心脏术后伴胰岛素抵抗应激性高血糖的护理分析

目的 提高心外科重症病人应激性高血糖控制的有效性和安全性,使患者顺利度过术后恢复期.方法 回顾性分析控制血糖的时机、方案和影响因素.结果 心脏术后部分应激性高血糖患者伴有胰岛素抵抗,给高血糖的控制带来困难,血糖控制不佳与患者预后关系密切.结论对心脏术后伴有胰岛素抵抗的应激性高血糖应引起足够的重视,以最大程度减少并发症,...     

食管癌三野根治术后应激性高血糖病人的胰岛素治疗策略及护理

[目的]探讨食管癌三野根治术后应激性高血糖病人的胰岛素治疗策略及护理措施。[方法]将56例食管癌三野根治术后出现应激性高血糖的病人随机分成观察组和对照组各28例,观察组采用改良Portland胰岛素强化治疗方案控制血糖,对照组采用胰岛素常规治疗方案,比较两组病人术后目标血糖达到稳态时间、胰岛素总用量、重症监护室(ICU)停留时间、术后住院时间以及并发症发生率。[结果]观察组病人术后目标血糖到达稳态时间、气管插管停留时间、ICU停留时间、术后住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]在食管癌三野根治术围术期应激性高血糖病人应用改良Portland胰岛素强化治疗方案效果优于胰岛素常规治疗方案,围术期目标血糖控制的适宜范围为4.0mmol/L~8.2mmol/L。     

心脏术后应激性高血糖患者的术前糖代谢研究

目的:探讨心脏瓣膜或冠脉搭桥术后应激性高血糖患者的术前糖代谢特点.方法:纳入106例无糖尿病史且预行心脏瓣膜或冠脉搭桥手术患者,术前行葡萄糖耐量试验(OGTT),根据应激性血糖值分为应激性高血糖组和对照组,观察两组术前基线指标差异.结果:应激性高血糖组与对照组术前腰臀比(P=0.006)、餐后2 h血糖(P=0.000)、糖化血红蛋白(P=0.001)、空腹胰岛素(P=0.000)以及胰岛素抵抗指数(P=0.002) 差异有显著性.多因素线性回归分析显示应激性血糖值与术前餐后2 h血糖(P=0.002)和术前胰岛素抵抗指数(P=0.018)密切相关.结论:术前餐后2 h血糖对应激性血糖值贡献大;应重视术前OGTT筛查.     

高血压脑出血并发高血糖病人的护理

[目的]总结高血压脑出血并发高血糖病人手术后常见的护理问题,探讨护理经验.[方法]对高血压脑出血并发高血糖病人术前做好心理护理、监测血糖与血压,术后做好病情观察、血压及血糖监测、饮食护理、口腔护理、压疮护理,积极预防深静脉血栓和感染.[结果]122例脑出血并发高血糖病人血糖得到控制,未发生其他不良术后并发症.[结论]手术前后积极有效的护理对病人的预后起至关重要的作用.     

生长抑素在心脏术后早期应激性高血糖中的应用

目的观察生长抑素对心脏术后早期循环衰竭合并严重应激性高血糖的治疗作用。方法心脏手术后低心排出综合征合并应激性高血糖患者15例,经单纯使用胰岛素、加用生长抑素、停用生长抑素续贯治疗,观察生长抑素使用前、后和停药后血糖浓度与胰岛素和氯化钾用量,评价生长抑素对应激性高血糖的治疗作用。结果（1）使用生长抑素（思他宁）后胰岛素用量显著性减少,血糖浓度显著性下降;（2）停用生长抑素后,血糖显著升高（P〈0．05）;（3）生长抑素使用中,胰岛素用量下降,氯化钾使用量显著性下降。结论生长抑素可显著地降低应激性血糖浓度、胰岛素用量和补钾量,但停药后血糖有反跳现象。     

新生儿心脏术后血糖监测及护理

新生儿心脏术后做好血糖的监测对合理的控制、有效预防应激性高血糖的发生是保障手术后恢复健康的关键，我科对2004-2006年新生儿心脏术后血糖监测及相关护理加以总结，以引起监护室医护人员的足够重视。     

胰岛素强化治疗心内直视术后应激性高血糖的效果分析

目的探讨胰岛素强化治疗心内直视手术后应激性高血糖的效果及护理。方法将63例术后高血糖患者随机分为胰岛素强化治疗组（33例）和常规胰岛素治疗组（30例），强化治疗组对术后血糖超过8mmol／L者即行胰岛素治疗，剂量从0．1U／（kg·h）开始，根据血糖结果调整胰岛素用量，目标水平为血糖控制在6～8mmol／L；常规治疗组术后血糖超过11．1mmol／L才给予胰岛素治疗，目标水平为血糖控制在10～11．1mmol／L。结果强化治疗组患者血糖水于术后48h内控制在目标水平；常规治疗组患者术后48h内控制29例，死亡1例。胰岛素强化治疗组感染率、心律失常发生率低于常规治疗组，术后平均住院天数[（15．43±6．31）d]少于常规治疗组[（22．51±6．37）d]，均有统计学意义（P〈0．05）。结论采取胰岛素强化治疗将血糖水平控制在6～8mmol／L，可以减少心内直视术后应激性高血糖患者的住院天数，降低并发症的发生率，改善患者预后。     

