重型颅脑外伤患者鼻饲并发症原因及防治

胃肠外营养 (ＰＮ)往往不能满足颅脑损伤后能量的消耗 ,一般主张胃肠内营养 (ＥＮ)为主要营养方式。临床最多采用的鼻胃管插管。研究表明 ,ＥＮ和ＰＮ相比具有并发症少 ,营养平衡全面和费用低等优点[1] ,而预防和处理鼻饲并发症是提高ＥＮ优越性的重要环节。1　临床资料1.1　病例　 30例中 ,男 2 1例 ,女 9例 ,ＧＣＳ计分≤ 8分 ,并持续昏迷 1周以上 ,伤后成活 1周以上。1.2　方法　伤后 48～ 72ｈ内插入管径 8ｍｍ或 10ｍｍ聚氨酯胃十二指肠管 ,采用常规胃管插管技术将胃管送入胃内 ,即予肠内营养 ,病人取头高位 30°,肠内营养液为能全力(…     

老年重型颅脑外伤术后并发症70例分析

目的探讨老年重型颅脑外伤（GLS〈8分）术后并发症的发生及处理情况。方法回顾分析2002年1月~2008年12月我院手术治疗70例老年重型颅脑外伤患者并发症的临床资料。结果70例重型颅脑外伤患者中治愈36例,死亡34例,其中31例死于术后并发症。结论老年重型颅脑外伤术后病死率高,约占49%,而90%的患者死于术后并发症。     

重型颅脑损伤术后并发症防治体会

重型颅脑损伤是神经外科常见病，死亡率高。部分病人因手术严重并发症而死亡。术后并发症的防治具有极为重要的意义，现将海南省农垦总局医院近几年对重型颅脑损伤术后并发症的防治体会报告如下。     

重型颅脑外伤患者术后的ICU临床体会

目的:探讨重型颅脑外伤患者术后ICU的临床治疗体会。方法:选取在我院接受开颅手术治疗的90例重型颅脑外伤患者为研究对象,根据患者进入ICU监护治疗的时间不同分为A组(45例,早期治疗),B组(45例,晚期治疗),对比两组患者预后及并发症发生情况。结果:A组患者预后良好率显著高于B组,死亡率、并发症总发生率显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑外伤患者术后进行早期ICU监护治疗,较大程度地改善预后,降低并发症发生率。     

重型颅脑外伤患者术后的ICU临床体会

目的：探讨重型颅脑外伤患者术后ICU的临床治疗体会。方法：选取在我院接受开颅手术治疗的90例重型颅脑外伤患者为研究对象,根据患者进入ICU监护治疗的时间不同分为A组（45例,早期治疗）,B组（45例,晚期治疗）,对比两组患者预后及并发症发生情况。结果：A组患者预后良好率显著高于B组,死亡率、并发症总发生率显著低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：重型颅脑外伤患者术后进行早期ICU监护治疗,较大程度地改善预后,降低并发症发生率。     

急性重型颅脑外伤术后常见并发症的处理

我院于2003年1月至2006年6月抢救重型颅脑外伤患者520例,现将术后并发症的特点报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组520例,男356例,女164例;年龄7～75岁,平均(43.2 19.8)岁;车祸伤360例(69.2%),摔伤74例(14.2%),坠落伤42例(8.1%),打击伤38例(7.3%);GCS评分3～5分者153例,6～8分者367例;加速伤123例,减速伤208例,旋转复合伤189例;脑挫裂伤229例,脑内血肿96例,硬膜外血肿189例,硬膜下血肿116例,脑肿胀102例,创伤性蛛网膜下腔出血321例,颅骨骨折124例,结合临床诊断颅底骨折317例.     

重型颅脑外伤术后观察及护理体会

重型颅脑外伤是脑外科常见急诊,它是指由于头部受到外界暴力引起的颅骨和脑实质的损伤.其特点是病情重,复杂多变,并发症多,对生命威胁极大,致残率和死亡率很高,护士根据病情的变化的特点采取特殊护理,做到严密细致的观察病情,使病人从死亡线中夺回来,但对我们的护理工作提出了更高的要求.     

