术前新辅助化疗在Ⅲ期肺治疗中的应用

近年研究表明,术前应用辅助性化疗能有效提高肿瘤的切除率[1],但辅助性化疗对患者预后的影响尚存在争议[2].本研究对1997年10月～2004年10月间采用和不采用术前辅助性化疗的76例肺癌患者进行观察和随访,总结分析如下.     

健康教育减轻化疗后恶心、呕吐的效果观察

化疗是治疗恶性肿瘤的重要方法之一。恶心、呕吐反应是患者对化疗最常担忧和恐惧的不良反应。大量临床资料表明，尽管在化疗过程中使用不断更新的止吐药，仍有60％的化疗患者出现恶心、呕吐，进而影响患者食欲，严重危害其身心健康。健康教育作为一种辅助性治疗手段，可减轻化疗引起的恶心、呕吐症状。2004年10月～2006年1月，我院对64例化疗患者，实施了健康教育，取得了一定效果，报告如下。     

乳腺癌新辅助化疗

目前对于可切除的乳腺癌的治疗策略有了较大的进展，大量的临床和实验室研究发现，乳腺癌在“早期”就可以发生远处播散，乳腺癌手术范围的大小并无影响病人的长期生存率，而辅助性的全身化疗却可以显著地提高乳腺癌患者的无瘤生存率和总体生存率。近40a来，由于手术治疗联合术后辅助性化疗的广泛应用，使乳腺癌的治疗效果得到了明显的提高。由于术前辅助化疗本质属于辅助化疗，而其可能的作用机制又不同于一般的术后辅助化疗，故又习惯性的称其为新辅助化疗。     

宫颈癌术前化疗与放疗的临床效果对比分析

我院于2004年10月至2006年10月对16例拟行宫颈癌根治术患者采用PIB方案全身静脉化疗1～2疗程,取得了常规术前放疗的同样良好效果。现报告如下。1资料与方法早期宫颈癌患者36例,因局部宫颈病灶较大(≥4cm)或阴道浸润达阴道上1/3,故术前行化疗或放疗辅助治疗。按术前治疗方法不同     

乳腺癌术前化疗的临床研究

目的：探讨术前化疗对可手术乳腺癌的远期疗效。方法：将可手术的乳腺癌患者716例分为两组,术前化疗组（A组）351例,未术前化疗组（B组）365例。A组术前化疗,每周1次共2－4次,化疗后2周内行根治手术。两组患者术后2周行辅助性化疗。结果：（1）化疗有效率,CR＋PR72．35％;（2）Ⅲ期患者,A组5年和10年生存率（OS）和无病生存率（DFS）均明显高于B组（P＜0．05）;（3）Ⅱ期乳腺癌患者,5年OS及DFS与B组无统计学意义（P＞0．05）,但10年OS及DFS则明显高于B组（P＜0．05）。结论：术前化疗可缩小肿瘤,增加手术切除率,减少复发、转移,并可提高患者的远期疗效。     

PVP方案术前诱导化疗治疗口腔颌面部鳞癌的临床研究

目的：研究PVP方案术前诱导化疗的近、远期疗效。方法：对60例Ⅲ-Ⅳ期口腔颌面部鳞癌患者，采用PVP方案术前诱导化疗结果：总有效率为76.6%，其中52例化疗后施行手术治疗，其3，5年生存率分别为71.2%，66.7%.结论:PVP方案术前诱导化疗能显著提高生存率.     

子宫内膜癌术后辅助治疗方案的探讨

目的 探讨子宫内膜癌术后辅助治疗方案.方法 结合我院接收诊治子宫内膜癌患者的临床资料分析,比较子宫内膜癌患者术后采用化疗以及激素治疗后的5年生存率和复发率.结果 早期子宫内膜癌辅助性激素治疗可以降低复发率但不改善生存率;早期辅助性阴道放疗较盆腔放疗效果好,较激素治疗明显提高生存率且降低复发率;早期化疗效果显著,生存率和复发率较激素治疗和放疗有显著性差异.晚期采用联合放疗、联合化疗,均不能显著改善生存率和复发率.结论 早期进行治疗对患者具有重要意义,采用辅助性措施可以明显提高生存率以及降低复发率.     