心脏外科手术后使用微量泵调节胰岛素控制血糖的护理

面临手术时的情绪紧张、心脏外科手术的创伤以及麻醉常常使病人机体处于应激状态。在这种状态下病人胰岛素水平的相对或绝对不足从而产生应激性血糖升高。这时再加上手术要求的禁食、脱水等情况，更易并发水、电解质紊乱，酸碱平衡失调，影响机体康复。另一方面，人体在高血糖状态下，自身免疫和再生机制会遭受破坏，引起抵抗力下降，修复能力降低，导致伤口易感染，愈合延迟。因此，对心脏外科病人围手术期血糖的控制非常重要。一般临床上常采用按一定比例将胰岛素加入葡萄糖中静脉滴注的方法来控制血糖，但这种方法有其不足，对危重病人并不完全适用。我们采用微量泵调节胰岛素来控制术后血糖，发现根据微量泵给药具有定量、精确、易调节等优点，现报告如下：     

应激性高血糖对急性脑出血预后的影响

[目的]探讨应激性高血糖对急性脑出血预后的影响。[方法]将无糖尿病史的120例急性脑出血病人按入院时血糖值分为应激性高血糖组和正常血糖组，比较两组病人并发症、病死率、住院时间及日常生活活动能力。[结果]应激性高血糖组肺部感染并发症发生率、病死率显著高于正常血糖组（P〈0.05），而且出院时日常生活活动能力差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]应激性高血糖明显影响急性脑出血病人的预后，积极控制血糖水平有助于提高病人的预后。     

应激性高血糖对急性脑出血预后的影响

[目的]探讨应激性高血糖对急性脑出血预后的影响。[方法]将无糖尿病史的120例急性脑出血病人按入院时血糖值分为应激性高血糖组和正常血糖组,比较两组病人并发症、病死率、住院时间及日常生活活动能力。[结果]应激性高血糖组肺部感染并发症发生率、病死率显著高于正常血糖组(P<0.05),而且出院时日常生活活动能力差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]应激性高血糖明显影响急性脑出血病人的预后,积极控制血糖水平有助于提高病人的预后。     

外科糖尿病病人围术期应用胰岛素泵进行胰岛素强化治疗的观察及护理

[目的]观察外科糖尿病病人围术期应用胰岛素泵进行胰岛素强化治疗的效果,探讨其护理。[方法]将18例外科糖尿病围术期病人随机分为观察组和对照组,每组9例,两组病人均采用胰岛素强化治疗。观察组采用胰岛素泵皮下连续注射法,对照组采用多次皮下注射法。观察并比较两组病人胰岛素强化治疗效果,包括空腹血糖、餐后血糖、血糖达标时间、胰岛素用量、并发症(低血糖或高血糖)发生情况。[结果]两组病人均有效控制血糖;观察组血糖达标时间短于对照组,且胰岛素用量、并发症均少于对照组。[结论]胰岛素泵用于控制围术期糖尿病病人血糖效果满意。     

胰岛素泵在治疗重症急性胰腺炎伴高血糖病人中的应用

[目的]总结胰岛素泵在治疗重症急性胰腺炎伴高血糖病人中的应用。[方法]对23例重症急性胰腺炎伴高血糖的病人应用胰岛素泵持续皮下输注快速起效的诺和锐胰岛素(门冬胰岛素),并严密观察病情变化和预防并发症。[结果]应用胰岛素泵后病人血糖迅速下降,血糖控制理想,均治愈或好转出院。[结论]胰岛素泵控制血糖安全、稳定、疗效确切,有利于胰腺功能的恢复。     

护理干预在ICU患者应激性高血糖血糖控制中的应用效果

目的探讨护理干预在ICU患者应激性高血糖血糖控制中的应用效果。方法将ICU收治的120例ICU应激性高血糖患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予常规护理,观察组给予强化降糖护理,比较2组的血糖控制情况、胰岛素用量、恢复情况及预后等。结果观察组的胰岛素用量少于对照组,干预后的血糖低于对照组,血糖达标时间短于对照组,低血糖例次少于对照组(P0.05);观察组的机械通气时间、住ICU时间短于对照组,MODS发生率低于对照组(P0.05)。结论强化降糖护理能够提高ICU应激性高血糖患者的血糖控制水平,减少胰岛素用量,改善预后。     

