医嘱依从性对根除幽门螺杆菌感染的影响

根除幽门螺杆菌 (Ｈｐ)可加速溃疡愈合和显著降低溃疡病复发率已成共识 ,而医嘱依从性是被提及影响Ｈｐ根除的首要因素[1] 。 1997年 1月— 1998年 12月 ,我院对 5 12例Ｈｐ阳性的消化性溃疡 (ＰＵ)患者进行了前瞻性医嘱依从性调查 ,并就医嘱依从性与Ｈｐ根除的关系进行分析。1　资料与方法1.1.　病例选择标准　①治疗前 3ｄ经我院胃镜和病理检查确诊为活动性ＰＵ ,溃疡直径 3～ 2 0ｍｍ ,无严重并发症 ;②年龄18～ 70岁 ;③胃粘膜有Ｈｐ感染 ;④治疗前 1个月未使用过抗菌药物 ,未因其他疾病服用非甾体类抗炎药或皮质激素 ;⑤无心、肺、肝、…     

消化性溃疡患者幽门螺杆菌根除后胃液pH值变化

幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)感染是否引起胃酸分泌改变至今没有定论(1) ,Ｈｐ在胃、十二指肠溃疡中的易感性已被国内外多数学者所接受 ,其感染后对胃分泌的损害可能存在(2 ) 。本研究观察了消化性溃疡 (ＰＵ )患者在Ｈｐ根除前后胃液酸碱度的变化 ,并依此来估价Ｈｐ感染对胃酸分泌的影响。1 临床资料本文 2 7例患者经胃镜检查诊断为消化性溃疡 ,其中十二指肠溃疡 (ＤＵ) 16例 ,胃溃疡 (ＧＵ) 11例。快速尿素酶实验、病理切片ＨＥ染色均阳性定为Ｈｐ感染。诊断后给予三联疗法抗Ｈｐ ,并分别于治疗后 1月、半年复…     

交沙霉素、甲硝唑并果胶铋三联疗法根除幽门螺旋杆菌的疗效

幽门螺旋杆菌 (Ｈｐ)在慢性胃炎和十二指肠溃疡的致病作用已被确定 ,目前 ,治疗Ｈｐ感染的方案较多 ,但符合我国国情的根除Ｈｐ治疗方案仍在探索之中。交沙霉素、甲硝唑及果胶铋三联疗法 ,作者尚未见国内研究报道。为此 ,我们采用不同的交沙霉素剂量 ,观察这一方案对Ｈｐ感染的根除效果及其不良反应。1　资料与方法1 1　一般资料　将 6 3例有Ｈｐ感染的患者 ,随机分成两组。Ａ组 32例 ,男 2 2例 ,女 10例 ;平均年龄 41 6岁 (16～ 6 9岁 ) ,吸烟者 19例 ;Ｂ组 31例 ,男 2 1例 ,女 10例 ;平均年龄 39 5岁 (18～ 70岁 ) ,吸烟者17例。两组经胃…     

胶体铋剂三联疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效观察

目前 ,幽门螺杆菌 (Ｈｐ)与上胃肠道疾病的关系已引起广泛关注。Ｈｐ感染与消化性溃疡、慢性胃炎及胃癌关系密切。笔者观察了胶体铋 (ＣＢＳ)三联疗法对Ｈｐ感染的慢性胃炎及十二指肠溃疡的Ｈｐ根除效果 ,现报道如下。1　材料与方法1 1　病例选择 　经门诊胃镜检查确诊的慢性胃炎(包括慢性浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎 )或十二指肠溃疡患者 80例 ,除外胃癌、胃手术史及伴随其他脏器疾病的患者 ,治疗前 4周内未用过抗Ｈｐ药物者。患者随机分为两组。胶体铋组 4 0例 ,其中男 2 5例 ,女1 5例。年龄 1 8～ 68岁 ,平均 3 5 3 4岁。慢性胃炎 2 8例…     

