宫颈癌术前新辅助化疗疗效观察

目的 探讨新辅助化疗(NACT)在子宫颈癌治疗中的作用.方法 选择53例宫颈癌患者,所有患者术前均行2个疗程化疗,宫颈鳞癌使用PVB方案(顺铂+长春新碱+博来霉素),腺癌使用BIP方案(顺铂十异环磷酰胺+博来霉素),化疗后2周进行手术根治.结果 NACT总有效率为77.4%,其中完全缓解26.4%,部分缓解50.9%.局部肿瘤体积缩小显著,术后病理显示宫旁浸润3.8%,盆腔淋巴结转移7.1%.患者术后恢复良好,常规进行巩固化疗,并进行随访.结论 NACT作为宫颈癌患者术前治疗是安全有效的,可以缩小肿瘤体积,提高手术成功率.     

Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈鳞癌术前新辅助化疗疗效观察

目的探讨术前新辅助化疗对巨块型宫颈鳞癌的疗效。方法选择2000年3月至2003年3月山西省肿瘤医院妇科住院的Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈鳞癌患者100例,随机分成观察组与对照组各50例。观察组50例给予PVB方案化疗:顺铂(DDP)30mg/d,第1～3天静脉滴注,长春新碱(VCR)1mg/d,第1天静脉滴注,博来霉素(BLM)15mg/d,第1～3天静脉滴注。新辅助化疗组患者均接受1个疗程化疗,停药7d后行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术,对照组直接予子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术。两组术后进行疗效评定及生存率比较。结果观察组临床有效为38例(78%),其中完全缓解8例,Ⅰb2、Ⅱa、Ⅱb期患者化疗后临床有效率分别为22/26(85%)、12/15(80%)、4/9(44%),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。化疗组3年复发率明显低于对照组(P<0.05);而两组3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈癌根治术前采用PVB方案进行化疗,对Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈鳞癌具有较高临床疗效,并明显提高了患者的3年无瘤生存率。     

晚期胃癌EOLF方案新辅助化疗的临床疗效观察

目的探讨晚期胃癌治疗中的术前新辅助化疗EOLF方案的临床疗效。方法选择58例晚期胃癌患者,其中25例术前接受2个疗程新辅助静脉化疗、1个疗程新辅助介入化疗,33例仅接受外科手术。通过内镜检查、超声内镜检查、CT和腹腔镜检查确定肿瘤分期。结果 EOLF方案对19例患者(76%)有效,其中完全缓解有2例(8%),部分缓解有17例(68%);对6例患者(24%)无效,其中2例在治疗中出现进展恶化。接受新辅助化疗与仅接受外科手术的患者根治性切除术(R0)比例分别为76%和52%。两组的两年复发率分别为36%和61%,其中局部区域复发率分别为12%和27%。结论晚期胃癌患者接受新辅助化疗EOLF方案能有效增高R0、降低复发率(尤其是局部区域复发率)。EOLF方案作为新辅助化疗是晚期胃癌治疗的有效方法。     

三维适形放疗在直肠癌术后的应用效果观察

目的观察直肠癌术后应用三维适形放疗的效果,探讨三维适形放疗对直肠癌预后影响。方法回顾性选取直肠癌根治术后接受辅助治疗的113例患者作为研究研究,其中仅接受化疗者共61例(对照组),接受化疗联合三维适形放疗者共52例(放化疗组),对比分析两组患者肿瘤标志物表达、肿瘤疗效以及术后复发率的差异。结果治疗后,放化疗组血清CA199(30.75±7.64)k U/L、CA125(22.12±6.53)k U/L、CEA(6.92±2.06)ng/mL、1年复发率(3.85%)、2年复发率(11.54%)、总收益率(84.62%)与对照组均有显著差异(P<0.05)。结论直肠癌术后在辅助化疗的同时接受三维适形放疗,能够提高肿瘤治疗效果、有效抑制肿瘤局部复发。     

