多发性硬化临床特点及误诊分析

目的探讨多发性硬化(MS)临床特点,以减少误诊率。方法回顾性分析119例MS的临床资料。结果 MS的首发症状以肢体无力(63.0%)、感觉障碍(56.3%)及视觉损害(37.8%)为多见,其次是走路不稳(23.5%)、大小便障碍(18.4%)及精神异常(12.6%)等。MS患者首次发病后容易误诊为其他的疾病,其中以病毒性脑炎(12.6%)和脑梗死(16.8%)多见,癫痫(3.3%)及精神疾病(6.7%)也不少。结论多发性硬化临床表现形式多样,充分认识MS临床特殊性,结合多项辅助检查以提高多发性硬化的诊断率,减少误诊率。     

多发性硬化96例临床回顾分析

目的：探讨多发性硬化（MS）的临床特点。方法：回顾性分析我院2003年1月～2009年12月住院的96例多发性硬化患者的临床资料并进行统计学分析。结果：MS好发于青壮年,女性多于男性,以急性起病为主;首发症状以视力障碍最多见;疲劳、肢体无力、麻木及视力障碍是MS患者最常见的症状;脑脊液检查部分有异常;诱发电位在发现亚临床病灶中发挥重要作用,MRI阳性率高,已成为诊断MS的重要手段。结论：MS是一种临床表现复杂的中枢神经系统自身免疫性疾病,根据临床特点,结合神经电生理、脑脊液检查及MRI检查能大大地提高临床确诊率。     

多发性硬化的临床特点分析

目的 观察并探讨多发性硬化（MS）患者的临床特点.方法 采用回顾性临床病例调查与分析方法,归纳并分析30 倒MS 患者的临床表现.结果 MS 好发于青壮年,女性发病人数多于男性,主要是急性和亚急性起病;首发症状有感觉障碍、肢体无力和视力障碍等,诱发电位和MRI 阳性率高.结论 综合分析临床、影像学等相关资料,可以使MS 诊断的准确性大大提高,及时有效的糖皮质激素治疗,能改善患者的预后.     

多发性硬化20例临床特点分析

目的总结多发性硬化(MS)患者的临床特点。方法采用回顾性调查的临床病例分析统计方法,对20例MS患者的起病和临床表现进行归纳、分析。结果 MS好发于青壮年,女性,以急性和亚急性起病为主,首发症状以视力障碍(45%)最常见,其次为肢体无力(20%),感觉障碍(10%)。结论国内MS的发病,起病急,病程短,视神经及脊髓易受侵犯,小脑脑干较少受累,临床表现中以视神经受损及肢体无力为主。急性,亚急性期应用激素疗效显著。     

多发性硬化61例临床分析

目的 探讨多发性硬化（multiple sclerosis,MS)的临床特点。方法 回顾性分析61例经临床证实的MS的临床特点及治疗转归。结果 本组资料显示MS多见于青壮年女性，女性与男性之比2．2：1；73．77％的患者发病无诱因，多为急性起病，首发症状为视力障碍，其次为肢体无力、肢体麻木和共济失调；病损部位以视神经损害最常见，其次为脊髓、脑干、大脑半球白质，痛性强直性痉挛发作和Lhermitte综合征少见。脑脊液压力升高7.84%，蛋白质升高48.08%，IgG指数升高占8．5％，寡克隆（OB）阳性34．1％。诱发电位检查，视觉诱发电位（VEP）阳性＞上肢体感觉诱发电位（SEP）＞下肢SEP＞上肢SSEP＞听脑干诱发暇位（BAEP）。磁共振成像（MRI）阳性＞CT扫描。皮质激素对复发缓解型MS发作期有效，但不能阻止其复发。结论 根据临床特征，结合脑脊液免疫学、神经电生理及头颅、脊髓影像学检查能显著提高临床确诊率。对MS的临床治疗仍存在亟待解决的问题。     

80例多发性硬化的临床特点分析

目的观察并分析多发性硬化（MS）患者的临床特点。方法采用回顾性临床病例调查与分析方法,归纳并分析80例MS患者的临床表现。结果 MS女性发病人数居多,主要是急性和亚急性起病;视力障碍为最常见的首发症状,还有感觉障碍、肢体无力等。结论综合分析临床、影像学等相关资料,可以使MS诊断的准确性大大提高,从而改善患者的预后。     

中西医结合治疗多发性硬化伴抑郁状态的护理体会

多发性硬化(MS)是以中枢神经系统白质脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病,临床表现多样,如肢体无力、感觉异常、眼部症状等.抑郁是多发性硬化中最常见的情感障碍,关于多发性硬化中抑郁的时点发生率为15%～40%,病程中发生率为40%～60%,约为普通人群的10倍[1] .抑郁状态不仅导致患者治疗的依从性下降,增加自杀风险,而且加重认知障碍,降低生活质量.     

