妊娠期糖尿病孕妇择期分娩前胎肺成熟度测定的临床价值探讨

目的 研究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇择期终止妊娠前不做胎肺成熟度的测定是否会增加新生儿肺透明膜病变的发生率.方法 43例GDM孕妇于妊娠36～39周在终止妊娠前行羊膜腔穿刺术抽取羊水行羊水振荡试验,在确定胎儿肺成熟后终止妊娠.40例孕龄准确的妊娠36周后的GDM孕妇作为对照组,在终止妊娠前不行羊膜腔穿刺术,比较两组的妊娠结局和新生儿肺透明膜病变的发生率.结果 两组的孕周、产后出血的发生率、胎儿体质量、胎盘重量、剖宫产率等妊娠结局指标无差别,两组的新生儿肺透明膜病变的发生率无差别.结论 孕龄准确的GDM孕妇妊娠36周后在择期终止妊娠前不需常规行羊膜腔穿刺术做胎儿肺成熟度的测定.     

妊娠期糖尿病（GDM）孕期血糖控制水平与妊娠结局的相关性

目的：研究妊娠期糖尿病（GDM）孕期血糖控制水平与妊娠结局的相关性.方法：回顾性分析120例GDM孕妇的临床资料,分为接受系统治疗血糖控制满意组85例,无系统治疗及血糖控制不满意组35例,并选择同期血糖正常的健康孕妇80例作为健康组,比较以上3组的妊娠结局.结果：血糖控制不满意组的妊娠高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、产后出血、剖宫产、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿低血糖和新生儿窒息等并发症发生率明显高于血糖控制满意组（P＜0.05）.结论：GDM患者孕期血糖控制水平与妊娠结局密切相关,良好的控制血糖水平可有效降低生产风险,改善妊娠结局.     

妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)规范化治疗对妊娠结局的影响。方法选择我院101例GDM孕妇,根据血糖控制情况分为血糖控制满意组(满意组78例)和血糖控制不满意组(不满意组,23例),与同期住院分娩的无内科合并症的糖代谢正常孕妇(正常对照组,80例)进行对比,分析在孕妇和围生儿并发症发生率方面有无差异。结果满意组孕妇妊娠期高血压疾病、羊水过多、早产、胎膜早破及产后出血发生率和围生儿巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息及高胆红素血症发生率与正常对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不满意组的妊娠期高血压疾病、羊水过多、早产、胎膜早破、产后出血、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息及高胆红素血症发生率均高于满意组(P<0.05)。结论 GDM如能得到满意控制,孕妇和围生儿并发症发生率均可降低到糖代谢正常孕妇的水平,加强孕期管理,规范化治疗GDM,能有效控制血糖,降低母婴并发症的发生率。     

妊娠期糖尿病诊治与妊娠结局的相关性分析

目的探讨妊娠期糖尿病的血糖控制状况与妊娠结局的关系。方法回顾性分析238例经糖筛查发现并确诊的GDM患者的临床资料，分为接受系统治疗血糖控制满意组192例（A组），无系统治疗及血糖控制不满意组46例（B组）。结果比较两组的妊娠结局，包括孕产妇并发症（妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、羊水过多、胎儿宫内窘迫、产后出血、产褥感染）及剖宫产率，新生儿并发症（巨大儿、新生儿低血糖、胎死宫内、RDS、畸形、窒息）均较A组明显升高。结论GDM孕妇经过合理治疗，有效控制血糖，能明显改善妊娠结局。     

妊娠期糖尿病血糖水平与不良妊娠结局的关系研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)血糖水平与不良妊娠结局的关系。方法:回顾性分析我院收治的146例GDM孕妇,其中血糖控制理想者93例,血糖控制不理想者53例,随机选取同期90例正常孕妇作为对照组,观察并比较三组孕妇妊娠结局、围产儿结局及并发症的发生情况。结果:三组产褥感染、新生儿低血糖、胎儿生长受限发生率无统计学差异(P>0.05),血糖控制理想组妊高征、羊水过多、产后出血、剖宫产、早产儿、巨大儿、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率显著低于血糖控制不理想组(P<0.05),而与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:对GDM应早筛查、早诊断、及时治疗,控制血糖在理想范围内,可明显降低GDM孕妇及围产儿并发症的发生率。     