兰索拉唑及铋制剂联合抗生素短程治疗Hp感染十二指肠溃疡的比较

本研究应用兰索拉唑、克拉霉素、甲硝唑和兰索拉唑、阿莫西林、甲硝唑及枸橼酸铋钾、阿莫西林、甲硝唑为三组三联疗法分别治疗十二指肠球部溃疡 (ＤＵ)并幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染各 2 8例 ,观察溃疡愈合及Ｈｐ清除情况 ,寻求疗效好、疗程短、患者耐受性强的治疗方案。1　资料与方法1 1　病例　经胃镜确诊的ＤＵ ,溃疡面≥4ｍｍ ,经活组织切片染色及活组织ＰＣＲ方法确诊并加定量Ｈｐ阳性者 ,男 6 0例 ,女2 4例 ;年龄 18～6 7岁 ,平均 2 9 6岁。随机分为 3组 ,各组年龄、性别、病程等因素差异无显著性 ,具有可比性。1 2　胃镜及Ｈｐ检测　分别…     

奥米拉唑、氟莱莫星、济得联合根除 幽门螺杆菌的疗效观察

为了探讨根除幽门螺杆菌 (ＨＰ)的理想治疗方案 ,笔者在武汉大学中南医院进修期间 ,应用奥米拉唑 (洛赛克 )、氟莱莫星 (羟氨苄青霉素 )、济得 (替硝唑 )三联疗法治疗ＨＰ感染的消化性溃疡 ;同时 ,对疗程 1周和 2周的ＨＰ根除率和溃疡愈合率进行了对比观察。1　临床资料1 .1　观察对象本组 87例随机分为两组 ,治疗组 43例 ,其中男 3 3例 ,女 1 0例 ,平均年龄 43 .0± 1 3 .6岁 ,十二指肠溃疡 (ＤＵ) 3 4例 ,胃溃疡 (ＧＶ) 8例 ,复合溃疡 1例。对照组 44例 ,其中男 3 3例 ,女1 1例 ,平均年龄 43 .5± 1 3 .2岁 ,ＤＵ3 5例 ,ＧＵ7例 ,复合溃疡…     

来索拉唑、果胶铋、呋喃唑酮三联治疗胃溃疡的疗效观察

探讨一种安全、有效且能降低胃溃疡复发的药物和治疗方案是当今溃疡病研究中的重要内容。我院 1999年 3月～2 0 0 0年 5月对 2 4例胃溃疡的门诊患者给予来索拉唑 (商品名达克普隆 )、果胶铋、呋喃唑酮联合治疗 ,观察溃疡的愈合率、幽门螺杆菌 (Ｈｐ)的根除率及溃疡复发情况 ,现报告如下。1　临床资料内镜确诊为活动性胃溃疡 (Ａ期 )的患者 ,并符合下列条件者 :①胃黏膜有Ｈｐ感染。②进入本治疗前 4周未接受过抗Ｈｐ治疗。③无溃疡并发症 ,无摄入非甾体类抗炎药史。④无严重心、肺、肝、肾功能损害者。⑤无喃呋类药物过敏史。⑤排除妊娠、哺…     

克拉霉素、替硝唑与奥美拉唑联合治疗Hp相关性十二指肠溃疡

本文采用克拉霉素、替硝唑与奥美拉唑联合治疗幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染的十二指肠溃疡 ,取得了较满意的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1999年 3月～ 2 0 0 0年 9月 ,本院门诊患者共5 4例。其中男 36例 ,女 18例 ,年龄 2 5～ 5 5岁 ,平均年龄为 4 0岁。 (1)经胃镜确诊为十二指肠球部活动性溃疡 ,溃疡数在 2个以下 ,溃疡直径≥ 3ｍｍ ;(2 )Ｈｐ感染阳性 :在胃镜下胃幽门部、大弯侧各取 1块活检组织 ,进行涂片、行快速尿素酶试验 ,两者均阳性时提示Ｈｐ感染阳性 ;(3)治疗前 2周内未使用过质子泵抑制剂、Ｈ2 受体拮抗剂、抗菌药…     

