高龄初产妇并发妊娠期糖尿病的临床分析

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是影响妊娠预后的重要并发症之一。我们回顾分析了2002年1月至2006年6月在本院分娩的63例高龄初产妇并发GDM患者的母儿结局,现报告如下。1资料与方法1.1资料与分组2002年1月至2006年6月在我院分娩并发GDM的初产妇63例,患者年龄     

高龄初产妇妊娠结局分析

目的:探讨不同年龄段高龄初产孕妇妊娠分娩结局。方法:回顾分析西北妇女儿童医院2016年1月1日至2020年1月1日分娩的2272例高龄初产妇的临床资料,其中高龄组(35～39岁)2040例,超高龄组(≥40岁)232例。比较孕产妇年龄与妊娠结局及围产儿结局的关系。结果:高龄组及超高龄组的剖宫产率分别为62.84%及88.79%,新生儿转ICU率分别为4.46%及7.76%,产后出血率分别为1.76%及3.02%。高龄组和超高龄组的剖宫产率、新生儿转ICU、胎膜早破比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组的低出生体重儿、巨大儿、早产、死产、低Apgar评分、新生儿发育异常、产后出血方面比较,差异均无统计学意义。高龄组、超高龄组剖宫产指征中“孕妇要求的剖宫产”占比均最高,分别为39.70%和79.38%。结论:高龄初产孕妇中,剖宫产率随着年龄增加,“孕产妇要求的剖宫产”占比增加明显,在围产儿及孕产妇并发症方面,除新生儿转ICU有所增加,严重并发症并不增加。     

对高龄初产妇11年的回顾性分析

目的 了解近11年高龄初产发生率、妊娠并发症、合并症及其妊娠结局的变化,以加强对高龄初产的围产管理。方法 对1989年-1999年在我院分娩的高龄初产妇186例进行回顾性分析,并与同期正常年龄组初产妇对照。结果 近11年高龄初产发生率明显增高(P<0.01),既往有不良孕史、并发妊高征、合并子宫肌瘤者较对照组增多(P<0.05),但并未逐年增多。剖宫产率较对照组逐年增多(P<0.001),单纯以高龄初产为手术指征者明显增多(P<0.01)。新生儿体重明显逐年增加(P<0.01)。结论 社会因素造成高龄初产逐年增多,因围产保健的加强,并发症、不良妊娠结局并未逐年增多,不提倡以高龄初产为单一因素选择剖立产。     

初产妇会阴侧切180例临床分析

近年来在许多因素的影响下，新生儿体重相对增加，给初孕妇正常生产带来一定的困难，而分娩时第二产程延长则会导致新生儿窒息及复杂的会阴裂伤，给临床带来很大困难。我院自2003年5月-12月对临床查体，结合B超估计胎儿体重大于3500g而小于4000g的初产妇180例，进入第二产程而无剖宫产指征的初产妇采用了会阴侧切术，取得了满意的效果，现总结如下。     

高龄初产妇的妊娠与分娩

报告了１９９０年１月～１９９１年１２月收住院的８１例高龄初产妇的妊娠与分娩方式，并与同期年轻初产妇做了比较。结果表明高龄组妊娠期合并症、并发症和分娩期并发症均明显高于年轻组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．０５）；妊高征和剖宫产率明显高于年轻组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．００１）。作者认为应重视对高龄初产妇的监护，及早发现潜在难产因素，合理掌握剖宫产指征，以期获得良好的分娩结果。     

57例高龄初产妇剖宫产的心理护理及体会

目的：通过心理护理,消除剖宫产手术前、后对孕、产妇心理作用的不良影响。提高孕、产妇自我护理能力,掌握更多的母婴保健知识,促进康复。方法：主动热情地与孕、产妇交谈,视产妇为亲人,耐心、细致地进行各项护理和操作,认真、详细地讲解各种自护知识和有关技术。结果：获得了孕、产妇及家属的积极配合,出院时均达到了身心健康的护理目标,纯母乳喂养率达到100%。结论：手术前、后的心理护理及精心护理,可提高剖宫产手术的成功率及母乳喂养的成功率,减少产后出血,有利于患者的早日康复及母婴健康。     

初产妇妊娠期子宫破裂临床分析

目的:探讨初产妇妊娠期子宫破裂的高危因素、临床特点、诊断方法及预后情况。方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2010年3月—2018年6月收治的初产妇妊娠期子宫破裂11例病例资料。结果:11例患者年龄21～36岁,孕周12～39周;既往有子宫手术或宫腔操作史10例;不完全破裂4例,完全破裂7例;子宫破裂位于下段1例,宫体及宫底5例,宫角5例;8例患者经B超确诊,3例在术中确诊;11例患者均行剖宫产术,其中1例行子宫切除术;11例患者均存活,胎儿存活4例。结论:初产妇妊娠期子宫破裂高危因素主要与子宫手术有关,破裂部位与既往剖宫产史患者不同,故患者临床表现及诊疗需要与既往剖宫产患者鉴别。同时加强患者及医护人员早期风险筛查意识,有助于减少胎儿死亡,避免更严重的并发症发生。     

