高血压性脑出血患者预后与心脏事件的关系

目的探讨高血压性脑出血患者左室肥厚、舒张功能减娼及心脏事件与病死率的关系。方法选择经CT确诊的85例脑出血患者，分成A组56例，合并高血压；B组29例，无高血压。2组均采用彩色多普勒超声心动图测定左室结构及心功能有关数据；记录脑疝、心脏事件及死亡例数，2组分析比较。结果A组左室肥厚及舒张功能减退显著高于B组（P〈0．01），收缩功能减退较B组明显，但统计学处理差异不显著（P〉0．05）；A组心脏事件39例（39／56，69．6％），死亡18例，B组心脏事件仅5例（5／29，17．2％），死亡3例，2组比较差异极显著（P〈0．001，P〈0．01）。结论左室肥厚、左室舒张功能减退导致心脏事件增多，是高血压性脑出血患者预后严重的主要因素。     

卒中单元模式治疗脑干梗死效果研究

目的探讨卒中单元模式治疗脑干梗死的效果。方法选择2005年1月～2009年5月在我院脑系科住院的脑干梗死患者共102例,随机将其分为卒中单元组（A组）52例,常规治疗组（B组）50例,A组实施卒中单元模式治疗,B组按照传统的神经科治疗方法进行综合处理,疗程均为4周,治疗前后分别评定其NIHSS、ADL及临床疗效,以SPSS12．0软件包对数据进行分析,P〈0．05为差异具有统计学意义。结果NIHSS评分（x^-±s）：A组治疗前后分别为9．72±4．18、2．16±0．68,B组分别为9．37±3．94、4．48±2．06,两组治疗后数据经统计学分析,P〈0．01,有极显著性差异;ADL指数评分（x±s）：A组治疗前后分别为12．86±5．46、79．82±29．36,B组分别为12．23±5．08、58．63±23．46,两组治疗后数据经统计学分析,P〈0．01,有极显著性差异;临床疗效比较：A组的治愈率及有效率分别为48．08％（25／52）、90．39％（47／52）,B组的治愈率及有效率分别为36．00％（18／50）、72．00％（36／50）,经统计学分析,P〈0．05,有显著性差异。结论卒中单元模式是治疗脑干梗死的有效方法。     

BNP和老年非心脏手术心血管事件的关系

目的 探讨术前B型纳尿肽（BNP）浓度和老年非心脏手术心血管事件的关系。方法 依据术前血浆BNP浓度将101例择期行非心脏手术患者分为两组,A组（n=61）：BNP浓度≤100ng／L;B组（n=40）：BNP浓度〉100ng／L,比较两组患者术后心脏事件发生情况及心脏事件组和非心脏事件组13NP浓度。结果 A组无心脏事件发生,B组中有14例发生心脏事件,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,心脏事件组术前血浆BNP浓度（223．9±92．3）ng／L,无心脏事件组术前血浆BNP浓度（58．7±29．8）ng／L,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 术前血浆BNP浓度〉100ng／L的老年人非心脏手术后可能发生心脏事件。     

高血糖对老年急性心肌梗死患者临床和预后的影响

目的：观察血糖升高对老年急性心肌梗死（AMI）患者临床和预后的影响。方法：选取老年AMI患者223例，根据入院第一次随机血糖分为3组，A组〈7．8mmol／L，B组7．8～11．0mmol／L，C组≥11．0mmol／L。A组为血糖正常组，B、C组为血糖升高组。结果：入院随机血糖高的患者，平均年龄较大[（68．8±7．5）岁比（71．6±7．3）岁、（74．3±7．1）岁，P〈0．05]，C组与A组相比血甘油三酯[（1．57±0．83）mmol／L比（1．31±0．63）mmol／L，P〈0．051、尿酸[（360．2±172．3）μmmol／L比（273±86．3）μmmol／L，P〈0．05]、肌酐[（125．2±90．5）μmmol／L比（85．7±23．6）μmmol／L，P〈0．05]浓度较高。与A组比较，B、C组复合壁心肌梗死多见（38．9％比59．7％、66．7％，P〈0．05）。C组与A组相比左室射血分数[（43．5±6．37）％比（58．5±8．36）％，P〈0．05]较低。与A组比较，B、c组患者溶栓再通率低（54．8％比40．6％、28．6％，P〈0．05），冠脉造影提示多支血管病变多见（51．6％比73．7％、69．2％，P〈0．05），C组比A组并发心力衰竭多见（35．4％比15．9％，P〈0．05），住院病死率（20．8％比4．5％．P〈0．05）增加。结论：老年A加患者入院随机帆糖升高．提示病情蘑、梗死面积大、并发症多、预后蓁及病死率高。     

