子宫颈癌治疗的回顾与展望

1898年,奥地利的Wertheim以子宫广泛切除及盆腔淋巴切除术治疗子宫颈癌。同年,居里夫妇发现了镭并很快用于子宫颈癌的治疗。自20世纪早期,子宫颈癌的治疗即进入发展时期,特别是放射治疗。在20年代,在欧洲已形成完整的子宫颈癌腔内镭疗的斯得哥尔摩及巴黎体系。此期间,虽然手术也作了改变,如Wertheim将盆腔淋巴切除改为选择性淋巴结切除;Scha櫣ta经阴道施行广泛子宫切除,但手术死亡率及并发症高,生存率低,与放疗比较,相形见绌,一度曾处于低谷。Wertheim本人也承认了这个事实[1]。此后,一些妇科医师将目光转向了放射治疗,促进了子宫颈癌放疗…     

胰腺癌并肝转移的临床病理学特点分析

对345例胰腺癌患者中68例经手术、病理及影像诊断学证明为肝转移的胰腺癌患者，进行临床病理学资料分析。40岁以下者肝转移率13．80％。同期〉40岁者肝转移率21．10％，两组差异有统计学意义，P=0．037。全胰腺癌，肝转移率22．60％，与胰头、颈部、体及胰尾比较差异有统计学意义，P=0．005。高中分化癌与低分化癌两组肝转移率分别为8．65％和55．96％，两组差异有统计学意义，P=0．05。有、无肝转移的血管受侵率分别为44．10％和30．30％，两组差异有统计学意义，P=0．003。有淋巴结转移的胰腺癌组肝转移率为23．50％，无淋巴结转移的胰腺癌组肝转移率为18．10％，两组差异有统计学意义，P=0．033。胰腺癌局限在胰内者，肝转移率10．59％，胰腺癌侵及胰腺周围者，肝转移率32．00％，两组比较差异有统计学意义，P=0．005。初步研究结果提示，胰腺癌肝转移与胰周血管受侵、淋巴结转移及病理分化程度密切相关。     

放射治疗后诱发恶性肿瘤26例分析

回顾性分析20年放射治疗后诱发的26例恶性肿瘤患者临床资料，其中首发肿瘤包括食管癌3例、鼻咽癌13例、鼻腔癌1例、宫颈癌8例、直肠癌1例。放射源用^60Co及深部X射线。采用常规的分割照射，照射剂量为DT40～90Gy。26例放射治疗后2～20年在原照射部位出现了继发恶性肿瘤，其中3例食管癌继发了纵膈肿瘤。13例鼻咽癌继发硬腭鳞癌、扁桃体癌、软腭低分化腺癌。1例鼻腔癌继发恶性坏死性肉芽肿。1例直肠癌继发前列腺癌。8例宫颈癌继发了膀胱癌、直肠癌。     

鞍山钢铁工人癌症流行病学的研究

作者对鞍钢３２家主体工厂７１８０３名男职工进行了死亡调查。１８年（１９７１～１９８８年）间共积累１２７５９８５人年，死亡人数５８９６例，其中癌症１８３０例，占３１．０４％，分析了各项癌症所占比例、粗死亡率、标化死亡率（ＳＤＲ）、标化死亡比（ＳＭＲ）、死亡率与年龄、年历的关系等。死亡比例和ＳＤＲ前五位均依次为肺、肝、胃、食道、肠、死亡率随年龄增长而成倍增长，且逐年增高，全癌和其中的肺、胃、食道等部位癌的ＳＭＲ均显著超高（Ｐ＜０．０１），吸烟者在癌病例中占７７．４８％，占肺癌８２．８２％。研究结果表明，鞍钢工人癌症死亡占全死因首位，死亡率高于本地区及北京、上海等大城市居民。癌症超高，肺癌尤甚，可能与作业环境中的生产性有害因素及吸烟有关。     

