拉米夫定联合阿德福韦酯初始抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者血清指标的影响

目的观察拉米夫定配合阿德福韦酯初始抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者血清指标的影响。方法选取2011年3月至2016年4月乙型肝炎肝硬化失代偿期患者110例,随机分为对照组及观察组,每组55例。对照组给予阿德福韦酯进行抗病毒治疗,同时给予水飞蓟宾胶囊;观察组在对照组基础上加用拉米夫定。观察并比较两组患者治疗后的血清各指标水平。结果观察组治疗后血清各指标水平改善均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组HBV-DNA转阴率为87.27%、HBe Ag转阴率为47.27%,均高于对照组的61.82%、25.45%,差异有统计学意义(P0.05)。结论拉米夫定配合阿德福韦酯初始抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期临床疗效好,患者治疗后血清各指标改善明显。     

恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床体会

目的:探讨恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床效果。方法:选取2012年6月~2013年6月我院收治的86例失代偿期乙肝肝硬化患者,随机分为观察组与对照组各43例。在综合性治疗的基础上,观察组采用恩替卡韦治疗,对照组采用阿德福韦酯治疗,观察两组的肝功能指标与临床疗效。结果:观察组的肝功能指标改善情况明显优于对照组,且临床疗效高于对照组,P0.05,有统计学意义。结论:采用恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化具有显著疗效,能够在不同程度上对肝硬化进行有效逆转,值得临床推广应用。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察

目的观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法对临汾市传染病医院2008年至2013年收治的204例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析,其中经拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的患者96例,拉米夫定治疗组50例,阿德福韦酯组58例,均在观察点48周时评价疗效,比较三组的丙氨酸氨基转换酶(ALT)复常率、HBV-DNA阴转率、HBe Ag/Hbe Ab血清学转化率。结果治疗后三组的ALT复常率、HBVDNA阴转率与治疗前相比差异均有统计学意义(P0.05),联合组与拉米夫定组、阿德福韦酯组在ALT复常率、HBVDNA阴转率及耐药率方面相比差异均有统计学意义(P0.05),三组HBe Ag/Hbe Ab血清转化率相比差异无统计学意义(P0.05)。拉米夫定组和阿德福韦酯组相比ALT复常率、HBV-DNA阴转率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论拉米夫定联合阿德福韦酯能更好地改善失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肝功能,提高HBV-DNA阴转率、降低耐药率。     

拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦治疗失代偿乙肝肝硬化的疗效对比

目的:探讨拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦治疗失代偿乙肝肝硬化的疗效。方法:选取2013年1月~2015年4月我院收治的260例失代偿乙肝肝硬化患者,随机均分为观察组与对照组各130例。观察组在常规治疗基础上给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,对照组在常规治疗基础上给予恩替卡韦治疗,对比分析两组患者临床疗效、累计生存率及不良反应情况。结果:治疗前两组患者血清ALT、AST水平及Child-Pugh评分比较无显著性差异(P0.05);治疗后各指标均明显下降,用药3个月、6个月及1年时两组患者血清ALT、AST水平及Child-Pugh评分下降程度比较无显著性差异(P0.05);用药2年后,观察组各指标水平低于对照组(P0.05);治疗前两组患者血清HBV-DNA水平及HBe Ag阳性情况比较无显著性差异(P0.05);用药2年后观察组各指标水平低于对照组(P0.05)。结论:拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦治疗失代偿乙肝肝硬化的疗效相当,这两个方案均适用于失代偿乙肝肝硬化患者,但联合用药远期疗效优于单一用药,且价格相对合理,具有重要的临床意义。     

