维库溴铵治疗硫丹中毒13例临床观察

目的 探讨维库溴铵治疗硫丹中毒所致剧烈抽搐的疗效.方法 13例硫丹中毒患者均出现全身频繁持续性抽搐,常规给予安定、苯巴比妥,如不能控制发作,静脉给予维库溴铵4 mg,继以1～2mg/h速度持续静脉泵注,并常规给予洗胃、综合及对症支持治疗.结果 给予维库溴铵后,5例于40min内抽搐得到有效控制,其余8例于2～5h内抽搐基本被控制;维库溴铵维持时间2d～1周;平均机械通气时间3d;本组无死亡病例.结论 维库溴铵可有效控制硫丹中毒所致的顽固性抽搐,提高抢救成功率.     

·临丙泊酚联合维库溴铵治疗硫丹中毒所致抽搐的临床观察

硫丹(endosulfan),又名硕丹、赛丹、安杀丹、安都杀芬等,是高毒广谱有机氯杀虫剂、杀螨剂。硫丹急性中毒主要表现为中枢神经系统症状,如兴奋、震颤、抽搐、昏迷,可出现强直性阵挛性抽搐,可伴有恶心、呕吐等消化道症状,还可合并肝、肾等脏器损害,严重者可合并肺水肿、呼吸衰竭、呼吸心跳骤停等严     

维库溴铵致横纹肌溶解1例分析

1例61岁男性因手术给予“维库溴铵、舒芬太尼、依托咪酯、右美托咪定、七氟烷、丙泊酚”后第2天出现肌酸激酶升高。后因病情加重转入ICU,给予“维库溴铵20 mg+0.9%氯化钠注射液50 mL微量泵泵入”7 d后,患者尿量减少、呈棕色,实验室检查肌酸激酶最高可至18 358 U·L^-1,肌红蛋白>3 000 ng·L^-1,诊断为横纹肌溶解症。停用维库溴铵,给予补液、碱化尿液、利尿等治疗后7 d,实验室检查示肌酸激酶7 212.4 U·L^-1、肌红蛋白>3 000 ng·L^-1。15 d后患者尿量增多、尿色正常,实验室检查示肌酸激酶95 U·L^-1、肌红蛋白506 ng·L^-1。至出院患者未再出现尿量减少、颜色改变情况,肌酸激酶等实验室检查未再发生异常。     

罗库溴铵和维库溴铵用于气管插管困难病人的比较

近期对 2 0例估计插管困难的手术病人 ,采用非去极化肌松药罗库溴铵和维库溴铵配合麻醉药诱导插管 ,并对两种肌松药进行比较 ,发现罗库溴铵更有利于插管操作成功 ,现报告如下。资料与方法　 2 0例需气管插管全麻的手术病人 ,ＡＳＡＩ级 12例 ,Ⅱ级 8例 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,体重 78～ 96ｋｇ。肥胖伴颈短13例 ,肥胖伴张口 <6 0ｃｍ 7例。 2 0例病人按Ｍａｌｌａｍｐａｔｉ评估均属第三类 ,只能见到硬腭或软腭。全部病例术前无心肺肝肾和神经肌肉功能性疾病 ,无水电解质紊乱。麻醉诱导 :将病人随机分为两组 ,每组 10例。Ａ组…     

维库溴铵的合成

目的合成维库溴铵。方法以5α-雄甾-2-烯-17-酮为原料经酯化、氧化、开环、还原、乙酰化、最后与溴甲烷成盐等6步反应合成维库溴铵。结果与结论维库溴铵的结构经红外光谱、差热分析、核磁共振谱、质谱确证,总收率为13.7%。     

维库溴铵和阿曲库铵预处理对琥珀胆碱的肌震颤及肌松效应的影响

目的 观察维库溴铵和阿曲库铵预处理对琥珀胆碱肌震颤的预防及对其肌松效应的影响。方法 ３０例全麻病人根据不同预处理药分成３组,即０．９％生理盐水（对照组）;０．０１ｍｇ／ｋｇ维库溴铵组和０．０５ｍｇ／ｋｇ阿中铵组,每组１０例。预处理４分后静注琥珀胆囊１．５ｍｇ／ｋｇ。采用ＰａｒａＧｒａｐｈ监测肌松。结果 阿曲库铵预处理能基本消除琥珀胆碱引起的肌震颤,维库溴铵只能减轻或部分消除琥珀胆碱引起的肌震颤。但     

