甲状腺单发结节腺叶切除 450例临床分析

目的了解甲状腺单发结节的恶性发生率，介绍甲状腺一叶及峡部全切除这一术式的临床使用价值。方法回顾性分析450例甲状腺一叶及峡部全切除术式的临床资料。结果450例甲状腺单发结节患者中，术前诊断为结节性甲状腺肿372例，甲状腺腺瘤51例，可疑恶性27例。术后病理诊断：良性结节337例，其中结节性甲状腺肿280例，甲状腺腺瘤55例，桥本式甲状腺炎2例；恶性病变113例，其中乳头状癌92例，混合癌7例，滤泡状癌13例，腺癌1例，共发现微小癌13例。本资料恶性率为25．1％。结论对可疑恶性的甲状腺单发结节，包括峡部在内的患侧腺叶切除术是最佳术式。     

甲状腺微小癌36例临床分析

目的分析甲状腺微小癌的临床特征，并探讨其诊断和外科治疗的经验。方法回顾性分析手术治疗36例甲状腺微小癌患者的临床资料。结果男女之比为1：4．14；7例术前确诊，2例出现颈淋巴结转移，29例（80．56％）是在甲状腺良性病变手术中或术后发现，31例（86．11％）为单发癌结节。2例行一侧腺叶和峡部切除及对侧腺叶次全切除术，加局部淋巴结清除；24例行一侧腺叶切除加峡部切除术；10例因误诊为良性病变而再次手术。随访病例中，2例死于局部复发和远处转移。结论甲状腺微小癌女性发病率高，且以单发癌结节为主，多数因甲状腺良性病变在术中或术后发现。甲状腺微小癌应予以手术切除，其预后较好。提高术前、术中的诊断率有助于决定手术方式，减少再手术率。     

家族性甲状腺乳头状微小癌8例分析

目的总结家族性甲状腺乳头状微小癌（PTMC）的临床特征和诊治方法。方法分析经手术和病理学检查证实的8例家族性甲状腺乳头状微小癌临床资料。结果8例患者随访时间9～13个月,平均10．8个月。无复发及死亡,未发现远处转移。因甲状腺良性病变手术而发现微小癌2例,另6例术前怀疑为甲状腺癌,经病理证实为微小癌。颈部淋巴结转移2例均发生于颈深上组淋巴结。腺叶多发结节2例均发生颈部淋巴结转移,单发结节6例未发生颈部淋巴结转移。2例先期手术后,亲属中11人行常规甲状腺彩色超声检查,6例发现甲状腺结节,经手术和病理证实均为甲状腺乳头状微小癌。结论PTMC多数在良性结节术中或术后病理检查发现,家族性发病罕见。术前触诊、彩色超声检查、术中探查及冰冻组织切片对提高甲状腺乳头状微小癌的诊断非常重要。对甲状腺肿瘤高发区患者亲属进行筛查有助于早期发现肿瘤。患侧腺叶切除术作为常规术式可以避免二次手术。     

甲状腺单发结节外科治疗体会

目的 评价甲状腺叶加峡部切除术，治疗甲状腺单发结节的合理性与可靠性。方法 回顾性分析35例甲状腺单发结节行腺叶全切加峡部切除术的治疗效果。结果 经病理证实甲状腺良性疾病30例，甲状腺癌5例。术后出现声音嘶哑2例，呛咳1例，均恢复正常，无1例发生甲状腺功能低下，5例甲状腺癌随访5年无复发。结论 甲状腺腺叶加峡部切除是治疗甲状腺单发结节的理想术式。     

腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的作用

目的 :探讨腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的临床效果。方法 :总结 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月 116例表现为甲状腺结节的患者 ,均通过手术治疗 ,并分析手术方式和手术疗效之间的关系。结果 :本组病例均为甲状腺结节 ,术后病理证实甲状腺腺瘤 (以下简称甲瘤 ) 82例 ,结节性甲状腺肿 11例 ,亚急性甲状腺炎 8例 ,桥本病 (HD) 6例 ,甲状腺癌 9例 ,根据不同情况分别采用单侧腺叶次全切除术 6 1例 ,双侧腺叶次全切除术 2 1例 ,单侧腺叶次全切除加峡部切除 34例 ,并对患者术后随访 90 d～ 7a,未有甲减发生。结论 :甲状腺结节病因复杂 ,术前定性困难 ,行甲状腺腺叶全切除术 ,并发症少 ,手术效果良好     