体外循环术后应激性高血糖的护理对策

目的 总结体外循环术后应激性高血糖发生的情况及护理对策.方法 对体外循环术后发生应激性高血糖的120例患者随机分成观察组和对照组.观察组60例为普通胰岛素1 U/h开始静脉泵人治疗,以后根据血糖变化调整胰岛素泵入量,目标血糖控制在6～8 mmol/L.对照组60例为常规皮下注射普通胰岛素.同时观察达到目标血糖的时间、发生呼吸性酸中毒的例数以及拔出气管插管的时间.结果 观察组达到目标血糖的时间为(4±0.55)h,对照组达到目标血糖的时间为(8±0.65)h.观察组有一例发生呼吸性酸中毒,对照组有15例发生呼吸性酸中毒.观察组的平均拔出气管插管时间为(8±0.65)h,对照组的平均拔出气管插管时间为(12±0.45)h.结论 普通胰岛素静脉泵入对体外循环术后应激性高血糖的治疗效果显著,在临床上值得推广.     

肝胆管结石病人术后应激性高血糖的处理(附499例报告)

[目的]探讨肝胆管结石病人术后应激性高血糖的正确处理.[方法]回顾性分析2004年4月至2006年4月,应用胰岛素强化治疗与常规治疗两种方法,处理肝胆管结石术后应激性高血糖499例的临床治疗效果.[结果]胰岛素强化治疗组与常规治疗组比较,前者术后肝功能损害程度较轻(P＜0.05),术后感染发生率明显减少(P＜0.005),术后平均住院时间缩短(P＜0.05).[结论]胰岛素强化治疗能较好改善肝胆管结石病人术后并发应激性高血糖者的预后.     

腰椎间盘突出症合并糖尿病的围术期护理

[目的]探讨对腰椎间盘突出症合并糖尿病病人的围术期护理。[方法]选取在本院就诊的腰椎间盘突出症合并糖尿病病人84例作为研究对象,术前给病人做一个全面评估,并及时给病人辅以心理疏导和精心的护理,同时嘱咐病人注意饮食控制,以便控制血糖水平,术前和术后均给予病人胰岛素治疗,术后给予病人精心护理。[结果]所有对象经过精心的围术期护理后,手术均取得成功,且无任何并发症的发生。[结论]加强腰椎间盘突出症合并糖尿病病人的围术期护理,有助于病人血糖的控制,有助于手术的成功,且能预防并发症的发生。     

重型颅脑损伤后应激性高血糖的观察及护理

[目的]观察应激性高血糖对颅脑损伤和脑卒中病人预后的影响.[方法]观察103饲重型颅脑损伤病人入院时格拉斯哥评分(GCS)和血糖的关系,入院时血糖和预后的关系.[结果]GCS评分越低,血糖值越高,其增高程度与GCS评分有相关性;入院时血糖和预后有相关性.[结论]颅脑损伤病人出现应激性高血糖提示脑功能损害加重,同时可作为判断病情变化及预后的标准之一;加强必要的护理干预对颅脑损伤病人的预后非常重要.     

急性脑血管病应激性高血糖与血清胰岛素及神经功能缺损的研究

目的 探讨急性脑血管病(ACVD)应激性高血糖与血清胰岛素及神经功能缺损(NFI)的关系。方法 采用双盲法检测发病1周内ACVD病人空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS)，FBG升高者为高血糖组，FBG正常者为正常血糖组，每组各100例，对照分析2组之间入院时及3周后NFI情况。结果 FBG与HNS、NFI之间呈正相关；FBG与NFI的恢复呈负相关。结论 ACVD应激性高血糖与胰岛素抵抗(IR)有关；应激性高血糖加重NFI并影响其恢复。     

蝮蛇咬伤致应激性高血糖患者的护理

总结了62例蝮蛇咬伤致应激性高血糖患者的血糖管理方法,包括应激性高血糖的筛查、监测、积极治疗护理干预,所有患者血糖均控制在临床安全范围,促进疾病康复,减少并发症。认为科学精心的护理对促进应激性高血糖患者的康复具有重要意义。     

术后胰岛素抵抗的预防研究进展

胰岛素作用降低 ,即胰岛素的靶细胞对胰岛素敏感性 (IS)下降 ,又称为胰岛素抵抗 (IR)。准确地说 ,是生理剂量的胰岛素作用于靶细胞 ,其反应低于正常的生理效应。手术使体内肾上腺素、胰高血糖素等胰岛素拮抗激素分泌增加 ,从而导致IR。所以 ,IR可以在健康、非糖尿病病人手术中产生 ,即出现术后IR ,其反应与 2型糖尿病有许多相似之处 ,可持续 2周～ 3周[1～ 3] 。严重的IR使机体供能减少 ,高血糖持续存在[4 ] ,而持续高血糖可引起酮症酸中毒等多种并发症[2 ] 。如果采用简单的方法可预防术后IS降低 ,对于病人的术后护理和康复具有极其…