高龄对初产妇妊娠结局影响研究

目的探讨高龄对初产妇妊娠结局的影响。方法回顾性分析2010-2013年在广州医科大学附属第三医院妇产科分娩的4821例单胎初产妇。按照年龄分为20~34岁组(对照组,3929例)、34~40岁组(高龄组,775例)和≥40岁组(高龄组,117例)。分析3组初产妇妊娠期疾病的发生情况及妊娠结局。结果纳入研究初产妇中年龄20~34岁占81.50%(3929/4821),34~40岁占16.08%(775/4821),≥40岁占2.43%(117/4821)。与对照组相比,剖宫产、妊娠期高血压、重度子痫前期、妊娠期糖尿病、产后出血以及前置胎盘、胎儿生长受限、胎儿窘迫和早产在高龄组的发生率显著增高(P0.05)。结论高龄初产妇妊娠期并发症和胎儿异常的发生率增高。     

高龄孕妇多种高危因素476例临床分析

高龄孕妇的胎儿有遗传疾病的可能已经众所周知 ,然而对其他多种高危因素产科并发症、内科合并症、胎儿畸形、新生儿死亡等方面研究不多。本文对我院 1990年至1998年分娩的 4 76例高龄初产妇的临床资料进行回顾性分析 ,探讨其多种高危因素对母儿的影响 ,以达到进一步加强高龄孕妇的管理和监护之目的。1　资料与方法1.1　一般资料　高龄孕妇的年龄标准按≥ 35周岁 ,均为初产妇。我院自 1990年 1月至 1998年 12月底 ,9年内 15 377例分娩产妇中有 4 76例为高龄初产妇 ,其发生率为 3 10 %。1.2　方法　将 4 76例高龄初孕妇按年龄顺序分为三组进行…     

阴道分娩97例初产妇产后尿潴留危险因素临床分析

目的:探讨经阴道分娩产后尿潴留(postpartum urinary retention,PUR)的危险因素,为降低PUR发生率、减少产后并发症提供理论依据。方法:选择天津医科大学宝坻临床学院(我院)2016年1—12月经阴道分娩PUR患者97例为观察组[A组,其中分娩镇痛者83例(A1组),无分娩镇痛者14例(A2组)],随机选择同期经阴道分娩无尿潴留者88例为对照组[B组,其中分娩镇痛者59例(B1组),无分娩镇痛者29例(B2组)]。记录2组患者一般信息、妊娠期合并症及妊娠期并发症、产时情况、产后出血情况及新生儿体质量,进行回顾性分析。结果:2组产妇妊娠期合并症及并发症、孕次、胎膜早破、枕左前(LOA)胎位、第三产程时间和新生儿体质量比较,差异无统计学意义(均P0.05)。孕周、分娩镇痛、产钳助娩、侧切、第一产程时间、第二产程时间和产后出血比较,差异有统计学意义(均P0.05)。发生PUR的危险因素有孕周增大(OR=1.619,95%CI:1.121～2.339)、产钳助娩(OR=4.981,95%CI:2.184～11.361)、产后出血(OR=3.429,95%CI:1.024～11.488)和侧切(OR=2.419,95%CI:1.058～5.531)。PUR危险因素的ROC曲线分析:年龄最佳临界值为26.50岁,孕周最佳临界值为40.36周,新生儿体质量最佳临界值为3 372.50 g,分娩镇痛第一产程最佳临界值为402.50 min,分娩镇痛第二产程最佳临界值为61.50 min,无分娩镇痛第一产程最佳临界值为230.00 min,无分娩镇痛第二产程最佳临界值为34.50 min。结论:对孕周、分娩镇痛、产钳助娩、侧切、第一产程时间、第二产程时间、产后出血诸因素适当干预,可减少PUR的发生。     

