％（2／28）]、早产率[8．6％（3／35）VS17．9％（5／28）]、胎膜早破率[11．4％（4／35）VS25．0％（7／28）]、小于胎龄儿率[8．6％（3／35）VS21．4％（6／28）]及剖宫产率[40％（14／35）VS60．7％（17／28）]比较,其差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论两种宫颈切除术治疗宫颈病变病人疗效相当,不增加早产率、胎膜早破率、小于胎龄儿率及剖宫产率,对患者生育无明显影响。     

宫颈锥切术对初产妇分娩方式的影响

目的 观察宫颈锥切术及锥切术后至开始妊娠的时间间隔对分娩方式的影响。方法 选择2016年5月—2018年4月在首都医科大学附属北京妇产医院建档的有锥切术史的足月妊娠初产妇115例作为观察组,年龄26～41岁;随机选择同期无锥切术史的足月妊娠初产妇222例作为对照组,年龄24～40岁。按分娩方式将产妇分为自然分娩组、产钳助产组、剖宫产组。通过回顾性研究,用卡方检验比较两组产妇分娩方式差异,用Fisher精确检验和卡方检验分别比较两组产妇产钳和剖宫产指征的差异,用Kruskal-Wallis检验分析宫颈锥切术后至开始妊娠的时间间隔对分娩方式的影响。结果 观察组使用产钳的病例数显著高于对照组(12.2%vs 5.9%,P=0.043),其中为了缩短第二产程而使用产钳的病例数显著高于对照组(50%vs 7.7%,P=0.033)。观察组中的自然分娩组、产钳助产组和剖宫产组,三组在宫颈锥切术后至开始妊娠的时间间隔的比较上,无显著性差异(P>0.05)。结论 与对照组相比,有宫颈锥切术史的初产妇因第二产程延长导致产钳助产概率增加。宫颈锥切术后至妊娠的时间间隔不影响分娩方式。     

宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术治疗高级别上皮内瘤变的临床效果及妊娠结局对比分析

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)与宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈高级别上皮内瘤变的临床效果及术后对妊娠结局的影响。方法:收集2012年11月~2015年11月在本院就诊的宫颈高级别上皮内瘤变患者138例,其中66例行LEEP,72例行CKC,对比两组的临床疗效及随访妊娠结局。结果:LEEP组术中出血量及手术时间均低于CKC组(P0.05);两组术后出血、切缘阳性及宫颈狭窄的发生率无统计学差异(均P0.05),但LEEP组的术后感染及并发症总发生率均低于CKC组(均P0.05);两组术后宫颈缩短长度和复发率均无差异(P0.05),妊娠、异位妊娠、流产、早产、足月产及低体重出生儿的发生率和分娩方式也未见差异(P0.05)。结论:LEEP和CKC的疗效及术后对妊娠结局的影响相当,但LEEP具有术中出血量少及手术时间短等优点,值得临床应用。     

子宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床分析

目的:探讨子宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床意义。方法:回顾性分析近2年因宫颈上皮内瘤样病变行子宫颈锥切术的患者54例,随机选择子宫颈电热圈环形切除术(LEEP)或冷刀行子宫颈锥切术,同时采用自身对照法,对比研究阴道下多点活检和宫颈锥切术的病理结果。结果:阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的病理结果完全符合率为44.44%;宫颈锥切术的主要并发症为出血。结论:子宫颈锥切术在治疗宫颈上皮内瘤样病变中具有重要价值。     

武汉市已婚妇女宫颈刮片筛查影响因素分析

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病率在女性恶性肿瘤中居第2位^〔1〕。全世界每年约有46.6万新发病例,其中约有13万在中国^〔2〕。每位妇女每2~5年至少做一次筛查,可以大大降低宫颈癌的发生率和死亡率^〔3〕。本文以湖北省武汉市部分高等院校、大型企业、街、道社区卫生机构辖区内25岁~的已婚妇女和卫生机构的医护人员作为研究对象,对妇女参与并接受宫颈刮片筛查的影响因素进行分析,为提高宫颈刮片筛查率和加强干预措施提供依据。     

宫颈电环切术对孕晚期妊娠结局的影响

目的探讨宫颈电环切术对孕晚期妊娠结局的影响。方法选择湖北省妇幼保健院2012年1～6月入院分娩的、孕前因CINⅠ或CINⅡ在我院行宫颈电环切术的孕妇,对这组孕妇孕晚期的临床资料进行回顾性分析。结果 Leep组与同期未做过Leep的孕产妇相比,两组的剖宫产率、阴道分娩者产程、胎膜早破发生率、早产发生率均无统计学差异。结论因CINⅠ及CINⅡ实施规范的Leep术,对孕晚期妊娠结局无明显影响。