阿德福韦酯短期联合拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的：观察阿德福韦酯短期联合拉米夫定治疗失代偿乙肝肝硬化近期疗效和安全性。方法：58例失代偿期乙肝肝硬化患者（Child-PughB级45例,C级13例）随机分为两组,治疗组30例,阿德福韦酯10mg联合拉米夫定100mg,1次/d口服,3个月后停拉米夫定,单独服用阿德福韦酯。对照组28例,予保肝、利尿治疗。结果：治疗组48周时HBV-DNA阴转率为96.7%,对照组14.3%,两组比较有统计学差异。结论：阿德福韦酯短期联合拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化能快速抑制病毒复制,改善肝功能,降低变异率。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效观察

目的 比较拉米夫定(LAM)初始联合阿德福韦酯(ADV)治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的疗效.方法 将116例失代偿期乙肝肝硬化患者随机分为联合组(LAM+ ADV)41例、LAM组37例、ADV组38例,所有病例均采取综合治疗,抗病毒药物均按照常规剂量口服(LAM 100 mg/d、ADV 10 mg/d),分别于治疗前及治疗后24、48周观察其肝功能、HBVM、HBV DNA的变化以及预后.结果 在HBV DNA阴转率方面,联合组明显优于LAM组和ADV组(P＜0.05).结论 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝肝硬化明显优于单用拉米夫定或阿德福韦酯.     

阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化临床效果分析

对活动性代偿期乙肝肝硬化治疗中阿德福韦酯的临床疗效进行分析。选取收治的活动性代偿期乙肝肝硬化患者66例,经患者同意后随机分为对照组和观察组,对照组32例,观察组34例。均接受常规治疗,在此基础上对照组接受拉米夫定治疗,观察组接受阿德福韦酯治疗,治疗48w后对比患者肝组织学改善情况及临床疗效。两组患者治疗后,观察组治疗有效率显著高于对照组,两组患者肝功能、血清纤维化指标改善情况相较于治疗前均有明显改善,且观察组改善情况明显优于对照组。阿德福韦酯可显著改善患者肝功能,对活动性代偿期乙肝肝硬化病情进展可实现有效控制,值得在临床中推广。     

参麦注射液联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效观察

目的评价参麦注射液联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床疗效。方法选2015年3月~2016年12月开封市传染病医院就诊的取乙肝肝硬化失代偿期患者84例为研究对象,采取随机数字表法分为试验组和对照组。对照组给予阿德福韦酯片进行治疗,试验组在对照组的基础上,联合参麦注射液治疗。分别于治疗4、8周后检测两组肝功能指标,凝血指标及HBV-DNA阴转情况。结果试验组治疗8周后的ALT及治疗4、8周后的AST和TBil均显著低于对照组(P0.05)。试验组治疗8周后的PT及治疗4、8周后的APTT、TT及FIB比对照组改善更显著(P0.05)。治疗8周后试验组的HBV-DNA阴转率显著高于对照组(P0.05)。结论参麦注射液联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化失代偿期患者,可显著改善患者的肝功能和凝血功能,抑制HBV-DNA的复制。     

阿德福韦酯联合替比夫定与单用恩替卡韦治疗失代偿期 乙肝肝硬化的疗效观察

目的:比较分析失代偿期乙肝肝硬化患者采取阿德福韦酯联合替比夫定与单用恩替卡韦治疗的临床效果。方法:选取2014年8月~2016年7月我院收治的60例失代偿期乙肝肝硬化患者,随机分为研究组和对照组各30例。在综合性治疗的基础上,研究组单用恩替卡韦治疗,对照组采用阿德福韦酯联合替比夫定治疗,观察并比较两组患者肝功能指标、临床疗效、HBe Ag水平、HBV-DNA表达及不良反应情况。结果:治疗前两组TBIL、ALT及ALB均无明显差异,治疗后均得到明显改善(P<0.05);研究组TBIL、ALT、ALB改善情况虽略优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的显效、有效、无效及总有效率比较均无显著差异(P>0.05)。两组患者在治疗第24、48周时,HBV-DNA转阴率与HBe Ag血清转换率均无明显差异(P>0.05)。结论:阿德福韦酯联合替比夫定与单用恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效显著,均能有效抑制HBV-DNA复制,抗病毒性较强,可有效改善肝功能,且无严重不良反应,安全可行,而联合用药效果并不优于单药治疗。     