消化性溃疡的复发及其防治

消化性溃疡 (ＰｅｐｔｉｃＵｌｃｅｒ,ＰＵ)是一慢性复发性疾病 ,约 80 %治愈后在 1年内复发 ,5年内复发率达 10 0 % (1) 。因此 ,如何提高其治愈率、降低复发率 ,是临床医务工作者需深入研究和探讨的一个重要课题。1 影响消化性溃疡复发的因素幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染　Ｈｐ不仅是消化性溃疡病发生的重要因素 ,而且也是溃疡病复发的重要因素。Ｈｐ在ＰＵ的发病机制中起的作用已得到公认。如尿素酶、致空泡样变细胞毒素、脂多糖内毒素、蛋白酶、脂酶和磷脂酶Ａ2 等 ,这些物质可以引起一系列病理改变。现有证明 :根除Ｈｐ可以降低溃疡复发率和…     

六味木香联用雷尼替丁、呋喃唑酮治疗消化性溃疡40例

消化性溃疡目前公认的病因是胃酸分泌增高及幽门螺旋菌 (Ｈｐ)感染 ,临床寻求减少胃酸、消除Ｈｐ、促进溃疡愈合安全、有效、方便的治疗方案。我们自2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 6月用六味木香胶囊联用雷尼替丁、呋喃唑酮治疗消化性溃疡 4 0例 ,临床取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　所选病例均为门诊连续用药治疗的病人 ,在治疗前经胃镜检查诊断 ,取溃疡附近粘膜作快速尿素酶试验 (ＲＵＴ)、Ｈｐ培养确诊。将病例随机分成两组 ,治疗组 (六味木香胶囊联用雷尼替丁和呋喃唑酮方案 ,简称Ａ组 ) 4 0例 ,对照组 (用雷尼替丁…     

奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联疗法治疗十二指肠球部溃疡的疗效观察

目的:观察奥美拉唑 阿莫西林 甲硝唑三联疗法与雷尼替丁 阿莫西林 甲硝唑三联疗法治疗十二指肠球部溃疡(DU)患者的疗效。方法:将86例幽门螺杆菌(HP)感染的活动性DU患者随机分成治疗组(60例)和对照组(26例)。治疗组:奥美拉唑1组32例,采用奥美拉唑20mg每日2次 阿莫西林0.5g每日3次 甲硝唑0.4g每日3次口服1周奥美拉唑2组28例,采用奥美拉唑20m每日2次 阿莫西林0.5g每日3次 甲硝唑0.4g每日3次口服4周。对照组雷尼替丁150mg每日2次 阿莫西林05g每日3次 甲硝唑0.4g每日3次口服4周。结果:奥美拉唑1组、2组及雷尼替丁组溃疡愈合率分别为90.65%、9285%、76.92%。6个月后溃疡复发率分别为6.89%、3.84%、20%。奥美拉唑1组与2组比较无明显差异,奥美拉唑组与雷尼替丁组比较有显著差异,P<0.05。奥美拉唑组与雷尼替丁组HP根除率分别为93.75%、96.43%、73.07%,P<0.05。结论:奥美拉唑 阿莫西林 甲硝唑三联疗法治疗DU愈合率高,HP根除率高,优于雷尼替丁组。     

法莫替丁、羟氨苄青霉素、甲硝唑联合治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡

本文将Ｈｐ阳性的十二指肠溃疡６０例病人随机分成２组：Ａ组３２例,服法莫替丁２０ｍｇ,每日２次;羟氨苄青霉素５００ｍｇ,每日３次;甲硝唑２００ｍｇ,每日３次,２周。再继服法莫替丁２０ｍｇ,每日２次,２周。Ｂ组２８例,服硫糖铝１０００ｍｇ,每日４次,４周。两组停药４周后复查胃镜。结果：Ａ组和Ｂ组溃疡愈合率为８７５％,５７１４％（Ｐ＜００１）。Ｈｐ根除率为９０６３％、４６４３％（Ｐ＜００１）,无严重不良反应,病人依从性好。结论：法莫替丁、羟氨苄青霉素、甲硝唑联合疗法有较理想的溃疡愈合率及Ｈｐ根除率。     