宫颈癌术前新辅助化疗的临床效果观察

目的宫颈癌术前运用新辅助化疗方案治疗的临床疗效。方法以术前采用新辅助化疗方案的37例宫颈癌患者为观察组,以直接进行手术治疗的42例宫颈癌患者作为对照组,根据术后随访资料比较两组疗效。结果观察组患者淋巴结转移率和复发率均显著低于对照组(P<0.01);无瘤生存时间和术后中位生存时间均显著短于对照组(P<0.01);病死率显著小于对照组(P<0.05),两组比较差异有统计学意义。结论在宫颈癌患者术前运用新辅助化疗对该病治疗可起到较好的辅助作用,值得临床推广应用。     

新辅助化疗对早期局部肿块型宫颈癌手术疗效的影响

目的 观察新辅助化疗对早期局部肿块型宫颈癌的手术治疗效果的影响.方法 选择2013年4月至2016年3月住院治疗的局部肿瘤直径在3～4 cm的Ⅱa期宫颈鳞癌患者68例.将患者分为对照组以及观察组,对照组仅行单纯宫颈癌根治术治疗,而观察组在宫颈癌根治术施行之前行新辅助化疗PVB方案(长春新碱+博来霉素+顺铂).比较两组患者实施宫颈癌手术所需时间、术中出血量、术前肿瘤直径、术中切缘阳性及深肌层浸润等情况,对术前实体肿瘤的疗效评价.结果 两组患者手术时间、术中出血量及淋巴结转移情况均差异无统计学意义(P＞0.05).观察组肿瘤直径,切缘阳性例数,深肌层浸润例数分别为(2.05 ±0.32) cm、0例、7例,显著少于对照组的(3.65 ±0.65) cm、7例、17例,均差异有统计学意义(t=12.64,x2 =4.99、4.76,均P＜0.05).观察组经过PVB方案新辅助化疗后,6例完全缓解,16例部分缓解,6例无缓解,4例进展,显著高于对照组的单纯手术治疗的疗效,差异有统计学意义(Uc=4.588,P=0.00).结论 PVB方案新辅助化疗能显著缩小局部肿瘤直径在3～4 cm的Ⅱa期宫颈鳞癌的肿瘤直径,减少切缘阳性以及深肌层浸润情况,化疗疗效显著.     

直肠癌患者行XELOX联合贝伐单抗治疗后腹腔镜辅助根治术的临床疗效

目的 探讨直肠癌患者行XELOX和贝伐单抗治疗后腹腔镜辅助根治术的临床疗效.方法 回顾性研究2013年1月至2015年2月间我院普通外科患者66例,手术方式均为腹腔镜辅助根治直肠癌切除术(直肠全系膜切除术和完整直肠系膜切除术).随机将患者分为治疗组33例和对照组33例.治疗组在术前行XELOX和贝伐单抗(bevacizumab,Bev)治疗(Bev 7.5mg/kg+XELOX方案),而对照组术前行卡培他滨单药化疗.比较两组术中术后基本情况(手术时间,术后肛门排气时间,下地活动时间,术后住院天数),术后不良反应和并发症,术后复发率,术后生存期以及术后生存质量.结果 两组患者术中术后基本情况比较差异无统计学意义(P>0.05),因此术后不同化疗方案治疗疗效具有可比性.两组患者术后出现并发症的差异无统计学意义(P>0.05),但术后不良反应中,治疗组患者的便秘以及出血不良发生率明显高于对照组(P<0.05).两组患者术后1年复发率差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组的2年复发率,3年复发率以及5年复发率均显著低于对照组(P<0.05).两组患者治疗组的术后2年无病生存期,3年生存期以及5年生存期均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).最后,治疗组的生存期明显高于对照组(P<0.05).结论 在直肠癌患者中行XELOX联合贝伐单抗治疗后腹腔镜辅助根治术,能有效控制肿瘤复发,增加患者的2年无病生存期,提高患者生存质量,对直肠癌患者具有重要临床意义.     