18例隐性甲状腺癌的临床病理分析

通过对18例隐性甲状腺癌的临床病理分析，提出对可疑病灶应做连续切片观察，镜下仔细区别病变部位的真假乳头及是否存在沙粒体，以提高检出率。     

诱导性同步放化疗治疗侵袭性肺上沟瘤

目的：分析同步放化疗(CRT)在NSCLC外科治疗的地位。方法：回顾性总结1087～1996年外科手术的30例累及胸顶部的NSCLC，单纯手术组10例．手术+放疗组(RT)9例．含铂方案化疗+放疗组(CRT）11例。结果：单纯手术组2、4年生存率分别为30％和20%，RT组为22％和11％，CRT组为73％和53％。单因素分析根治性(是与否比较．P=0．027)和诱导性治疗(单纯手术和RT与CRT比较，P=0．0173)是有意义的预后因素。多因素分析仅诱导性治疗．P=0.0238．是有意义的预后因素。结论：与诱导性放疗和单纯手术相比,CRT可提高累及胸顶部的NSCLC患者的生存率。     

福建省常见恶性肿瘤的地区分布与地球化学元素相关性研究

福建省常见恶性肿瘤的地区分布与地球化学元素相关性研究陈增春１张其忠１陈琳１郭福榕１蔡以评２田俊３关键词肿瘤／地区分布肿瘤／化学元素作者单位：１．福建省肿瘤医院（福州３５００１４）２．福建省地区勘查技术院３．福建省医学院卫生统计教研组近年研究已表明肿瘤...     

原发性心脏肿瘤的诊断和外科治疗

目的 总结原发性心脏肿瘤诊断和外科治疗的经验。方法 回顾分析1980年1月至2005年1月间112例原发性心脏肿瘤患者的临床资料,其中心脏黏液瘤98例,心脏非黏液瘤性良性肿瘤3例,原发性心脏恶性肿瘤11例。心脏黏液瘤和非黏液瘤性良性肿瘤行肿瘤切除术;11例原发性心脏恶性肿瘤中,6例行肿瘤切除术,3例行姑息性手术,2例行单纯心包引流术。全组同期行二尖瓣置换术2例,二尖瓣成形术4例,三尖瓣成形术33例。结果 术后早期生存108例,死亡4例,死亡率为3．6％。4例死亡患者中,2例黏液瘤患者分别因恶性心律失常和低心排于术后第2、7天死亡,1例原发性心脏恶性肿瘤患者术后第3天死于低心排,1例原发性心脏恶性肿瘤患者术后3周死于肝、肾功能衰竭。术后76例黏液瘤患者获得随访,随访时间3个月至17年,平均6．4年,未见复发。非黏液瘤性良性肿瘤3例随访结果与黏液瘤相似。11例原发性恶性肿瘤患者中,10例在术后1年内死亡;1例现术后11个月健在,尚无肿瘤复发。结论 原发性心脏肿瘤患者早期准确诊断,积极手术治疗,其良性肿瘤患者几乎可以达到治愈的目;而恶性肿瘤患者预后很差,手术可减轻症状,并延长患者生存期。     

食管胃窦重复癌1例报告

患者，男性，53岁。因进食哽噎感1个月于2008年3月26日入院。体检：全身浅表淋巴结无肿大，其余未见明显异常。院外电子胃镜检查示：门齿下30～35cm食管见1／2周不规则增生，胃窦黏膜充血水肿，胃窦小弯见1．2cm×1．0cm不规则增生，表面糜烂。余未见明显异常。病理诊断示：（门齿下30cm）鳞癌、（胃窦）腺癌。胸部CT示：中胸段食管MT，     

男性乳腺癌的诊断与治疗

目的探讨男性乳腺癌的诊断与治疗方法。方法回顾性总结男性乳腺癌３２例,中位年龄５４岁。分析了男性乳腺癌的诊断、治疗及预后。结果临床Ⅰ期７例,Ⅱ期１７例,Ⅲ期７例,Ⅳ期１例。３２例患者中,３１例有乳腺肿块。腋窝淋巴结转移率５７．１％。总５年生存率６５．６％,根治术与改良根治术后患者５年生存率分别为６８．４％及６６．７％,非根治术患者５年生存率为５７．１％。结论对于确诊为乳腺癌患者首选改良根治术根据患者不同情况辅以放射治疗、化疗或内分泌治疗     