改良式会阴右侧切在临床中的应用

目的比较传统会阴左侧45°斜切和改良式30°会阴右侧切术两种方法的效果。方法将563例产妇随机分为A、B两组,A组293例为改良式右侧切开术,B组270例为传统左侧斜切开术,在其他条件基本相同的情况下,观察产妇切口撕裂率、切口感染率、缝合时间及会阴肿胀等指标。结果A组切口撕裂率、切口感染率、缝合时间及会阴肿胀明显低于B组,差异有显著统计学意义（P〈0．05）。结论采用改良式右侧切开术,可以降低产后并发症,减轻了产妇痛苦,对产后恢复有重要意义,值得临床推广。     

血脂康联合贝那普利治疗对高血压患者胶原更新和血管阻力的影响

目的动脉壁细胞外基质的合成和降解紊乱是动脉粥样硬化过程的主要特征。本研究观察3种抗高血压方案下，达到同等血压控制后，循环前胶原更新标志物——Ⅲ型胶原氨基端肽（PⅢNP）的改变和血管阻力的改变。方法轻中度原发性高血压患者120例，随机分为三组，血脂康＋贝那普利组（A组，40例，血脂康1．2g／d）、贝那普利组（B组，40例）、非血脂康-贝那普利干预治疗组（C组，40例，B受体阻断剂或钙拮抗剂），观察10个月，目标血压〈135／85mmHS（1mmHg=0．133kPa）。比较三种治疗方案对心肌胶原更新和外周血管阻力的影响。结果各组均同等有效控制血压，在此前提下，比较减低血清PⅢNP的疗效[A组（2．3±0．2）μg／L比（3．8±0．2）μg／L，P〈0．05；B组（3．4±0．3）μg／L比（3．7±0．3）μg／L，P〉0．05；C组（3．9±2．0）μg／L比（3．2±1．5）μg／L，P〈0．05和减低血管阻力[A组（1064．3±158．6）dyn·s-1，·cm-5比（1358．3±212．5）ayn·s-1·cm-5；B组（1200．8±298．7）ayn·s-1·cm^-5比（1394．0±181．0）ayn·s-1·cm-5；C组（1205．1±206．4）ayn·s-1·cm-5比（1579．9±574．7）dyn·s-1·cm-5，P均〈0．05]，治疗效果A组优于B组，A、B两组均优于C组。结论血脂康联合贝那普利治疗比单纯贝那普利治疗更好地减低血清PⅢNP，使心血管系统间质胶原沉积明显减低，并使血管阻力和顺应性改善，而且该作用不依赖于血压下降。两组均优于非血脂康-贝那普利干预治疗组。     

左房异常与心房颤动的关系

目的探讨左房异常与心房颤动发生的关系。方法选择我院2003年10月至2005年10月住院患者中心电图和动态心电图检查结果发现P波异常、阵发性和持续性心房颤动,根据心电图特征分为A、B、C 3组。心电图和动态心电图检查示持续性心房颤动的患者为A组,有阵发性心房颤动、心房扑动患者为B组,仅有心电图P波增宽的患者为C组,A、B、C 3组各40例。所有入选者采用超声心动图检测左房大小,观察窦性心律时的心电图P波时限、切迹和P波离散度,并分析其与心房颤动发生的关系。结果①3组患者中,均男性多于女性,年龄>60岁共94例,占78．3％。A组的年龄显著大于B组、C组(P<0．05)。普遍存在着器质性心脏病(共104例、占86．7％),高血压性心脏病52例(占43．3%)、冠心病26例(占21．7％)、风湿性心脏病7例(占5．8％)、肺源性心脏病7例(占5．8％)、原发性心肌病5例(占4．2％)、甲亢性心脏病4例(占3．3％)、先天性心脏病3例(占2．5％)、无明显心脏病因者16例(占13．3％),3组疾病的构成差异无统计学意义(P>0．05)。②心电图P波切迹明显、P波离散度大者的快速心房颤动发生率高。超声心动图检测左房直径大,心房颤动发生率高,持续性心房颤动者的左房直径显著大于阵发性心房颤动(P<0．05)。结论左房扩大、不完全性房内传导阻滞易引起心房颤动,左房内传导延缓是造成房内折返的主要原因,适时的房性期前收缩的触发激动往往是引发的诱因,阵发性心房颤动的连缀现象可能是持续性心房颤动的必然趋势。     

