尿路梗阻伴急性肾衰的外科治疗体会

目的 探讨治疗尿路梗阻伴急性肾衰中的关键因素.方法 于2008年1月至2011年6月对收治的72例尿路梗阻伴急性肾衰患者的疗法及疗效进行分析.结果 手术后,60例患者肾功能彻底恢复,且不再需要血液透析;另12例患者手术后,经血液透析治疗后,肾功能都得到了彻底恢复,痊愈出院.结论 尿路梗阻伴急性肾衰的尽早确诊,手术实施须及时,尽快解除尿路梗阻是治疗成效高低的关键性因素.     

输尿管镜取石治疗急性上尿路梗阻性无尿的护理

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗急性上尿路梗阻性无尿的护理特点。方法总结35例气压弹道碎石术治疗急性上尿路梗阻性无尿患者的临床资料,对术前术后护理进行回顾性分析。结果全部患者安全快速解除梗阻,尿毒症症状减轻或消失,无并发症发生。结论输尿管镜取石是治疗急性上尿路梗阻的理想方法,积极做好术前术后的护理,是挽救肾功能的关键。     

11例孤肾伴急性上尿路梗阻性肾衰的诊治体会

孤肾伴急性上尿路梗阻性肾衰的临床处理甚为困难，我院自1992年1月-2001年10月收治此类病人11例，报告如下：     

急性上尿路梗阻并感染性休克12例治疗体会

急性上尿路梗阻在临床上比较常见，也容易引起感染性休克，如处理不当，可使病情加重并危及生命。1995年1月至2005年10月，我院收治12例急性上尿路梗阻并感染性休克的患者，均在积极抗感染、纠正休克及电解质紊乱的同时行急症引流术，再二期行去除病因手术，取得良好效果，报告如下。     

急诊输尿管镜钬激光治疗急性上尿路梗阻54例报告

目的探讨急诊输尿管镜钬激光治疗急性上尿路梗阻的临床疗效。方法应用输尿管镜直视下钬激光治疗结石或狭窄所致急性上尿路梗阻54例。结果术后所有病例梗阻均得到解除,肾功能恢复正常,感染得到有效控制且无严重手术并发症。结论输尿管镜联合钬激光治疗急性上尿路梗阻,具有安全、疗效可靠、损伤小、诊断治疗兼用、同时可以处理双侧结石、狭窄、增生、息肉等特点,可作为治疗急性上尿路梗阻的首选方法。     

上尿路梗阻急性肾功能衰竭治疗

目的:探讨急性上尿路梗阻急性肾功能衰竭的急诊处理。方法 回顾上尿路急性梗阻急性肾功能衰竭病例41例,病程1～9天,肾盂急性造瘘者2例。输尿管逆行插管通过梗阻后换置双“J”管行Eswl治疗6例,手术33例,结果 21例均在院4天内解除梗阻。17例尿量增加。尿毒症状消失,BUN,CR恢复正常。9例因梗阻时间均在7天以上,BUN降至8～11mmol/l,Cr降至150～170umol/l。结论 上尿路梗阻急性肾功能衰竭应尽早诊断及时解除梗阻。早期应用有效。肾毒性低的抗生素防治并发症。     

上尿路梗阻并发急性肾功能衰竭的输尿管镜治疗(附十五例报告)

目的：探讨应用输尿管镜治疗上尿路梗阻并急性肾功能衰竭可行性。方法：13例输尿管结石引起梗阻用输尿管镜直视下碎石及ESWL。2例是直肠癌和卵巢癌术后造成腹膜后纤维化引至输尿管梗阻，行输尿管镜扩张术。结果：15例均得到满意疗效。结论：认为输尿管镜是目前治疗上尿路梗阻并发急性肾功能衰竭的一种安全，微创有效的方法。     

输尿管镜术治疗急性上尿路梗阻

目的　评估输尿管镜术治疗急性上尿路梗阻的疗效。方法　 1998- 0 5～ 2 0 0 3- 12 ,共采用输尿管硬镜急诊治疗 6 9例输尿管结石引起的上尿路梗阻。结果　所有病例手术全部成功 ,均放置好输尿管内双J管 ,术中无输尿管穿孔和黏膜撕脱的并发症发生。 6 6例患者术后马上恢复尿量 ,1例患者术后 4d死于败血症、呼吸衰竭。结论　输尿管镜处理急性上尿路梗阻简单、安全、有效 ,但对于已合并感染的病例 ,感染性休克和败血症是术后最危险的并发症 ,应尽量防止     