根除螺杆菌感染预防消化性溃疡再出血的临床研究

目的　观察根除幽门螺杆菌 (HP) ,预防消化性溃疡再出血的远期疗效。方法　选择有HP感染的出血性十二指肠球部溃疡患者 79例 ,分为治疗组和对照组 ,治疗组 4 3例 ,用地红霉素 1w、阿莫西林、奥美拉唑 2w治疗 ,对照组 36例 ,单用奥美拉唑 2w治疗。治疗结束后进行追踪随访 2年。结果　治疗HP感染 1个月后查HP根除率 ,治疗组根除率为 95 3% ,对照组根除率为 75 % ,两组相比有高度显著性差异 (P <0 0 1) ;治疗组远期溃疡复发率及出血率为 4 8%、2 3% ,对照组溃疡复发和再出血率为 2 6 8%、2 3 5 % ,两组相比有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　根治幽门螺杆菌感染 ,是预防消化溃疡再出血的一种较好的方法。     

雷尼替丁与甲硝唑、庆大霉素治疗消化性溃疡158例分析

根除幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染能够治愈溃疡病和减少溃疡复发率已成为医家的共识 ,有效并为患者所接受的治疗Ｈｐ方案在不断地改进中。自 1999年 1月至 2 0 0 1年 1月应用雷尼替丁+甲硝唑 +庆大霉素缓释片组成三联疗法治疗Ｈｐ阳性的消化性溃疡 ,与其它方案作比较 ,旨在观察药物搭配、疗程和剂量来探索较为理想的方案。1　材料和方法1 1　病例及分组 :患者系 1999年 1月至 2 0 0 1年 1月经电子胃镜和活检证实为良性消化性溃疡病 15 8例 (胃溃疡 5 6例、十二指肠溃疡 78例、幽门溃疡 14例、复合溃疡 10例 ) ,其中男性98例 ,女性 6 0例 ,年龄 18…     

胃粘膜疾病中幽门螺杆菌感染的治疗进展

198 2年Ｗａｒｒｅｎ等从人的胃粘膜中分离出幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)之后 ,相继发现Ｈｐ与慢性Ｂ型胃炎、消化性溃疡疾病 (ｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒｄｉｓ ｅａｓｅ ,ＰＵＤ)、胃癌、胃粘膜相关淋巴组织 (ＭＡＬＴ)淋巴瘤有密切的关系。如Ｈｐ是慢性活动性胃炎的主要致病因子 ,是ＰＵＤ发病、病变的活动性、顽固不愈以及复发的主要因素 ,94 %的十二指肠溃疡 (ＤＵ)和84 %的胃溃疡 (ＧＵ )胃窦粘膜可检出Ｈｐ感染 ,1994年ＷＨＯ国际癌症研究机构 (ＩＡＲＣ)正式将Ｈｐ纳入第一类 (即肯定的 )致癌危险因素[1] …     

奥美拉唑、果胶铋、痢特灵、阿莫西林联合应用根除幽门螺杆菌疗效观察

目的:评价奥美拉唑、痢特灵、果胶铋、阿莫西林四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡(PU)的疗效.方法:将100例幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡(DU)和(或)胃溃疡(GU)患者随机分为2组.第1组50例,每日口服奥美拉唑20mg,2次/日,痢特灵0.1g,果胶铋0.15g阿莫西林1000mg,3次/日,连服2周以后奥美拉唑20mg,2次/日口服4周;第2组抗幽门螺杆菌方法同第1组,疗程缩短为1周,以后奥美拉唑仅予20mg,2次/日口服5周,疗程结束达4周时复查胃镜及感染状况,40例幽门螺杆菌根除后6个月行14C尿素呼气试验(UBT).给果:第1组和第2组幽门螺杆菌根除率分别为96%和92%,溃疡愈合率分别为100%和96%,6个月幽门螺杆菌再感染率为7%.结论:2种方案均可有效根除幽门螺杆菌感染.提高溃疡愈合率.     