多发性硬化26例误诊分析

多发性硬化（MS）是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫性疾病[1],本病最常累及的部位为脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑。主要临床特点为：中枢神经系统白质散在分布的多病灶与病程中呈现的缓解复发,症状和体征的空间多发性和病程时间的多发性。起病年龄多在20～40岁,10岁以下和50岁以上患者少见,男、女患病比约1∶2,其临床症状主要以肢体无力最多见,大约50%的患者首发症状包括一个或多个肢体无力,其次为感觉异常、眼部症状、共济失调及精神症状等,一部分患者合并膀胱功能障碍,包括尿频、尿急、尿潴留、尿失禁,常与脊髓功能障碍合并出现。有关MS的报道很多,但临床误诊病例仍不少,现将误诊原因作一回顾性分析。     

以一侧肢体无力为首发症状的吉兰-巴雷综合征一例报告及文献复习

吉兰-巴雷综合征(GBS)又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎(AIDP),其临床表现复杂多样,典型症状表现为四肢远端对称性无力,感觉障碍较轻,肢体远端感觉异常和手套、袜子样感觉障碍等.尽管有不少变异型临床病例报告,但以单侧肢体无力为首发症状者较罕见.现报告我科收治的一例以单侧肢体无力为首发症状的GBS.     

170例多发性硬化患者的临床特征及误诊分析

目的 了解重庆地区多发性硬化(MS)患者的临床表现和误诊情况.方法 回顾性分析170例临床明确诊断的MS患者的临床特征和诊治经过.结果 在170例病例中,男59例,女111例;首次发病年龄10～69岁,平均(36.9±11.9)岁;病程4d至32年,平均(4.34±5.25)年.首发症状以肢体无力、感觉障碍、视觉损害为主.存在明显发病诱因的共122例(71.8%),以感冒和疲劳为主.不同临床类型、不同复发次数的MS患者的扩展残疾状况评分量表评分差异有统计学意义(P<0.05);MS患者首次发病误诊为其他疾病的误诊率为12.4%,以脑炎和脑梗死为主.结论 了解多发性硬化临床特征有利于指导临床诊治.     

脊髓多发性硬化的MRI诊断及临床分析

目的分析脊髓多发性硬化的临床特点、MRI征象及其诊断价值。方法收集经MRI检查诊断,并经临床治疗证实为脊髓多发性硬化25例;其中男8例,女17例,年龄为21岁～64岁(平均年龄32岁),全部病例行MRI检查。结果脊髓多发性硬化主要临床表现为:四肢麻木、无力伴活动不良,颈部疼痛、感觉异常,视神经损害,共济失调,尿便功能障碍。病灶分布颈段脊髓最多(13/25),颈胸髓同时受累(9/25),胸髓受累(2/25),全身脊髓受累(1/25)。MRI特征性表现为:大多数病变矢状位长度小于4个椎体,长度大于宽度;急性期病变局部脊髓肿胀,病灶呈斑片状、条带状;T1WI呈等或界限模糊的稍低信号,T2WI为长短不一的条状高信号。轴位像病灶位于脊髓侧方和后方,一般小于脊髓截面1/2。静脉注射Gd-DTPA后,活动期病灶呈条状、片状强化,但强化区范围明显小于T2高信号灶范围。经激素正规治疗后病灶脊髓恢复正常,强化程度减弱或无明显强化。结论脊髓多发性硬化的MRI表现具有一定特征性。MRI检查多方位、多序列成像,对其诊断、治疗及随访等有重要作用,因此脊髓多发性硬化的检查应首选MRI。     

