循证医学--是工具还是圣经?

循证医学是目前临床医生使用频率最高的词语之一,人们无时无地不在谈论这个时髦的术语。近年来,在任何一次脑血管病会议上循证医学都理所当然的成了最耀眼的明星,已经成为脑血管病临床这个大宴席中不可或缺的当家菜。当然,就像任何新鲜事物一样,有人将其奉为圣经,有人则不屑一顾。如何评价循证医学在脑血管病临床中的作用已经成为神经科医生共同关心的话题,正是在这个时     

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1992年,加拿大McMaster大学循证医学工作组发表在JAMA上的第1篇循证医学文章标志着循证医学(evidence-based medicine,EBM)时代的到来[1]。经历了十多年褒贬不一的纷争与评价,而今已遍及临床医学的各个领域,被公认为21世纪临床医学发展的必然趋势。在临床脑血管病领域,从临床实     

内科基本功需要与时俱进

循证医学作为一个名词,已被许多临床医生所认识,然而掌握其真实内容者不多。因此,在讨论和实践循证医学的过程中的确存在不少误区。其主要的原因之一是临床流行病学在国内的医生中尚不够普及,因为临床流行病学是循证医学的基础。临床流行病学是一门临床科研方法学,而循证医学则是一门临床实践方法学。二者皆为高级临床医师需要掌握的临床基础知识。因此,在强调内科基本功训练的讨论中,笔者认为,在传统“三基三严”的基础上,循证医学与临床流行病学是当今医生提高临床素质的重要课程。     

正确分析并运用循证医学证据和临床指南

20世纪90年代初,国际著名循证医学创始人之一Guyatt[1]提出了“Evidence-based medicine”,即“循证医学”的概念,在随后的十几年里,循证医学迅猛发展。临床医生熟悉并正确运用循证医学证据和基于此建立的临床指南,对于提高临床决策的正确性和医疗质量至关重要。为此,本刊自200     

循证医学—新世纪的医学模式

近年来在世界范围内兴起了一种新的医学模式—循证医学(Evidence-based medicine,EBM),有人称它是21世纪医学史上的一场革命,它的推广应用可与人类基因组计划媲美,目前已引起了国内外医学界的广泛兴趣,本文对其作一简要介绍。 1 循证医学的概念 1.1 定义 循证医学是指“遵循科学证据的医学”,是一种以证据为基础的医学模式,是传统的以经验为基础的经验医     

循证医学与消化系统疾病

1　循证医学的概念循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )是遵循科学证据的一门新兴医学。医生对病人在作出诊断、治疗、康复和其它决策时 ,应建立在当前最佳临床研究证据、临床经验及病人的需求三者有机结合的基础之上。继 2 0世纪 70、80年代 ,临床流行病学的发展及临床应用 ,对提高临床科研和医疗质量的贡献为循证医学的兴起奠定了重要基础 ,1992年加拿大麦克玛斯特大学的ＤａｖｉｄＳａｃｋｅｔｔ及同事们 ,在长期临床流行病学实践的基础上正式提出了循证医学的概念。2　循证医学的证据在传统的临床医疗实践…     

循证医学与呼吸系统疾病的防治

循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ)又称实证医学、求证医学。它诞生于 2 0世纪 90年代 ,是临床流行病学、现代信息学与临床医学相结合的典范。现代医学强调必须严格依据科学证据采取防治疾病的各种措施 ,这是循证医学的核心和灵魂。在以前的临床实践中 ,无论进行诊断还是采取治疗措施 ,临床医生也都需要援引证据 ,似乎我们一直都在“循证”。然而循证医学的“证”必须是当代医学的最佳证据 ,即其来源于设计合理的临床研究和严格的文献评估 ,应具备高度的科学性、真实性和可重复性。首先 ,决定研究结果可靠性最重要的…     

循证医学在心血管疾病领域中的应用

循证医学（evidence-based medicine,EBM）就是谨慎、准确和明智地应用当前所获得的最佳研究证据来制订最佳的治疗方案。它包含了医生个人的临床经验和系统研究所得到的最好证据。21世纪的临床医学正从以经验医学为主向循证医学发展。现简要介绍近年来国际上心血管疾病诊治进展的几个典型例子,说明EBM对促进医学发展的重要意义。     

中国循证心血管医学论坛2009会议通知

当今医学模式正在发生深刻变革,循证医学已逐渐为临床医生认可,而心血管疾病的研究则是循证医学中最活跃的领域。但是随着循证证据层出不穷,疾病治疗指南不断更新,治疗理念不断变化,也使得忙碌的临床医生对纷繁的证据目不暇接、无所适从。为便于临床医生在这些浩如烟海的文献中,轻松地获得疾病诊疗预防的信息,提高循证医学在心血管领域中的实践应用,由中国循证心血管医学杂志社主办的“中国循证心血管医学论坛2009”,将于2009年8月20—23日在“避暑胜地”河北·承德召开。本次会议将邀请国内知名专家对心血管疾病最新循证研究结果、心血管疾病的最佳治疗方案、目前心血管领域循证医学研究现状、热点以及如何开展循证医学研究等方面进行深入研讨。     

心律失常与循证医学

循证医学不同于传统医学,它将所得到的证据指导临床实践,正如20世纪抗生素的发现对医学的贡献一样,循证医学将会彻底改变21世纪的医疗实践的模式。2001年9月9日的纽约时报称：循证医学为八大震荡世界的伟大思想之一,是一场发生在病房里的革命。心律失常领域的进展也充分验证了循证医学是医学领域的一个伟大进步。     

循证医学在心血管疾病领域中的应用

循证医学(evidence-based medicine,EBM)就是谨慎、准确和明智地应用当前所获得的最佳研究证据来制订最佳的治疗方案.它包含了医生个人的临床经验和系统研究所得到的最好证据[1].21世纪的临床医学正从以经验医学为主向循证医学发展.现简要介绍近年来国际上心血管疾病诊治进展的几个典型例子,说明EBM对促进医学发展的重要意义.     

