特重型颅脑损伤54例救治体会

特重型颅脑损伤致残率及致死率极高，尤其是GCS评分3分患者死亡率几乎达100％。本院2000年1月至2006年6月共收治特重型颅脑损伤患者54例，疗效满意，现报道如下。     

特重型颅脑损伤的救治

目的：总结26例GCS（英国格拉斯哥昏迷评分）3－5分特重型颅脑损伤救治体会。方法：对1998年3月至2001年3月收治的26例GCS3－5分特重型颅脑损伤做回顾性总结。结果：26例GCS3－5分特重型颅脑损伤存活12例（46．2％），其中恢复良好和中残6例，重残4例，植物生存生存2例；死亡14例（53．8％）。结论：尽早气管切开，清除颅内血肿去骨瓣减压，颅内压监测，早期亚低温治疗，注重改善内环境，防治并发症，可提高特重型颅脑损伤的救治成功率。     

特重型颅脑损伤96例救治体会

特重型颅脑损伤患者治疗困难,病死率高达60%以上。我科2001年1月至2004年12月间收治特重型颅脑损伤患者96例,取得良好效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料特重型颅脑损伤患者96例,男76例、女20例;年龄6～78岁,平均38岁。受伤至入院接受脑科治疗时间0.5～18h,平均7h。GCS评分     

救治特重型颅脑损伤32例临床体会

临床中把格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～5分的颅脑损伤定义为特重型颅脑损伤,其伤情危重、死亡率高。提高救治水平是神经外科的重点。我院于2002年3月～2006年12月对32例特重型颅脑损伤患者进行救治,就其临床体会介绍如下。     

特重型颅脑损伤72例救治体会

1992—2002年10年间，我院共收治GCS30分的特重型颅脑损伤患者72例，其中手术治疗28例，保守治疗44例。死亡59例，死亡率81．9％。其中近两年我们采用亚低温治疗18例，死亡8例，死亡率44．4％。死亡率有了明显的下降。     

急性特重型颅脑损伤救治体会

目的探讨急性特重型颅脑损伤救治的方法与效果。方法对我科2004年12月～2009年12月救治的106例（观察组）急性特重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析,并与2000年6月～2003年12月收治的69例（对照组）特重型颅脑损伤的患者进行对比。结果观察组良好和中残率25.5%,重残率17.0%,总病死率57.5%,≥60岁病死率73.7%（14/19）,与对照组对比差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论尽早明确诊断,及时处理,加强监测,重视合并症的防治,是降低病死率和伤残率的关键。     

特重型颅脑损伤142例救治体会

特重型颅脑损伤患者的病死率及致残率一直居高不下 ,目前除了积极改进各种治疗手段外 ,笔者体会到一个规范、成熟的急救措施在特重型颅脑损伤患者的抢救过程中起积极作用。我们于 1 996年 2月至 2 0 0 4年 2月对收治的 1 4 2例GCS <5分的特重型颅脑损伤患者实施规范急救治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。临床资料　　 1 .一般资料　男 1 2 5例 ,女 1 7例 ,年龄 8～ 83岁 ,平均年龄 4 6岁。受伤至入院时间 1 5min～ 6h ,平均约 1 .5h。2 .受伤情况　车祸伤 92例 ,坠落伤 1 4例 ,打击伤 2 2例 ,跌伤 1 1例 ,其它伤 3例。其中GCS 4～ 5分 86例 ,…     

特重型颅脑损伤病人的救治经验

目的 总结６１例ＧＣＳ３￣５分特重型颅脑损伤病人的救治经验。方法 对我院１９９６年１月￣１９９９年２间收治的６１例特重型颅脑损伤病人进行回顾性总结。结果 ６１例特重型颅脑损伤病人中存活４２例（６８．９％）,其中恢复良好和中残（生活自理）３３例（５４．１％）,重残９例（１４．８％）,死亡１９例（３１．１％）。结论 正确的院前急救,颅内血肿的及早诊治、大骨瓣减压、亚低温治疗、脑血管痉挛的防治及各种并发     