POEMS综合征患者神经电生理特点研究

目的研究POEMS综合征的神经电生理特点。方法分析16例POEMS综合征患者医疗及神经传导记录,共检测92根运动神经和58根感觉神经。结果复合肌肉动作电位(CMAP)和感觉神经动作电位(SNAP)在下肢比上肢更不易被引出(包括运动和感觉神经,P<0.05)。CMAP波幅下肢比上肢降低更明显(P<0.05)。运动神经(94%)和感觉神经(78%)传导速度减慢较常见。70%的运动神经远端运动潜伏期(DML)延长,患者的远端潜伏期指数(TLI)较正常值明显升高(P<0.05)。结论 POEMS综合征患者的神经电生理结果存在特征性表现,传导异常较常见,下肢受累更严重,在神经的中间部分比远端部分表现更突出,可以对早期诊断POEMS综合征提供帮助。     

焦虑症患者的定量感觉测定

目的:研究焦虑症患者定量感觉检查(QST)的特点以及抗焦虑治疗对QST的影响.方法:选择有主观感觉障碍的焦虑症患者30例、糖尿病患者20例和正常对照46例,分别测定各组双大鱼际肌、双足背的冷觉、冷痛觉、热觉、热痛觉阈值,比较三组QST结果有无显著性差异.焦虑症组抗焦虑治疗(黛力欣1天2次,1次1片)1月后随访QST,治疗前后比较QST有无显著性差异.结果:焦虑症患者的感觉阈值低于糖尿病患者及正常对照组(P＜0.05).抗焦虑治疗后感觉阈值有所增高(P＜0.05).结论:焦虑症患者也存在QST的异常.     

结核性脊髓脊膜炎5例临床分析

目的提高对结核性脊髓脊膜炎的认识,减少误诊率。方法回顾性分析5例结核性脊髓脊膜炎的病例资料。结果结核性脊髓脊膜炎的临床表现为脊髓不完全性损害,病变水平以下肢体瘫痪,感觉障碍、括约肌功能障碍、神经根痛等。髓内受累时MRI可表现为脊髓肿胀、结核瘤,脊膜蛛网膜受累时,表现为腰段神经根增厚,蛛网膜下腔消失,腰穿椎管通畅或部分梗阻,脑脊液提示结核性改变。早期易误诊为前列腺肥大、椎间盘突出症、脊髓蛛网膜炎等。抗结核治疗病情可明显缓解。结论结核性脊髓脊膜炎表现多样,MRI无特异性,CSF为结核性改变,临床误诊率高,须引起临床医师重视。     

86例丘脑梗死临床分析

目的 探讨丘脑不同动脉供血区梗死的临床表现。方法 根据临床与解剖学的关系建立模板进行研究。结果 ①丘脑膝状体动脉（TG）供血区梗死以对侧偏侧型感觉障碍为主；②丘脑结节动脉（TT）供血区梗死多表现为神经精神障碍及丘脑性失语，偏侧忽视；③丘脑旁正中动脉（TP）供血区梗死可表现为意识障碍、痴呆及红核丘脑综合征等；④丘脑脉络膜动脉（PC）供血区梗死可表现为象限盲、轻瘫与偏身感觉障碍。结论 丘脑不同动脉供血区梗死可引起各具特征性临床症候群。     

急性脊髓炎与脊髓型多发硬化的对比研究

目的通过描述临床和实验室特点，帮助鉴别急性脊髓炎0w）和脊髓型多发硬化（MS）。方法回顾分析8例AM病人和11例脊髓型MS病人临床表现、寡克隆区带（OB）、MRI特点，入组病人符合急性横贯性脊髓炎协作组公布的AM诊断标准和Poser对MS的诊断标准。结果8例AM中7例出现双侧对称的感觉运动障碍伴膀胱功能障碍，5例有脊髓休克；2例有OB；MRI有6例多节段受累，2例脊髓肿胀；11例脊髓型MS中9例感觉运动障碍不对称，5例膀胱功能障碍，1例脊髓休克，6例有OB；MKI有8例单节段受累。结论AM病人多出现双侧一致的感觉、运动障碍伴有膀胱功能障碍，脊髓休克更常见；OB多出现在脊髓型MS病人；AM的MRI表现以多节段受累常见，可有脊髓肿胀，脊髓型MS单节段受累多见。     

