经导管子宫动脉灌注MTX栓塞治疗宫颈妊娠大出血1例

患者 ,30岁 ,因停经 72ｄ ,间断阴道流血 36ｄ伴下腹疼痛 3ｄ ,于 2 0 0 0年 6月 2 6日收住院。月经规律 ,孕5产1(7年前剖宫产一男婴 ) ,末次月经 2 0 0 0年 4月 14日。妇科检查见外阴发育正常 ,阴道已婚未产式 ,宫颈膨大、紫色 ,子宫前位、40 天孕大 ,活动、压痛 ,双附件正常 ,查尿ｈＣＧ( ) ,Ｂ超示子宫下端有 3.7ｃｍ× 4.3ｃｍ× 2 .3ｃｍ的混合性团块 ,宫腔内可见直径 1.6ｃｍ的液性暗带。诊断为“不全流产伴感染” ,抗炎治疗 3天后刮宫 ,刮出组织 15ｇ ,术中出血 30 0ｍｌ,予以宫缩剂 ,出血减少、停止。病检报告为蜕膜、未见绒毛。…     

栓塞子宫动脉治疗宫颈妊娠1例

患者 2 2岁 ,住院号 16 4 6 4 6 ,因阴道大出血 1天于 2 0 0 1年 12月 17日急诊入院。患者平素月经周期 1～ 2月不等 ,末次月经 2 0 0 1年 9月 17日 ,停经后无恶心、乏力等不适感 ;12月 16日中午开始阴道流血 ,以为月经来潮 ,夜间开始血量增多 ,伴大血块排出 ,小腹隐痛、出冷汗、头昏等 ;入院查体 :BP 14 / 8kPa ,P 96 /min ,心肺无异常 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,叩诊移动性浊音阴性 ;肛诊未作 ;予促宫缩、止血、对症处理同时急查血常规 :Hb10 9g/L ,尿妊娠试验阳性 ,B超提示 :宫体部大小基本正常 ,宫颈明显增大 ,形态饱满 ,内见一 4 9m…     

子宫动脉栓塞后宫腔粘连术后妊娠一例

正一、病例摘要患者30岁,因"剖宫产术后2年未复经"于2017年8月28日入住南京医科大学附属苏州医院。该患者平素月经规则,5～7/28 d,量中,无痛经。既往有2次人工流产术史。2015年9月16日因"胎儿宫内窘迫"外院行子宫下段剖宫产+胎盘人工剥离+子宫B-lynch缝合捆绑术,共计出     

经导管动脉栓塞术在难治性产后出血的应用研究

产后出血为产科危急重症，是孕产妇重要死因之一，绝大部分产科出血经积极的保守治疗而治愈，但仍有少数难治性病例为挽救生命需行子宫切除术。随着介入放射学在妇产科领域的应用，我们将动脉栓塞术（Transcatheter arterial embohzation TAE）成功的应用于难治性产后出血的治疗，取得较好的临床效果，现报道如下。     

经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤

经导管子宫动脉栓塞（TUAE）治疗子宫肌瘤是近几年来出现的一项新的非手术切除治疗方法。本文就这一技术的适应证、栓塞方法、并发症、疗效及存在问题等作详细综述,以便更好地认识TUAE在治疗子宫肌瘤中的临床价值。     

经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤

经导管子宫动脉栓塞(TUAE)治疗子宫肌瘤是近几年来出现的一项新的非手术切除治疗方法.本文就这一技术的适应证、栓塞方法、并发症、疗效及存在问题等作详细综述,以便更好地认识TUAE在治疗子宫肌瘤中的临床价值.     

选择性子宫动脉栓塞治疗宫颈妊娠5例分析

宫颈妊娠临床一般采用保守治疗、化疗及手术治疗。我院自 1995年 9月至 1999年 12月采用经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞成功治疗宫颈妊娠 5例 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　选择 5例自愿接受动脉栓塞治疗的宫颈妊娠患者 ,年龄 2 431岁 ,其中 3例已生育子女 ,均有停经、阴道淋漓出血及不同程度的腹痛症状史 ,血 β -ｈＣＧ 2 30 989ｍＩＵ/Ｌ(放免法 )。1 2　方法　术前准备 :患者常规行血液分析、肝肾功能、心电图、胸透等检查。术前作普鲁卡因、碘过敏试验。　　操作方法 :患者经皮股动脉穿刺 ,放置 4Ｆ或 5…     