甲状腺微小癌临床诊断与治疗

探讨甲状腺微小癌的临床诊断和治疗方法。方法对诊断明确的16例甲状腺微小癌进行回顾性分析。结果术前仅4例疑为甲状腺微小癌,余12例均于术中冰冻和术后病理确诊。16例中有5例术后无瘤生存时间≥10年,7例术后无瘤生存时间≥5年。结论甲状腺微小癌在女性发病较多,以单发癌结节为主,对甲状腺良性疾病手术时应仔细触诊。首次手术应行患侧腺叶及峡部切除术,有淋巴结转移者行功能性淋巴结清扫术可取得较好疗效。应综合运用B超、细针穿刺细胞学检查（FNAC）、术中快速冰冻病理检查等方法以求提高甲状腺微小癌的检出率,甲状腺微小癌手术治疗的预后较好,但术后仍需长期随访。     

甲状腺微小癌临床分析

目的 探讨甲状腺乳头状微小癌的临床特征、诊断和治疗方法。方法 回顾性分析1986～2004年间收治并经病理证实的28例甲状腺乳头状微小癌患者的临床资料。结果 因甲状腺良性病变手术而发现微小癌18例，另有10例术前怀疑为癌，经活检发现微小癌。颈部淋巴转移6例。腺叶多发结节转移的发生率显著高于单发结节。结论 术前触诊、B超检查、术中探查及冰冻组织切片对提高甲状腺乳头状微小癌的诊断非常重要。根据病情选择不同的切除范围，疗效是同样的。     

双侧甲状腺肿瘤的术式探讨（附113例分析）

目的 探讨双侧甲状腺肿瘤不同手术方式的优缺点。方法 通过对１１３例双侧甲状腺肿瘤的术中临床病理分析，对良性的双侧甲状腺肿瘤均采取腺叶大部或次全切除术式。对恶性肿瘤，采取腺叶加峡部切除，清扫与否则根据局部淋巴结转移情况而定。结果 １１３例双侧甲状腺肿瘤，经上述手术处理，没有发生甲状旁腺和喉返神经损伤等并发症。随访７年内，未发现肿瘤复发。结论 双侧良性甲状腺肿瘤，以腺叶大部或次全切除术式为优，恶性则以     

甲状腺微小癌53例临床分析

目的分析甲状腺微小癌的临床特征和预后,并探讨其手术切除范围。方法回顾性分析1993年1月至2000年12月手术治疗53例甲状腺微小癌的临床资料。结果53例甲状腺微小癌的男女比为1∶10,有42例(79.3%)是在甲状腺良性病变手术时或手术后发现的,49例(92.5%)为单发癌结节,仅有1例病人术后2年出现对侧叶复发,无手术死亡。结论甲状腺微小癌女性发病率高,且以单发癌结节为主,多数因甲状腺良性病变手术时或术后偶然发现,甲状腺微小癌预后较好,但术后仍需长期随访。     

多发性甲状腺结节伴甲状腺癌的诊断与治疗

目的探讨多发性甲状腺结节伴甲状腺癌的发生率、肿瘤大小、诊断方法和手术方式等。方法回顾性分析2000年1月~2004年12月治疗的186例多发性甲状腺结节伴甲状腺癌的诊断方法、病理类型和手术方式。结果同期中共手术治疗367例甲状腺癌中,甲状腺多发结节伴甲状腺癌为186例(48.1%),其中90例微小甲状腺乳头状癌,92例为乳头状甲状腺癌,4例为滤泡状甲状腺癌。结论多发性甲状腺结节中甲状腺癌大多为乳头状癌,患病年龄偏大,病灶多与良性病变并存。对多发性甲状腺结节应想到恶性的可能,术中常规冰冻病理切片,诊断性质明确,争取手术根治。     