微创手术治疗输尿管结石的临床分析

目的 分析微创治疗输尿管结石方法的临床疗效.方法 回顾分析我院收治的160例输尿管结石患者,分析输尿管镜取石法、经皮微创输尿管镜取石法2种不同方法的临床效果.结果 2组患者输尿管结石全部取出,术后无石率均达到100%,术后无并发症的发生.结论 输尿管镜取石法、经皮微创肾输尿管镜取石法在治疗输尿管结石上疗效相当,但其适用...     

微创PCNL治疗输尿管上段结石

目的：探讨微创PCNL治疗输尿管上段结石的可行性和临床经验。方法：2002年1月-2002年12月，利用微创PCNL技术治疗辅尿管上段结石进行回顾性分析。结果：运用本法治疗67例，结石一期取净率100％，无输尿管穿孔、术后出血及尿瘘。结论：微创PCNL治疗输原管上段结石具有创伤小、出血少，操作安全可靠、结石取净率高等优点，治疗效果良好，值得推广应用。     

输尿管封堵器在输尿管镜中上段取石术中的应用

目的探讨输尿管封堵器在输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中上段结石中的应用.方法 2010年10月至2011年10月,采用输尿管镜下置入英诺伟(TMIVX-SCl0)输尿管封堵器封堵结石后钬激光碎石治疗输尿管中上段结石78例,其中上段41例,中段37例.结石直径为10～24 mm.结果成功封堵的71例(91%)URS手术,一次性彻底击碎结石.未有效封堵的7例手术中,2例辅助ESWL手术.手术时间为32～66 min,平均46min;术后2～7 d出院,平均3.3 d;术中无明显输尿管损伤及明显出血等严重并发症.结论输尿管封堵器下进行的URS手术,可有效缩短手术时间及术后住院时间,有利于结石的完全粉碎,提高结石排净率,最大程度减少其它辅助治疗,是一种值得普及和推广的方法.     

输尿管结石体外震波碎石术后合并急性肠梗阻20例临床分析

目的探讨输尿管结石体外震波碎石术后合并急性肠梗阻的临床特点及分析可能病因。方法回顾性分析2012-10~2013-11间天津市南开医院内科急诊治疗的20例输尿管结石体外震波碎石术后合并急性肠梗阻患者的一般资料、临床表现、实验室及影像学检查、治疗及结果。结果 20例患者经灌肠、胃肠减压、抗炎、补液及我院制剂大承气冲剂颗粒（组方为芒硝、大黄、枳实、厚朴）治疗后,18例患者在6d之内肠梗阻症状消失,2例老年患者收入院治疗。结论输尿管结石体外震波碎石术后可合并急性肠梗阻,要引起术者重视。     

健侧卧位输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石120例治疗体会

目的探讨在输尿管镜取石术中应用侧卧位的效果。方法回顾性分析120例输尿管上段结石患者的临床资料。结果本组患者的手术效果均较满意,116例患者碎石成功,总碎石率为96.7%;手术用时为25～55min,平均32min;住院时间为5～7d,平均住院天数为6d。结论在输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石时采用侧卧体位,安全有效,提高了碎石的成功率,是输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石的理想体位。     

不同术式治疗复杂输尿管上段结石的疗效比较

目的：评估3种不同术式用于治疗复杂输尿管上段结石的疗效。方法：将我院收治的183例复杂输尿管上段结石患者,按数字随机表随机分为3组,分别行经尿道输尿管镜下碎石术（URL）、经皮肾输尿管镜取石（MPCNL）和后腹腔镜下输尿管切开取石术（RPLU）进行治疗。观察并比较治疗后3组的疗效指标。结果：URL组手术时间为（25.28±9.27）min,住院时间为（3.61±1.74）d,与其他2组相比,手术时间与住院时间明显缩短（P〈0.05）。同时,术中出血量为（58.32±11.37）mL,明显少于其他2组出血量,差异有统计学意义（P〈0.05）。URL组经治疗后的一次碎石成功率为78.69%,术后1个月结石清除率为83.61%,大大低于MPCNL组与RPLU组,组间差异显著（P〈0.05）。MPCNL组与RPLU组在结石清除率方面无显著性差异（P〉0.05）。同时,3组间术后并发症发生率差异不显著（P〉0.05）。结论：URL、RLU及MPCNL处理复杂性输尿管上端结石各有利弊,URL创伤小,术中出血量少,恢复快,对患者的侵袭性小于其他2种术式。而MPCNL及RLU则具有较高的结石清除率。在治疗过程中,应综合运用各种方法,制定治疗方案,以达到最佳的治疗效果。     