妊娠合并糖代谢异常对胎儿肺成熟的影响

目的　研究妊娠合并糖代谢异常对胎儿肺成熟的影响。方法　回顾性分析 2 3年 1198例妊娠合并糖代谢异常新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的发生情况 ,同时选择其中 4 2例设为病例组 ,与病例组孕周相匹配的 4 2例正常孕妇为对照组 ,比较两组羊水LBC的含量。结果　 (1) 2 3年中妊娠合并糖代谢异常NRDS的发生率为 0 6 7% ,均发生于早产儿中。 (2 )糖代谢异常组的LBC为 (10 0 3± 6 3 8)× 10 3 / μl,与对照组的 (84 2± 5 2 2 )× 10 3 / μl比较差异无显著性意义 (t =1 2 7,P =0 2 0 8)。结论　 (1)妊娠合并糖代谢异常的孕妇 ,如果孕期血糖控制良好 ,胎儿肺成熟受影响可能性小。 (2 )妊娠足月后终止妊娠 ,可不必常规进行胎儿肺成熟的测定及促胎儿肺成熟治疗     

妊娠期糖尿病血糖有效控制改善妊娠结局的临床观察

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)血糖控制对妊娠结局的影响.方法 评估126例GDM孕妇血糖控制良好组和68例GDM孕妇血糖未控制组的妊娠结局指标,包括剖宫产、早产、死产、产后出血、先兆子痫、羊水过多、胎膜早破、胎儿窘迫、巨大儿、新生儿低糖血症、新生儿低钙血症、新生儿高胆红素血症、新生儿肺透明膜病、新生儿窒息及先天畸形.结果 血糖未控制组的母婴并发症总体趋势高于血糖控制有效组,其中剖宫产、早产、羊水过多、胎膜早破、巨大儿、新生儿低糖血症及新生儿高胆红素血症等并发症差异具有统计学意义(P<0.05).结论 早期诊断GDM及早期干预可降低母婴并发症和合并症.     

妊娠糖尿病血糖水平对孕妇及胎儿影响的研究

目的：研究妊娠糖尿病（GDM）不同血糖控制水平对孕妇及胎儿的影响。方法：83例妊娠糖尿病为GDM组,120例健康体检孕妇为对照组,观察两组病理妊娠、围产儿并发症及分娩方式差异,并比较不同血糖控制水平妊娠糖尿病孕妇妊娠结局情况。结果：GDM组妊高症、胎膜早破、羊水过多、早产、新生儿窘迫、高胆红素血症、巨大儿发生率及剖宫产与对照组均有统计学差异（P〈0.05）,均高于对照组;GDM组血糖控制〉7.8mmoL/L水平患者妊高症、胎膜早破、新生儿窘迫、高胆红素血症、巨大儿发生率均高于其他两组。结论：GDM高血糖与妊娠期多种并发症关系密切,对母婴健康危害严重,早期干预,控制血糖对不良妊娠结局的预防有重要的临床意义。     

正常妊娠羊水板层小体增长特征及临床意义

目的:探讨羊水板层小体数量在正常妊娠时的增长规律及其对判断胎肺成熟度的意义。方法:测量302份正常单胎妊娠24～41周的羊水板层小体数目,其中33例为采集两次羊水,并在第一次穿刺时羊膜腔内注射地塞米松10 mg。结果:妊娠24～31周羊水中板层小体一直处于相对较低的数值,妊娠32周后,羊水板层小体数目增长速度开始逐渐加快,至妊娠35周,LBC已达到35×109/L。另外,将LBC与取材孕周做曲线拟和显示LBC与孕周呈指数相关,相关系数(r)为0.938 6,决定系数(r2)为0.881,y=e0.021 8+0.253 1x,显著性检验:P<0.001,差异具有统计学意义。33例收集两次羊水的孕妇,使用地塞米松前羊水的LBC平均值为(21+2.9)×109/L,使用地塞米松后羊水的LBC值为(56+3.7)×109/L,两组比较差异有统计学意义。结论:正常妊娠羊水板层小体数量随孕周呈指数增长,可利用板层小体数目对孕周的指数模型对胎肺成熟度做判断。     

全自动胎儿肺部超声分析预测妊娠晚期胎儿肺成熟度的研究

目的 探讨全自动胎儿肺部超声分析预测妊娠晚期胎儿肺成熟度的应用价值。 方法 选取在我院分娩的80例单胎孕妇,给予全自动胎儿肺部超声分析,比较新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)和非NRDS肺部超声参数差异。 结果 80例新生儿中,有34例发生NRDS;NRDS新生儿左肺容积（left lung volume,LLV）、右肺容积（right lung volume,RLV）、总肺容积（total lung volume,TLV）和TLV/体质量比值（fetal lung to body weight ratio,FLB）分别为（33.03±3.75）cm3、（44.07±3.16）cm3、（75.57±4.69）cm3和（0.25±0.04）cm3/10 g,明显低于非NRDS新生儿（35.12±2.84）cm3、（46.68±3.19）cm3、（81.95±6.03）cm3和（0.28±0.05）cm3/10 g。（P＜0.05）。NRDS新生儿肺动脉血流参数搏动指数(pulsatile index,PI）和阻力指数（resistance index,RI）分别为（2.14±0.29）和（0.92±0.12）,明显高于非NRDS新生儿（2.00±0.28）和（0.83±0.08）（P＜0.05）。PI、RI与LLV、RLV、TLV无明显相关性（P＞0.05）,而PI、RI与FLB呈负相关（r=-0.485,-0.401,P＜0.05）。全自动胎儿肺部超声预测胎儿肺成熟的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.18%、91.30%、91.25%、88.57%和93.33%。 结论 全自动胎儿肺部超声分析能有效预测妊娠晚期胎儿肺成熟度,值得临床使用。     