成人抗sulfatide抗体阳性的吉兰-巴雷综合征临床特点

目的：探讨成人抗sulfatide抗体阳性的吉兰-巴雷综合征（GBS）的临床特点、治疗方案和预后。方法：收集2020年2月至2021年12月间在湖州市第一人民医院住院的3例抗sulfatide抗体阳性GBS患者资料进行临床分析和随访,并复习相关文献。结果：3例患者中,男2例,年龄分别为84岁、66岁,女1例,年龄为26岁。1例发病前10余天有食管恶性肿瘤术后继发重症感染病史,1例发病前1周有疫苗接种史。临床表现方面1例表现为进行性双下肢麻木无力,2例表现为四肢急性进行性四肢麻木无力,其中1例患者合并呼吸困难故予以气管插管。电生理结果示：3例均有四肢的运动感觉神经传导速度减慢和波幅降低,双下肢明显,以感觉神经的轴索损伤为主。3例患者腰穿均提示蛋白细胞分离,脑脊液抗sulfatide抗体均阳性,头颅磁共振平扫均未见明显异常。治疗上2例患者经丙种球蛋白冲击治疗明显好转,1例患者家属拒绝免疫治疗,经积极抗感染后成功拔管脱机,但肢体功能仍有明显障碍。结论：成人抗sulfatide抗体阳性的GBS四肢感觉运动都可受累,感觉障碍更为明显,电生理以感觉轴索损害为主,免疫治疗有一定疗效,整体预后良好。     

脑梗塞的体感诱发电位与临床的研究

对 10 0例脑梗塞患者进行双下肢短潜伏期体感诱发电位 (SLSEP)检测 ,同时记录患者的肢体功能障碍情况、头颅CT所示的梗塞灶部位和大小范围 ,对其中的重度异常的 2 0例经治疗后进行复查 ,分析和比较它们之间的关系。结果显示 :72 %的患者SLSEP异常 ,2 8%正常。其中重度异常 (表现为引不出可辨认之波形 ) 2 0例 ,轻～中度异常 (表现为病侧半球SLSEPP4 0 ～N75波幅较对侧降低 5 0 %以上 ,或P4 0 潜伏期较健侧延长 2 .90ms以上 ,或SLSEP各波峰潜伏期延长超过正常对照值 ) 5 2例。临床查出有感觉障碍者 (40例 )SLSEP异常 3 6例 (异常率 90 % ) ,无感觉障碍者 (60例 )SLSEP异常 3 6例 (异常率 60 % )。 2 0例复查时SLSEP有改善者 12例 ,肢体功能恢复得较好 ;8例无变化 ,恢复较差。认为SLSEP异常可作为评价脑梗塞患者肢体功能障碍的客观电生理证据 ,特别是体感通路受损的客观证据。但部分病人肢体功能障碍与SLSEP无明显关联。动态观察SLSEP有助于对肢体功能障碍恢复的判断。     

西药加定颤饮治疗帕金森病30例临床观察

目的　观察定颤饮对帕金森病的疗效。方法　 6 0例帕金森病患者随机分为 2组 ,对照组给服西药美多巴 ,治疗组在西药治疗的基础加用自拟“定颤饮”治疗 6个月 ,观察 2组患者临床表现的改善情况。结果　定颤饮明显改善帕金森病的临床症状及肢体功能障碍 ,中医临床症状改善率达 93.33% ,肢体功能障碍改善率为 86 .6 % ,明显优于单纯西药治疗组 (P <0 .0 5 )。结论　定颤饮治疗帕金森病临床效果好 ,无不良反应 ,是帕金森病治疗的有效方药。     

急性有机磷农药中毒中间综合征15例临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）中阎综合征（IMS）的诊断治疗。方法对15例IMS的临床表现、血清胆碱酯酶（ChE）活力、病程等进行分析，并观察药物及呼吸机治疗的疗效和转归。结果IMS的发生率占同期收治的AOPP的13．8％，IMS症状出现在急性中毒后36～118h，15例均出现呼吸困难、抬头困难、屈颈肌力弱及肢体近端肌无力，血清ChE活力低下，当IMS患者出现呼吸衰竭时应使用呼吸机治疗，同时合理使用阿托品、胆碱酯酶复能剂．经抢救治愈9例，死亡3例，放弃治疗3例。结论IMS发生率及病死率高，早期诊断及时治疗是提高IMS抢救成功率、降低病死率的关键。