恶性胸膜间皮瘤8例临床分析

1995年～ 2 0 0 0年 ,我们诊治经病理确诊的原发性恶性胸膜间皮瘤 8例 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 8例中 ,男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均年龄 4 7岁。1·2　临床表现　本组资料的临床表现见表 1。　　本组 8例患者中 ,1例有石棉接触史 ,1例为重度吸烟者 (40支 /ｄ ,30年 ) ;7例有持续性胸痛 ,3例胸痛伴有发热 ,3例胸痛伴有咳嗽 ,2例胸痛同时伴有发热及咳嗽 ;7例患者影像学提示胸膜结节影或块影 ,孤立型 1例 ,弥漫型 7例 ;7例来源于壁层胸膜 ,1例来源于脏层胸膜 ;合并胸腔积液者 5例 ,胸液均呈渗出液 ,4例胸液…     

胸膜恶性间皮瘤临床分析

恶性间皮瘤（MM）是来源于间皮细胞的一种少见的恶性肿瘤，原发于胸膜间皮组织或胸膜下间皮组织的恶性间皮瘤为胸膜恶性间皮瘤。常因缺乏典型的临床特征，误诊率高、误诊时间长。为引起临床医生的重视，现将收集到的46例胸膜恶性间皮瘤患者的临床资料进行临床分析如下。     

胸膜间皮瘤56例分析

为了解胸膜间皮瘤的X线表现及临床特点,我们收集了福州肺科医院1994—2003年10年间收住院的56例胸膜间皮瘤病人的资料,并进行了分析(均有胸片及肺部CT,最后都经过病理确诊),以探讨胸膜间皮瘤的临床特点。1临床资料本组56例患者全部为肺科医院1994—2003年10年间收治的病人,其中男35例(62.5%),女21例(37.5%);56例患者中有1例从事石棉业;年龄19~70岁,平均年龄45.6岁,其中19岁1例(1.8%),20~40岁20例(35.7%),40~70岁35例(62.5%)。病史最短2个月,最长18个月,60%为4~12个月。本组病例主要以胸痛、气促为主诉就诊,其中胸痛50例(89.3%),胸闷气短35…     

石棉肺合并恶性胸膜间皮瘤1例

介绍1例石棉肺合并恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料、胸膜活检病理结果,探讨恶性胸膜间皮瘤的病因。     

恶性胸膜间皮瘤侵犯肋骨合并广泛转移

恶性胸膜间皮瘤侵犯肋骨介并广泛转移较为罕见。本文报告一例经尸检证实的病例。患者:男,67岁,农民。主诉进行性右胸疼痛6月加剧4月。查体:右肩胛下区有8×7×6cm大小肿块一个,质硬,边界清楚,触痛。后前位x线胸片显示右侧胸壁向肺野突出的肿块,密度均匀似包裹性积液。肿块经活检怀疑为恶性胸膜间皮瘤。此后肿块迅速长大,表面溃破并相继在右腋     

胸膜间皮瘤12例临床分析

目的探讨胸膜间皮瘤的临床表现、影像学及病理学特点.方法总结12例经手术和病理证实胸膜间皮瘤的临床资料.结果引起间皮瘤的因素有多种,临床症状以胸痛、气短为主,影像学上的表现各异,胸水多呈血性粘稠液.结论胸膜间皮瘤无典型症状,误诊率高,应对该病引起警惕和重视,提高诊断符合率.     

胸膜间皮瘤12例临床分析

目的 探讨胸膜间皮瘤的临床表现、影像学及病理学特点。方法总结12例经手术和病理证实胸膜间皮瘤的临床资料。结果引起间皮瘤的因素有多种．临床症状以胸痛、气短为主．影像学上的表现各异,胸水多呈血性粘稠液。结论胸膜间皮瘤无典型症状．误诊率高,应对该病引起警惕和重视,提高诊断符合率。     

恶性胸膜间皮瘤内科治疗进展

恶性胸膜间皮瘤(MPM)是一种罕见的起源于胸膜间皮的原发肿瘤,起病隐匿、潜伏期长且恶性程度高,病因与接触石棉有关.对于无法切除的MPM,目前治疗方式主要为内科治疗.本研究对近年来MPM内科治疗进展进行综述.检索PubMed、中国知网和万方数据库,关键词为"恶性胸膜间皮瘤"和"内科治疗",检索时间段为2007-01-01...     

胸膜间皮瘤40例的临床特征分析

胸膜间皮瘤４０例的临床特征分析王怀平张萍字海静董菊芬陈春华胸膜间皮瘤为一种较少见的原发性胸膜肿瘤。其发病原因主要与接触石棉纤维有关。而在各类石棉中，又以青石棉的致癌作用为最强［１］。我县在８０年代以前，因当地居民任意开挖使用青石棉造成空气污染，流行病...     