特重型颅脑损伤患者治疗体会

本文总结 1 0年来特重型颅脑损伤患者 374例 ,未手术1 2 2例 ,死亡 1 0 2例 ,手术 2 52例 ,死亡 1 61例 ,与国内外文献报道死亡率相仿 ,现将本组病人救治及预后情况进行分析报道如下。1　一般资料男 2 51例 ,女 1 2 3例 ,年龄 2～ 76岁 ,脑挫伤伴颅内血肿1 72例 ,硬膜外下血肿     

163例特重型颅脑损伤病人急诊救治体会

特重型颅脑损伤病人的病死率及致残率一直居高不下 ,目前除了积极改进各种治疗手段以外 ,我们体会到一种规范、成熟的急诊救治策略在特重型颅脑损伤病人治疗中也有积极作用。 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年 7月间我们对收住的 16 3例ＧＣＳ≤ 5分特重型颅脑损伤病人实施规范急救策略 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 112例 ,女 5 1例 ,年龄 3～ 72岁 ,平均 41岁。受伤至入院时间 10ｍｉｎ～ 15ｈ ,平均约 3ｈ。1.2　受伤情况　车祸伤 91例 ,坠落伤 35例 ,打击伤 2 4例 ,摔伤 7例 ,其他 6例。1.3　伤情判断　按入院ＧＣＳ计…     

挫伤性前房积血58例治疗分析

目的探讨眼球钝挫伤前房积血的治疗方法。方法对58例眼球钝挫伤前房积血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 58例前房积血患者,经药物保守治疗完全吸收52例（89.66%）,行前房穿刺冲洗术6例（10.34%）。视力恢复〈0.3者3例（5.17%）,0.3～0.5者15例（25.86%）,0.5～1.0者28例（48.27%）,〉1.0者以上12例（20.68%）。结论眼球钝挫伤前房积血经合理治疗可获得满意的效果。     

闭合性肝损伤的急救治疗(附58例临床分析)

目的　提高对闭合性肝外伤的急救治疗水平。方法　分析 5 8例闭合性肝外伤急救治疗 ,其中手术治疗 5 6例 ,非手术治疗 2例。结果　轻度肝外伤 16例全部治愈 ,重度肝外伤死亡 3例。术后并发症为膈下感染 3例 ,胸腔积液 4例 ,腹腔感染 2例 ,切口液化感染 6例 ,合并肝创面再出血 2例 ,胆瘘 1例 ,胆管出血1例。结论　闭合性肝外伤以手术治疗为主 ,术中不结扎肝动脉 ,术中止血以速即纱止血片效果为好。必要时采用不规则肝切除 ,放置双套管引流有利于术后恢复     

腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊治体会

目的探讨腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊断与治疗。方法回顾分析57例腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的临床资料。结果腹部损伤手术治疗18例,颅脑损伤手术治疗5例,实施剖腹及开颅手术2例。本组死亡16例。结论及早明确诊断,查明休克原因,早期综合性的抢救治疗并注意手术时机选择,可提高腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的抢救成功率。     

医源性胆管损伤16例分析

本文报告医源性胆管损伤 1 6例 ,对其发生原因及诊断进行了讨论 ,发生损伤手术处理时 ,修补必须加T管引流 ;胆管端端吻合易发生术后胆管狭窄 ;胆肠Roux -Y吻合治疗医源性胆管损伤最理想     

32例重型颅脑损伤继发呼吸衰竭护理

目的:回顾性总结32例重型颅脑损伤后继发急性呼吸衰竭的护理经验。方法:重型颅脑损伤后继发呼吸衰竭的患者予以病因治疗,并予以气管切开、机械性通气及亚低温等综合治疗,加强呼吸道护理及营养支持治疗。结果:经治疗良好14例(43.75%),中残6例(18.75%),重残2例(6.25%),死亡10例(31.25%)。结论:重视术前准备,加强术后生命体征的监测,做好呼吸道、引流管的护理,及时使用机械通气、亚低温疗法,早期给予营养支持,是该病的护理重点,也是降低死亡率的有效措施。     