非小细胞肺癌术前辅助性化疗的临床对照研究

目的探讨术前辅助性化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床疗效和预后生存的影响。方法将我院2003年1月至2006年1月收治的63例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组38例和对照组25例,比较两组之间临床疗效以及预后生存率。结果治疗组经术前MVP辅助性化疗,临床总有效率为44．7％。治疗组患者的手术切除率为86．8％,对照组患者手术切除率为56．0％,两组之间差异有统计学意义（P〈0．01）。两组患者在手术时间以及术中出血量之间差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组术后1年、3年和5年的生存率分别为84．2％、76．3％和47．4％,对照组术后1年、3年和5年的生存率分别为72．0％、44．0％和24．0％,两组之间预后生存具有统计学意义（P〈0．01）。结论非小细胞肺癌术前辅助性化疗的近期疗效较好,能够有效提高手术切除率,提高患者的预后生存时间,对非小细胞肺癌的临床治疗具有重要的意义。     

Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌辅助性化疗与放射性脑损伤关系分析

目的探讨III、IVA期鼻咽癌患者辅助性化疗与放射性脑损伤关系。方法收集该院2008年3月‐2010年10月病理确诊鼻咽未分化型非角化性癌或未分化癌,分期为III、IVA患者105例,分为两组,一组行常规鼻咽癌根治性放疗(放疗组),另一组行常规鼻咽癌根治性放疗及辅助性化疗3疗程(放化疗组)。观察两组患者发生复发或远处转移及放射性脑损伤之间有无差异。结果两组患者之间发生复发、转移差异无统计学意义(P0.05),两组放射性脑损伤发生率之间差异有统计学意义(P0.05)。结论 III、IVA期鼻咽癌患者行放疗后辅助性化疗未明显增加患者治愈率,但明显增加患者放射性脑损伤的发生率。     

术前化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌患者生存的影响

目的用Meta分析方法对国内外已发表的高质量的有关术前辅助化疗对NSCLC患者术后生存期影响的随机对照试验进行综合定量分析,确定该辅助化疗对患者生存期的影响,为非小细胞肺癌外科治疗中是否采用术前化疗处理模式的选择提供参考依据。方法收集已公开发表的有关比较术前化疗加手术治疗和仅进行手术治疗对Ⅲ期非小细胞肺癌患者术后生存期影响的所有临床研究,对检索到的原始研究的质量进行评估,对符合条件的所有研究结果进行Meta分析,计算术前化疗组相对于术前未化疗组死亡危险的OR,评价术前辅助化疗对患者生存期的影响。结果符合纳入标准的共5篇文献,总样本量1238例。其中术前化疗组631例,术后3年死亡279例,术后5年死亡421例;术前未化疗组607例,术后3年死亡336例,术后5年死亡450例;术后3年合并OR=0.62,95%可信区间是（0.49,0.78）,术后5年合并OR=0.69,95%可信区间是（0.53,0.88）。结论与仅进行外科手术相比,术前化疗可以延长患者的生存期。     

术前放化疗可提高食管癌患者的治愈率

据美国治疗放射学和肿瘤学会(ASTRO)的核心期刊《国际放射肿瘤学、生物学与物理学杂志》发表的一篇文章指出,食管癌患者手术前接受化疗和放疗可改善患者的治愈率。研究人员在对手术前接受过化疗和放疗的食道癌患者的长期生存率的首次研究中发现,采用新的辅助性化放疗法可较好地使肿瘤得以局部控制,以至生存期达到5年。     

术前化疗治疗晚期卵巢癌的价值探讨

目的 探讨术前化疗在晚期卵巢癌中的应用价值。方法 对37例晚期卵巢癌患者给予化疗—手术—化疗的综合治疗，术前化疗采用CP或CAP方案，术后给予足量化疗。结果 术前化疗有效地控制了胸、腹水，改善了患者的一般状况，使肿瘤松动、缩小，减少了分离癌性粘连时的出血，有利于成功进行肿瘤细胞减灭术，无肉眼可见病灶5例，残留灶≤2cm 18例。追踪随访，1年和3年生存率分另4为78．1％和51．3％。结论术前化疗能提高晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术的成功率，改善预后。     

术前膀胱灌注鸦胆子油乳治疗浸润性膀胱癌

膀胱癌的传统根治性膀胱切除术创伤大、并发症多,术后患者生活质量差,且复发率高,5年生存率仅约50％,因此,对局部浸润性膀胱癌采用保留膀胱的新措施成为近年来的研究热点。2000年1月-2008年10月,对59例浸润性膀胱癌患者分别采用术前鸦胆子油乳膀胱灌注并双侧髂内动脉化疗栓塞联合手术及单纯双侧髂内动脉化疗栓塞后手术治疗,对两组疗效进行比较,报告如下。     