手术治疗甲状腺多发结节67例临床观察

目的 观察手术治疗甲状腺多发结节的临床效果.方法 回顾性分析67例甲状腺多发结节患者的临床资料,探讨规范的诊治方法.结果 67例患者中单侧多发9例,双侧多发58例;均采用手术治疗,双侧多发患者行甲状腺全部切除或近全切除术.单侧多发患者行甲状腺一侧腺叶切除术7例,甲状腺次全切除术2例.7例腺叶切除术后2例复发.结论 对甲状腺多发结节可行一侧腺叶切除或甲状腺次全切除甚至甲状腺全切术;术后口服左甲状腺素片,以防止复发.     

35例甲状腺微小癌的诊治分析

目的探讨甲状腺微小癌的诊治经验。方法回顾分析35例甲状腺微小癌的临床资料。结果术前22例超声提示有微小钙化而可疑甲状腺癌,占62.85%,与良性结节5.95%的微钙化率相比差异有统计学意义。术前穿刺6例,确诊4例。术中病冻切片确诊27例,8例术后石蜡切片确诊。8例术后确诊患者未行补救手术,随访2个月～7年,与其余27例患者比较复发率无显著统计学意义。结论彩超所提示的微钙化对论断甲状腺微小癌有意义,术前术中明确诊断的微小癌的手术以腺叶加峡部全切,对侧次全切为宜。术后确诊的微小癌如果已行患侧腺叶次全切或全切,可暂不行补救手术,但应密切观察。有颈淋巴结转移者行功能性颈淋巴结清扫术,对于未触及淋巴结肿大的患者,不宜做预防性颈清扫。     

甲状腺手术中不同手术方式对甲状旁腺功能的影响

目的 探讨甲状腺手术中不同手术方式对甲状旁腺功能的影响.方法 回顾性分析本科2012年7月~2013年7月期间232例行甲状腺手术治疗患者的手术方式,术后监测PTH及血钙.结果 术后PTH及血钙正常者163例,暂时性低血钙69例,发生率29.74%,其中双侧腺叶甲状腺全切除术19例,一侧腺叶切除术加对侧次全切除术32例,双侧腺叶次全切除术10例,一侧腺叶切除术加对侧部分切除术5例,单侧腺叶次全切除术3例,无永久性低钙血症发生.结论 甲状腺手术切除范围越大,术后出现甲状旁腺功能降低的比率越高.     

高频超声对乳腺微小结节良恶性鉴别诊断的价值观察

目的 探讨高频超声对乳腺微小结节良恶性鉴别诊断的价值。方法 86例乳腺微小结节患者作为研究对象,术前均行高频超声检查。分析高频超声和手术病理诊断对良恶性乳腺微小结节的检出率;并以手术病理诊断结果为金标准,分析高频超声对乳腺微小结节的诊断效能(灵敏度、特异度和准确率)。结果 86例乳腺微小结节患者经手术病理诊断结果显示,良性53例,恶性33例;高频超声诊断结果显示,良性50例,恶性36例。手术病理诊断对乳腺纤维腺瘤、乳腺腺病、乳腺腺瘤伴腺病、乳腺导管瘤等良性乳腺微小结节检出率分别为26.74%、22.09%、8.14%、4.65%,乳腺导管原位癌、乳腺浸润性导管癌、乳腺小叶癌、乳腺髓样癌等恶性乳腺微小结节检出率分别为18.60%、15.12%、3.49%、1.16%;高频超声诊断对乳腺纤维腺瘤、乳腺腺病、乳腺腺瘤伴腺病、乳腺导管瘤等良性乳腺微小结节检出率分别为25.58%、20.93%、6.98%、4.65%,对乳腺导管原位癌、乳腺浸润性导管癌、乳腺小叶癌、乳腺髓样癌等恶性乳腺微小结节检出率分别为19.77%、16.28%、3.49%、2.33%。以手术病理诊断结果为金标准,高频超声对乳...     

