阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血中WBC数量分析

采集本实验室阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)患者静脉血液 ,按常规检验显微镜计数法操作 ,测定白细胞 (ＷＢＣ)总数。收集标本 114份 ,男 10 7份 ,女 7份 ,4 5～ 6 5岁 ,平均 41 9岁。ＷＢＣ的正常值 :(4～ 10 )× 10 9/Ｌ。患者标本测定结果 :<4×10 9/Ｌ 1例 ,占 0 88% ,>10× 10 9/Ｌ 2 0例 ,占 17 5 % ,ＷＢＣ平均值 8× 10 9/Ｌ。　　ＯＳＡＳ患者是由于某些原因造成呼吸道阻塞 ,晚间睡眠时由于肌肉松弛 ,阻塞更加严重 ,出现呼吸暂停和鼾声。病程一般较长 ,3～ 10年不等 ,有的可达 2 0年。长期的呼吸阻塞和呼吸暂停可使血氧含量…     

纳洛酮与氨茶碱联合使用治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床研究

目的　了解纳洛酮与氨茶碱联合使用治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效。方法　用氨茶碱后仍出现呼吸暂停的早产儿 6 4例 ,随机分为例对照组和治疗组各 32例 ,治疗组加用纳洛酮 ,首次按 0 .0 5～ 0 .1mg/kg静脉注射 ,随后改为 0 .0 3～ 0 .0 5mg/kg·h-1静脉泵入 ,持续 5～ 6h ,连用 3d ,或用至症状明显好转时。比较两组间原发性呼吸暂停的时间和发生次数、心率、氧分压 (PaO2 纳洛酮 )和二氧化碳分压 (PaCO2 )等差异。结果　两组比较 ,治疗组患儿呼吸暂停的次数为 (1.94± 0 .6 2 )次 /dvs(3.0 9± 0 .81)次 /d ,P <0 .0 1;呼吸暂停的时间明显缩短 ,为 (19.2 5± 1.88)svs(2 3.38± 1.93)s,P <0 .0 1;呼吸暂停时PaO2 的下降程度 [(7.5 0± 0 .4 4 )kPavs(6 .4 1± 0 .39)kPa]及呼吸暂停时PaCO2 上升程度 [(6 .19± 0 .35 )kPavs(6 .6 7± 0 .39)kPa]及心率下降程度 [(96 .2 5± 9.0 7)次 /minvs (86 .88± 8.96 )次 /min]均明显减轻 ,P均 <0 .0 1。治疗组总有效率明显优于对照组 χ2 =7.73,P <0 .0 1。结论　纳洛酮与氨茶碱联合使用治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效明显 ,值得推广和研究     

巴比妥中毒昏迷162小时,呼吸衰竭96小时护理体会

<正> 患者宋××,女性,22岁,住院号4682,因服巴比妥26克5小时,昏迷4小时,于77年8月28日晨1时20分入院,该患入院时呈深昏迷状态,四肢末稍及口唇发绀,肢端厥冷,呼吸表浅40次/分,两侧瞳孔散大固定,各约6毫米×6毫米大,两肺满布痰鸣音,心音被呼吸音掩     

复方樟脑酊急性中毒致呼吸衰竭抢救成功1例

<正> 患儿男,5岁。因阵发性呼吸暂停4小时于1989年4月6日10时急诊入院。母诉入院前7小时服樟脑酊约20ml,3小时后出现神志不清及呼吸时而暂停。查体:体重19公斤,体温37℃,深昏迷状。呼吸时而暂停,每分钟16次。口唇指趾发绀。双瞳孔小如针     

原发性心脏骤停抢救成功的护理体会

<正> 1.临床资料 患者×××,男24岁,以“呼吸、心跳停止20分钟”急入院,患者20分钟前起床时不明原因后仰倒地,意识丧失,面色青紫,呼吸心跳停止伴大小便失禁,无抽搐。尖叫等,被同事发现急送往医院,查体脉搏0次/分,呼吸0次/分,血压0Kpa,双侧瞳孔散大,     