国产维库溴铵的临床应用

维库溴铵是一种理想的中、短效非去极化肌松剂。本文研究了异氟醚、安氟醚、异丙酚对国产维库溴铵肌松作用的影响,及国产维库溴铵对循环系统的影响。资料和方法　36例ＡＳＡⅠ—Ⅱ级的全麻手术病人,随机分为3组:安氟醚组、异氟醚组、异丙酚组,每组12人。病人年龄17～58岁,体重45～68ｋｇ。麻醉诱导3组病人均用芬太尼01ｍｇ,硫喷妥钠6ｍｇ·ｋｇ-1,维库溴铵01ｍｇ·ｋｇ-1静脉注射。麻醉维持:异氟醚组吸入15%～18%浓度的异氟醚,安氟醚组吸入18%～24%的安氟醚。异丙酚组微泵持续注入异丙酚5～7ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1。应用ＴＯＦ(ＤａｔｅｘＥｎ…     

国产与进口维库溴铵量—效关系比较

国产维库溴铵近年已应用于临床 ,但其量效关系的测定报道较少。本文通过采用单次注射法测定比较进口与国产维库溴铵的量—效关系 ,旨在为临床麻醉中安全合理使用国产维库溴铵提供参考资料。１资料与方法１ １一般资料 :５０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期腹部外科手术患者 ,年龄２１～７０岁 ,体重４５～８７ｋｇ,其中男３１例 ,女１９例。全部患者术前心、肺、肝、肾功能检查正常 ,无神经肌肉系统病史 ,亦无服用对肌松药有影响的药物史。随机分为进口与国产维库溴铵两组 ,每组２５例。两组年龄与体征 ,无统计学差异。每组根据维库溴铵首次剂量不同 ,…     

罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵用于全麻气管插管肌松效应的对比研究

目的观察比较罗库溴铵、维库溴铵及阿曲库铵在全麻诱导气管插管时的肌松效应及不良反应。方法ASAⅠ~Ⅱ级择期全麻下行腹腔镜胆囊切除手术患者120例,随机分为:罗库溴铵组(Ⅰ组)、维库溴铵组(Ⅱ组)、阿曲库铵组(Ⅲ组),每组给2倍ED95剂量肌松剂。Ⅰ组按用量再分为:Ⅰa组(2倍ED95,0.6 mg/kg)、Ⅰb组(3倍ED95,0.9 mg/kg)2个亚组。每组各30例。麻醉诱导依次静注咪达唑仑0.06 mg/kg、芬太尼4μg/kg,异丙酚2 mg/kg后,Ⅰa、Ⅰb组分别静注罗库溴铵0.6 mg/kg、罗库溴铵0.9 mg/kg,Ⅱ组静注维库溴铵0.15 mg/kg,Ⅲ组静注阿曲库铵0.5 mg/kg。观察各组气管插管时的肌松效果及不良反应。结果Ⅰ组的起效时间及插管状态优良率均明显高于Ⅱ、Ⅲ组,Ⅰb组的插管条件好于Ⅰa组。Ⅰ组的支气管痉挛、皮疹等不良反应的发生率明显低于其他组,对循环系统的影响也较小。结论罗库溴铵比维库溴铵、阿曲库铵起效快,恢复迅速,不良反应少,是较好的全麻气管插管肌松药。     

国产维库溴铵的临床肌松效应观察

目的 比较国产维库溴铵与进口同类产品的临床肌松效能以及对血液对力学的影响。方法 ＡＳＡ Ⅰ～Ⅱ级手术病人２６例，随机分为两组（ｎ＝１３）。记录肌松的起效时间，无反应期，四个成串刺激（ＴＯＦ）恢复２５％、５０％、７５％的恢复时间和恢复指数，观察插管条件，连续记录诱导插管期间ＭＡＰ、ＨＲ的变化。结果 两组气管插管优良率均为１００％。两组的起效时间、无反应期、ＴＯＦ恢复时间、恢复指数经统计学处理差异均无     

注射用维库溴铵的HPLC测定

建立了注射用维库溴铵的反相高效液相色谱测定法.采用ODS-3柱,流动相为氯化铵-浓氨试液-高氯酸溶液-甲醇,检测波长210nm.线性范围为0.4～4mg/ml(r＝0.9999),方法回收率大于99%.     