阿德福韦酯和拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效观察

目的观察阿德福韦酯和拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期患者48周的疗效和不良反应。方法将68例乙肝肝硬化失代偿期患者,随机分为2组,阿德福韦酯组34例,给予阿德福韦酯10 mg/d;拉米夫定组34例,给予拉米夫定100 mg/d,观察期均为48周。均给予常规护肝及支持、对症治疗。观察2组患者的临床症状,肝肾功能、凝血酶原时间活动度（PTA）、HBV DNA定量、Child-Pugh评分变化及药物不良反应情况。结果2组患者无一例死亡,肝功能、PTA均有明显改善,Child-Pugh评分减少,HBV-DNA定量水平显著下降,但2组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者均未发现药物相关的肾功能损害。拉米夫定组有2例患者出现骆氨酸-蛋氨酸-门冬氨酸-门冬氨酸（YMDD）变异,变异率为5.9%,阿德福韦酯组未发现病毒变异。结论阿德福韦酯和拉米夫定在治疗乙肝肝硬化失代偿期患者48周时,其疗效与安全性均相似,能使患者获得病毒学的应答及肝脏生化指标得到明显改善,阿德福韦酯具有较低耐药率。     

异甘草酸镁对乙型肝炎肝硬化合并腹水患者水钠潴留及相关安全性的影响

目的 分析异甘草酸镁治疗乙型肝炎肝硬化合并腹水患者,是否会加重水钠潴留,探讨异甘草酸镁用于失代偿期肝硬化患者的安全性.方法 回顾性收集2008年9月至2012年12月于首都医科大学附属北京地坛医院住院治疗的乙型肝炎肝硬化首次出现腹水的患者,根据是否应用异甘草酸镁分为治疗组（34例）和对照组（32例）,治疗组为应用异甘草酸镁联合其他保肝药物（主要为谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等确认无水钠潴留副作用的药物）;对照组为未应用异甘草酸镁,其他保肝药物基本一致.比较两组之间在腹水消退时间、人血白蛋白用量、利尿剂用量及相关安全性指标方面有无差异.结果 住院1周时治疗组中有55.9％的患者腹水消失,对照组中37.5％的患者腹水消失,两组之间无统计学差异（P=0.135）;出院时治疗组中97.1％的患者腹水消失,对照组中93.8％的患者腹水消失,两组之间无统计学差异（P=0.519）;治疗组的住院天数中位数为14 d,对照组为14.5 d,两组之间无统计学差异（P=0.49）;此外两组在人血白蛋白用量、利尿剂用量及电解质肾功能变化等方面亦无统计学差异.结论 异甘草酸镁在失代偿期肝硬化合并有腹水患者的应用是安全的,不会增加水钠潴留发生的概率.     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床分析

目的 探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法 68例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者在综合护肝及对症治疗基础上,治疗组22例,给予拉米夫定100 mg/d联合阿德福韦酯10 mg/d口服;对照A组23例,给予阿德福韦酯10 mg/d口服;对照B组23例,给予拉米夫定100 mg/d口服,治疗6个月.治疗前后都观察肝功能、血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)水平以及变化.结果 拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗组与对照A组和对照B组HBVDNA阴转率分别为81.8%、47.8%和43.5%,联合治疗组明显优于对照组A组及B组(P<0.05);肝功能Child-Pugh评分分别为(6.8±1.4)分、(7.2±61.5)分和(7.4±1.9)分,联合治疗组明显优于两个对照组(P<0.05).结论 拉米夫定联合阿德福韦酯抗病毒治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化优于单独使用拉米夫定或阿德福韦酯治疗,且不易产生耐药性,并可起互补作用,患者能长期稳定病情.     