后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管上段嵌顿性结石72例

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效及实用价值.方法回顾性分析2007年1月至2015年1月,昆明医科大学第二附属医院泌尿外科三病区采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗的输尿管上段嵌顿性结石患者72例,其中男性46例,女性26例;平均(47.5±11.5)岁;结石大小15 ～ 28 mm,平均(21.3±6.7) mm.结果72例无1例中转开放手术,手术时间(40～ 110) min,平均(65.3±12.1) min.术中无明显出血,一次手术无石率100％.术后住院时间3～9d,平均(5.1±1.8)d.随访3～16个月,结石取净,无输尿管瘘尿及输尿管狭窄发生.结论后腹腔镜输尿管切开取石可作为治疗输尿管上段嵌顿性结石的一种有效选择,其优点为具有较高的手术无石率和较少的手术并发症.对于无嵌顿的输尿管上段结石,不推荐常规采用腹腔镜输尿管切开取石.     

超声定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石575例临床分析

目的：应用B超定位技术介入体外冲击波碎石治疗,探讨提高输尿管结石的治疗效果。方法：回顾性分析运用ZH-VD电磁冲击波体外碎石机检查治疗输尿管结石575例。结果：经用B型超声定位复查显示输尿管结石,碎石治疗排净率96%。结论：在体外冲击波碎石治疗输尿管结石中,B超可以独立完成碎石病例的筛选,碎石治疗焦点定位,术中观察及疗效判断等步骤。熟练运用B超技术可使输尿管结石的排净率明显提高。     

输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的安全性与有效性分析

目的：研究与探讨输尿管结石应用输尿管肾镜钬激光碎石术治疗的安全性与有效性。方法：选择我院收治的148例输尿管上段结石患者,随机分为观察组和对照组,观察组75例采用输尿管肾镜钬激光碎石术进行治疗,对照组73例采用体外冲击波碎石术进行治疗,比较两组患者的手术效果及并发症发生情况。结果：观察组手术时间[(28.6±3.8)min vs(47.5±8.2)min]和住院时间[(5.7±1.3)d vs(7.4±1.9)d]显著短于对照组,碎石成功率、结石排净率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,两组有显著性差异,有统计学意义(P<0.05)。结论：输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石操作简便、安全、微创、高效,值得临床推广应用。     

输尿管镜气压弹道碎石在治疗输尿管上段结石中的应用

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石在治疗输尿管上段结石中的应用及疗效。方法对2005年8月—2007年8月的52例输尿管上段结石应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗的临床资料进行回顾分析。结果27例一次性碎石成功，成功率51．9％，5例改开放手术，20例部分或全部上移进入肾脏，行体外震波碎石辅助治疗。术后1个半月结石排净率100％。结论输尿管镜气压弹道碎石不宜作为治疗输尿管上段结石的首选方法，但是可以很好的解除输尿管梗阻。     

输尿管结石的超声诊断

目的针对急腹症病例,探讨超声在输尿管结石中的诊断价值。方法反复肾绞痛、血尿者结合病史及实验室检查,对拟诊为尿路结石的180例患者进行两侧肾、输尿管及膀胱的超声检查。结果超声诊断输尿管结石的180例中,160例有输尿管梗阻,15例无肾盂积液,结石最大者约0.8 cm,最小者约0.3 cm,位于膀胱壁内段150例,腹段20例,盆腔段10例。结论超声根据尿路梗阻声像、输尿管内强回声团块伴声影,对输尿管结石可以作出准确诊断。对肾盂无积液者,结合病史,有肾绞痛及血尿者,也能准确诊断。