瘢痕性外耳道狭窄2例

1病历报告例 1，男，12岁，2002年因“左外耳道闭锁8年”入院，患儿3岁时因左耳流水到附近诊所就诊，给予药水点耳，患者当时疼痛难忍，用药名称及治疗经过不详。后左外耳道逐渐发生瘢痕闭锁。查体：左外耳道闭锁，CT示：左外耳道软骨段闭锁。入院后在全麻下行外耳道瘢痕切除术，并用耳后中厚皮瓣修补，留置扩张管。半年后拔除扩张管，见术腔清洁，无缩窄。1年后复诊，见外耳道轻度缩窄，不影响功能。     

外伤性外耳道狭窄和闭锁的手术治疗与临床研究

目的 探讨外伤性外耳道狭窄和闭锁的治疗.方法 回顾性分析2007年7月-2011年7月间24例因外伤致外耳道狭窄和闭锁而行外耳道成形术的病例资料.结果 24例随访1-9年,18例外耳道宽大,听力正常;6例一个月后又狭窄,4例经外耳道碘仿纱条填压两个月治愈,2例再次手治愈.结论 外伤性外耳道狭窄和闭锁病例,外耳道成形术是一种有效的治疗手段,早发现早治疗,术后需长期随访.     

先天性外耳道闭锁的听力重建方法与效果

【目的】探讨先天性外耳道闭锁听力重建的手术方法及其手术效果。【方法】分析1993年1月～2007年4月手术治疗先天性外耳道闭锁87例(91耳),手术采用乳突径路49耳,乳突前径路42耳,根据鼓室、听骨链、前庭窗情况行外耳道、鼓室成形80耳,外耳道成形6耳,外半规管开窗3耳,前庭开窗2耳。【结果】91耳中术后1个月语频区气导听力提高15dB HL以上者73耳(80.2%),其中听力改善30dB HL以上、气-骨导间距小于15dB HL者37耳(40.7%)。随访1～12年,语频听力能保持术后水平者60耳(65.9%),术后外耳道再闭锁或狭窄18耳次,鼓膜外侧愈合9耳次。【结论】听力重建是治疗先天性外耳道闭锁的有效手段,防止外耳道术后再闭锁或狭窄、鼓膜外侧愈合是提高术后远期疗效的关键。     

外耳道骨纤维异常增殖症2例

例 1,男 ,16岁。因左耳胀闷不适、听力减退 2月于 1991年 11月 2 6日收入院。查体见左外耳道骨、软骨部交界处有肿物 ,呈半球形 ,直径约 0 6ｃｍ ,基部在外耳道后下壁 ,质硬、固定 ,无触压痛 ,表面皮肤颜色正常 ,鼓膜窥不清 ,音叉示左耳呈传导性聋。读Ｘ线片疑为骨纤维异常增殖症 ,拟诊为左外耳道骨瘤。入院后予以手术切除 ,术中见肿物呈骨性 ,质疏松 ,累及外耳道前壁及乳突部 ,范围约为 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,界限不清 ,彻底刮除病变组织 ,术后恢复快。病理报告为骨纤维异常增殖症 ,随访 5年 ,未复发。例 2 ,女 ,5 0岁。因左耳听力减退 3…     

30例外耳道胆脂瘤的临床分析

目的探讨外耳道胆脂瘤的临床特点及治疗方法。方法采用回顾性研究方法分析30例外耳道胆脂瘤的临床诊疗情况。结果本组30例病例均有不同程度的骨性外耳道扩大,按Holter分期,Ⅰ期15例,Ⅱ期10例,Ⅲ期5例。I期行外耳道胆脂瘤清除术,Ⅱ期伴外耳道狭窄或闭锁,行外耳道胆脂瘤清除术＋外耳道成形术。Ⅲ期侵及中耳,行改良乳突根治术。本组根据病变范围采用耳内镜或显微镜下清除病灶,术后随访0．5～1年,30例术后无复发,2例发生外耳道狭窄。结论根据有无感染及病变范围采取不同的麻醉及手术方法,早期彻底清除病灶是治疗本病、预防并发症的根本方法。     