青石棉致胸膜间皮瘤42例临床分析

分析42例资料完整的接触青石棉致胸膜间皮瘤病例的临床症状及诊断方法,并结合该病的发病机理,探讨本地区胸膜间皮瘤高发的原因。     

恶性腹膜间皮瘤的腹腔镜表现

目的 提高腹腔镜检查对恶性腹膜间皮瘤(MPM)的诊断率，加强对MPM的认识。方法 回顾分析25例经病理证实的MPM患者的腹腔镜表现。结果 25例(100％)患者均有腹膜壁层不同程度充血、水肿、血管网模糊、并可见厚薄不均的胼胝样增厚。壁、脏层腹膜均可见分布不均、大小不等、数量不一的灰白色结节。21例(84％)患者腹腔内见大小不等的包块，包块充血、水肿明显，颜色较深，质脆，数量多少不一，可为一个或数个。或数个小包块连结成一个大包块。25例均可见黄色浑浊或血性腹水。结论 MPM在腹腔镜下有其特点，腹腔镜检查具有安全、微创、痛苦小、确诊率高等优点。腹腔镜检查加活检是诊断MPM的最好方法。     

滑石粉行胸膜粘连术46例临床观察

目的 观察滑石粉行胸膜粘连术的临床效果、不良反应及并发症。方法 46例恶性胸腔积液患者均采用胸腔闭式引流术，注入滑石粉、利多卡因。结果 滑石粉行胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液总有效率为93．5％，其中完全缓解28例（60．9％），部分缓解15例（32．6％）。胸痛和发热为主要不良反应，并发症少见。结论 滑石粉行胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液，疗效好，安全性高。     

Malignant Mesothelioma in Japan: Analysis of Registered Autopsy Cases

In the Annual of the Pathological Autopsy Cases in Japan, issued by the Japanese Society of Pathology from 1958 to 1996, a total of 1,846 (0.17%) malignant mesothelioma cases (1,287 male, 558 female, 1 unknown) were registered among 1,056,259 autopsy cases. The frequency of mesothelioma (number of cases/total autopsy cases) was 0.10% (461/440,334) for the term 1958-1979, 0.18% (716/390,124) for 1980-1989, and 0.30% (669/225,801) for 1990-1996; the frequency of cases increased significantly over the time periods (p < .0001). Among 1,785 cases for which tumor sites were ascertained, there were 1,213 pleural mesothelioma (68.0%), 431 peritoneal (24.1%), 108 pericardial (6.1%), 6 tunica vaginalis testis (0.3%), and 28 “others” (1.6%). Histological cell type was noted in 598 cases; 245 (41.0%) were epithelial, 168 (28.1%) were biphasic, and 185 (30.9%) were sarcomatous. Seventy-three (0.007%) cases of malignant mesothelioma with asbestosis were found during the entire 39-y period. The frequency of those with asbestosis (number of cases/total autopsy cases) was 0.001% (5/440,334) for the term 1958-1979, 0.006% (27/390,124) for 1980-1989, and 0.018% (41/225,801) for 1990-1996; this increase over time was statistically significant (p < .0001). Researchers expect that cases of asbestos-related mesothelioma will increase in Japan in the future. Tumor sites and histological cell types of mesothelioma with asbestosis did not differ from those in individuals without asbestosis.     

洛铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液临床观察

目的：观察胸腔内置管注入洛铂和香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：收治恶性胸腔积液60例,随机数字表法分为两组,经皮胸腔内置管引流尽胸液后,治疗组30例予胸腔内注入洛铂50mg＋香菇多糖4mg,对照组30例予顺铂40mg／m2注入胸腔。结果：治疗组总有效率和生活质量改善率均优于对照组（P〈0．05）。两组毒副作用相近。结论：洛铂联合香菇多糖胸腔内化疗治疗恶性胸腔积液安全有效。     

135例晚期恶性肿瘤合并DIC临床分析

目的 探讨不同恶性肿瘤晚期合并弥散性血管内凝血(DIC)的临床及诊治特点. 方法 对135例恶性肿瘤合并DIC患者的临床资料进行分析. 结果 消化系统肿瘤共80例,肺癌共18例,肾癌5例,急性白血病共27例.原发灶不明的转移性腺癌2例;实验室检查中全组病例均有血小板减少,纤维蛋白原<115 g/L 108例,D-二聚体阳性92例;135例患者中治愈41例,显效52例,总有效率68.89%;自动出院18例,死亡10例. 结论 晚期恶性肿瘤合并DIC的病因以消化道肿瘤及血液系统恶性肿瘤较为多见,血小板计数及纤维蛋白原进行性下降常是并发DIC的危险信号,常常颅内出血是影响恶性肿瘤合并DIC预后的不利因素;恶性肿瘤诱发的DIC在疾病初发期,早期抗凝治疗、积极治疗原发疾病是DIC抢救成功的关键.     