子宫颈癌根治性放疗后再手术32例临床分析

对32例宫颈癌患者放疗后再手术的临床资料进行回顾性分析。在体外照射剂量为50～55Gy，腔内治疗剂量为50Gy／10周，放疗结束后2～4周给予手术，手术方式为全子宫加双附件切除22例，次广泛子宫切除术8例，广泛性子宫切除术2例，盆腔淋巴结清除6例，选择性盆腔淋巴结活检10例。结果显示，术后病理未发现癌残留者28例，有癌残留者4例，宫旁切缘无1例查见癌，各组淋巴结均未查到癌转移及未见癌残留；其3、5年生存率分别为94．4％(17／18)、71．4％(10／14)。     

康莱特注射液对老年肿瘤患者放化疗毒副反应预防和保护作用的研究

我们采用随机配对的方法研究康莱特注射液对老年患者放化疗毒副反应的预防和保护作用，结果总结报道如下。     

胃癌伴有食管浸润患者临床病理学分析与非开胸术式的选择标准

目的：对伴有食管浸润的胃癌通过临床病理学因素的分析，探讨非开胸术式及开胸术式的选择标准。方法：对手术切除的87例食管浸润胃癌（其中非开胸术式42例，开胸术式35例）的病理组织学进行分析。结果：我们认为仅考虑预防断端复发的非开胸术式的适应证：1）分化型癌食管浸润距离〈20mm的病例；2）未分化型癌食管浸润长度〈10mm的病例；3）明显的食管浸润的未分化型癌及食管浸润≥21mm的分化型癌需行开胸术式；4）在非开胸术式中，纵隔内淋巴结复发仅2例，因此不需要通过开胸进行纵隔淋巴结廓清。结论：根据手术适应证选择部分食管浸润胃癌病例进行非开胸术式是容许的。     

原发性腹膜后副神经节瘤14例

回顾性分析14例原发性腹膜后副神经节瘤患者的临床表现、辅助检查、病理特征及外科治疗结果。结果示14例患者均以腹部包块就诊，所有病例均行手术完整切除。病理诊断良性者为11例，恶性3例。随访17例0．4～10年，2例死亡。该病对化疗、放疗均不敏感．外科手术是惟一确切疗效的治疗方法。术前应肠道：住备充分、备血，术中防止大出血、控制高血压，防止心跳骤停。     

51例胸腺癌治疗结果及影响预后因素分析

目的 胸腺癌是一种罕见的纵隔恶性肿瘤，其生物学行为完全有别于胸腺瘤，回顾性分析30年来治疗的51例胸腺癌治疗结果，旨在提高对该病诊断和治疗上的认识。方法 51例患者中男36例，女15例，中位年龄49岁。Masaoka分期Ⅱ期5例，Ⅲ期34例，ⅣA期5例，ⅣB期7例。46例接受外科治疗，其中完全切除19例，不完全切除23例，仅做活检4例。51例不同时期常规放疗的中位剂量5586cGy（2250～7000cGy），其中单纯放疗1例，术后复发放疗4例。27例在不同时期接受了环磷酰胺、阿霉素、顺铂，氟尿嘧啶、长春新碱等的化疗。用Kaplan-Meier法计算总生存率、局部控制率。Cox回归比例风险模型分析影响生存的预后因素。结果 5年总生存率为55％。5年局部控制率为71％。单因素分析表明Masaoka分期是影响胸腺癌预后的因素，但多因素分析无任何因素为胸腺癌的独立预后因子。结论 5年总生存率较高，体现了手术为主辅以术后放疗是胸腺癌较理想的治疗模式。     