高频振荡通气治疗ARDS二例

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是危重症中最常见的疾病之一。由于机械通气方法的出现,其病死率明显下降。我们用高频振荡通气治疗2例ARDS患者获得成功。现报告如下: 例1,杨××,男性,18岁,住院号928850,因右下肢膝关节疼痛,发热1日伴进行性呼吸困难2日为主诉入院。入院     

新生儿乳糜胸一例报告

乳糜胸临床罕见,1977年3月我院收治1例新生儿乳糜胸: 林××,男,出生9天,广东省惠阳县三栋公社田心大队人。1977年3月5日入院,住院号:19792。患儿系第二胎足月顺产。产后第二日经常打喷嚏,第四日出现呼吸急促,但无咳嗽与发热。第六日呼吸困难,吮奶无力,继之拒奶。第九日急诊入院。体格检查:体温36℃(腋下),脉搏160次/分,呼吸70次/分,呈昏睡状态,皮肤巩膜黄疸(++),面、唇青紫,全身发绀,口吐白沫,呼吸急促、不规则、时有暂停现象,吸气三凹征明显,胸廓正常,心     

呼吸暂停症3例

<正> 婴幼儿由于神经生理和心理发育未成熟,当受到体内外不利因素的影响时,容易出现心理行为障碍,呼吸暂停症是其中一种。在2001年里,我们收治了3例呼吸暂停症,现报告如下。1 临床资料 例1,男,15个月。因流清涕3d,突发眼球上翻、四肢抽搐1次,于2001年2月15日急诊入院。患儿于3d前受凉出现流清涕,在家自服“感冒冲剂、红霉素精粉”治疗,元发热及咳喘。于入院前因手中糖果被邻家小儿所夺而大声哭叫,几声后呼吸中断,眼球上翻,意识丧失,口唇青紫,全身强直抽     

中风合并睡眠—呼吸暂停综合征29例临床分析

<正> 睡眠—呼吸暂停综合征是指睡眠时出现发作次数频繁、持续时间较长的一种呼吸暂停现象,脑中风患者常常合并出现此种现象。现就我院1995年以来收治的中风合并睡眠—呼吸暂停现象29例分析如下。 1 临床资料     

高白细胞性急性白血病3例

高白细胞性急性白血病(HLAL)是指外周血中细胞数＞100×109/L的急性白血病,其临床特点为病情凶险,易发生颅内出血及呼吸窘迫综合征,需紧急处理.临床上HLAL占急性白血病总病例5%～10%,并非罕见.现将3例HLAL治疗体会报导如下. 1 临床资料 例1,男性,19岁,血常规HB 128 g/L,WBC336×10 9/L,PLT 104×109/L,骨髓检查确诊高白细胞性急性淋巴细胞白血病,入院后经羟基脲500 mg,每6 h 1次,别嘌呤醇200 mg,每天3次,同时水化疗法及碱化尿液,入院后第2天出现脑出血,患者家属要求自动出院.     

纳络酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效分析

目的评价纳络酮在早产儿原发性呼吸暂停治疗中疗效。方法对使用氨茶碱后仍出现原发性呼吸暂停早产儿40例,随机分为对照组和观察组,观察组加用纳络酮,对照组不用,比较两组间呼吸暂停发生的次数、时间及对心率、SpO2影响的差异。结果与对照组相比观察组呼吸暂停的次数减少为(1.8±0.8)次/dVS(3.5±2.2)次/d,P值<0.001;呼吸暂停时间缩短,为(19.6±2.4)vs(22.5±3.4)秒P值<0.05;呼吸暂停时SpO2下降程度(82.2±8.4)%vs(75.4±5.8)%及心率下降程度(97.2±12.5)次/minvs(85.5±15.2)次/min均明显减轻,P值均<0.05。结论纳络酮在早产儿原发性呼吸暂停治疗中疗效肯定,值得临床推广。     