原发性恶性腹膜间皮瘤临床回顾分析

目的 总结23例腹膜恶性间皮瘤的临床诊治经验。方法 采用回顾性分析法，对23例腹膜恶性间皮瘤的临床资料进行全面分析。结果 23例均经病理确诊。临床表现主要是顽固性腹痛伴腹胀，顽固性血性腹水，多个腹块。B超、CT提示腹膜及肠系膜不规则明显增厚、多发结节或盆腔肿块。结论 有上述临床表现时应提高对本病的警惕性，诊断主要依靠腹膜穿刺活检，腹腔镜活检以及剖腹探查，强调腹腔穿刺活检及腹腔镜活检是简便而有效的诊断手段。     

中心静脉导管引流恶性胸腔积液的护理体会

目的探讨中心静脉导管胸腔内引流治疗恶性胸腔积液的护理体会。方法对32例中心静脉导管胸腔内引流治疗恶性胸腔积液的护理过程进行总结。结果 32例恶性胸腔积液患者均一次置管成功,不良反应轻微,病情好转快,并发症发生率低,疗效较好。结论细心的护理是中心静脉导管引流成功并取得较好治疗效果的重要保证。     

Meta分析基质金属蛋白酶-9对恶性胸腔积液的诊断价值

目的：系统评价基质金属蛋白酶-9对恶性胸腔积液的诊断价值。方法：在Medline、Embase、中国生物医学文献数据库、中国生物医学期刊文献数据库等数据库进行全面检索,查找利用基质金属蛋白酶-9诊断恶性胸腔积液的文献。利用QUADAS评分工具评价纳入文献的质量。数据分析采用Meta—Disc1．4软件,计算合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比及其95％CI。绘制汇总受试者工作特征曲线,对基质金属蛋白酶-9的诊断准确性进行综合评估。结果：共有7篇文献613例研究对象纳入本次Meta分析,分析结果显示基质金属蛋白酶-9对恶性胸腔积液的合并诊断价值分别为：敏感度为75％[95％CI（0．70,0．79）],特异度为75％[95％CI（0．70,0．80）],阳性似然比为3．53[95％CI（2．09,5．97）],阴性似然比为0．34195％CI（0．28,0．41）],诊断比值比为11．00195％CI（6．09,19．84）]。汇总受试者工作特征曲线下面积为0.82。结论：基质金属蛋白酶-9在恶性胸腔积液的诊断中具有一定的临床价值,其检测结果的解读需要综合考虑患者的临床症状和其他检测指标。     

The French National Mesothelioma Surveillance Program

Objectives

The French National Mesothelioma Surveillance Program (NMSP) was established in 1998 by the National Institute for Health Surveillance (InVS). Its objectives are to estimate the trends in mesothelioma incidence and the proportion attributable to occupational asbestos exposure, to help improve its pathology diagnosis, to assess its compensation as an occupational disease, and to contribute to research.

Methods

The NMSP records incident pleural tumours in 21 French districts that cover a population of approximately 16 million people (a quarter of the French population). A standardised procedure of pathological and clinical diagnosis ascertainment is used. Lifetime exposure to asbestos and to other factors (man made mineral fibres, ionising radiation, SV40 virus) is reconstructed, and a case‐control study was also conducted. The proportion of mesothelioma compensated as an occupational disease was assessed.

Results

Depending on the hypothesis, the estimated number of incident cases in 1998 ranged from 660 to 761 (women: 127 to 146; men: 533 to 615). Among men, the industries with the highest risks of mesothelioma are construction and ship repair, asbestos industry, and manufacture of metal construction materials; the occupations at highest risk are plumbers, pipe‐fitters, and sheet‐metal workers. The attributable risk fraction for occupational asbestos exposure in men was 83.2% (95% CI 76.8 to 89.6). The initial pathologist''s diagnosis was confirmed in 67% of cases, ruled out in 13%, and left uncertain in the others; for half of the latter, the clinical findings supported a mesothelioma diagnosis. In all, 62% applied for designation of an occupational disease, and 91% of these were receiving workers'' compensation.

Conclusions

The NMSP is a large scale epidemiological surveillance system with several original aspects, providing important information to improve the knowledge of malignant pleural mesothelioma, such as monitoring the evolution of its incidence, of high risk occupations and economic sectors, and improving pathology techniques.