直肠癌患者行XELOX联合贝伐单抗治疗后腹腔镜辅助根治术的临床疗效

目的 探讨直肠癌患者行XELOX和贝伐单抗治疗后腹腔镜辅助根治术的临床疗效.方法 回顾性研究2013年1月至2015年2月间我院普通外科患者66例,手术方式均为腹腔镜辅助根治直肠癌切除术(直肠全系膜切除术和完整直肠系膜切除术).随机将患者分为治疗组33例和对照组33例.治疗组在术前行XELOX和贝伐单抗(bevacizumab,Bev)治疗(Bev 7.5mg/kg+XELOX方案),而对照组术前行卡培他滨单药化疗.比较两组术中术后基本情况(手术时间,术后肛门排气时间,下地活动时间,术后住院天数),术后不良反应和并发症,术后复发率,术后生存期以及术后生存质量.结果 两组患者术中术后基本情况比较差异无统计学意义(P>0.05),因此术后不同化疗方案治疗疗效具有可比性.两组患者术后出现并发症的差异无统计学意义(P>0.05),但术后不良反应中,治疗组患者的便秘以及出血不良发生率明显高于对照组(P<0.05).两组患者术后1年复发率差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组的2年复发率,3年复发率以及5年复发率均显著低于对照组(P<0.05).两组患者治疗组的术后2年无病生存期,3年生存期以及5年生存期均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).最后,治疗组的生存期明显高于对照组(P<0.05).结论 在直肠癌患者中行XELOX联合贝伐单抗治疗后腹腔镜辅助根治术,能有效控制肿瘤复发,增加患者的2年无病生存期,提高患者生存质量,对直肠癌患者具有重要临床意义.     

白细胞介素-2局部注射合并化疗治疗口腔鳞癌的近期疗效观察

目的　探讨白细胞介素 2 (IL 2 )局部注射合并化疗治疗口腔鳞癌的近期疗效。方法　34例T3、T4期口腔鳞癌患者随机分成两组接受术前治疗 ,其中 2 3例行免疫化疗 :局部注射IL 2 ,同时给予顺铂 (CDDP) 90mg/m2 +长春新碱 (VCR) 1 14mg/m2 +平阳霉素 (PYM ) 80mg/m2 (PVP化疗 ) ;11例行PVP单纯化疗。比较治疗前后肿瘤大小及组织病理改变 ,评价免疫化疗的临床疗效。结果　 2 3例免疫化疗患者中 ,CR 5例 ,PR 15例 ,NR 3例 ,有效率为 87% ;11例单纯化疗的患者中 ,PR 6例 ,NR 5例 ,有效率为 5 5 % ,两组差异有显著性 (P <0 0 5 )。与单纯化疗组相比 ,免疫化疗组癌巢崩解、坏死更明显 ,间质及癌巢旁可见大量淋巴细胞浸润。结论　IL 2局部注射合并化疗治疗口腔鳞癌较单纯化疗取得了更好的近期疗效     

新辅助治疗在同时性可切除结直肠癌肝转移患者中的疗效观察

目的观察新辅助治疗在可切除结直肠癌肝转移患者中的临床疗效。方法选取我院2017年3月～2019年1月收治的92例同时性可切除结直肠癌肝转移患者,按治疗方法分为两组,新辅助化疗组46例,对照组46例。新辅助化疗组:术前新辅助化疗后同期切除sCRLM,术后辅助化疗。对照组:同期切除sCRLM,术后行辅助化疗。观察新辅助化疗组的化疗不良反应、两组手术情况、围术期并发症和近期复发率。结果新辅助化疗组较对照组术后9、12个月肿瘤复发率明显减少(P 0.05),但其术后并发症发生率升高(P 0.05),特别是术后感染相关并发症发生率明显升高(P 0.05),术后肛门排气时间亦延长(P 0.05)。结论新辅助治疗可以有效降低同时性可切除结直肠癌肝转移患者近期复发率,但术后并发症增加,延迟患者术后恢复时间,有待进一步多中心大样本随访研究。     

