高血压患者血压节律与血管活性物质相关性研究

目的 观察高血压患血压昼夜节律异常的病理生理变化特征，探讨高血压患血管活性物质与血压昼夜节律的相关性。方法 93例高血压患进行动态血压监测和血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)、神经肽Y(NPY)、降钙素基因相关肽(CGBP)测定。结果 93例高血压患按动态血压监测结果分为杓型、非杓型组，在非杓型组中，TXA2、NPY明显增高(TXA2：P＜0．01，NPY：P＜0．05)，PCI2，CGBP明显降低(P均＜0．001)；且夜间血压下降与TXA2、NPY呈负相关(TXA2：SBP：r＝-0．254，P＜0．05，DBP：r＝-0．229．P＜0．05；NPY：SBP：r＝-0．277，P＜0．01、DBP：r＝-0．245，P＜0．05)，与PC2；CGBP正相关(PGI2：SBP：r＝0．302，P＜0．005，DBP：r＝0．324，P＜0．005；CGBP：SBP：r＝0．289，P＜0．01，DBP：r＝0．332，P＜0．01)。多元线性回归分析：TXA2，PGI2，NPY与夜间收缩压下降直线相关(F＝7．554，P＜0．001)，TXA2，PGI2，CGBP与夜间舒张压下降直线相关(F＝7．242，P＜0．001)。结论 高血压患TXA2，PCI2，NPY，CGBP可能参与血压昼夜节律的调节。     

高血压患者动态血压与心肌缺血和左心室肥大的关系

目的监测高血压患者动态血压变化,探讨与心肌缺血(MI)和左心室肥大(LVH)之间的关系。方法对92例高血压患者同步进行动态心电图和动态血压监测,根据有无MI分为:MI组38例和无MI组54例。结果(1)两组间比较24h和夜间平均收缩压(SBP)、平均舒张压(DBP),白天平均DBP差异均显著(P<0.05,t=3.96,3.00,2.76,4.35,4.63);(2)两组间最高SBP和最高DBP均无差异(P<0.05,t=1.04,1.19,0.91,1.19,1.80,0.96);(3)两组间24hSBP负荷、夜间SBP负荷和DBP负荷差异显著(P<0.05,t=2.30,2.50,2.60);(4)伴有MI的患者,血压呈“杓型”变化的发生率明显低于无MI的患者(P<0.005,χ2=9.85);(5)伴有MI的患者,其LVH的发生率明显高于无MI患者的发生率(P<0.005,χ2=13.56)。结论高血压患者持续的血压增高,尤其是夜间持续升高,血压负荷增大,对LVH的发生发展起着重要的作用。     

儿童原发性肾病综合征动态血压变化特点的临床分析

目的：探讨儿童原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）患者的动态血压变化特点。方法：回顾性分析上海儿童医学中心106例PNS患儿的24 h动态血压报告。结果：PNS患儿高血压发生率为60.4%(64/106),其中62例（58.5%）于夜间发生高血压,17例（16.0%）于日间发生高血压,PNS患儿夜间的高血压发生率高于日间（P<0.05）。夜间收缩压（systolic blood pressure,SBP）和舒张压（diastolic blood pressure,DBP）负荷均大于日间负荷[夜间SBP(52.32±36.87)%比日间SBP(19.41±19.70)%,夜间DBP(39.22±34.69)%比日间DBP(18.42±21.66)%, P<0.05]。106例患儿中,92例（86.8%）存在SBP和（或）DBP动态血压昼夜节律异常,且均以非杓型为主（68.9%）,而SBP节律比DBP节律更易出现异常（79.2%比65.1%,P=0.022）,SBP的夜间下降比值与DBP间比较差异具有统计学意义[SBP(3.52%±6...     

老年高血压病患者的动态血压特点

目的 探讨老年高血压的动态血压特点。方法 采用无创动态血压仪监测并比较12例正常老年对照组,51例非老年高血压组,52例老年高血压组的ABPM各参数。结果 老年高血压组24h、白天、夜间SBP、DBP均值除白天DBP外,余均显著高于老年对照组(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。血压负荷值老年高血压组24h、白天、夜间SBP显著增高(P<0.01,P<0.001),DBP无差异。老年高血压组呈现夜间SBP下降率减少(P<0.05)。老年高血压与非老年高血压组比较DBP均值及负荷值明显降低(P<0.01,P<0.0001),而SBP二组无差异。各期老年高血压比较除白天SBP均值有差异外(P<0.05),余参数均无差异。结论 老年高血压主要表现为收缩期高血压,并伴有夜间血压下降率的减少。     