急性重型颅脑损伤的治疗体会

目的：研究对急性颅脑损伤患者急诊进行积极有效处置的重要性。方法：选择2002年9月以来急诊接诊急性重型颅脑损伤患者528例，按照急诊处理原则，积极纠正呼吸系统、循环系统障碍，维持有效生命体征，监测颅内压，保持内环境稳定，采用脱水、降颅内压、亚低温、改善脑循环等综合手段，尽早进行手术治疗，尽可能使患者安全渡过急性期。结果：通过上述方法的采用，本组528例重型颅脑损伤患者的病死率为13．6％，远低于国外文献报道；147例高颅压脑疝患者手术治疗126例，死亡25例，病死率19．8％，而非手术治疗21例，死亡19例，病死率90．5％；528例重型颅脑损伤患者中死亡72例，其中伤后1周内死亡55例，占76．4％，1周～3周死亡14例，占19．4％，3周以上死亡3例，占4．2％，均与文献报道接近。结论：急诊对急性颅脑损伤患者进行积极有效的处置可降低该类患者的病死率。     

脾脏损伤32例保脾治疗体会

目的：回顾性总结３２例脾脏损伤的诊疗经验。方法：３２例病人分别经腹腔穿刺，Ｂ超与ＣＴ检查确诊。结果：２４例行脾裂口修补或部分脾切除术，８例保守治疗，其中１例失败后经ＤＳＡ诊断并行脾动脉栓塞治愈，无围手术期死亡。结论，在明确脾脏损伤诊断上，保守治疗或保脾手术是可行的。     

颅脑损伤合并高钠血症63例临床分析

目的：探讨颅脑损伤后合并高钠血症的临床治疗及高钠血症对预后的影响。方法回顾分析该院2007年1月-2014年12月间收治的重型颅脑损伤合并高钠血症63例患者临床资料,对比血钠高低对死亡率的影响,对比控制尿量组与非控制尿量组血钠恢复时间。结果轻度高钠组、中度高钠组、重度高钠组分别有17例、24例、22例,各组的死亡率分别为29.4%、45.8%、63.6%,轻度高钠组与重度高钠组间相比,差异有统计学意义(P<0.05)。控制尿量组28例,非控制尿量组18例,两组的血钠恢复正常所需的平均天数分别为(4.57±1.86)、(6.38±1.49),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤合并高钠血症血钠值越高,死亡率越高,除常规治疗外,控制尿量可明显缩短血钠恢复的时间。     

重型颅脑损伤患者30例的护理体会

目的为了对30例重型颅脑损伤患者的临床观察和护理，为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。方法采用循证护理方法，运用护理程序，采取最佳护理方案，系统观察病情变化，采取有效的护理措施。结果全组能正常工作者3例，轻残者18例，中残者4例，重残者3例，死亡2例。结论通过及时有效的现场急救、呼吸道管理、病情观察、积极防治脑水肿、预防并发症及康复护理等措施，掌握抢救时机，采取护理干预措施，提高重型颅脑损伤患者的抢救成功率，改善患者的生存质量。     

重型颅脑损伤并肺部感染（附53例报告）

目的讨论重型颅脑损伤并肺部感染的相关因素及防治。方法回顾我院2004年1月至2009年1月：住院257例重型颅脑损伤患者,合并肺部感染53例临床资料。结果重型颅脑损伤合并肺部感染率20．6％,使用呼吸祝感染率53．1％,肺部感染死亡率与植物生率38．8％。非肺部感染死亡率与植物生存率16．7％有显著差异。结论肺部感染与颅脑损伤程度,年龄（老年人）胸部外伤,治疗措施有关,肺部感染直接影响临床预后,临床上救治重型颅脑损伤原发病时应随时警惕肺部感染的出现并作出及时处理,以取得满意疗效。