自体骨髓间充质干细胞肝动脉移植治疗失代偿期肝硬化

背景：国内外研究均表明自体骨髓千细胞对失代偿期肝硬化具有一定治疗作用,但针对失代偿期乙肝肝硬化患者缺乏系统有对照的临床研究。一目的：观察自体骨髓间充质干细胞移植对乙肝肝硬化失代偿期患者的临床疗效及安全性。方法：将67例乙肝肝硬化失代偿期患者按照是否同意进行干细胞移植治疗分为2组,对照组34例采用常规口服核苷类似物抗病毒并对症支持治疗;治疗组33例在对照组常规治疗基础上,行自0S骨髓间充质干细胞经肝动脉移植。分别在治疗前、治疗后4,12,24周观察肝功指标、症状、体征以及不良反应情况,并行2组对比。结果与结论：治疗后所有患者症状均有不同程度改善;至治疗后4周部分肝功指标指标均较治疗前有明显改善,治疗组谷丙转氨酶、凝血酶原活动度、胆碱酯酶水平与对照组相比差异有显著性意义（P〈0．05）;至治疗后12,24周,两组患者谷丙转氨酶、白蛋白、总胆红素、凝血酶原活动度、胆碱酯酶水平较治疗前均有显著改善（P〈0．05）,且在同一时间点2组相比,各项指标差异均有显著性意义（P〈0．05）。治疗后4,12,24周2组患者Child-Pugh计分及终末期肝病模型评分均有所下降,与治疗前相比差异有显著性意义;且同一时间点2组相比,差异有显著性意义。结果提示,在传统口服核苷类似物抗病毒等综合治疗乙肝肝硬化基础上联合自体骨髓间充质干细胞经肝动脉移植治疗失代偿期肝硬化,能更有效地改善肝功和凝血功能,患者症状好转,相对安全,风险较低。     

腹水超滤浓缩回输治疗难治性腹水临床观察

目的观察腹水超滤浓缩回输治疗难治性腹水临床疗效。方法将43例肝硬化患者随机分为两组,对照组20例,给予卧床休息,限钠、水,输血浆、白蛋白,利尿,护肝和适当放腹水加输白蛋白等综合治疗。治疗组23例,仅给予基础护肝和配合腹水超滤浓缩回输仪,自体腹水浓缩后回输入腹腔。观察患者治疗前后症状、体征、体重、尿量、血浆蛋白、血钠、钾变化和平均住院日及住院费用情况。结果治疗组患者治疗后体重、尿量、白蛋白、血肌酐、血钠钾指标及平均住院日及住院费用优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水,疗效好、住院费用少,值得临床推广。     

阿德福韦酯治疗非酒精性肝硬化并乙型肝炎病毒感染患者疗效观察

目的观察非酒精性肝硬化合并乙型肝炎病毒感染患者应用阿德福韦酯治疗效果及对预后的影响。方法72例非酒精性肝硬化合并乙型肝炎病毒感染患者随机分为观察组和对照组各36例,观察组在对照组常规治疗基础上口服阿德福韦酯,1次／d,10mg／次,疗程为1a。比较2组患者治疗效果及预后。结果2组患者治疗后血清总胆红素、谷丙转氨酶、凝血酶原时间均较治疗前降低（P〈0．05）,血清白蛋白较治疗前升高（P〈0．05）,观察组上述指标较对照组改善更明显（P〈0．05）;观察组总有效率（91．7％）高于对照组（77．8％）（P〈0．05）。结论阿德福韦酯治疗非酒精性肝硬化合并乙型肝炎病毒感染效果好,可有效改善患者肝功能。     

护理干预对阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化失代偿期患者依从性的影响

目的探讨护理干预对阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者依从性的影响。方法将100例口服阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分为干预组和对照组各50例。干预组实施个性化的护理干预,对照组给予常规护理,分别对2组患者于疗程结束后进行遵医行为调查。结果2组患者遵医行为明显好于对照组。结论护理干预可提高乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的遵医行为。     

