临床分离念珠菌对5种常用抗真菌药物的体外敏感试验结果分析

目的　了解临床分离的念珠菌对氟康唑、两性霉素B、氟胞嘧啶、伊曲康唑及酮康唑体外敏感性。方法　采用SensititreYeastOne试验板以微量稀释法测定上述 5种抗真菌药物对临床分离的 10 8株念珠菌最低抑菌浓度 (MIC)。结果　 10 8株念珠菌中达到氟康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶耐药标准的分别有 8株 (7.4%)、15株(13.9%)、2株 (1.9%) ,念珠菌属MIC值分布种间差异较大。白色念珠菌对 5种药物的MIC90 值最低 ,6 0株白色念珠菌中仅 2株耐氟康唑 ,3株耐伊曲康唑 ,对氟胞嘧啶无耐药株 ;光滑念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、酮康唑的MIC值分布呈高值 ,10株光滑念珠菌中 4株耐氟康唑 ,3株剂量依赖性敏感 ,7株耐伊曲康唑 ,且吡咯类之间有交叉耐药。其他菌株 ,除季也蒙念珠菌对伊曲康唑有一定的耐药 (2 /6 )外 ,对 5种抗真菌药物的MIC分布均较低。结论　不同念珠菌对常用抗真菌药物敏感性存在差异 ,准确分离鉴定和药敏试验 ,对于指导临床合理选药有重要意义。     

临床分离念珠菌对5种常用抗真菌药物的体外敏感试验结果分析

目的了解临床分离的念珠菌对氟康唑、两性霉素B、氟胞嘧啶、伊曲康唑及酮康唑体外敏感性.方法采用Sensititre YeastOne试验板以微量稀释法测定上述5种抗真菌药物对临床分离的108株念珠菌最低抑菌浓度(MIC).结果 108株念珠菌中达到氟康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶耐药标准的分别有8株(7.4%)、15株(13.9%)、2株(1.9%),念珠菌属MIC值分布种间差异较大.白色念珠菌对5种药物的MIC90值最低,60株白色念珠菌中仅2株耐氟康唑,3株耐伊曲康唑,对氟胞嘧啶无耐药株;光滑念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、酮康唑的MIC值分布呈高值,10株光滑念珠菌中4株耐氟康唑,3株剂量依赖性敏感,7株耐伊曲康唑,且吡咯类之间有交叉耐药.其他菌株,除季也蒙念珠菌对伊曲康唑有一定的耐药(2/6)外,对5种抗真菌药物的MIC分布均较低.结论不同念珠菌对常用抗真菌药物敏感性存在差异,准确分离鉴定和药敏试验,对于指导临床合理选药有重要意义.     

原发性肝癌850例肝动脉栓塞化疗后疗效分析

原发性肝癌８５０例肝动脉栓塞化疗后疗效分析王茂强，张金山，崔志鹏，于淼经导管行肝动脉栓塞化疗（ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ；ＴＡＥ）是目前治疗中晚期肝癌的首选方法。本文回顾分析我院６年间８５０例肝癌患者...     

551 株粪肠球菌对常用 13 种抗菌素敏感性分析

目的测定13种常用抗菌药物对粪肠球菌的敏感性,为临床治疗粪肠球菌感染提供依据。方法采用ATB全自动鉴定及药敏测试仪测定此菌的体外药物敏感性。结果药敏监测表明,此菌对13种常用抗菌药物敏感性示万古霉素、替考拉宁为100％,氯霉素为75．75％,耐药率较高的有红霉素96．6％,环丙沙星95．8％,青霉素94．3％,氨苄西林93％,左旋氧氟沙星92．95％,利福平90．3％,高浓度庆大霉素82．9％。结论粪肠球菌对多种抗生素存在不同程度和多重耐药性,临床治疗应根据药物敏感试验合理选择抗菌药物。     

外周血淋巴细胞与癌细胞化疗药物敏感性试验在肝癌患者中的应用

目的 利用肝癌患者外周血淋巴细胞代替癌细胞进行化疗药物敏感性测定，指导个体化治疗。方法 取肝癌标本的同时抽取其外周血，利用噻唑蓝(MTT)法，体外检测26例患者癌细胞和淋巴细胞对8种化疗药物的敏感性。结果 肝癌患者癌细胞抑制率与外周血淋巴细胞抑制率间呈正相关关系。结论 肝癌患者外周血淋巴细胞化疗药物敏感性检测对临床选择化疗药物具有重要参考价值。     

鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的敏感性

目的 :测定自下呼吸道分离的鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物敏感性。方法 :自下呼吸道分离的鲍曼不动杆菌 4 0株 ,采用ATB全自动鉴定及药敏测试仪测定此菌的体外药物敏感性。结果 :药敏监测表明此菌广泛耐药 ,敏感率 >5 0 %的抗生素仅有 :亚胺培南 ( 92 % )、哌拉西林 /三唑巴坦 ( 63 % )、头孢他啶 ( 5 5 % )、哌拉西林 ( 5 3 % )。结论 :下呼吸道感染中分离的鲍曼不动杆菌 ,耐药现象严重 ,抗菌药物的选择有赖于细菌培养和药物敏感结果     

肝癌患者多药耐药基因检测及其对介入治疗疗效影响分析

目的探讨原发性肝癌中多药耐药性对介入治疗疗效的影响。方法选择52例不能手术的肝癌患者，分为TACE联合PAI治疗组和单纯TACE治疗组，比较两组患者治疗前后肿块缩小情况并随访比较生存时间。单纯TACE组患者选择残余肝癌组织的部位进行细针穿刺活检，应用RT-PCR法行多药耐药相关基因MDR1、MRP mRNA检测。结果联合组与TACE组有效率分别为61．5％（16／2．6）、30．8％（8／26），两组间差异有显著性（P〈0．05），1、2年生存率分别为80．8％（21／26），61．5％（16／26）；69．2％（18／26），30．8％（8／26），差异有显著性（P〈0．01）。26例患者MDRl、MRP阳性率分别为73．1％（19／26）和57．7％（15／26）。结论与单纯TACE相比，TACE联合PAI治疗中、晚期巨块型肝癌有较好的临床疗效，肝癌细胞存在多药耐药性比较普遍，并可能影响单纯TACE治疗效果。     

临床常见念珠菌对四种抗真菌药物体外敏感性研究

目的：了解临床常见致病念珠菌对4种抗真菌药物的敏感性情况，旨在为临床治疗此类菌株引起的感染提供实验依据。方法：采用美国国家临床实验室标准化委员会推荐的微量肉汤稀释法(NCCLS M27-A2)，测定从临床血液、痰液和尿液等标本中分离的226株常见念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B和氟胞嘧啶的最低抑菌浓度(MIC)。结果：226株受试菌对氟胞嘧啶100％敏感，MIC90为≤0．125-0．5μg／ml；168株白色念珠菌对氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B的MIC90分别为32μg／ml、1μg／ml和1μg／ml，敏感率分别为90．5％(S88．1％ SDD2．4％)、92．3％(S87．5％ SDD4．8％)和91．7％；31株热带念珠菌对氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B敏感率分别为96．8％(S93．6％ SDD3．2％)、93．5％(S83．9％ SDD9．6％)和100％；16株近平滑念珠菌对氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B均敏感；11株光滑念珠菌对氟康唑和伊曲康唑的敏感率分别为81．8％(S18．2％ SDD63．6％)和72．8％(S36．4％ SDD36．4％)，而对两性霉素B100％敏感。在白色念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌中有3．2％～27．2％菌株对氟康唑和伊曲康唑等唑类药物耐药。结论：临床常见致病念珠菌对氟胞嘧啶和两性霉素B的敏感性最高，对唑类药物存在不同程度耐药。     

住院患者感染病原菌和常用抗菌药物敏感性分析

目的了解某院2013年临床送检标本病原菌分布及其对常用抗菌药物敏感性,为医生提供疾病治疗的依据。方法采用法国生物梅里埃VITEK 2compact全自动细菌鉴定仪和VITEK MS全自动快速微生物质谱检测系统进行病原菌鉴定,并采用纸片扩散法(K-B法)和最低抑菌浓度(MIC)法检测抗菌药物敏感性。结果病原菌4 482株,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌,分别占28.16%、12.18%、11.80%、10.51%和6.14%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占27.60%、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌占59.27%、产ESBLs肺炎克雷伯菌占34.03%;同时检出泛耐药鲍曼不动杆菌(PDRABA)、泛耐药铜绿假单胞菌(PDR-PA)和耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)。葡萄球菌和肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺较敏感;肺炎链球菌对万古霉素、喹诺酮类和四环素较敏感;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌引起的感染可选用碳青霉烯类、氨基糖苷类和哌拉西林/他唑巴坦等治疗;铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、氧哌嗪青霉素/他唑巴坦等的敏感率均不低于83.52%;鲍曼不动杆菌耐药性重,应根据药敏结果选药;嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲噁唑、米诺环素和左氧氟沙星敏感率均不低于91.30%。结论住院患者感染的病原菌多为条件致病菌,对常用抗菌药物敏感性不同,医生需尽早将经验治疗转为目标治疗,以减少耐药菌株,提高临床治疗效果。     