动脉造影形成栓塞治疗术后阴道出血

近代发现用动脉造影技术可处理妇产科出血,动脉造影形成栓塞已成为术后处理阴道出血的一种重要方法.自1975年以来在Toronto总医院有8例患者9次用动脉造影处理严重术后阴道出血.患者皆为相对年纪较轻并较健康因良性疾病行妇科手术者,术后阴道出血多,有些并伴休克及血凝障碍.本技术系对清醒的患者在局麻下行股动脉穿刺,步骤如下:(1)先做一基本的腹主动脉造影以示双侧髂内动脉并找出血的分枝.(2)导管的     

经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床观察

目的 探讨经导管子宫动脉栓塞（TUAE）治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法 对38例子宫肌瘤患者经导管子宫动脉注射碘油－平阳霉素乳剂行TUAE治疗,其中5例于栓塞后1－3周行全子宫切除或肌瘤剔除术,标本送病理检查;对33例随访6－12个月者,观察肌瘤与子宫体积变化及卵巢内分泌功能改变。结果 行TUAE后,患者总的症状改善率为90．6％（29／32）,其中月经完全恢复正常为90．3％（28／31）,下腹部、腰腿胀痛消失为83．3％（25／30）,尿频、尿急等压迫症状消失为45．5％（5／11）。栓塞6个月后,肌瘤与子宫体积平均缩小为59．1％和49．3％,栓塞12个月后平均缩小为61．8％和49．9％。卵巢内分泌功能栓塞前后无显著变化。手术标本病理学检查,碘油仅分布于肌瘤组织,栓塞2周后肌瘤组织出现点状坏死,3周后出现大量片状坏死,而正常子宫肌组织未见异常。结论 行TAUE治疗子宫肌瘤,近期疗效明显,对卵巢内分泌功能及正常子宫肌组织无明显影响。     

动脉栓塞治疗中期妊娠胎盘前置状态出血4例

许多学者认为,若妊娠中期B型超声检查发现胎盘前置者,不宜诊断为前置胎盘,而应称为胎盘前置状态。我院于2005年9~12月收治4例中期妊娠胎盘前置状态出血的患者,经期待疗法无效而终止妊娠。为避免引产过程中发生大出血甚至子宫切除的危险,于产前进行双侧子宫动脉或髂内动脉栓塞治疗,取得满意的疗效,现报道如下。1病例报告例1患者31岁,G3P1。因孕5+月,阴道少量流血1周于2005年9月16日由下级医院拟“胎盘前置状态”而转入本院。入院时查体:T 37·2℃,P 88/min,R 20/min,BP 110/70 mmHg,B超检查提示:胎盘下缘覆盖宫颈内口。血常规:WBC 8·7…     

导管动脉栓塞术在难治性产后出血中的应用

目的　探讨经导管动脉栓塞术（TAE）在难治性产后出血中的应用价值。方法　以Seldinger技术对14例难治性产后出血患者,行经皮双髂内动脉前干或子宫动脉超选择插管术,应用数字减影血管造影（DSA）技术明确出血部位后灌注抗生素(头孢噻甲羧肟),并以明胶海绵颗粒栓塞。结果　（1）14例经保守治疗无效的难治性产后出血患者,经TAE治疗后一次性止血成功,止血时间3～10min,平均时间(6.1±3.6)min,手术时间30～50min,平均（41.8±6.4）min;（2）应用DSA发现,出血均来源于单侧或双侧子宫动脉,表现为宫腔内弥漫性、局灶性出血或单侧子宫动脉分支出血;（3）随访2～60个月,14例患者均恢复规律月经,无严重并发症发生。结论　应用TAE治疗难治性产后出血有较好的临床效果,具有止血快、并发症少的特点。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤后妊娠23例

目的:探讨行子宫动脉栓塞(UAE)治疗子宫肌瘤后对生育功能的影响.方法:2000年1月至2007年4月我院收治在外院因子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术(UAE)后妊娠的患者23例,对其妊娠的情况及结局进行回顾性分析.结果:23例中流产5例(均为胚胎停止发育)(21.74%).早产7例(30.43%),足月顺产2例,足月剖宫产术9例(39.13%).产时出血1例(5.56%),产后子宫复旧良好17例(94.44%).结论:UAE作为一种新的子宫肌瘤治疗技术,为临床医生和患者提供了一种新的治疗选择,但术后对女性生育功能的影响有待进一步探讨.     