高血压患者长期服用缬沙坦后颈动脉内膜-中层厚度及血管内皮依赖性舒张功能的研究

目的探讨缬沙坦对高血压患者粥样硬化动脉形态及功能的影响。方法以彩色多普勒超声检测83例高血压病患者颈动脉内膜-中层厚度（IMT），并按照IMT大小将83例患者分为3组，连续服用缬沙坦36个月后检测颈动脉IMT和未受干预状态下、肱动脉反应性充血时以及含服硝酸甘油后颈动脉内径，与治疗前进行比较。结果使用缬沙坦8周后血压能控制在140／90mmHg以下且保持平稳。治疗前A、B、C三组的颈动脉IMT值分别为（1．04&#177;0．07）mm、（1．23&#177;0．05）mm、（1．33&#177;0．03）mm，治疗36个月后。三组的颈动脉IMT分别为（0．95&#177;0．04）mm、（1．08&#177;0．11）mm、（1．19&#177;0．21）mm，各组治疗前后比较，P均〈0．01，A组IMT恢复达正常，B组IMT值接近正常。A、B、C三组治疗前肱动脉反应性充血时颈动脉内径的变化率分别为（6．87&#177;2．23）％、（6．13&#177;2．11）％、（5．88&#177;1．26）％，治疗后分别为（24．71&#177;7．02）％、（20．57&#177;4．72）％、（14．32&#177;3．81）％，各组治疗前后比较，P均〈0．01，A组疗效优于B组（P〈0．05）、C组（P〈0．01），B组疗效优于C组（P〈0．01），含服硝酸甘油后颈动脉内径在治疗前后无显著变化。结论血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂缬沙坦在平稳降压的同时，能保护血管内皮细胞，改善血管内皮依赖性舒张功能，延缓甚至逆转IMT的进展。     

2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床研究

目的 探讨2型糖尿病患者并发急性心肌梗死（AMI）的临床特征。方法 对30例糖尿病并发AMI（A组）与34例非糖尿病AMI（B组）患者的临床特征进行分析，比较两者的不同点。结果 A组比B组合并高血压率高，76．7％：38．2％；发病年龄早，（62．8±11．5）岁：（67．3±10．4）岁；静息状态下发病高，83．3％：41．2％；无痛型比例高，73．3％：13．2％；来院就诊时间晚，（10．9±7．5）h：（4．5±3．1）h；血清甘油三酯水平高，（1．76±0．86）mmol／L：（1．43±0．46）mmol／L；超声测定左室射血分数（EF）降低，（52．25±10．47）％：（63．21±11．49）％；发生并发症率高，50．0％：29．4％；死亡高，13．3％：5．88％。P〈0．05或P〈0．01。结论 急性心肌梗死并发2型糖尿病患者临床表现复杂，以无痛型居多，病情重，并发症多，预后较无糖尿病者差。     

糖尿病足深部感染病人的临床特点及分析

目的回顾性分析249例糖尿病足（DF）深部感染病人的临床特点,并对影响伤口愈合的因素进行相关分析。方法根据病人是否截肢和伤口愈合情况,将249例DF深部感染病人分为未截肢愈合组（A组）,截肢后愈合组（B组）,截肢后未愈合组（c组）,对其临床资料、实验室参数及足部伤口的特征进行比较和分析。结果A组病人为107例,B组病人为114例,C组病人为28例。A组病人年龄低于B组,B组年龄低于c组（59±12）岁、（67±11）岁,（72±9）岁。（P〈0．01）,超敏C反应蛋白（hs—CRP）分别为A组：（18±5）mg／L,B组（13±5）mg／L,C组（7±6）mg／L（P〈0．01）,A组血浆白蛋白高于B、C组分别为（32±7）g／L、（29±5）g／L,（28±3）g,（P〈0．01）。B组比A组病人糖尿病病程更长分别为（17±11）年、（10±6）年（P〈0．05）,B组比A组病人更常见可探及骨质和存在脓性分泌物、坏死、骨暴露及恶臭味、水肿（P〈0．01或P〈0．05）。B组体温[（38．1±1．1）℃,（P〈0．05）],血白细胞计数[（10±3）×10^9／L,P〈0．05）],hs—CRP[（13±5）mg／L,P〈0．05）]均高于C组[（37．4±0．8）℃、（8±2）×10^9／L、（7±6）mg／L]。严重下肢缺血在A、B、c组分别为7％、37％、77％,差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析,hs-CRP、血白蛋白为创面愈合的保护因素,高龄、脓性分泌物、可探及骨质、骨暴露、水肿、恶臭味、坏死、下肢严重缺血为创面愈合的危险因素。结论所有糖尿病足深部感染病人都需要外科的治疗,即使接受一个糖尿病足多学科团队的综合治疗,仍有部分的病人需要截肢。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。