食管癌术后乳糜胸的诊治体会

目的:探讨食管癌术后乳糜胸的早期诊断及手术时机的选择.方法:回顾性分析食管癌切除术1 093例,术后并发乳糜胸13例,保守治疗 5例,手术治疗8例,对其诊断和不同治疗方法进行分析.结果:保守治疗的5例中有4例行胸腔抽液及引流后9天～8个月痊愈.1例死亡.手术治疗的8例治愈.结论:食管癌术后胸腔内出现大量积液,连续几天无减少趋势,应高度怀疑乳糜胸的可能.     

胸段食管癌术后乳糜胸20例诊治分析

目的探讨食管癌术后发生乳糜胸的诊断和治疗方法.方法回顾性分析20例食管癌患者术后发生乳糜胸的临床资料,20例患者先行保守治疗,治疗5 d后胸腔引流量无减少者6例行手术治疗.结果食管癌术后2～4 d出现乳糜胸6例,其中胸腔引流量＞1 000 ml/d者4例,＜1 000 ml/d者2例;术后5～12 d出现14例,其中＞1 000 ml/d者6例,＜1 000 ml/d者8例.20例中保守治疗治愈14例,6例经开胸手术结扎胸导管治愈.结论食管癌患者术后胸腔引流量持续＞1 000 ml/d或拔除胸腔引流管后术侧胸腔再次出现大量胸水,结合胸腔引流液乳糜试验结果,是食管癌术后乳糜胸的主要诊断方法;乳糜胸应先行保守治疗,经保守治疗5 d后胸腔引流量无减少者选择手术治疗.     

经胸腔镜胸导管结扎术治疗食管癌术后乳糜胸

目的:回顾分析12例食管癌根治术后并发乳糜胸患者的临床资料,探讨胸腔镜手术治疗食管癌术后乳糜胸的经验.方法:12例患者中2例行保守治疗,胸腔灌注,10例行胸腔镜下胸导管结扎术.结果:12例乳糜胸患者全部治愈,治愈率100%.结论:对于食管癌术后乳糜胸引流量大,保守治疗效果欠佳的患者,应早期应用经胸腔镜胸导管结扎术治疗.     

食管癌术后乳糜胸的诊断和治疗

目的　探讨食管癌术后并发乳糜胸的诊断和治疗 ,重点讨论治疗方法。方法　回顾本院 1989～2 0 0 3年间的 112 0例食管癌手术病例 ,对其中发生乳糜胸并发症的 16例病例进行分析。结果　 16例患者中 ,采用保守治疗 11例 ,采用手术治疗 5例 ,其中 1例经过 2次手术结扎胸导管而痊愈。本组无死亡病例。结论　食管癌术后并发乳糜胸的患者 ,大多数可以通过保守治疗而痊愈 ,只有少部分需要手术治疗。关键在于手术适应证的掌握及手术时机、术式的选择。     

食管癌根治术中胸导管结扎预防乳糜胸的应用

目的探讨食管癌根治术中胸导管结扎预防乳糜胸的临床应用。方法回顾性分析2007—2009年入选本研究的241例食管癌根治术中胸导管非结扎患者,2015—2017年入选本研究的395例食管癌根治术中胸导管结扎患者。根据是否行胸导管预防性结扎分为结扎组与非结扎组。观察两组患者住院期间乳糜胸的发生情况并进行比较。结果未结扎组发生乳糜胸5例,发生率为2.07%(5/241),其中3例为胸导管1条分支产生乳糜漏,另2例为膈肌上低位胸导管损伤产生乳糜漏;结扎组未发生食管癌切除术后乳糜漏。两组乳糜胸发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。5例乳糜漏患者均术后保守治疗2周,1例乳糜液引流量较前明显减少,继续保守治疗治愈;另4例保守治疗后乳糜液引流量无明显减少,均经再次开胸在T_9或T_(10)水平进行胸导管结扎治愈。结论胸导管结扎能够有效预防乳糜胸的发生。     

食管癌切除术致乳糜胸的诊治

乳糜胸是食管癌切除术后的一种严重并发症 ,如不能及时诊断和治疗 ,病人病情将迅速恶化 ,甚至衰竭死亡。及时的诊断、恰当的治疗 ,是治疗成功的关键。现将我们诊治 8例体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料1992～ 1999年 ,我们共行食管癌切除术 12 6例 ,发生胸导管损伤 8例 ,发生率为 6 .35 % ,均为中上段食管癌切除病人 ,其中上段 5例 ,中段 3例。食管癌分期 :Ⅱａ期 1例 ,Ⅱｂ期 2例 ,Ⅳ期 5例。发生时间 :术中发现 3例 ;术后发现 5例 ,时间分别是术后第 2 ,5 ,6 (2例 ) ,8天 ,其中 2例未拔除胸腔引流管。每天乳糜量 5 0 0～ 340 0ｍＬ…     