复方甘草片(含阿片)致婴儿中毒1例

李×,男,42天。因皮肤发绀、昏迷2小时而就诊。患儿因咳嗽3天而于入院当日上午9时,其母喂服复方甘草片2片,因仍咳嗽,至下午3时再次喂服本药2片,40分钟后出现烦躁不安,继而嗜睡,呼吸表浅,全身皮肤发绀。体检:体温36.4℃,脉搏细弱,呼吸14次/分,昏迷状态。呼吸表浅、暂停,全身皮肤苍灰发冷。口唇紫绀,瞳孔似针尖大小,对光反射消失。两肺呼吸音减弱,心率172次/分,心音低钝。吸吮、觅食、拥抱等反射消失。化验:血红蛋白168g/L,白细胞13.0×10~9/L,中性0.68,淋巴0.32。胸透心肺无异常。入院后给予输氧,静注洛贝林、可拉明及东莨菪碱每30分钟1次,同时静滴氟美松,能量合剂     

急性脑血管病合并睡眠呼吸暂停综合征18例临床分析

本文收集了 1 998- 0 3～ 2 0 0 3- 0 3间我院收治的 1 8例急性脑血管疾病合并睡眠 -呼吸暂停综合征的病人 ,现根据临床观察、治疗结果分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病人 1 8例 ,男 1 2例 ,女 6例 ,年龄 :最小 6 2岁 ,最大 70岁 ,平均 6 6 .5岁。 1 8例中患蛛网膜下腔出血者 3例 ,脑梗塞 9例 ,脑出血 6例 ,1 8例均有不同程度的脑动脉硬化症 ,合并高血压者 1 6例 ,冠心病 5例 ,慢性支气管炎、肺气肿者 3例 ,肥胖者 1 2例。1 .2　临床表现　 1 8例患者入院时意识均清醒 ,于入院后 1～ 3d出现睡眠中呼吸暂停 ,时间 1 5～1 2 0…     

静注利多卡因引起呼吸停止(2例)教训

笔者8年来在使用利多卡因过程中出现2例呼吸抑制,报告如下,供同道借鉴。病历摘要例1:马××,65岁,女。因冠心病频发室性早搏(9次/min)入院治疗。入院后用利多卡因     

自动调节持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的疗效评价

目的　评估自动调节持续气道正压通气 ( auto-CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停 ( OSA)的疗效。方法　研究 2 8例 OSA患者用 auto-CPAP治疗前、治疗时的临床症状和睡眠多导图各参数的变化。结果　治疗后次日有 96.3 %的患者白日困倦消除 ,80 %口干症状减轻 ,83 .3 %晨起头痛缓解 ( P<0 .0 0 1 )。最长呼吸暂停时间减少 (治疗前 53 .5± 3 2 .5秒 ,治疗时 2 6.9± 1 8.2秒 ,P<0 .0 0 1 ) ;平均呼吸暂停时间由 2 0 .6± 7.1秒降至 1 4.7± 6.6秒 ( P<0 .0 0 1 ) ;呼吸紊乱指数 ( AHI)由 3 6.6± 2 5.0次降至 6.2± 6.2次 ( P<0 .0 0 1 ) ;最低 SO2 %有明显改善 (治疗前75.1± 1 1 .2 ,治疗时 87.2± 3 .2 ,P<0 .0 0 1 )。另外 ,治疗时 I期睡眠减少 ( P<0 .0 1 ) , + 期睡眠明显增加 ( P<0 .0 0 1 )以及及醒觉指数、醒觉时间均有所下降 ( P<0 .0 5)。结论　auto-CPAP是一安全、有效、无创治疗 OSA的手段 ,其不仅改善了 OSA的 AHI、最低 SO2 % ,还改善了睡眠结构。     

气喘紫绀进行性加剧

<正> 病历摘要××,女,出生后一天多,1981年12月2日下午9时30分入院。主诉:气喘半日余。现病史:患儿为足月顺产,第1胎,1981年12月1日下午4时50分自然分娩于大队卫生所。娩出时脐绕颈2圈,经抢救15分钟才出现呼吸和哭声,有无宫内窘迫、羊水情况     