怎样实践循证医学

近年本刊登载了几篇介绍循证医学的文章 ,使大家对循证医学有了初步的认识。然而 ,从理论上认识循证医学与在临床上实践循证医学仍有一段距离。循证医学不是个沙龙 ,更不是个组织 ,而是一门科学 ,是临床实践的方法学。循证医学即是遵循证据的医学。它要求医生“在为病人提供医疗照顾做临床决策时 ,诚心诚意地、明确地和审慎地运用现有的最佳证据”。其实 ,行医治病 ,从古时的郎中 ,到今日的医生 ,均自觉不自觉地在循证。历代医家将自己的经验写成医书 ,供后人参考循证 ;而今临床日常工作中的诊断依据、治疗依据也是循证。近 10年来所提倡的…     

循证医学及其在高血压领域中的应用

循证医学(evidence based medicine，EBM)又称“求证医学、实证医学”。它是指“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年的临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美地结合，制定出患者的治疗措施”，即通过科学地认识、评价与应用最可靠的资料来进行临床决策。其核心思想是：任何医疗决策的确定都应该基于客观的临床科学研究依据。循证医学的概念是20世纪90年代初由加拿大临床流行病学家David Sackett提出，之后迅速成为医学领域关注的重点。1993年国际Cochrane协作网建立，1995年美国医学会和英国医学杂志联合创办了《循证医学》杂志，都及时地提供循证医学的重要信息，介绍循证医学的进展。     

循证医学与心血管病临床实践

近年来,循证医学(Evidence-based medicine)这一名称在各种场合被广泛使用。根据其创始人加拿大临床流行病学家Sackett所给的定义,循证医学指“医生慎重、准确而明智地应用目前所能获得的最佳证据,对自己所面临的具体病人的处理作出决策。”循证医学的实施要求将医生个人的临床经验与来自他人的系统临床研究的最可信证据相结合。所谓医生个人的临床经验,是指医生通过自己临床实践所积累的经验和判断     

食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜循证治疗进展

循证医学证据是评价临床治疗手段安全性和有效性的最佳证据.食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)是消化科常见危急重症之一,严重威胁着肝硬化患者生命安全和身心健康,近年来,能够有效运用循证医学方法为食管胃底静脉曲张的治疗寻找最佳临床依据、制定循证治疗方案成为临床医生的迫切要求.本文就EVB的内镜下治疗方面的循证医学研究进展做一综述.     

心血管病临床中的循证医学原则

循证医学(evidence-based medicine,EBM)的概念是由加拿大临床流行病学家Sackett创立的。1993年美国JAMA杂志开始以“医学文献使用指南”为名发表有关循证医学的文章。循证医学的概念是指“医生慎重、准确而明智地应用目前所能获得的最佳证据,为自己所面临的具体病人做出处理决策”。     

心血管病临床中的循证医学原则

循证医学(evidence-based medicine,EBM)的概念是由加拿大临床流行病学家Sackett创立的.1993年美国JAMA杂志开始以"医学文献使用指南"为名发表有关循证医学的文章.循证医学的概念是指"医生慎重、准确而明智地应用目前所能获得的最佳证据,为自己所面临的具体病人做出处理决策".     

使用汇总分析进行临床决策

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,简称ＥＢＭ)已被愈来愈广泛地应用。循证医学的过程首先由医生仔细分析一个病人或一个医疗问题 ,形成一个明确的、有可能得到答案的问题 ,通过深思熟虑的确认、评估以及最相关的临床信息的应用来作出医疗方案的决策。人们不禁要问 :医生在每天的临床工作中不都是这么做的吗 ?那么循证医学有什么独特的意义呢 ?循证医学的新的重要意义在于 ,运用特殊的分析方法和决策手段来评估临床资料。它通过遴选高质量的临床证据 ,进行系统的评估 ,以及评价其结果与特定的病人或人群的相关性。本…     

循证医学在中西医结合治疗病毒性肝炎研究中的意义

1　循证医学为一切医疗决策和治疗方案的制定提供必要的科学依据循证医学是Sackett领导的小组在 2 0世纪 90年代提出的 ,其本意是要求医师认真、慎重地用临床研究中得到的最新、最好的和最确切的证据解决临床问题 ,强调医疗决策的制定应将个人的临床经验与现有的最可信的证据完善结合 ,通过这样的方式 ,促进临床疗效的提高 ,进一步更新疾病治疗方案和治疗原则。循证医学还包含价格 效益 (Cost effective)的概念 ,即合理的治疗方案 ,应既能节省医疗费用又能取得最满意的疗效。循证医学同时认为治疗患者的目的不仅是缓解临床症状 ,改善实验指…     

临床研究方法学(五):治疗学研究的设计与分析方法

治疗疾病是临床医生的天职,治疗学的研究是临床研究最重要的内容之一.各种临床决策,最终多是以治疗决策为目的.临床治疗逐渐由经验医学向循证医学过渡的今天,我们不但要寻求新的治疗方法,还需要将不一定可靠的经验,通过科学的研究,去伪存真,使其成为可供循证的临床证据[1].经验可以成为临床研究假说的依据,需要通过随机临床试验,验证假说,才能成为循证医学的依据.