食管癌术后乳糜胸的原因及其治疗

目的 探讨食管癌术后乳糜胸的原因及治疗方法。方法 分析8例食管癌术后发生乳糜胸者的手术过程及术后引流量等相关指标。结果 本组8例中7例行主动脉弓上吻合，l例主动脉弓下吻合。术后病理均为鳞状细胞癌；其中Tl l例，T2 2例，T3 5例；N1 3例，N0 5例，M0 8例。术后引流量24l—164lml／d，平均582m1／d，白蛋白总用量0—520g，血浆总用量400—10000ml；5例行二次开胸胸导管结扎术治疗，两次手术间隔时间12—34d。3例保守治疗，胸腔注射重组人血白介素Ⅱ。全部病例均治愈。结论 肿瘤外侵处、主动脉弓后和弓上部位胸导管易受损伤，此为产生乳糜胸的主要原因，手术部位的良好显露在一定程度上可避免胸导管损伤。胸腔引流量平均在300ml／d以上，保守治疗l周无好转者，应考虑手术治疗。     

食管癌术后乳糜胸19例诊治体会

目的探讨食管癌术后乳糜胸的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1 328例食管癌术后并发乳糜胸19例的临床资料。结果 19例乳糜胸患者中,保守治疗成功11例,保守失败转手术治疗成功6例,早期手术成功2例,手术者中经原切口进胸5例,胸腔镜下胸导管结扎3例。结论食管癌术后胸腔引流量持续>1000ml/d,或开始进食后胸腔积液又异常增多,结合引流液乳糜试验阳性,是食管癌术后乳糜胸的主要诊断方法,治疗上根据引流量多少而选择保守治疗或手术治疗,胸腔镜下低位胸导管结扎是一种可行的创伤小的有效的治疗方法。     

食管癌术后迟发性乳糜胸的诊断和外科治疗

目的探讨食管癌术后迟发性乳糜胸的诊断与治疗。方法术后两周以后出现持续多量的米泔样胸腔积液,应首先考虑迟发性乳糜胸的诊断,每日乳糜液的引流量在500ml以上者,应行膈上胸导管双重结扎术。结果本组6例中,5例手术治愈,1例因拒绝手术,全身衰竭而死亡。结论充分认识迟发性乳糜胸的存在,及时地做出诊断。以提高治愈率。     

胸导管结扎术预防食管癌根治术后乳糜胸的效果分析

目的:探讨胸导管结扎术预防食管癌根治术后乳糜胸的效果。方法:选取63例食管癌根治术患者作为观察组,所有患者术中均行胸导管结扎术,另选取同期收治的63例术中未行胸导管结扎术的食管癌患者作为对照组,观察两组患者术后乳糜胸的发生情况。结果:观察组患者术后乳糜胸的发生率为3.2%(2/63),对照组患者术后乳糜胸的发生率为17.5%(11/63),差异有统计学意义(P<0.05)。所有乳糜胸患者均行二次开胸结扎胸导管治疗,治愈出院。结论:食管癌根治术术中采取胸导管结扎治疗能够进一步降低术后乳糜胸的发生率,值得临床广泛推广使用。     

食管癌术后并发乳糜胸8例护理

乳糜胸是食管癌根治术后严重并发症之一,病死率高,乳糜胸多发生于术后1 d~5 d。因术中分离食管时损伤胸导管,乳糜液反流,溢出而进入纵隔,继之穿破纵隔进入胸腔,形成乳糜性胸腔积液。引起患者营养成分不断丢失,特别是脂肪、蛋白质、电解质丢失过多,加上食管癌患者术后营养状况差,极易引起循环衰竭而死亡[1]。因此,护理人员严密观察及实施正确的护理措施,对乳糜胸患者康复至关重要。     

食管癌手术后乳糜胸(附4例报告)

乳糜胸是食管癌术后少见的并发症,作者遇到4例,报告如下: 病例1,男,56岁,中段食管癌手术切除,弓上食管胃吻合,手术顺利。术后第2天仍有淡红色液自胸腔引流管引出,量约300ml,术后第3天引出淡黄色液300ml,乳糜试验阳性,诊断为乳糜胸。即给予50%葡萄糖60m1+青霉素80万u胸     

康莱特胸腔灌注治疗胸外科术后乳糜胸

我院自 1 994年到 1 999年共应用抗癌药品康莱特胸腔灌注治疗胸外科术后并发乳糜胸 5例 ,均取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 5例患者男 3例 ,女 2例 ,年龄 35～ 70岁 ,平均年龄 52岁 ,胸上段食道癌 2例 ,胸中段食道癌 1例 ,贲门癌 2例 ,经左胸手术 3例 ,经右胸手术 2例。1 .2　本组患者均为术后 3～ 7天出现胸腔引流量大量增多 ,2 4小时引流量 50 0～ 1 50 0 ml不等 ,平均日引流量为 1 0 0 0 ml,颜色为淡红或乳白色。胸水乳糜试验均为阳性 ,苏丹 染色见脂肪颗粒。1 .3　药品来源 :本组病例治疗均采用浙江康莱特…     