CagA^＋Hp与溃疡边缘上皮细胞增殖的关系

目的：研究ＣａｇＡ＾＋Ｈｐ与消化性溃疡边缘上皮细胞增殖的关系。方法：粘膜涂片Ｇｉｅｍｓａ染色及ＲＵＴ确定Ｈｐ感染,ＳＰ免疫组织化学方法检测溃疡边缘ＰＣＮＡ阳性表达情况,对Ｈｐ阳性者抽取静脉血１ｍｌ按ＨｐＣａ－ｇＡＩｇＧ检测盒说明操作检测ＣａｇＡ抗体。结果：ＧＵ患者ＣａｇＡ＾＋Ｈｐ的检出率为７２．７２％,ＤＵ患者ＣａｇＡ＾＋Ｈｐ的检出率为６８．１８％。溃疡边缘上皮ＰＣＮＡ阳性表达上皮ＰＣＮＡ阳性表达明显高于无显著病变者;Ｈｐ阳性溃疡边缘ＰＣＮＡ阳性表达显著高于Ｈｐ阴性者（Ｐ〈０．００１）;但ＣａｇＡ阳性溃疡边缘ＰＣＮＡ阳性表达与阴性者相比无统计学差异。结论：在Ｈｐ相关溃疡ＣａｇＡ＾＋Ｈｐ菌株占优势,且Ｈｐ感染可导致溃疡边比上皮细胞增殖加速,但ＣａｇＡ可能不是导致细胞增殖加速的原因。     

Hp相关性十二指肠溃疡患者胃泌素,生长抑素变化及其意义

目的：探讨幽门螺杆菌（Ｈｐ）相关性十二指肠溃疡（ＤＵ）患者的胃粘膜及血浆中胃泌素（ＳＳ）、生长抑素（ＧＡＳ）的变化及其意义。方法：对４５例证实为Ｈｐ感染的ＤＵ患者，采用ＰＰＩ三联疗法，１月后胃镜复查。同时采用放射免疫法检测治疗前后血浆和胃粘膜中ＧＡＳ、ＳＳ的表达，并与对照组比较，结果：治疗后①溃疡愈合率为８６．７％，Ｈｐ根除率达９１．１％；②血浆和胃粘膜中ＧＡＳ、ＳＳ含量与对照组差异无显著性（Ｐ〉     

十二指肠球部溃疡长程疗效观察

目的：探讨十二指肠球部溃疡（ＤＵ）患者长程疗效。方法：对９０例Ｈｐ阳性的十二指肠球部溃疡病人，给予不同方案治疗，并进行１２￣１８个月长程疗效追踪观察，定期复查胃镜，取胃粘膜组织进行病理学检查，细菌培养及＾１４Ｃ－尿素呼吸试验，了解溃疡愈合情况及ＨＰ根除状况。结果：ＨＰ根除组中溃疡复发率为２０．４％，累积再感染和再燃率为１３．０％，部分溃疡复发者与服用非甾体消炎药、嗜酒有关，ＨＰ未根除组溃疡复发率为     

瑞倍、阿莫西林、呋喃唑酮联合根治幽门螺杆菌的疗效观察

幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染与消化性溃疡的发病密切相关 ,根除Ｈｐ后溃疡愈合率提高 ,复发率显著降低。国内外学者对消化性溃疡抗Ｈｐ的治疗进行了大量的研究 ,目前最为广泛的是应用质子泵抑制药加两种抗菌药物的三联方案 ,疗程 7～ 1 0ｄ[1 ] ,其疗效与患者的依从性及Ｈｐ对抗菌药物的耐药性有关。目前临床上尚无一种Ｈｐ根除率高 (等于或大于90 % ) ,不良反应少 ,服药简单 ,病人依从性好 ,费用便宜的理想方案。据报道[2 ] ,Ｈｐ对阿莫西林或呋喃唑酮极少耐药或不耐药。 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 6月我们应用这两种药物联合使用瑞倍或奥美拉…