妊娠期糖尿病27例临床分析

目的了解妊娠期糖尿病（GDM）的发病率及其母儿并发症。方法采用前瞻性的研究方法,对2005年1月至2006年12月在苏州大学附属第一医院建卡的976例孕妇通过50g葡萄糖负荷试验（GCT）进行糖筛查,阳性者再做75g糖耐量试验（OGTT）。27例GDM阳性为糖尿病组,以糖筛查正常的100例孕妇作为对照组,对其临床资料进行分析。结果筛查976例孕妇中GCT阳性者84例（8.61%）,总糖耐量异常者37例（3.79%）,其中GDM27例（2.77%）,糖耐量异常（GIGT）者10例（1.02%）。GDM组和对照组相比,巨大儿和羊水过多的发生率有明显差异（P〈0.05）,而子痫前期、胎儿窘迫、早产等并发症,两组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。GDM组剖宫产率为59.26%,对照组为37%。结论进行糖尿病筛查及时发现妊娠期糖尿病,并对GDM患者进行严格的管理,有利于母婴健康。     

营养治疗对妊娠期糖尿病的影响

目的研究营养治疗（medical nutrition treatment,MNT）对妊娠期糖尿病的治疗作用,以及对妊娠结局的影响。方法 103例妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）孕妇,分为营养治疗组50例和对照组53例,观察饮食控制患者和未进行饮食控制患者的血糖、血压、分娩方式、新生儿体重等指标。结果治疗组同对照组相比,空腹血糖和餐后2h血糖水平以及巨大儿发生率显著降低;治疗组同对照组在血压、剖宫产率方面差异无统计学意义。结论采用合理的营养治疗可明显促进GDM母儿的良好结局。     

妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠对母婴预后的影响

目的：研究妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠患者，血糖对妊娠结局的影响及糖尿病类型与母婴并发症的关系。方法：回顾分析1999—2004年60例妊娠期糖尿病，20例1型糖尿病，20例2型糖尿病患者及30例正常产妇的临床资料，观察其妊娠结局。结果：糖尿病孕妇及胎婴儿并发症发生率明显高于正常孕妇，且随血糖升高而增加。同类型的糖尿病孕妇及胎婴儿并发症的发生几率不全一致。结论：加强糖尿病孕妇血糖控制是减少母婴并发症的有效手段，不同类型的糖尿病，应给予不同的治疗建议以改善母儿预后。     

妊娠期糖尿病患者血糖、血脂水平与新生儿体质量的关系

目的：对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇孕期血糖、血脂水平进行分析,探讨GDM孕妇血糖、血脂水平对新生儿出生体质量的影响。方法：空腹12h后,清晨采GDM孕妇肘静脉血测量血糖、血脂,另选择同期正常足月产妇95例作为对照组,对比观察两组血糖、血脂水平和孕期体质量增长值。结果：GDM组空腹血糖、血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、孕期体质量增长值显著高于对照组（P〈0.05）,GDM组巨大儿比例高于对照组（P〈0.05）,而低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：GDM组孕妇血糖、血脂水平与孕期体质量增长值、新生儿体质量呈正相关性,应对GDM孕妇进行饮食指导和血糖、血脂监测,有效控制血糖、血脂水平,降低巨大儿发生率。     