达芬奇机器人食管癌根治术后乳糜胸的分析

目的 目前比较达芬奇机器人与胸腔镜下食管癌根治术后乳糜胸的研究较少。文中旨在对达芬奇机器人食管癌根治术与胸腔镜术后乳糜胸进行分析。方法 回顾性分析2014年1月至2020年6月东部战区总医院心胸外科收治的209例食管癌患者手术治疗的临床资料。根据纳入和排除标准最终纳入136例达芬奇机器人食管癌根治术患者(达芬奇机器人组)以及73例胸腔镜食管癌根治术患者(胸腔镜组)。统计分析2组食管癌根治术后乳糜胸发生率、术后24 h胸液量、胸管拔除时间等指标。结果 达芬奇机器人组术后乳糜胸的发生率明显低于胸腔镜组(7.4%vs 16.4%,P=0.04),术后平均胸管拔除时间长于胸腔镜[(8.56±2.70)d vs(6.07±2.10)d,P<0.01)。术后第2、3、7天,达芬奇机器人组术后8 d内的每日胸腔引流量低于胸腔镜组(P<0.05)。结论 达芬奇机器人在预防食管癌根治术后乳糜胸方面相较于胸腔镜更具优势,值得临床推荐。     

常规低位断扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的应用体会

目的总结分析常规低位断扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的应用体会。方法选取2001年4月至2016年9月林州市肿瘤医院胸外二科行食管癌切除术的患者2 554例,均于术中常规低位断扎胸导管,统计患者术后乳糜胸的发生率及预后情况。结果 2 554例患者中,术后并发乳糜胸的有6例,发生率为0.23%,术后每24 h胸腔引流液平均500~1 800 ml,经保守治疗后痊愈者3例,行二次开胸手术治愈者3例。结论食管癌术应用中常规低位断扎胸导管,操作简便,效果确切,能降低术后乳糜胸的发生率,值得临床推广应用。     

食管癌术后乳糜胸的预防

目的 :探讨食管癌术中常规结扎胸导管对预防术后乳糜胸的意义。方法 :回顾分析我院 1989～ 2 0 0 0年 12月 ,836例中、上及颈段食管癌切除术中 ,常规结扎胸导管的方法、部位与术后乳糜胸的关系。结果 :本组术后无 1例发生乳糜胸。结论 :术中常规胸导管结扎 ,对防止术后乳糜胸有很重要的临床意义 ;胸导管结扎后 ,不影响病员的淋巴循环、免疫和营养代谢     

食管癌术后乳糜胸发生原因及临床分析

目的探讨食管癌术后乳糜胸的原因及防治方法。方法分析6例食管癌术后发生乳糜胸患者的手术过程及术后引流量等相关指标。结果本组6例中5例行主动脉弓上吻合,1例行动脉弓下吻合。术后病理均为鳞状细胞癌;其中T22例,T34例;4例食管旁、纵隔淋巴结肿大、转移。6例患者均行二次开胸低位胸导管集束结扎,全部患者均治愈。结论食管癌术后发生乳糜胸原因多为食管癌切除术中损伤胸导管及其分支所致。肿瘤外侵处、主动脉弓后和弓上部位胸导管易受损伤,选择性低位胸导管集束结扎可减少乳糜胸的发生率。     

乳糜胸外科治疗的体会

1989年我院共收治乳糜胸7例,手术处理收到好的效果,现将治疗情况讨论如下: 临床资料小儿乳糜胸3例(3～3.5岁),成人4例(26～59岁)。双侧6例,左侧1例。病因:上、中段食管癌根治术后发生2例,胸壁淋巴管瘤术后1例,胸部钝挫伤2例,原因不明2例。胸液量150～1500     

二例心脏术后乳糜胸的治疗和处理

乳糜胸是胸内心血管手术后一种少见，但难以处理的并发症。其发病率为0．25％～0．5％。而心脏术后并发乳糜胸则更为少见，本文报道2例。1病例摘要例1男4岁，临床诊断法鲁氏三联症，并行法鲁氏三联症根冶术。术后20天，以左侧胸腔积液再次入院。胸腔穿刺抽出胸水为黄白色混浊液，化验发现大量脂肪颗粒，细菌培养阴性，诊断为乳糜胸，给予胸穿，每日抽胸水400ml，2天后改为闭式引流，12天治愈，共引出胸水4800ml。例2男5岁，临床诊断法鲁氏四联症。法鲁氏四联症根治术后1周，因右侧胸腔积液直接行闭式引流。引流液呈血清样，易凝固。每日引流…     

食管癌与其它开胸术后乳糜胸的对比分析

目的探讨食管癌术后乳糜胸(食管组)与其它开胸术后乳糜胸(其它组)的临床特点。方法回顾分析2086例食管癌术后乳糜胸27例,以及1659例其他开胸术后4例乳糜胸的临床特点。结果食管癌组术后乳糜胸的发生率为1.29%,其他组为0.24%。食管癌组再手术率为96.29%,其他组为25%。本组所有病例均痊愈出院。结论食管癌术后乳糜胸的发生率、病因、临床表现、诊断及治疗与其他开胸术后乳糜胸有显著不同。电视胸腔镜胸导管结扎术值得推荐应用。