急性重型颅脑外伤135例救治体会

目的：对急性重型颅脑外伤的救治与预后进行分析讨论。方法：对1995年1月-2006年12月我院收治的135例急性重型颅脑外伤进行回顾分析。结果：治愈85例，占63％；好转21例，占16％；死亡19例，占14％。结论：提高院前救治水平。及时纠正休克，避免漏诊，采用综合治疗，防治并发症，处理并发症是提高急性重型颅脑外伤救治成功率的关键。     

急性重型颅脑外伤135例救治体会

目的:对急性重型颅脑外伤的救治与预后进行分析讨论。方法:对1995年1月～2006年12月我院收治的135例急性重型颅脑外伤进行回顾分析。结果:治愈85例,占63%;好转21例,占16%;死亡19例,占14%。结论:提高院前救治水平,及时纠正休克,避免漏诊,采用综合治疗,防治并发症,处理并发症是提高急性重型颅脑外伤救治成功率的关键。     

480例重型颅脑外伤诊治体会

该文对４８０例重型颅脑外伤的损伤类型及手术方式，损伤程度与恢复情况的关系进行了统计，总死亡率为３０．６５％，手术组死亡率２７．６％，非手术组死亡率４９．２％，认为尽早作出诊断及尽早手术是降低死亡率及致残率的关键，正确的脱水及预防治疗各种并发症对降低死亡率及致残率是很重要的，非手术治疗的病人需在动态观察下行保守治疗     

丙氨酰-谷氨酰胺在重度颅脑损伤治疗中的应用价值研究

目的探讨丙氨酰-谷氨酰胺强化治疗对重度颅脑损伤患者的肠黏膜屏障及免疫系统功能的影响。方法将58例重度颅脑损伤患者随机分为丙氨酰-谷氨酰胺强化治疗组(实验组)和常规营养治疗组(对照组),比较两组患者治疗前及治疗后第14天的营养、免疫指标和血D-乳酸水平。结果治疗后第14天,实验组患者的营养代谢指标(血转铁蛋白、前清蛋白)、免疫指标(IgA、IgG、IgM)和D-乳酸水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙氨酰-谷氨酰胺在重度颅脑损伤患者的肠黏膜屏障功能的保护、促进蛋白质的合成、改善营养状况、提高机体免疫力、减少感染的发生方面发挥一定的作用。     

乙酰谷酰胺治疗重型脑挫裂伤的疗效观察

目的:比较重型脑挫裂伤治疗中应用乙酰谷酰胺与否在患者致残和死亡的差别,说明乙酰谷酰胺在治疗重型颅脑损伤中的作用。方法:选择两组重型颅脑挫裂伤的病例,其中一组应用乙酰谷酰胺,比较其治疗效果。结果:应用统计学检验,应用乙酰谷酰胺组在死亡率和致残率明显优于对照组。结论:乙酰谷酰胺在重型脑挫裂伤后应用,能明显减轻受伤脑组织的一系列继发损害,提高治疗效果。     

大骨瓣开颅改良减压术治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的探讨大骨瓣开颅改良减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法将91例应用标准大骨瓣开颅术治疗的重型颅脑损伤患者，随机分成大骨瓣减压术组（A组46例）和改良减压术组（B组45例），对临床疗效及并发症进行统计学分析。结果2组手术疗效差异无统计学意义（P〉0．05），改良减压术组术后并发症明显降低（P〈0．05）。结论大骨瓣开颅改良减压术治疗重型颅脑损伤疗效确切，能有效减少大骨瓣减压术的并发症发生。     

标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术防治重型颅脑外伤术后脑梗死

目的:探讨外伤标准大骨瓣减压并脑组织表面颞肌贴敷术防治重型颅脑外伤术后脑梗死患者的效果。方法:32例重型颅脑外伤患者采用外伤标准大骨瓣减压并脑组织表面颞肌贴敷术治疗,25例行常规区域性开颅手术并比较其效果。结果:在中线回复、患者死亡率、致残率三方面,标准手术组优于常规手术组,但痊愈率差异无显著性。结论:标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术可减轻术后脑梗死,降低重型颅脑外伤患者的死亡率及致残率,改善预后。     