阴道分娩97例初产妇产后尿潴留危险因素临床分析

目的：探讨经阴道分娩产后尿潴留（postpartum urinary retention,PUR）的危险因素,为降低PUR发生率、减少产后并发症提供理论依据。方法：选择天津医科大学宝坻临床学院（我院）2016年1-12月经阴道分娩PUR患者97例为观察组[A组,其中分娩镇痛者83例（A1组）,无分娩镇痛者14例（A2组）],随机选择同期经阴道分娩无尿潴留者88例为对照组[B组,其中分娩镇痛者59例（B1组）,无分娩镇痛者29例（B2组）]。记录2组患者一般信息、妊娠期合并症及妊娠期并发症、产时情况、产后出血情况及新生儿体质量,进行回顾性分析。结果：2组产妇妊娠期合并症及并发症、孕次、胎膜早破、枕左前（LOA）胎位、第三产程时间和新生儿体质量比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）。孕周、分娩镇痛、产钳助娩、侧切、第一产程时间、第二产程时间和产后出血比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）。发生PUR的危险因素有孕周增大（OR=1.619,95%CI：1.121～2.339）、产钳助娩（OR=4.981,95%CI：2.184～11.361）、产后出血（OR=3.429,95%CI：1.024～11.488）和侧切（OR=2.419,95%CI：1.058～5.531）。PUR危险因素的ROC曲线分析：年龄最佳临界值为26.50岁,孕周最佳临界值为40.36周,新生儿体质量最佳临界值为3 372.50 g,分娩镇痛第一产程最佳临界值为402.50 min,分娩镇痛第二产程最佳临界值为61.50 min,无分娩镇痛第一产程最佳临界值为230.00 min,无分娩镇痛第二产程最佳临界值为34.50 min。结论：对孕周、分娩镇痛、产钳助娩、侧切、第一产程时间、第二产程时间、产后出血诸因素适当干预,可减少PUR的发生。     

高龄初产妇及胎儿血清过氧化反应的研究

目的分析孕妇年龄与孕妇及胎儿的过氧化反应的关系,研究高龄产妇并发症发病率升高的机理。方法将妊娠晚期妇女１６４例,根据年龄分成３组,第一组：小于３５周岁,７１例;第二组：大于或等于３５周岁但小于４０周岁,６３例;第三组：大于或等于４０周岁,３０例。所有病例均无其它高危因素。分别于分娩时抽取母血和脐血,检测超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和脂质过氧化物（ＬＰＯ）浓度。结果新生儿的Ａｐｇａｒ评分、胎儿体重以及羊水的质和量,３组之间比较,差异无显著性（Ｐ＞０．０５）,剖宫产率随着年龄的增加明显增加;胎儿的ＳＯＤ浓度明显高于孕妇,ＬＰＯ明显地下降（Ｐ＜０．０５）;孕妇的年龄与其血清ＳＯＤ和ＬＰＯ浓度有明显的相关性（ｒ１＝－０．１５４７,Ｐ＜０．０５;ｒ２＝０．２２９９,Ｐ＜０．０１）;第二组和第三组孕妇ＬＰＯ浓度高于第一组（Ｐ＜０．０５）,第三组孕妇ＳＯＤ浓度低于第一组（Ｐ＜０．０５）。结论孕妇的自由基含量和活性相对较高,而自由基的清除能力较弱,胎儿相反;孕妇年龄与血中的ＳＯＤ和ＬＰＯ浓度改变有关     

高龄孕妇1005例临床特点和妊娠结局分析

目的:探讨高龄孕妇的妊娠合并症、并发症、分娩方式及新生儿结局。方法:收集2017年1月1日至10月30日于山东大学第二医院住院分娩的1005例高龄孕妇。按年龄分组:35～40岁组、40～45岁组和≥45岁组,比较3组孕妇的临床资料。结果:高龄孕妇的分娩次数、子宫肌瘤和糖尿病的发病率与年龄呈显著正相关(P0.05)。≥45岁组孕妇的羊水过多发生率(20.0%)、剖宫产率(90.0%)、足月低出生体重发生率(20.0%)、新生儿转入NICU占比(40.0%)明显高于35～40岁组(1.9%,62.3%,0.8%,12.4%)、40～45岁组(1.9%,62.3%,2.6%,17.5%)。年龄越大,妊娠期高血压疾病(HDCP)的发病率越高,差异均有统计学意义(P0.05)。既往经阴分娩孕妇再次生育时,剖宫产率随年龄增长逐渐上升,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:加强高龄孕妇的孕期管理工作,对妊娠相关并发症做到早发现、早评估、早干预,指导选择合理的分娩方式,保障母儿安全。     

481例高龄孕产妇妊娠结局的临床分析研究

目的:通过分析高龄孕产妇的临床特征和母儿结局,探讨孕产期管理经验。方法:2018年1月～12月于延安大学附属医院产科分娩的产妇共3046例,新生儿3129例,其中高龄孕产妇481例(占15.8%)。回顾分析母儿妊娠结局相关指标。结果:高龄组的辅助生殖技术受孕比例[51例(10.6%) vs 174例(6.8%)]、早产率[42例(8.7%) vs 113例(4.4%)]和剖宫产比例[263例(54.7%) vs 1106例(43.1%)]均高于非高龄组,差异均有统计学意义(P均0.05);两组的体重指数(BMI)和初/经产妇构成比比较,差异无统计学意义(P0.05)。高龄组的妊娠期高血压疾病[61例(12.7%) vs 117例(4.6%)]、GDM[69例(14.3%) vs 186例(7.3%)]和产后出血[42例(8.7%) vs 106例(4.1%)]发生率高于非高龄组,差异均有统计学意义(P均0.05);两组胎盘早剥/前置胎盘和产褥期感染发生率,新生儿窒息、病理性黄疸、感染、低出生体重儿发生率,以及转NICU率比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。结论:高龄孕产妇的妊娠期高血压疾病、GDM、产后出血和早产风险更高。     