51株克雷伯菌对常用抗菌药物敏感性分析

克雷伯杆菌是常见的机会致病菌，可引起典型的原发性肺炎，在正常人口咽部带菌率为1—6％，但在住院病人中可达20％，为医院感染的重要病原体之一。近年来，由该菌引起的免疫低下患者感染或医院感染不断增加，其对抗生素的耐药性也不断增加，为提高对该菌的耐药性认识，本人收集了51株克雷伯杆菌，测试其对14种抗生素的敏感性，以了解其耐药性。     

Application of pharmacokinetic modelling to the routine therapeutic drug monitoring of anticancer drugs

Over the last 10 years, proofs of the clinical interest of therapeutic drug monitoring (TDM) of certain anticancer drugs have been established. Numerous studies have shown that TDM is an efficient tool for controlling the toxicity of therapeutic drugs, and a few trials have even demonstrated that it can improve their efficacy. This article critically reviews TDM tools based on pharmacokinetic modelling of anticancer drugs. The administered dose of anticancer drugs is sometimes adjusted individually using either a priori or a posteriori methods. The most frequent clinical application of a priori formulae concerns carboplatin and allows the computation of the first dose based on biometrical and biological data such as weight, age, gender, creatinine clearance and glomerular filtration rate. A posteriori methods use drug plasma concentrations to adjust the subsequent dose(s). Thus, nomograms allowing dose adjustment on the basis of blood concentration are routinely used for 5-fluorouracil given as long continuous infusions. Multilinear regression models have been developed, for example for etoposide, doxorubicin. carboplatin, cyclophosphamide and irinotecan, to predict a single exposure variable [such as area under concentration-time curve (AUC)] from a small number of plasma concentrations obtained at predetermined times after a standard dose. These models can only be applied by using the same dose and schedule as the original study. Bayesian estimation offers more flexibility in blood sampling times and, owing to its precision and to the amount of information provided, is the method of choice for ensuring that a given patient benefits from the desired systemic exposure. Unlike the other a posteriori methods, Bayesian estimation is based on population pharmacokinetic studies and can take into account the effects of different individual factors on the pharmacokinetics of the drug. Bayesian estimators have been used to determine maximum tolerated systemic exposure thresholds (e.g. for topotecan or teniposide) as well as for the routine monitoring of drugs characterized by a very high interindividual pharmacokinetic variability such as methotrexate or carboplatin. The development of these methods has contributed to improving cancer chemotherapy in terms of patient outcome and survival and should be pursued.     

肿瘤组织CD71表达率与化疗药物敏感性的相关性研究

目的为探讨肿瘤组织转铁蛋白受体（CD71）表达率在指导化疗中的临床价值.方法采用流式细胞术（FCM）对193例各种肿瘤组织进行CD71表达率的检测,同时采用MTT比色法对8种化疗药物：5-氟脲嘧啶（5-FU）、阿霉素（ADM）、卡铂（CBP）、顺铂（DDP）、环磷酰胺（CTX）、丝裂霉素（MMC）、甲氨喋呤（MTX）、鬼臼（VP16）进行肿瘤细胞药物敏感试验,以相对抑制率和药物敏感率与CD71表达率作相关性分析.结果 CD71的表达率与5-FU、MTX、CTX、VP16、ADM及DDP相对抑制率具有明显的相关性（均P＜0.01及P＜0.05）.胃癌组CD71的表达率与5-FU、MTX、CTX及VP,大肠癌组与5-FU、CBP、DDP、MTX及VP,肺癌组与MTX及VP,乳腺癌组与5-FU、MTX及CTX,肝癌组与CBP的相对抑制率具有相关性;3组不同CD71的表达率中显示：CD71表达率越高,肿瘤组织对周期性化疗药物（5-FU、MTX及VP）的敏感率也越高.结论 CD71的表达率与化疗药物5-FU、MTX、CTX、VP及ADM、DDP的相对抑制率具有明显的相关性,但各肿瘤组之间的药物相关性存在一定差异;肿瘤组织对周期性化疗药物（5-FU、MTX及VP）的敏感率与CD71表达率呈正相关.CD71的表达检测率能反映细胞的增值状态,对指导选择化疗药物具有重要意义.     