超声下钙化类型与甲状腺癌关系的再研究

目的：探讨高频超声图像探测甲状腺结节钙化与其病理结果的相关性。方法回顾性分析420例甲状腺结节手术患者的临床资料。结果根据术后病理结果,将420例患者分为恶性结节组151例及良性结节组269例。恶性结节组的钙化率高于良性结节组,差异有统计学意义（P〈0.05）,且微钙化在恶性结节组中的发生率最高,与良性结节组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。微钙化对于甲状腺癌的阳性预测值为77.67%,灵敏度为54.30%。151例甲状腺癌中,以乳头状癌所占比例最高,占72.79%;而髓样癌微钙化及钙化的比例最高。结论钙化及微小钙化是甲状腺癌重要的危险因素,采用高频超声对甲状腺结节检查时应对钙化给予足够的重视,保障患者的诊断质量。     

甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节效果观察

目的探讨甲状腺结节患者采用甲状腺腺叶切除术的疗效。方法选择2009年6月至2013年6月我院收治的248例甲状腺结节患者作为观察对象,按手术方式不同分为观察组128例和对照组120例,观察组采用甲状腺腺叶全切术治疗,对照组采用甲状腺次全切术治疗。观察并比较两组手术时间、术中出血量和术后并发症等。结果观察组手术时间和术中出血量均显著低于对照组,差异有统计学意义;观察组术后并发症发生率显著低于对照组,且术后再出血、喉返神经损伤、低钙抽搐、饮水呛咳等指标各项发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义。结论采用甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切术比较,手术时间短,术中出血少,术后并发症少,利于患者恢复,这可能与采用甲状腺腺叶切除术有关。     

甲状腺腺瘤术后复发与手术方式的探讨

目的探讨甲状腺腺瘤最佳手术方式。方法术前常规行血T3、T4、TSH检查,彩超检查,发现左侧腺瘤68例、右侧57例、双侧5例。分别施行甲状腺腺瘤摘除术、腺叶部分切除术、甲状腺次全切除术和腺叶切除术,术后病理均确诊为甲状腺腺瘤或伴囊性变。对136例手术治疗的甲状腺腺瘤患者进行随访,分析手术方式与术后复发的关系。结果获得随访130例,术后随访时间1～7年。发现17例腺瘤复发,单侧复发16例,双侧复发1例。复发时间2～5年,平均3年,其中腺瘤摘除术24例,复发6例（24%）,腺叶部分切除41例,复发6例（14%）,甲状腺次全切除20例,复发1例（5%）,腺叶切除55例,无复发。结论甲状腺腺叶切除术是一种比较合理的手术方式,也是一种干净的手术方法,对于单发或多发腺瘤均可彻底切除,且对于术中冰冻切片证实是分化性甲状腺癌不会造成癌细胞的医源性播散。     

甲状腺结节78例手术方式的选择

甲状腺结节是外科常见疾病,大多数甲状腺结节为良性,部分结节因有压迫症状或怀疑恶性需要手术治疗。其存在术后复发风险,且可能因术后病理检查为恶性需要再次手术,合理选择手术方式十分重要。笔者通过回顾性分析我院近年来例甲状腺结节临床资料,对该病的手术方式进行探讨。     

819例甲状腺结节的临床探讨

本文对1963年至1981年经手术治疗和病理检查的819例甲状腺结节患者进行临床探讨。恶性肿瘤占单发结节的8.7%,占多发结节的0.56%。临床触诊确诊率为75.5%,但对结节的性质及数量术前诊断尚有困难,需术后作病理切片才能确诊。单发结节的治疗以腺叶切除为宜,因为仅作单纯腺瘤摘除或甲状腺部分切除,可使临床诊断为单发而实为多发的腺瘤或有腺瘤包膜碎片遗留而致复发,影响预后。     

甲状腺结节两种治疗方式的临床分析

目的探讨甲状腺腺叶切除和甲状腺次全切两种手术方式治疗甲状腺结节的临床效果。方法随机选取我院甲状腺结节患者90例,分为治疗组45例和对照组45例,观察其术中及术后并发症情况。结果治疗组术中出血量及手术时间明显少于对照组,术后并发症的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺腺叶切除术能显著减少术中出血量,缩短手术时间,降低术后并发症发生率,是治疗甲状腺结节的一种有效方式,值得临床推广。