产前应用地塞米松促胎肺成熟对先兆早产孕妇血糖的影响研究

背景　早产是一种严重而常见的妊娠并发症,早产儿因身体各系统器官发育不成熟而存活率低,会造成沉重的家庭社会负担。产前使用糖皮质激素是国际公认的促胎肺成熟、使新生儿获益的标准措施,但地塞米松的治疗对母体血糖有一定的不良影响,且母体血糖随地塞米松血药浓度峰值变化的机制尚不清楚。目的　探究产前应用地塞米松促胎肺成熟对先兆早产孕妇血糖的影响。方法　选取2018年10月-2020年2月佛山市妇幼保健院收治的因先兆早产需住院行地塞米松促胎肺成熟治疗且符合纳入标准的63例孕妇为研究对象,根据孕24~28周的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果分为妊娠期糖尿病（GDM）组和非GDM组。两组孕妇入院后均接受统一的促胎肺成熟方案：地塞米松肌肉注射,6 mg/次,1次/12 h,共4次。使用美敦力MINIMED动态血糖监测系统监测两组孕妇每次注射地塞米松前1 h和注射后3 h的血糖。比较两组孕妇第1、2、3、4次地塞米松注射前1 h和注射后3 h血糖,4次地塞米松注射后血药浓度峰值前后1 h血糖,并绘制相应的血糖随时间变化趋势图。结果　最终完成研究55例,其中GDM组16例,非GDM组39例。GDM组和非GDM组孕妇第1、2、3、4次地塞米松注射前1 h和注射后3 h血糖比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。GDM组孕妇第2、3、4次地塞米松注射前1 h血糖均高于第1次（P<0.05）;GDM组孕妇第1、2、3、4次地塞米松注射后3 h血糖比较,差异无统计学意义（P>0.05）。非GDM组孕妇第2、3次地塞米松注射前1 h血糖均高于第1次（P<0.05）;非GDM组孕妇第2、3、4次地塞米松注射后3 h血糖均高于第1次（P<0.05）。GDM组与非GDM组孕妇第1、2、3、4次地塞米松注射后血药浓度峰值前后1 h血糖比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。接受地塞米松注射后3 h内,非GDM孕妇血糖均在参考范围内波动,无明显规律趋势;GDM组孕妇血糖波动范围较大,且4次地塞米松注射120 min后血糖逐渐升高。结论　单胎孕妇注射地塞米松2 h内,其血糖可能不受地塞米松血药浓度峰值影响;地塞米松升高血糖的作用时间是在注射后3 h,4次地塞米松注射对血糖的升高无累积效应。接受地塞米松注射后3 h内,非GDM孕妇血糖均在参考范围内波动,无明显规律趋势;GDM组孕妇血糖波动范围较大,且4次地塞米松注射120 min后血糖逐渐升高。     

妊娠期糖尿病患者的妊娠结局

目的探讨控制血糖对妊娠期糖尿病母体并发症及围生儿结局的影响。方法对59例妊娠期糖尿病患者进行总结分析,根据治疗与否及血糖控制是否满意分成治疗组(A组,37例)与未治疗组(B组,22例),观察母儿并发症、分娩方式及新生儿窒息的情况。结果未治疗组的母儿并发症比治疗组明显增多,两组相比差异有显著意义。结论重视糖筛查,对妊娠期糖尿病孕妇进行及早诊断及治疗,选择合适的时间和方式终止妊娠可以降低母儿并发症的发生率。     

2014—2018年郑州市某医院妊娠期糖尿病巨大儿发生影响因素和妊娠结局分析

  目的  对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)巨大儿影响因素和妊娠结局进行分析,探讨降低GDM巨大儿的有效方法。  方法  将2014年1月—2018年12月郑州市某医院住院分娩的单胎GDM孕妇1 135例作为研究对象,分巨大儿组(体重≥4 000 g,175例)和非巨大儿组(体重 < 4 000 g,960例),进行回顾性分析。  结果  本研究中发生GDM巨大儿发生率为15.42%,与孕妇糖尿病家族史、孕前BMI、增长体重、空腹血糖存在关联(均P < 0.05)。GDM巨大儿组并发孕妇妊娠高血压,出现手术产、早产、新生儿低血糖、胎儿窘迫以及产后出血不良妊娠结局显著高于非GDM巨大儿组(均P < 0.05)。研究发现,GDM巨大儿出现新生儿低血糖的危险系数是非巨大儿的1.599倍(95% CI:0.938~2.726),发生妊娠高血压的危险系数是非巨大儿的1.756倍(95% CI:1.132~2.723),出现产后大出血的危险系数是非巨大儿的2.489倍(95% CI:1.385~4.471)。  结论  GDM巨大儿可增加手术产、早产、胎儿窘迫、妊娠高血压和产程中大出血等不良妊娠结局。因此对于有上述危险因素孕妇应尽早筛查口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT),改变传统饮食结构及不良生活方式,科学控制孕期体重增长及血糖水平,做好GDM孕妇孕期、产时及产褥期的全程护理干预,从而有效降低本地区GDM巨大儿发生率,减少不良妊娠结局风险。      

妊娠期糖尿病对新生儿代谢相关指标及预后的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)对新生儿代谢水平及预后的影响.方法 选取265例单胎GDM患者为观察组,260例健康单胎妊娠产妇作为对照组.测定血清脂联素、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白和新生儿血糖水平等指标,比较两组新生儿的预后情况.结果 观察组脐静脉脂联素水平及新生儿出生后2h血糖水平低于对照组,胰岛素、C肽及糖化血红蛋白水平均高于对照组,观察组剖宫产例数多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组低体质量儿、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎、死胎、新生儿畸形发生率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 GDM可引起新生儿代谢指标异常,影响胎儿生长发育,导致预后不良.