73例胸腺癌的治疗与预后分析

目的 探讨胸腺癌的临床特点、治疗方法及预后。方法 回顾性分析的73例胸腺癌患者中爿45例，女28例，中位年龄51岁。采用Masaoka分期系统进行分期，Ⅱ期占1％，Ⅲ、Ⅳ期分别占48％、51％。接受手术治疗40例，其中6例完整切除，21例姑息手术，13例探查活检。70例接受了中位剂量印Gy的放疗，23例进行了中位4个周期的化疗。用Kaplan-Meier法计算生存率，用Logrank行差异显著性检验及生存因素分析。随访率为90％，中位随访时间14年。结果 全组5、10年总生存率分别为31％、19％，中位生存时间35，1个月。Ⅲ、Ⅳ期5年生存率分别为45％、17％（P=0．002）。6例完整切除的5例存活。姑息切除术的5年生存率分别为52％，而只探查活检和未手术治疗的生存率只有14％（P：0．003）。有无化疗的5年生存率分别为28％和33％（P=0．671）。放射性心包炎和放射性肺炎发生率分别为7％、9％。在Ⅱ＋Ⅲ期36例中治疗失败13例，其中局部复发4例，远处转移7例，局部复发同时远处转移2例。结论 胸腺癌预后较差，Masaoka分期和手术治疗是影响生存的重要因素，放疗并发症可接受，联合化疗的作用尚需进一步研究。     

高能聚焦超声治疗腹盆腔肿瘤的临床病理对照研究

目的：研究高能聚焦超声(high intensity focused ultrasound，HIFU)治疗腹盆腔肿瘤的临床疗效及其病理变化。方法：对30例欲行手术的腹盆腔肿瘤患者先行HIFU治疗，同时观察临床疗效，术后再观察治疗区组织的病理变化，寻找临床和病理的关系。结果：HIFU治疗后，显效率43．3％(13／30)，有效率36．7％(11／30)，无效率20．0％(6／30)。有效的24例术后组织学检查显示，治疗区内可见细胞变性、凝固性坏死，其边缘可见淋巴细胞浸润；无效的6例中，有4例病理学检查无明显异常，2例表现为细胞处于失活状态。结论：HIFU治疗后其临床疗效与病理变化是一致的，用HIFU治疗腹盆腔肿瘤是安全、有效、可行的。     

肺癌多学科治疗的新进展

多学科治疗已逐渐成为肺癌的治疗原则，随着各种治疗方法疗效提高而不断改进．多学科治疗方案有了新进展，改善了肺癌的预后。对于Ⅰ～Ⅲ期适于手术治疗的NSCLC和SCLC患者适合以手术为主的多学科治疗。据围手术时间又可分为：1)诱导化疗(新辅助治疗)：用于估计不可手术的Ⅱ、Ⅲ期SCLC和Ⅲ期NSCLC．但目前仍属临床研究阶段，有待积累更多病例来说明；2)辅助化疗：术后用3～4个周期含铂方案可望提高生存率；3)术前后放疗未见有益于生存率．术后放疗只能减少局部复发；4)放化疗后手术治疗可提高生存率，但死于非癌率高于单放化疗。非手术多学科治疗主要为不适手术的晚期肺癌，1)化放疗对象为局部广泛期(Ⅲ期)肺癌。倾向于同期应用为好；2)Ⅳ期肺癌以含铂化疗方案为主，可延长2个月生存期．二药联合优于三药和单药。新生物靶点治疗药物．以抑EGFR药物为主，如IRESSA现已上市，是NSCLC二线，三线药物，40％有症状改善，也可延长生存期，对女性，不吸烟，腺型，细支气管肺泡癌，肺弥漫性粟粒样转移灶效果较好。     

巨大肝血管瘤的诊断及手术治疗

目的：探讨肝巨大血管瘤的诊断及术式选择与手术方法。方法：回顾性分析56例肝巨大血管瘤的临床资料。结果：B超、CT、MRI诊断肝血管瘤的准确率分别为93％、91％及95％。采用常温下肝门阻断、充分暴露术野、切肝前控制进出血管瘤血管支的方法，本组56例肝巨大血管瘤均获安全手术切除，其中扩大左右半肝切除6例，左右半肝切除10例，右后叶切除3例，右前叶切除8例，左内叶切除5例，左外叶切除19例，肝血管瘤剥出5例。效果满意。结论：B超、CT、MRI等影像技术对肝血管瘤的诊断和鉴别诊断具有重要的价值。良好的暴露，切肝前控制进出血管瘤的血管支是保证手术成功、安全的关键。