如何正确理解抗真菌药物体外敏感试验结果对临床用药的指导价值

随着临床侵袭性真菌感染患者的增加,真菌疾病的诊断和治疗倍受关注,临床亟须实验室在真菌鉴定和药敏方面提供帮助.本文将围绕临床和实验室共同关心的几个问题展开阐述,包括抗真菌药物体外药敏的发展历史和方法学进展,酵母菌和丝状真菌体外药敏的判读,折点解释以及对于临床的指导意义.本文同时紧密结合临床常用的几种抗真菌药物,以期从操作层面帮助实验室提高真菌药敏的工作水平,帮助临床更好地理解各种抗真菌药物的体外药敏结果.     

淋巴细胞转化时间对抗癌药敏感性的影响

目的探讨淋巴细胞转化增殖能力的改变对抗癌药敏感性的影响。方法在正常人外周血淋巴细胞中加入植物血凝素（PHA）非特异性刺激淋巴细胞，分别培养0d、1d、2d、3d、4d、5d，加入抗癌药，用MTT法检测抗癌药对淋巴细胞的抑制率。结果淋巴细胞对抗癌药的敏感性随淋巴细胞转化增殖能力的增强而增高。结论抗癌药对细胞的抑制率与细胞转化增殖能力密切相关。     

急性白血病药敏试验与临床缓解的回顾性研究

本项研究为寻找快速、经济、简便、可靠的白血病药敏试验方法,对MTT法检测的85例初治急性白血病体外药敏试验与临床实际缓解的关系进行了回顾性研究。结果表明:总阳性符合率为70％,阴性符合率为80％,其中AML阳性符合率73％,阴性符合率70％,ALL阳性与阴性符合率分别为61％和100％,AML阳性符合率高于ALL,但无统计学差异(P>0.05);AML和ALL组中白血病细胞对一种化疗药物敏感率分别为71％和86％;AML各亚型临床符合率为67％-100％,ALL各亚型为64％-100％,均无统计学差异(P>0.05)。分析实验结果与临床实际不符的病例,药敏与CFU-L同步检测的16例中12例有白血病集落自发性生长。结论提示MTT药敏试验可以指导临床用药,是一项值得在基层医院推广的检测方法。     

移动应用对癌症患者居家口服抗癌药物依从性及不良反应影响的系统评价

目的 评价移动应用对癌症患者居家口服抗癌药物依从性及不良反应的干预效果.方法 检索国内外数据库,包括Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of science、CINAHL、知网、维普、万方和中国生物医学文献数据库.检索时限为建库至2020年2月1日,选取采用移动应用干预癌症患者居家口服...     

某院铜绿假单胞菌体外药敏试验检测结果分析

目的：了解近年来临床分离的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法选择解放军第一一八医院2010年1月至2012年12月临床3177份标本,运用法国ATB Expres-sion微生物鉴定系统对铜绿假单胞菌进行菌株鉴定及15种抗菌药物的药敏试验。所有数据均在 Excel软件进行统计学分析。结果临床共分离铜绿假单胞菌263株,分离自痰液211株,占80．22％;分泌物25株,占9．51％;脓液10株,占3．80％;中段尿8株,占3．04％;留置针5株,占1．90％;血液4株,占1．52％。铜绿假单胞菌对多黏菌素E、阿米卡星及妥布霉素敏感率分别为95．06％、94．30％及93．16％;美洛培南和亚胺培南敏感率均在50％以下。除复方磺胺甲噁唑和复方氨苄西林以外,其余均为70％～90％。阿米卡星和妥布霉素男女之间敏感率比较,差异具有统计学意义（U＝2．74,P＜0．01;U＝2．08,P＜0．05）;其余均无统计学意义（ P＞0．05）。结论运用细菌耐药预警监测系统了解和掌握感染耐药和药物敏感情况,对指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义。