高血压合并慢性肾脏病患者与单纯高血压患者临床特征比较

【目的】比较高血压合并慢性肾脏病患者与单纯高血压患者的临床特征。【方法】两院收治的高血压合并慢性肾脏病患者共40例作为观察组,另选择单纯高血压患者40例为对照组。监测并比较两组患者血压参数[日间收缩压(SBP)、夜间SBP、全天SBP平均值、日间舒张压(DBP)、夜间DBP、全天DBP平均值]、血压变异性、血压负荷值的差异。比较两组患者的血压类型及心率变异性指标[R-R间期所有窦性心搏的标准差(SDNN)、N-N间期每5min平均值的标准差(SDANN)、相邻两N-N间期之差的平方根(rMSSD)、相邻两R-R间期差值>50ms的心搏数在总数中的占比(PNN50)]。【结果】观察组夜间SBP、夜间DBP均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各时间段的SBP、DBP变异性均高于对照组(P<0.05)。观察组夜间SBP负荷值、夜间DBP负荷值高于对照组(P<0.05)。观察组非杓型血压比例显著高于对照组,反杓型血压比例显著低于对照组,且两组之间相比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50均低于对照组(P<0.05)。【结论】高血压合并慢性肾脏病患者的夜间血压参数、负荷值较高,血压节律、血压变异性、心率变异性均有别于单纯高血压患者,可以此为参照对高血压合并慢性肾脏病患者进行相应治疗。     

血压负荷与老年高血压病并靶器官损害

目的 :采用动态血压 (ABPM)监测方法研究老年原发性高血压 (EH)患者的血压负荷变化与靶器官受损的关系。方法 :对 86例老年 (EH)患者进行 2 4h动态血压监测 ,根据检测结果随机分为杓型组或非杓型组 ,并分析血压负荷与高血压所致的靶器官损害 (心房纤颤、室性心律失常 ,充血性心力衰竭、脑血管意外 )进行比较。结果 :2 4h动态平均收缩压 (SBP)和平均舒张压(DBP)与上述各项事件有明显差异 (P <0 .0 1) ,脑血管意外发生与夜间平均SBP、DBP有显著差异 (P <0 .0 1)。而动态血压中有杓型变化与无杓型变化者比较 ,其心脑血管并发症的发病率明显降低 ,血压负荷值 >35 %是心脑血管疾病发生的信号。结论 :血压昼夜节律、2 4h总体SBP水平及SBP、DBP负荷值是导致老年高血压并心脑在管疾病发生率高的主要原因     

肾性高血压与原发性高血压患者动态血压观察

目的：观察肾性高血压与原发性高血压患动态血压情况及节律变化。方法;采用美国无创性便携式动态血压监测仪,测试时间8～9Am至次日8～9Am,测量间隔为30min。结果：两组患的24h SBP、24h DBP、d SBP、d DBP及血压负荷无明显差异(P>0.05),肾性高血压组n SBP、n DBP显高于原发性高血压组(P<0．001),原发性高血压组夜间n SBP、n DBP均低于白昼血压(P值均<0.01)．肾性高血压组的夜间n SBP、n DBP与白昼血压无明显差异(P>0．05)。肾性高血压组SBP、DBP夜间下降百分率<10％,明显高于原发性高血压组(分别为48％、60％及30％、22．5％．P<0.05)。结论：原发性高血压患的动态血压存在着昼夜节律．肾性高血压患节律性消失。     

原发性高血压患者血浆神经肽动态变化与血压昼夜节律相关性研究

目的　探讨原发性高血压患者血浆神经肽Y(NPY)与神经降压肽(NT)动态变化及其与血压昼夜节律的相关性。方法　原发性高血压患者60例,根据其动态血压监测的特征将其分为杓型与非杓型组;同时选择20例健康志愿者作为正常对照组。采用放射免疫分析法(RIA)在2: 00、8: 00、16: 00分别测定其血浆NPY、NT含量并进行比较。结果　原发性高血压患者昼夜血浆NPY水平明显高于正常对照组(P<0. 01),而NT水平明显低于正常对照组(P<0. 05);非杓型组与杓型组比较,在2: 00时NPY水平明显升高(P<0. 05),NT明显降低(P<0. 05)。结论　不同昼夜血压分布的原发性高血压患者,血浆NPY、NT水平昼夜变化不同。     