注射用维库溴铵在利多卡因溶液中的稳定性考察

目的：考察注射用维库溴铵在2%利多卡因溶液中的稳定性。方法：采用紫外分光光度法,考察不同时间混合液中两种药物的含量及pH值,并观察外观变化。结果：在室温（25℃）条件下,0～8 h混合液外观颜色、pH值无明显变化,含量变化不大。结论：在8 h内两药混合配伍基本稳定。     

周期节律对维库溴铵神经肌肉阻滞作用的影响

目的：研究维库溴铵药效与日节律的关系。方法：选择60名ASAⅠ～Ⅱ级、年龄20～65岁行全身麻醉的患者、随机分为上午组和下午组。使用肌松监测仪刺激前臂尺神经,观察拇内收肌四个成串刺激（TOF）反应,记录维库溴铵的起效时间、肌松维持时间以及恢复时间。结果：两组肌松作用维持时间、TOF=0．7的时间差异无统计学意义,但起效时间、TOF=0．9的时间上午组均比下午组明显延长（分别为P〈0．01和P〈0．05）。结论：日间节律影响维库溴铵的药效。     

(2β,3α,16β,17β)-3,17-双乙酰氧基-2,16-双哌啶基-5α-雄甾烷的合成

目的合成泮库溴铵和维库溴铵的中间体(2β,3α,16β,17β)-3,17-双乙酰氧基-2,16-双哌啶基-5α-雄甾烷。方法以表雄酮为原料,经磺酰化、消除、乙酰化、环氧化、取代、乙酰化反应合成目标化合物。结果所得产物及中间体经核磁共振谱确认。结论所设计合成路线可行,总收率30.4%,可用于工业生产。     

维库溴铵对老年病人的药效动力学影响

目的:研究维库溴铵对老年病人的肌松效应。方法:94例病人(32-97岁)按年龄分为4组(A,B,C,D),A组为对照组B组60-69岁,C组70-89岁,D组90-97岁,均于全麻诱导时静注维库溴铵0．12 mg·kg-1,并进行神经肌肉阻滞监测。结果:(1)A组病人维库溴铵起效时间明显比其余3组长(P<0．01),D组病人肌松起效时间快于B组和C组(P<0．01)。(2)A组病人T1为零时间明显比其余3组病人长(P<0．01),B、C组T1为零时间无差异(P>0．05),D组病人则短于B组和C组(P<0．01)。(3)A组和B组首次给药后T110％恢复时间和停药后T125％恢复时间显著快于C组和D组(P<0．01)。(4)不同年龄组维库溴铵用量随年龄增加而减少(P<0．01)。结论:随着年龄的增长,高龄病人维库溴铵起效时间,达最大效能时间增快、维持用量减少和肌松持续时间延长。     

维库溴铵残余肌松作用对成年全麻患者术后恢复的影响

目的：探讨维库溴铵术后残余肌松作用持续时间,找出其安全应用的措施。方法：选择年龄〉18岁、〈45岁,无肝肾功能不全,手术时间短于2小时的全身麻醉志愿者60人,随机分为两组,每组记录术中及术后各时段TOF数据,其中第2组术后以新斯的明拮抗肌松残余作用,第1组不使用拮抗。结果：两组患者按传统拔管指征拔除气管导管后均存在肌松残余作用,第2组作用时间明显短于第1组。结论：维库溴铵在按传统拔管指征拔除气管导管后存在肌松残余作用,且此作用时间较长,故应慎重对待。     

罗库溴铵有关物质的合成

为控制罗库溴铵产品中的有关物质,分别合成了欧洲药典5.4版所载罗库溴铵的5种有关物质-2β-(4-吗啉基)-16β-(1-吡咯烷基)-5α-雄甾烷-3α,17β-二醇(1)、2β- (4-吗啉基)-16β-(1-吡咯烷基)-5α-雄甾烷-3α,17β-二醇-17-乙酸酯(2)、1-[3αt,17β-二羟基-2β- (4-吗啉基)-5α-雄甾烷-16β-基]-1-(2-丙烯基)吡咯烷鎓溴化物(3)、1-[3α,17β-双(乙酰氧基)-2β- (4-吗啉基)-5α-雄甾烷-16β-基]-1-(2-丙烯基)吡咯烷鎓溴化物(4)和1-[3α,17β-双(乙酰氧基)-2β-(1-吡咯烷基)-5α-雄甾烷-16β-基]-1- (2-丙烯基)吡咯烷鎓溴化物(5),并经1H NMR、13CNMR和MS等确证结构.     

反相高效液相色谱-荧光法测定人血浆中维库溴铵的浓度

目的:建立以反相高效液相色谱-荧光法测定人血浆中维库溴铵浓度的方法。方法:色谱柱为Shim-pakCLC-ODS,流动相为1,4—二氧六环-0.1mol/L磷酸二氢钠∶0.11mol/L庚烷磺酸钠缓冲液(20∶80),样品提取分离后用流动相溶解,在Ex/Em=380/452nm波长处检测。结果:维库溴铵检测浓度在20~200ng/ml范围内线性关系良好(r=0.9995),最低检测浓度为10ng/ml(S/N=10),绝对回收率在98.63%~99.81%之间,方法回收率在98.83%~102.13%之间,日内、日间变异系数均小于10%。结论:本方法简便、稳定、灵敏,可满足临床药动学研究的需要。