早期气管切开对防治重型颅脑损伤术后肺部感染的作用

目的探讨早期气管切开对防治重型颅脑损伤术后肺部感染的作用。方法将92例重型颅脑损伤患者(GCS3～8分)随机分为观察组(n=46,于伤后≤48h行气管切开)和对照组(n=46,于伤后>48h行气管切开),两组其余治疗方法相同。结果观察组肺部感染发生率(45.7%)明显低于对照组(69.6%),P<0.05;观察组肺部感染控制率(66.7%)明显高于对照组(34.4%),P<0.05,其控制感染时间(10.2±2.16)d短于对照组(12.7±3.43)d,P<0.05。结论早期气管切开能有效防治重型颅脑损伤术后肺部感染。     

96例重型颅脑损伤临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤的救治方法,以降低死亡率和病残率。方法:对96例病例进行分析,采用手术和非手术等综合治疗措施。结果:存活69例,病残10例,病残率10.42％,死亡27例,死亡率28.13％。结论:该类损伤伤情重,变化快且复杂,选择有效的治疗方法十分重要。     

1668例重型颅脑损伤救治的临床分析

目的:总结1668例重型颅脑损伤(SCCI)患者的救治体会。方法:对1668例GCS评分小于8分的SC-CI患者,对其治疗方法及治疗结果进行回顾性总结和分析。结果:恢复良好1014例(60.8%),轻残、中残188例(11.3%),重残80例(4.8%),植物性生存24例(1.4%),死亡362例(21.7%)。结论:争取时间,早期诊断,积极手术治疗,给予脑组织充分的氧供,防止各种并发症的发生,尽量减少继发性的脑损伤,是提高SCCI患者生存率及生存质量的关键。     

硬脑膜严密扩大缝合对特重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压患者的效果分析

目的：探讨硬脑膜严密扩大缝合对特重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压患者的效果分析。方法回顾性分析2013年1月—2015年1月该院收住的102例特重型颅脑损伤患者单侧标准外伤大骨瓣减压后随机分组行硬脑膜严密扩大缝合(研究组52例)和敞开硬脑膜(对照组50例)患者的临床资料,比较两组术后头皮切口脑脊液漏发生率、癫痫发生率以及伤后1年的格拉斯哥预后评分(GOS)等参数。结果研究组、对照组术后头皮切口脑脊液漏发生率分别为1.9%(1/52)和12%(6/50)(P﹤0.05)。研究组、对照组生存患者晚期癫痫发生率分别为34.1%(14/41)和57.5%(23/40)(P﹤0.05)。研究组、对照组有效治疗率分别为38.5%(20/52)和20%(10/50)(P﹤0.05)。研究组、对照组病死率分别为21.2%(11/52)和20%(10/50)(P﹥0.05),差异均有统计学意义。结论采用硬脑膜严密扩大缝合能降低特重型颅脑损伤去骨瓣减压患者头皮切口漏发生率、晚期癫痫发生率,提高治疗有效率。     

重症颅脑外伤动态监测血糖及护理干预的临床意义

目的 探讨重症颅脑外伤患者动态监测血糖及护理干预的临床意义。方法 126例重症颅脑外伤患者按GCS评分分为3．5分、6．8分两组；预后按GOS分为良好、差、死亡三组。对所有病例入院时Sn／或伤后d1采集空腹静脉血标本测定血糖值，作为诊断高血糖和治疗的参考；以后每d动态监测患者血糖，并根据血糖值及时调整治疗方案。同时及早实施护理干预措施。结果 ①入院时GCS评分3．5分者血糖水平显著高于GCS评分6．8分者p〈0．001（t=9．699），GCS评分越低，血糖水平越高，脑损伤越严重；②预后良好组、差组、死亡组之间入院时血糖水平均有高度显著性差异，均p〈0．001（t=5．938，9．281，14．077），入院时血糖水平越高，预后越差。结论 入院时血糖值可作为重症颅脑外伤患者早期病情评估和预测预后的一个重要指标。及早实施护理干预，可使患者获得更好的治疗转归。     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿10例治疗体会

目的：探讨神经源性肺水肿病因、诊断及治疗方法。方法：回顾分析10例重或特重型颅脑损伤后继发神经源性肺水肿患者的救治情况。结果：本组存活6例，4例因脑疝死亡。结论：神经源性肺水肿发病急、进展快、病死率高，早期诊断、正确治疗是抢救神经源性肺水肿的关键。