高血压伴夜间低氧血症对血压节律的影响

目的:观察高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者血压的变化节律。方法:选择夜间打鼾、体重指数≥25的高血压患者95例,监测夜间7 h的血氧饱和度和24 h动态血压。根据夜间氧饱和度情况分为高血压合并低氧血症组和单纯高血压组,所有患者均经病史、体检、实验室检查排除继发性高血压、心力衰竭、脑血管病、肾功能衰竭、哮喘。结果:高血压合并低氧血症组24 b平均收缩压、24 h平均心率、白昼平均收缩压、白昼平均心率、夜间平均收缩压、夜间平均心率与单纯高血压组相比有显著差异(P<0.05);高血压合并轻、中度低氧血症组中75.3%患者动态血压昼夜节律消失,单纯高血压组血压昼夜节律消失占7.1% 杓型组与非杓型组患者夜间平均收缩压及夜间平均舒张压有显著差异(P<0.05)。结论:高血压合并夜间低氧血症患者血压水平及心率较单纯高血压组明显增高,随着低氧血症的加重,增高趋势明显;高血压合并低氧血症组多数血压昼夜节律消失,非杓型组夜间血压较杓型组增高显著。     

左旋氨氯地平治疗老年非杓型高血压的疗效观察

目的 观察不同时间段服用左旋氨氯地平对老年非杓型高血压患者血压和异常血压昼夜节律的影响.方法 58例老年非杓型高血压病患者随机分为晨起(A组)和傍晚(B组)服药组;均服用左旋氨氯地平,8周时随访,治疗前、后分别进行诊室血压和动态血压监测.结果 (1)A、B两组的诊室血压、动态24h平均血压、晨峰血压值在治疗后均显著降低,与治疗前相比P均＜0.05;组间P均＞0.05.(2)A、B两组夜间血压在治疗后均显著降低(P＜0.05),B组夜间血压下降幅度更大.(3)治疗后均可有效提高A、B两组全天24h、白昼和夜间平均收缩压(SBP)达标率;B组提高夜间平均SBP达标率明显优于A组(66.7％ vs.32.1％,P＜0.05).(4)治疗后A、B两组血压昼夜节律异常的改善(非杓型纠正为杓型)率分别为25％和50％,B组显著优于A组,两组间有统计学差异(P＜0.05).治疗后A、B两组SBP昼夜差值百分比均有所增加,B组治疗前后有统计学差异(P＜0.05).结论 老年非杓型高血压患者晨起或傍晚服用左旋氨氯地平均能有效地降低晨峰血压和白昼血压.傍晚服用能更好地纠正夜间高血压、显著纠正异常血压昼夜节律.     

女性更年期高血压患者神经内分泌因素与动态血压的关系

目的探讨神经内分泌因素与女性更年期高血压患者24h血压节律的关系。方法采用放射免疫分析法检测78例女性更年期高血压患者血浆神经肽Y(NPY)、神经降压素(NT),应用统计学方法对检测结果进行分析,观察其与24h血压节律正常组(杓型组)及异常组(非杓型组)的关系。结果 78例高血压患者血浆NPY水平与24h平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压均呈正相关;血浆NT水平与24h平均舒张压、平均动脉压呈负相关。结论女性更年期高血压患者血浆NPY、NT水平昼夜变化不同,二者含量的改变与血压波动相关。NPY、NT可能参与了高血压的发病过程,并促进其发生、发展。血浆NPY和NT水平在一定程度上可作为评估女性更年期高血压患者血压变化特点的指标之一。     

Pioglitazone shift circadian rhythm of blood pressure from non-dipper to dipper type in type 2 diabetes mellitus