Pharmacotherapy of gestational trophoblastic disease

Gestational trophoblastic neoplasms are the most responsive of all solid tumours to chemotherapy leading to an overall cure rate of > 90%. Nonmetastatic disease (FIGO Stage I) and low-risk metastatic disease (FIGO Stages II and III; WHO score < 7) can be treated with single-agent methotrexate or actinomycin D protocols resulting in a survival rate approaching 100%. Metastatic high-risk disease (FIGO Stage IV or WHO score > 7) should be treated with initial intensive multimodality therapy with combination chemotherapy, consisting of etoposide, high-dose methotrexate, actinomycin D, cyclophosphamide and vincristine (EMA-CO) and adjuvant radiotherapy and surgery when indicated. Despite this aggressive approach, ～ 30% of patients with high-risk disease will fail initial therapy or relapse from remission. Salvage chemotherapy with drug regimens containing platinum agents and etoposide, usually in conjunction with bleomycin or ifosfamide, as well as surgical resection of sites of resistant disease, will ultimately result in a survival rate of 80 – 90% for metastatic high-risk disease.     

Pharmacotherapy of gestational trophoblastic disease

Gestational trophoblastic neoplasms are the most responsive of all solid tumours to chemotherapy leading to an overall cure rate of > 90%. Non-metastatic disease (FIGO Stage I) and low-risk metastatic disease (FIGO Stages II and III; WHO score < 7) can be treated with single-agent methotrexate or actinomycin D protocols resulting in a survival rate approaching 100%. Metastatic high-risk disease (FIGO Stage IV or WHO score > 7) should be treated with initial intensive multimodality therapy with combination chemotherapy, consisting of etoposide, high-dose methotrexate, actinomycin D, cyclophosphamide and vincristine (EMA-CO) and adjuvant radiotherapy and surgery when indicated. Despite this aggressive approach, approximately 30% of patients with high-risk disease will fail initial therapy or relapse from remission. Salvage chemotherapy with drug regimens containing platinum agents and etoposide, usually in conjunction with bleomycin or ifosfamide, as well as surgical resection of sites of resistant disease, will ultimately result in a survival rate of 80 - 90% for metastatic high-risk disease.     

新辅助放化疗对中晚期食管癌患者疗效的护理观察

目的：观察中晚期食管癌患者外科手术前新辅助放化疗的临床护理疗效。方法：试验组136例患者在放疗基础上术前采用2个周期的顺铂加氟尿嘧啶的化疗方案,化疗后2周手术;对照组136例患者无化疗行直接手术。结果：试验组肿瘤明显缩小,其中根治性切除112例,占82.35％;对照组根治性切除89例,占65.44％。两组对比差异显著（P<0.01）。结论：术前新辅助放化疗可降低食管癌肿瘤分期,提高根治性切除手术率,提高术后生存率及生存质量。     

吉西他滨或多西他赛联合铂类对晚期肺鳞癌的疗效评价

目的观察吉西他滨联合铂类(GP组)和多西他赛联合铂类(DP组)化疗对晚期肺鳞癌的疗效差异。方法 54例肺鳞癌患者分别采用吉西他滨联合铂类、多西他赛联合铂类化疗,每2个周期通过胸部CT评价疗效。结果 GP组和DP组中位生存期分别为11.8月和9.7月,1年生存率分别为48%和20.6%,差异有统计学意义(P<0.05);临床有效率分别为36%和34.4%,临床获益率分别为84%和79.3%,GP方案稍高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两组治疗晚期肺鳞癌疗效相当,但GP方案组表现更好的生存优势。     