阿德福韦酯联合拉米夫定对乙肝肝硬化患者的疗效及TGF-β1、IL-8的影响

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定对乙肝肝硬化患者的临床疗效及转化生长因子-β1（TGF-β1）和白介素-8（IL-8）的影响。方法将90例乙肝肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,每组45例;在常规治疗的基础上,治疗组给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,对照组单一给予阿德福韦酯治疗;6个月后检测患者的肝功能指标,评定临床疗效,并采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定两组患者治疗前后血清中 TGF-β1、IL-8水平变化。结果治疗组临床总有效率为88.89%,明显高于对照组的71.11%（P＜ 0.05）;两组患者血清中肝功能指标白蛋白（ALB）水平增加,谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平降低,其血清细胞因子TGF-β1、IL-8水平也均较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜ 0.05或P＜ 0.01）,且上述指标的改善观察组优于对照组（P＜ 0.05或P＜ 0.01）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化疗效可靠,其对肝脏的保护作用可能与调节血中TGF-β1、IL-8水平有关。     

阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的：观察阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化48周的疗效及安全性。方法：采用随机分组的方法,将112例乙型肝炎肝硬化患者分为两组。治疗组56例,给予阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗;对照组56例,单用阿德福韦酯治疗,并均给予常规保肝、对症、支持治疗。两组疗程均为48周。分别观察两组治疗前后血清肝功能指标、乙型肝炎病毒（HBV）DNA水平、肝纤维化指标及B超检查,并进行Child-Pugh评分。结果：疗程结束后,两组患者血清肝功能指标改善,Child-Pugh评分下降,HBV DNA载量下降,肝纤维化指标下降,门静脉血流动力学指标改善,配对比较差异有显著性（P〈0.01）;治疗组患者肝功能、肝纤维化指标、Child-Pugh评分及门静脉血流动力学改变均优于对照组,组间比较差异有显著性（P〈0.01或P〈0.05）。结论：阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化抗肝纤维化及改善肝功能效果明显,优于单用抗病毒药阿德福韦酯,而且安全性良好。     

腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化腹水临床分析

目的观察腹水超滤浓缩回输术治疗肝炎肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法将兰州大学附属白银医院2002年5月至2007年5月肝炎肝硬化合并腹水住院患者76例;随机分为对照组40例和治疗组36例。对照组给予腹腔穿刺放液治疗;治疗组采用腹水超滤浓缩回输治疗。比较两组治疗前后体质量、腹围、尿量的变化,检测电解质、尿素氮、肌酐、胆红素及血清白蛋白指标,并注意观察并发症情况。结果两组治疗后,治疗组在腹围、体质量方面较对照组明显改善（P〈0.05）,治疗组24h尿量较对照组显著增加（P〈0．01）;同时,两组组在血清白蛋白、血清肌酐指标上比较有显著性差异（P〈0．01或P〈0.05）,而尿素氮水平无显著性差异（P〉0.05）。治疗组显效率和总有效率均优于对照组,差异有显著性（P〈0.01）。治疗组并发症发生率低于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论腹水超滤浓缩回输术是治疗肝硬化腹水的一种有效方法,具有操作简便、不良反应及并发症较少特点。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期肝硬化的临床观察

目的探讨阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法 61例失代偿期肝硬化患者在一般治疗基础上,随机分为治疗组及对照组,治疗组31例,给予ADV10 mg/d联合LAM 100 mg/d口服;对照组30例,给予ADV 10 mg/d口服,治疗12个月。治疗前后观察血清总胆红素、血清乙型肝炎病毒(HBV)DNA水平肝功能Child-Pugh评分以及变化。结果治疗组与对照组HBV DNA阴转率分别为87.09%、60.0%,治疗组明显优于对照组;肝功能Child-Pugh评分分别为(6.8±1.4)分、(7.5±1.6)分,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论 ADV联合LAM治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效优于单独使用ADV治疗,且不易产生耐药性,患者能长期稳定病情。