先天性外耳道闭锁成形术后狭窄或再闭锁10例

目的探讨先天性外耳道闭锁成形术后狭窄或再闭锁的处理方法及效果。方法对10例（耳）先天性外耳道闭锁成形术后出现狭窄或闭锁的患者行再次手术,选取耳道后方作切口,切除狭窄或闭锁的瘢痕,扩大外耳道,术腔植皮,7耳同期鼓室成形。结果10耳中2耳外耳道出现再狭窄,经局部注射激素,纱条压迫后缓解,术后语频听力提高15 dBHL者7耳,听力无改变3耳。结论先天性外耳道闭锁成形术后狭窄或再闭锁病例,再次手术仍是有效的方法,并可同期行鼓室重建。     

先天性外耳道闭锁49例临床分析

先天性外耳道闭锁常合并听骨链畸形及内耳功能障碍。明确的术前诊断 ,正确的手术方案及术后处理是治疗的关键。 1990至 2 0 0 0年我们诊治了先天性外耳道闭锁 4 9例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 4 9例中 ,男 2 7例、32耳 ,女 2 2例、2 4耳 ,9～34岁 ,平均 2 3.8     

外耳道胆脂瘤2例

例1,女,24岁。因双耳剧烈疼痛20d于1990年6月2日入院。患者双耳疼痛前有听力下降及耳闷塞感,无中耳炎史。初诊为“耵聍栓塞并感染”。经一般治疗症状不减。入院检查:双外耳道充血,有脓性分泌物,内端充满肉芽,双鼓膜无法检清,乳突X线摄片无异常。在局麻下用中耳息肉钳及刮匙清除耳道内肉芽,见鼓膜表面糜烂,双侧骨性外耳道呈环性扩大。术后病理报告:外耳道胆脂瘤。     

先天性外耳道前壁骨质缺损1例

患者男 ,2 8岁。因左耳内疼痛 6年 ,伴耳堵塞感就诊 ,无中耳炎及耳外伤史。查体见左外耳道前壁膨隆 ,稍红 ,外耳道狭窄 ,直径仅 1ｍｍ ,窥不见鼓膜。鼻内镜检查 ,左咽鼓管咽口未见异常。颞部ＣＴ示右外耳道内软组织影 ,以左外耳道瘢痕狭窄收入院。局部麻醉下 ,行左外耳道成形术。切口起自耳轮脚上方 1ｃｍ ,在耳轮脚与耳屏间切开皮肤及皮下组织 ,向内向前切开外耳道皮肤 ,直达骨膜 ,切口向前下延长至 6点处约 0 5ｃｍ ,沿骨壁向内剥离外耳道皮肤及骨膜 ,外耳道口向内约 1ｃｍ后 ,未见骨质 ,皮下为瘢痕组织 ,切除瘢痕后见光滑的关节囊 ,随咀…     

外耳道胆脂瘤22列报告

外耳道胆脂瘤指外耳道内形成胆脂瘤,膨胀扩大压迫外耳道骨质,可波及中耳腔,我科近10年诊治22例,报告如下。临床资料:本组22例(25耳),男、女性各11例。年龄9～64岁,平均35岁。病史1～20年,平均6.4年。诱因包括外耳道硫酸烧伤后,耳疖切开后耳道疤痕狭窄,先天性双耳廓畸形伴膜性闭锁、外耳道膜性不全闭锁各1例,外耳道口肉芽阻塞3例,耵聍阻塞4例,耳道口反复疖肿4例,6例未发现明显诱因。骨性外耳道明显扩大12例,侵入中耳腔6例(其中2例鼓膜穿孔和听骨受损,1例胆脂瘤呈锥样嵌入鼓膜松弛部,3例压迫性鼓膜内陷)。13例胆脂瘤作镜检,见大量脱落角化鳞状上皮、胆固醇结晶、炎症细胞,偶见(2例)死骨碎片。讨论:关于外耳道胆脂瘤的病因,日本学者提出霉菌感染、外伤、肉芽阻塞、迷走神经机能亢进等可促发外耳道胆脂瘤形成。有人通过结扎蒙古沙鼠的外耳道实验性产生外耳道胆脂瘤。外耳道软骨部皮肤厚1～     