动脉栓塞联合宫颈钳夹术治疗难治性产后出血的临床分析

目的:探讨降低难治性产后出血患者行动脉栓塞术前在转运途中发生大出血及降低术中大出血风险的方法。方法:选择2010年1月至2012年1月41例难治性产后出血拟行动脉栓塞术治疗的患者为对照组,2012年2月至2014年5月43例难治性产后出血在拟行动脉栓塞术前先行宫颈钳夹术治疗的患者为研究组,研究组患者均先行宫颈钳夹术,再转运至介入室予动脉栓塞术治疗。比较两组治疗的效果、术中出血量和并发症情况。结果:对照组仅38例完成动脉栓塞术,3例送介入室途中大量出血致失血性休克改行子宫切除;研究组43例患者均完成动脉栓塞术联合宫颈钳夹术。对照组行动脉栓塞术术中出血量(436±354 ml)高于研究组(125±113 ml),对照组术中失血性休克发生率(15.8%,6/38)高于研究组(0),对照组子宫切除率12.2%(5/41)高于研究组(0),对照组治疗有效率87.8%(36/41)低于研究组(100.0%,43/43),以上比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:难治性产后出血患者在行动脉栓塞术前行宫颈钳夹术,可以降低其在术前转运途中发生大出血的风险,动脉栓塞联合宫颈钳夹术能有效减少失血性休克的发生、降低子宫切除率、提高动脉栓塞术成功率。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤后急性肺栓塞一例

患者40岁,孕4产3,因身体检查发现子宫肌瘤8年、要求介入治疗,于2008年4月12日入院.患者8年前因产后半年行盆腔B超检查发现子宫肌瘤,直径约1.2 cm,此后间断复查盆腔B超提示肌瘤渐增大,于4 d前盆腔B超提示子宫多发肌瘤,最大直径4.0～4.2 cm.患者既往无异常病史.人院后检查除尿潜血(+)外,余各项检查均无异常.患者于2008年4月16日行子宫动脉栓塞(UAE)术.     

子宫动脉栓塞术治疗输卵管妊娠68例分析

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗输卵管妊娠的可行性.方法 选择浙江萧山医院2006年4月至2009年1月β-HCG≥3000IU/L的年轻且未育的输卵管妊娠患者68例,在DSA下采用Seldinger's技术将5-Fcobra-2导管结合3F-SP微导管插入患侧子宫动脉或上行支后灌注甲氨蝶呤(MTX)50～100mg后行明胶海绵栓塞.结果 (1)插管成功率100%.(2)临床有效率98.5%,1例失败,改行腹腔镜手术治疗.(3)术后监测血β-HCG、孕酮(P)、盆腔包块的变化情况:β-HCG、P呈进行性下降.病灶包块绝大多数在3个月缩小到1cm或消失.(4)随访47例有生育要求者,目前已有21例妊娠,其中9例已正常分娩,3例自然流产,2例难免流产,7例正在妊娠中.结论 子宫动脉灌注栓塞术治疗输卵管妊娠是一种保守、安全、有效、微创的方法.     

子宫动脉灌注栓塞术治疗剖宫产术后子宫切口裂开出血一例及文献复习

一、病例摘要 患者30岁。因孕1产0、妊娠40＋4周,持续性枕后位于2011年2月27日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。以左枕后位取出一活男婴,重3500g,Apgar评分10分,胎盘胎膜自娩,完整。术中查子宫切口向左下方裂伤4cm,切口血窦出血涌,予结扎,间断缝合后好转。术中出血多,产后24h出血量1245ml,术后予抗感染补液输血治疗,共输红细胞悬液3.0单位,患者病情平稳,但仍有低热,每天少量阴道流血。     

经导管动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床观察

目的探讨经导管动脉栓塞术(TAE)治疗子宫腺肌病的临床疗效及副反应.方法选择14例子宫腺肌病患者,以Seldinger's技术完成双子宫动脉或双髂内动脉前干超选择插管,造影证实后,用携带有抗生素的新鲜明胶海绵颗粒进行栓塞.术后1、3、6、12个月观察其疗效.结果TAE治疗后全部病例临床症状缓解率达100%.月经量减少33.3%～70.0%,平均减少(52.6±20.1)%(P＜0.01);13例患者在术后2个月内痛经完全消失,1例治疗后明显缓解,至术后第11个月痛经消失,术后疼痛评分及评级比术前明显降低(P＜0.01);子宫、病灶体积缩小显著;彩色超声显示子宫肌层及病灶内血流信号明显减少.结论TAE治疗子宫腺肌病的近期疗效显著.