80例贲门癌外科治疗的临床分析

目的探讨贲门癌的外科手术方法及治疗原则。方法对本院2008年1月至2012年3月期间外科进行手术治疗贲门癌患者80的临床资料进行回顾性分析。其中贲门腺癌61例,贲门鳞癌12例,其他病理类型贲门部癌肿7例。结果手术成功78例,成功率97.5%。术后死亡2例,病死率2.50%,其中死于吻合口瘘1例,呼吸衰竭1例。术后出现并发症8例(8.75%)。淋巴结转移率92.4%。结论贲门癌早期发现、早期治疗能有效提高患者生存率。术中要充分切除患病食管、胃,扫清淋巴结,术后辅助化疗,以提高贲门癌患者术后生存率。     

咽拭子培养干预对鼻咽癌适形调强放疗放射性口腔黏膜炎治疗的临床研究

目的观察咽拭子培养在应用抗生素治疗放射性口腔黏膜炎中的临床价值。方法选取2016年4月-2018年11月在广东省农垦中心医院治疗的鼻咽癌患者117例,因药物过敏中途退出2例。采用随机数字表法分为观察组58例和对照组57例。2组均采用同样的放化疗方案,出现放射性口腔黏膜炎时,观察组治疗前行咽拭子检查,然后再根据结果应用抗生素治疗,对照组治疗前不行咽拭子培养检查,2组治疗后均再行咽拭子培养,对比2组患者使用抗生素治疗前后疼痛评分及口腔黏膜炎症变化等情况,观察咽拭子培养的作用。结果2组咽拭子培养阳性45例(39.13%),观察组58例,咽拭子阳性29例(50.00%),此29例按药敏试验予敏感抗生素治疗。对照组57例,咽拭子培养阳性16例(28.07%),57例均按经验予抗生素治疗。使用抗生素后,观察组放射性口腔黏膜炎分级情况优于对照组(P<0.05)。观察组对疼痛的控制明显优于对照组(P<0.05)。对照组用药后咽拭子培养阳性16例,产生耐药7例,明显高于观察组,2组使用抗生素后的咽拭子培养差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻咽癌调强放疗中放射性口腔黏膜炎的发生率为100%,合并感染者常见,使用抗生素治疗前行咽拭子培养对选择合适的抗生素抗感染治疗有很好的指导作用,且对感染控制效果优于经验性用药,操作简单,适用性强,值得推广使用。     

影响骨肉瘤生存率的多因素回归分析

目的 探讨影响骨肉瘤生存率的相关因素。方法 选取我院2007年5月至2010年5月收治的骨肉瘤患者49例。所有患者确诊后进行手术切除加化疗。术前新辅助化疗采用大剂量甲氨蝶呤 异环磷酰胺 阿霉素方案,术后化疗采用阿霉素 顺铂 甲氨蝶呤 异环磷酰胺方案。采用Logistic回归分析影响骨肉瘤患者生存率的相关因素。结果 患者的中位生存时间为42.7个月,1年生存率为89.8%,3年生存率为55.1%,5年生存率为36.7%,无瘤生存率为30.6%。单因素分析显示肿瘤部位(P=0.021)、Karnofsky功能状态评分(P=0.010)、Enneking分期(P=0.002)、手术方式(P=0.034)、术后化疗周期(P=0.005)和转移(P=0.019)是影响骨肉瘤生存的危险因素。多因素分析显示Karnofsky功能状态评分(P=0.026)、Enneking分期(P=0.013)、手术方式(P=0.037)、术后化疗周期(P=0.006)和转移(P=0.029)是影响骨肉瘤生存率的独立危险因素。结论 手术及术后辅助化疗是提高骨肉瘤患者生存率的主要治疗方法,术前做好体力评估和肿瘤分期评估也是提高术后生存率的重要方面。     