手术切除加放射线照射治愈耳郭增生瘢痕3例

例 1,男 ,2 4岁。因右耳郭及外耳道口瘢痕增生 1年于 1997年 10月 11日收住院。 1年前因车祸致患者右耳郭挫裂伤 ,伤愈后形成增生性瘢痕。查体见一般情况好 ,心肺检查未见异常。背部及胸前可见瘢痕疙瘩。专科检查见右耳甲腔及外耳道口有发红变硬的瘢痕 ,外耳道口闭锁 ,牵拉耳郭向内轻度卷曲。气导听力下降到 6 0 d B,余未见异常。考虑患者为瘢痕体质 ,术后仍可出现瘢痕增生 ,故采取手术切除后加放射治疗的方法。手术切除瘢痕 ,扩大外耳道口 ,植皮 ,术后第 4天开始放疗 ,总量2 80 0 c Gy,总疗程 6周 ,愈后听力恢复 ,皮肤正常 ,无增生瘢痕。…     

外耳道胆脂瘤（附4例报告）

外耳道胆脂瘤可造成严重的骨质破坏 ,导致听力下降 ,为能早期诊治 ,现将 1990至 1999年诊治的 4例报道如下。1　临床资料　　例 1,男 ,45岁。因左耳有阻塞感伴流粘液月余 ,于 1999年 6月收住院。患者年幼时有左耳流脓史 ,经抗炎治疗后痊愈。 1月前觉左耳闷、有堵塞感、听力下降 ,于外院取耵聍后伴发左耳流粘液 ,以外耳道肿物收住院。查体见左外耳道肉芽阻塞 ,鼓膜不清。电测听示左耳传导性聋 ,平均 42ｄＢ。ＣＴ示左乳突气房略有密度增高影 ,左外耳道充满软组织影 ,无骨质破坏。行乳突探查术 ,摘除肉芽 ,见外耳道有囊袋状物 ,袋内充满胆脂瘤…     

23例外耳道、中耳畸形临床特点及手术治疗效果分析

目的 探讨外耳道、中耳畸形的特点、手术治疗效果及术后并发症.方法 回顾性分析2001年1月至2005年1月在我科接受手术治疗、并获随访的23例(24耳)外耳道、中耳畸形.结果 除3例单纯听骨链病变,其余病例均伴不同程度的外耳道畸形,占88%(21/24),其中外伤性外耳道畸形6例;同时有先天性耳廓畸形、外耳道闭锁及中耳畸形14例(15耳);伴有面神经畸形者占58%(14/24).术后随访6～12月听力改善20 dB以上17耳(71%).术后7耳(29%)出现1种或1种以上并发症,其中外耳道再狭窄或闭锁(5耳)最多见,其次为术腔不干流脓(2耳).结论 通过耳外科手术治疗,可使外耳道、中耳畸形患者听力明显提高;及时处理术后耳道狭窄对术后听力改善具有重要意义.     

外耳道胆脂瘤并发面瘫2例

1病例 例1，男，70岁。因左耳闷胀感及听力减退半年就诊。查体见左外耳道被硬耵聍桂塞，钩出后，耳道深部有灰白色皮屑团填塞，即用耳科小刮匙将其分次清除，见耳道后下壁6-9点间暴露出粗糙的骨性凹窝，窝底仍有约0.4cm×0.2cm白色“胆脂瘤也膜”附着。     

鳃裂瘘及囊肿2例

1　病例报告　　例 1 ,男 ,9岁 ,因左耳后渐进性肿痛 2周 ,于当地医院切开引流 ,1周后局部肿胀消失 ,无脓。 5天后 ,再次复发。后入我院。专科检查 :左耳廓无畸形 ,耳后肿胀 ,切开引流口有脓性分泌物 ,触痛不明显 ,挤压耳后可见外耳道后下壁软骨部有脓性分泌物溢出。探之有一瘘口 ,外耳道无狭窄 ,鼓膜标志清晰。ＣＴ检查 :中耳及乳突未见异常。诊断 :左鳃裂瘘。全麻下行左鳃裂瘘摘除术 ,术前向瘘口内注入龙胆紫 ,术中取耳后切口 ,剥离 ,切除切口周围肉芽组织 ,找到瘘管 ,将其完整摘除 ,术后Ⅰ期愈合。　　例 2 ,女 ,2 7岁 ,右外耳道包块 1年…     