BACKGROUND: Insulin resistance significantly correlated with a non-dipper type of essential hypertension. Thiazolidinediones (TZD), oral hypoglycaemic agents that act as insulin sensitizers, have been demonstrated in multiple in vivo and in vitro studies to possess antihypertensive properties. This study examined the efficacy of TZD therapy with pioglitazone at transforming the circadian rhythms of blood pressure from a non-dipper to a dipper type. MATERIALS: We examined 31 patients with type 2 diabetes mellitus during both a baseline period and a period of treatment with pioglitazone. Patients received 15 mg day(-1) pioglitazone for four weeks and 30 mg day(-1) for 12 weeks. Twenty-four hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) and laboratory data (blood tests for cardiovascular risk factors) were obtained at the beginning and end of the study. RESULTS: In non-dippers (n = 16), but not dippers (n = 15), we observed a significant interaction between pioglitazone therapy and nocturnal falls in systolic and diastolic blood pressure. This examination indicated that the magnitude of the nocturnal blood pressure fall was affected by pioglitazone therapy. In non-dippers, but not dippers, a significant correlation was observed between the percent decrease in nocturnal BP and the homeostasis model assessment (HOMA) index (r = 0.774, P = 0.0007). CONCLUSIONS: The present study demonstrated that pioglitazone can restore the nocturnal BP declines in parallel to reductions in the HOMA index, suggesting that insulin resistance may play an important role in the genesis of circadian BP rhythms. TZD-based treatment may thus have the additional therapeutic advantage of reducing the risk of cardiovascular complications by transforming the circadian rhythm of BP.     

慢性肾脏病非透析患者血压昼夜节律与甲状旁腺素关系的研究

目的 观察慢性肾脏病非透析患者24小时血压动态变化,探讨血压昼夜节律异常与甲状旁腺素的关系.方法 随机选择承德市中心医院肾内科非透析的慢性肾脏病患者130例.动态血压监测采用携带式动态血压检测仪进行检测及数据分析.24小时平均血压≥130/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)为高血压组102例,＜130/80mmHg为正常血压组28例.同时检测血常规及血肌酐、尿素、血钙、血磷、甲状旁腺素、白蛋白等生化指标.结果 正常血压组夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率、杓型血压比例[M(QR)]分别为6.8(7.3)％、7.3(7.5)％、8(28.6)％,高血压组夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率、杓型血压比例分别为4.2(9.0)％、1.7(7.1)％、25(24.5)％,两组间夜间舒张压下降率差异有统计学意义(P ＜0.01),但夜间收缩压下降率和杓型血压比例在两组间的差异无统计学意义.在高血压组平均舒张压≥90 mmHg的63例患者中夜间收缩压下降率为5.4(10.5)％,血全段甲状旁腺激素为(168.12±113.87) ng/L,两者呈负相关(r=-0.414,P＜0.05).在正常血压组28例中,夜间收缩压下降率和夜间舒张压下降率均和年龄呈负相关(r =-0.690,r=-0.631,均P＜0.01).在高血压组102例中,夜间舒张压下降率和重组人红细胞生成素用量呈负相关(r＝-0.430,P＜0.05).结论 慢性肾脏病非透析患者血压节律异常与血甲状旁腺素呈负相关;还与年龄、重组人红细胞生成素用量等因素有关.     

非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者动态血压分析

目的观察分析非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者的24 h动态血压(ABPM)特征。方法选择63例符合NAION诊断的患者,观察其24 h动态血压监测结果,并与63例性别构成比、年龄相匹配的无NAION患者的动态血压结果相比较。结果①NAION组的24 h平均收缩压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压均显著高于对照组(P<0.05)。②在NAION组中最低舒张压发生在夜间的比率为33.3%,较对照组49.2%减少,但差异无统计学意义,而NAION夜间最低舒张压明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。③NAION组患者中夜间血压下降率显著低于对照组,差异有显著性(P<0.01)。④NAION组杓型血压的发生率为19.0%,对照组为39.7%,而反杓型血压发生率NAION组为39.7%,对照组为15.9%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 NAION患者动态血压昼夜节律异常较为普遍,夜间血压(包括动脉压、舒张压)不能正常下降可能为发病因素之一。     

不同年龄段老年高血压病患者动态血压及血压昼夜节律的变化特征

目的探讨不同年龄段老年高血压病患者动态血压及血压昼夜节律的变化特征。 方法将346例老年高血压患者,按年龄段分为A组(60～69岁,n＝77)、B组(70～79岁,n＝109)和C组(≥80岁,n＝160),分析3组患者动态血压参数、动态血压昼夜节律异常发生率。 结果A组、B组24 h平均舒张压(24 h DBP)[A组(74.85±11.11)mmHg,B组(71.88±10.52) mmHg]均高于C组[(68.80±9.06) mmHg] (1 mmHg＝0.133 kPa)(F＝9.95,P<0.05);A组、B组、C组的血压昼夜节律异常率分别为76.63%、87.16%和90.63%,差异有统计学意义(χ²＝8.79,P<0.05);血压昼夜节律异常率C组高于A组,差异有统计学意义(χ²＝8.50,P<0.05)。 结论老年高血压患者随着年龄的增大,24 hDBP降低;老年高血压患者血压昼夜节律异常,多数表现为非杓型和反杓型,老年高血压患者血压昼夜节律随增龄变化昼夜节律异常率增高。     