香菇多糖联合化学疗法治疗胃癌的疗效观察

目的 观察香菇多糖联合化学疗法(化疗)治疗胃癌的疗效.方法 将82例胃癌患者完全随机分为观察组(42例)和对照组(40例).观察组采用香菇多糖加化疗,对照组采用单纯化疗.测定2组患者治疗前及治疗2周后外周血T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞活性,治疗2周后对患者疗效、免疫功能、生活质量及不良反应进行评价.结果 治疗后观察组和对照组总有效率分别为61.9％(26/42)和40％(18/40),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组CD3、CD4、CD4/CD8比值、NK细胞活性明显高于治疗前[分别为(59±9)％比(50±8)％,(37±6)％比(34±4)％,(1.65±0.45)比(1.24±0.25),(37±8)％比(28±6)％],CDs低于治疗前[(24±4)％比(27±4)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05);对照组治疗后CD4/CD8比值、自然杀伤细胞活性明显低于治疗前[分别为(1.01±0.30)比(1.26 ±0.22),(24±6)％比(28±6)％],CD3高于治疗前[(51±7)％比(49±7)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组与对照组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8比值、自然杀伤细胞活性比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组卡氏行为状态评分上升患者比率为47.6％(20/42),明显高于对照组[25.0％(10/40)](P ＜0.05).观察组血小板减低、白细胞减少发生率均明显低于对照组[28.6％(12/42)比45.0％(18/40),33.3％(14/42)比50.0％(20/40)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 香菇多糖联合化疗治疗胃癌的疗效优于单纯化疗,可提高患者免疫功能及临床疗效.     

奥曲肽在不可切除肝癌治疗中的作用

目的 观察奥曲肽在不可切除肝癌治疗中的作用和临床效果。方法 选择2000年1月至2002年12月收治不可切除的原发性肝癌16例，采用肝动脉埋泵化疗加皮下注射奥曲肽治疗(奥曲肽治疗组)，并与1995年1月至1999年12月15例单纯用肝动脉埋泵化疗治疗(肝动脉化疗组)和14例单用静脉全身化疗治疗(静脉化疗组)两组病例相对照。结果 奥曲肽治疗组、肝动脉化疗组、静脉化疗组的近期总缓解率分别为87．50％、73．33％、57．14％。奥曲肽治疗组明显高于静脉化疗组(X^2=6．696，P=0．010)。生存率方面，半年生存率分别为93．75％、86．66％和57．14％，奥曲肽治疗组较高；1年生存率分别为81．25％、46．67％和35．71％，奥曲肽治疗组明显高于肝动脉化疗组(X^2=4．045，P=0．044)和静脉化疗组(X^2=4．693，P=0．030)。AFP的总下降率分别为87．50％、53．33％、50．00％，奥曲肽组AFP下降率明显高于其他两组(P=0．0013，P=0．009)。结论 奥曲肽联合肝动脉埋泵化疗能明显提高不可切除肝癌的缓解率，改善病人生活质量，延长病人生存期，是一种新的有前途的治疗原发性肝癌的手段之一。     

缓释型氟尿嘧啶局部植入治疗口腔癌的初步研究

目的探讨口腔癌局部植入缓释型氟尿嘧啶间质化疗加手术及全身化疗的疗效及安全性。方法间质化疗组:22例患者实施口腔鳞癌根治手术及全身静脉化疗,术前在癌灶内及癌灶周边植入缓释型氟尿嘧啶间质化疗药物,平均用药剂量为300mg;对照组18例为手术结合全身静脉化疗患者。两组均随访36个月,比较其术后复发率以及各种化疗毒副反应。SPSS统计软件进行统计分析。结果随访观察的患者中,间质化疗组术后24、36个月的复发率低于静脉化疗组(P<0.05),且其毒副反应与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论手术切除+全身化疗结合局部癌灶植入缓释氟尿嘧啶间质化疗药物,可以提高肿瘤局部化疗药物的浓度,延长作用时间,在不增加毒副反应的同时提高疗效及生存质量。