耳内镜诊断治疗外耳道胆脂瘤

目的探讨耳内镜手术治疗外耳道胆脂瘤的方法、疗效及适应证。方法分析经临床和病理确诊的21例外耳道胆脂瘤的临床情况：按Holt分期：I期17耳,Ⅱ期2耳,Ⅲ期2耳。I期局限于外耳道的外耳道胆脂瘤行外耳道胆脂瘤清除术;II期伴外耳道狭窄或闭锁的外耳道胆脂瘤行胆脂瘤清除术加外耳道戍形术;Ⅲ期侵及中耳的外耳道胆脂瘤行改良乳突根治术。所有患者随访3个月-半年。结果20耳术后无复发,Ⅱ期1例外耳道狭窄术后复发加作外耳道成形。结论外耳道胆脂瘤不同分期采用不同手术方法治疗。耳内镜手术治疗适用于外耳道胆脂瘤I期。     

外耳道中耳乳突胚胎横纹肌肉瘤2例

<正> 例1,男,4岁,以右耳道肿块1年主诉于1990年5月7日收住院。患儿曾作过2次外耳道“息肉”摘除术,但均在术后不久复发。检查:右侧外耳道被淡红色、质软、无触痛的肿块填满,触之易出血。5月10日行外耳道肿块切除术,术中见肿块基底广,浸润外耳道4/5范围,鼓膜完整,探查中耳腔正常。术后20d复查,外耳道又长满肿块,再次病检为胚胎型横纹肌肉瘤。     

外耳道骨性狭窄一例

外耳道骨性狭窄不多见 ,我科收治一例不明原因外耳道骨性狭窄患者 ,手术治疗成功 ,现报道如下。患者女 ,1 8岁 ,发现左外耳道长有一硬性结节 5年余。患者 5年前自己挖耳时 ,发现耳内长有一硬块 ,逐渐增大。近半年来听力稍减退 ,偶尔有耳鸣 ,耳内闷胀感 ,遂来我科进行检查 ,于 1 999年 4月 1 0日收住入院。患者否认外伤感染史 ,无中耳乳突疾病史。查体 :全身检查无异常 ,左耳廓正常 ,外耳道前壁接近鼓膜处 ,有一约 5ｍｍ形圆而光滑的硬性半球形隆起 ,基底较广 ,表面覆盖正常皮肤 ,外耳道未完全闭塞 ,鼓膜无改变 ,听力检查为导音性听力减退 ,…     

皮片和皮瓣在外耳道成形中的应用

采用皮片和皮瓣为２３ 耳行外耳道成形术，其中采用表层皮片１２ 耳，术后持续扩张３～６ 月，未发生狭窄或闭锁；采用中厚皮片７ 耳，术后不扩张，供皮区无瘢痕增生；采用皮瓣４ 耳，术后未扩张，外耳道无狭窄或闭锁。提示在外耳道成形术中应根据具体情况选择合适的移植物。     

NiTi记忆合金扩张支架在预防外耳道再狭窄闭锁中的探索

【目的】探讨NiTi记忆合金渡膜扩张支架在外耳道闭锁手术治疗中对于新建外耳道再狭窄闭锁的预防作用。【方法】在15耳先天性、3耳后天性外耳道闭锁病人的外耳道成形术中，应用NiTi记忆合金渡膜支架扩张新建外耳道，平均随访1年以上，观察术后新建外耳道的再闭锁情况。【结果】18耳外耳道闭锁病人均获得宽大、光滑的外耳道，未见术后瘢痕挛缩和再闭锁现象，术后16耳获得较满意的听力效果。【结论】NiTi记忆合金渡膜支架在外耳道闭锁手术治疗的应用中，对于预防术后再狭窄闭锁和防止鼓膜外侧愈合有一定的作用。