经皮冠状动脉介入治疗术后患者非杓型高血压与心率变异性及预后的关系

目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者非杓型高血压与心率变异性（HRV）及预后的关系。方法选择2010年1月至2012年6月上海市同济医院心内科收治的急性冠状动脉综合征行PCI术的高血压患者106例,根据PCI术后1周内24h动态血压监测结果分为非杓型高血压组和杓型高血压组,每组各53例。比较两组患者昼夜间收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）以及夜间血压下降率,分析HRV指标,评价HRV指标选择表示时域指标的24h全部NN间期的标准差（SDNN）、每5min时段NN间期的均值和标准差（SDANN）以及全程相邻NN间期之差的平方根（RMSSD）,记录随访1年内心血管事件发生率及再次住院率。结果非杓型高血压组夜间SBP、DBP及MAP明显高于杓型高血压组（P＜0．05）,杓型高血压组夜间SBP、DBP及MAP明显低于昼间,与杓型高血压组比较,非杓型高血压组SBP、DBP、MAP夜间下降率明显降低（P＜0．01）。非杓型高血压组SDNN、SDANN、RMSSD较杓型高血压组降低,差异有统计学意义（P＜0．01）。非杓型高血压组1年内心血管事件发生率及再次住院率明显高于杓型高血压组（P＜0．05）。结论PCI术后非杓型高血压患者易发生HRV降低,预后不良。     

The specific features of circadian blood pressure variations in patients with hypertensive disease in different types of weather

The specific features of circadian blood pressure (BP) variations were studied in 162 patients aged 20 to 60 years who had hypertensive disease (HD) in the warm period of a year in different types of weather. In accordance with the type of weather in which daily BP monitoring (DBPM) was performed, the examinees were divided into 2 groups: 1) those examined in droughty (anticyclonic) weather; 2) those examined in moist (cyclonic) weather, The groups were matched by the number (81) of patients, age, gender, duration of the disease, and office BP values. The mean BP during a day, daylight and night hours, the maximum and minimum BP during wake and sleep was significantly high in moist weather. Examining the magnitude of a nocturnal BP decrease indicated that in Group 1, its adequate decrease (the dipper daily curve) was recorded in 72.3% of the patients; inadequate BP decrease (the non-dipper daily curve) was in 24.2%; paradoxical nocturnal hypertension (night peaker) was seen in 1.8%. In Group 2, adequate and inadequate nocturnal BP decreases were observed in 44.4 and 41.3%, respectively; paradoxical nocturnal hypertension was in 7.7%. Statistical processing confirmed the validity of the findings. Moist (cyclonic) weather was ascertained to be marked by the changes in adequate circadian BP variations: a significant mean daily, maximum, and minimum systolic BP (SBP) and diastolic BP (DBP), as well as by the inadequate nocturnal lowering of SBP and DBP, which determines a poor prognosis and may serve as a basis for preventing HD complications in this period of a year.     

老年高血压患者昼夜节律异常与颈动脉狭窄的相关性

目的 探讨老年高血压病患者颈动脉狭窄与血压节律异常的关系.方法 入选90例老年高血压患者,收集临床资料、动态血压监测、以及颈动脉超声资料.根据颈动脉是否狭窄将其分为颈动脉无狭窄组（n=35）和狭窄组（n=55）.比较两组之间的白天平均收缩压（dSBP）和舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）和舒张压（nDBP）、夜间收缩压和舒张压下降率以及血压节律曲线.结果 颈动脉狭窄和无狭窄组之间年龄、性别、糖尿病、高脂血症、左室射血分数以及服用药物等方面差异均无统计学意义.颈动脉狭窄组脑卒中发生率更高（P=0.046）.动态血压监测结果显示两组患者平均收缩压、舒张压无显著差异,但颈动脉狭窄组的夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率明显降低（P〈0.05）.两组患者非杓型节律发生率无显著差异,颈动脉狭窄组反杓型节律更多（P=0.032）.结论 夜间收缩压升高,即反杓型血压节律与老年高血压患者颈动脉狭窄高度相关.