以紫绀为首发症状的产伤所致颅内出血2例

例1,男,23小时,足月,出生体重3200克。因臀位产后出头分娩困难而用产钳助产。无羊水吸入。生后10h出现唇周青紫,但能正常进食,哭声宏亮。生后22h出现阵发性呼吸暂停,以“新生儿肺炎”收住院。查患儿反应尚好,呼吸稍浅,阵发性呼吸暂停,唇周轻度紫绀,但无抽搐及吐奶,前囟张力不高,听诊心、肺无异常。入院2h后反应渐差,并时有双目凝视,前囟张力增高。血红蛋白150g/L,血小板179×10~9/L,出、凝血时间正常。     

多导睡眠图检查在慢性扁桃体炎患者中的意义

目的　探讨慢性扁桃体炎扁桃体肥大Ⅱ度以上对睡眠呼吸及机体的影响。方法　对入选的 2 7例病例进行一整夜 7小时以上的多导睡眠监测 ,记录分析SP0 2 ,呼吸紊乱指数 ,微觉醒指数 ,睡眠结构等指标。结果　 2 7例患者PSG检查均符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 ,AHl72 .4± 2 2 .3 ,睡时最低SPO2 (% ) 61 .5± 1 9.9,△SPO2(% ) 37± 1 3 .5 ,睡眠结构中Ⅰ (% ) 1 6 .74± 9.6 ,Ⅱ (% ) 584± 2 3 .1。结论　慢性扁桃体炎扁桃体肥大Ⅱ度以上患者均有中重度的睡眠呼吸暂停 ,夜间睡眠低氧血症 ,出现睡眠结构紊乱以ⅠⅡ期睡眠为主。     

多沙普仑与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效对照观察

目的 :研究盐酸多沙普仑对早产儿原发性呼吸暂停临床治疗效果。方法 :将 4 2例呼吸暂停早产儿随机分为 A、B两个治疗组 ,A组用盐酸多沙普仑 ,剂量为 2 mg·kg- 1· h- 1 ,持续静脉给药。当呼吸暂停发作频率减少时 ,逐渐减量到0 .5～ 0 .8mg· kg- 1 · h- 1 ;B组用氨茶碱首次负荷量为 5 mg/kg,30 min内静脉滴注 ,随后用维持量每次 2 .5 mg/kg,每隔 1 2 h 1次。观察两组患者用药后呼吸暂停发作次数。结果 :多沙普仑与氨茶碱治疗的患儿 ,其有效率分别为 90 .5 %和 85 .7%。结果 :经统计学处理 ,χ2 =0 .36 5 ,P>0 .0 5 ,两者在统计学上无显著差异。结论 :多沙普仑与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停时有相同疗效。提示多沙普仑可安全地应用于治疗新生儿呼吸暂停     

新生儿低钙血症致顽固性呃逆1例

1　病例报告　　患儿 ,男 ,1天。体重 330 0ｇ。以生后顽固性呃逆 1天入院。足月剖宫产 ,生产顺利 ,无窒息史 ,按时母乳喂养。出生不久出现顽固性呃逆 ,偶有呼吸暂停 ,无发绀及呼吸困难 ,不发热 ,二便正常。其母平素健康 ,妊娠末期有腿抽筋史。查体 :Ｔ 36 7℃ ,Ｐ 1 36次 /分 ,Ｒ 40次 /分 ,面色红润 ,双肺呼吸音清晰 ,无罗音 ;心律正 ,无杂音 ;肝脾不大。四肢温。辅助检查 :血Ｃａ 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｈｂ 1 75ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 6 2× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＷＢＣ 1 7 8× 1 0 9/Ｌ ,Ｓ 0 54 ,Ｌ 0 46 ,ＢＰＣ 1 90× 1 0 9/Ｌ ,ＢＴ 2分 ,ＣＴ 4分…