选择性动脉栓塞治疗髂腰部肿瘤

9例髂腰部肿瘤介入治疗中6例术前髂内动脉和（或）腰动脉栓塞，3例给予动脉内准注化疗加栓塞。结果肿瘤染色均较栓塞前减少75％以上，3例晚期肿瘤栓塞后疼痛缓解。本研究表明，髂腰部肿瘤栓塞化疗为安全、有价值的辅助性疗法。     

选择性动脉栓塞治疗髂腰部肿瘤

９例髂腰部肿瘤介入治疗中６例术前髂内动脉和（或）腰动脉栓塞，３例给予动脉内灌注化疗加栓塞。结果肿瘤染色均较栓塞前减少７５％以上，３例晚期肿瘤栓塞后疼痛缓解。本研究表明，髂腰部肿瘤栓塞化疗为安全、有价值的辅助性疗法。     

DOP方案术前诱导化疗治疗头颈部鳞癌疗效分析

报道了９７例头颈部鳞癌治疗的结果。采用术前诱导化疗加手术切除。化疗ＤＯＰ方案，药物有效率８１．４％；术后患者３年，５年生存率分别为７１．８％、６２．６％。认为术前诱导化疗对头部鳞癌的生存率或改善患者生存质量有较好的作用。     

宫颈癌术前新辅助化疗24例临床观察

目的：采用新辅助化疗方法进行宫颈癌患者的术前治疗。方法；用PVB化疗方案对部分Ⅱa及Ⅱb期宫颈癌进行2—3疗程术前化疗，以利于手术顺利进行。结果：24例宫颈癌患者通过术前化疗，使癌肿局部出血减少或停止，宫旁组织变软，有利于手术治疗。结论：宫颈癌术前新辅助化疗可以缩减肿瘤的体积和范围，降低肿瘤的分期，提高手术治疗效果。     

化疗对宫颈癌中端粒酶表达的影响

宫颈癌的主要治疗手段为手术治疗及放疗，近年来，对一些合并预后不良因素的早期患者，亦试用手术前辅助性化疗，以提高手术切除率，缩小病灶，改善5年生存率，延长生存期，通过化疗前后端粒酶活性表达，从微观角度探讨化疗效果，推测肿瘤预后。     

新辅助化疗和手术在局部晚期非小细胞肺癌治疗中的应用

目的探讨新辅助化疗和外科手术在局部晚期非小细胞肺癌治疗中的应用价值。方法 2006年10月～2008年10月,对笔者所在医院7例局部非小细胞肺癌采用GP方案化疗两个周期后手术。结果 7例局部非小细胞肺癌被认为不能手术切除的病例,经GP方案新辅助化疗后肿块缩小,有机会手术切除,获得近期满意效果。结论术前GP方案新辅助化疗效果明显、安全,能降低局部晚期非小细胞肺癌患者病期,提高手术切除率,改善患者手术后生存率及生活质量。     

Ⅲ期乳腺癌术前尺动脉插管灌注化疗和全身静脉化疗的疗效对比

目的前瞻性研究术前尺动脉插管灌注化疗和全身静脉化疗在治疗Ⅲ期乳腺癌的疗效，探讨术前辅助化疗的最佳方法。方法60例Ⅲ期乳腺癌患者随机分为两组，其中术前行尺动脉插管乳腺区域灌注化疗30例（动脉组），术前全身静脉化疗30例（静脉组）。观察两组患者的临床疗效、组织学疗效、对化疗的毒副反应，以及术后3年生存率和无病存活率，并进行对比分析。结果动脉组临床总有效率为76．7％，明显高于静脉组的46．7％（P〈0．05）；动脉组组织学特效＋显效率为86．7％，明显高于静脉组的56．7％（P〈0．05）。动脉组患者恶心、呕吐等化疗毒副反应的发生率明显较静脉组低（P〈0．05）。两组术后3年生存率和无病存活率相似（P〉0．05）。结论术前尺动脉插管灌注化疗是治疗Ⅲ期乳腺癌的一种有效的方法，能够提高Ⅲ期乳腺癌患者的近期疗效，并减轻患者化疗的毒副反应；它的近期疗效优于术前全身静脉化疗。