基于人口学指标的高龄初产妇阴道试产失败的相关因素分析

目的:探讨基于人口学指标的高龄初产妇阴道试产失败的相关因素。方法:收集2017年1月1日至2018年8月31日在浙江大学医学院附属妇产科医院定期产前检查并分娩的单胎足月、头先露、具有阴道试产条件的高龄(≥35岁)初产妇共560例(阴道试产成功404例,阴道试产失败156例)。分析其人口学指标、孕前、孕期及分娩前体质量指数(BMI)、分娩孕周、妊娠期并发症、引产、新生儿出生体质量及急诊剖宫产的指征等,采用Logistic回归分析阴道试产失败的相关因素。结果:(1)Logistic回归分析,孕周≥40周、引产及新生儿出生体质量≥3500 g是阴道试产失败的独立危险因素(aOR1,P0.05);大学以上文化程度、身高≥164 cm是阴道试产失败的保护性因素(aOR1,P0.05)。(2)Logistic回归分析:对于急诊剖宫产指征胎儿窘迫,孕周≥40周是阴道试产失败的独立危险因素(aOR1,P0.05),大学以上文化程度、身高≥164 cm是其保护性因素(aOR1,P0.05);对于急诊剖宫产指征相对性头盆不称、孕周≥40周、新生儿出生体质量≥3500 g是阴道试产失败独立危险因素(aOR1,P0.05),大学以上文化程度、身高≥164 cm是其保护性因素(aOR1,P0.05)。结论:对高龄初孕妇开展针对性的孕前咨询、加强孕期管理,积极控制胎儿体质量及分娩孕周,把握急诊剖宫产指征是高龄初产妇阴道试产成功的关键因素。     

233例未婚初产妇妊娠结局分析

目的：观察婚姻状况对分娩结局的影响。方法：以我院233例未婚初产妇为观察组,取同期已婚初产妇32．,4例作对照组,根据各组围产期资料分析。结果：观察组年龄、工作收入、家庭关怀、最初分娩方式选择、剖宫产率、阴道分娩总产程、产后出血发生率、新生儿窒息发生率较对照组有显著性差异（P〈0．05、P〈0．01）。结论：未婚初产妇虽较已婚初产妇更易成功自然分娩,但其分娩并发症增多。故我们提倡晚婚、晚育。     

初产妇第二产程延长的探讨(附300例临床分析)

第二产程的时间是临床处理阴道分娩的重要争论点。本文对我院1985年2月至1987年7月300例第二产程延长病例,分析引起二程延长的母婴因素及产程图特点,证实二程延长时新生儿窒息、头颅血肿、高胆红素血症及产母产后出血的发生率均高于对照组,并对如何早期识别和处理第二产程进行讨论。材料来源1985年2月至1987年7月我院分娩总数为4872例,初产妇第二产程超过两小时者300例,其中>2小时<2小时30分者273例,2小时30分～3小时者20例,大于3小时者7例。二程延长的发生率为6.1%。我院凡合并有中度以上妊高征、心脏病、早产、过期妊娠、双胎等产妇,宫口开全后即及早结束分娩,所以此300例中,无以上合并症。同时按分娩登记顺序,选择与二程延长病例相邻的正常妊娠足月单胎头位阴道分娩300例作为对照组。两组均为第一胎,年龄与孕周均近似。     

初产妇临产时胎头衔接300例分析

产力、产道和胎儿是分娩的三大要素。在分娩过程中,先露的衔接、下降和宫颈的扩张速度则是产程进展是否顺利的两个标志。本文通过300例初产妇妊娠末期及分娩早期胎头衔接与否的临床分析,探讨初产妇妊娠末期及分娩早期胎头不衔接的临床意义。一、资料来源:随机抽取本科头位分娩初产妇病历300份。按临产时胎头衔接与否(未衔接包括胎头高浮及半固定),分别统计产妇的年龄、妊娠周数、新生儿体重、胎方位、分娩方式和第一、二产程的时间,并分别进行统计学处理。二、统计结果及分析:在300例初产妇中,临产时胎头未衔接者107例,占36.67％;已衔接者193例,占64.33％。其余各项见下表。