儿童胆胰疾病ERCP术146例的术后护理

总结146例经内镜逆行胰胆管造影术诊治儿童胆胰疾病的术后护理。术后护理重点为做好病情观察、饮食、合理用药及心理疏导等一般护理,重视鼻胆管的护理,加强胆道出血、高淀粉酶血症、急性胰腺炎及胆道感染等并发症的观察及护理,同时做好出院指导。146例患儿手术成功,明确诊断后经治疗及护理,均痊愈出院。     

内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病诊疗中的价值探讨

胆胰疾病是临床常见病[1],其诊断方法包括体表超声、CT、核磁共振胰胆管造影术和内镜逆行胰胆管造影术等[2-4].近年来,随着微创观念的普及,内镜逆行胰胆管造影术在胆胰疾病的诊断中逐渐被使用,并表现出了独特的优势.除诊断优势外,也被应用于胆胰疾病的治疗[5-6].本研究探讨了内镜逆行胰胆管造影术诊断胆胰疾病的准确性,并分析了治疗性内镜逆行胰胆管造影术治疗胆胰疾病的疗效和安全性.     

内镜诊治胆胰疾病的护理

内镜下行逆行性胰胆管造影术（ERCP）是近年来诊断、治疗胆胰疾病的重要手段之一，其简便易行、创伤少、痛苦小、成功率高、诊治显效好等优点而被广泛应用于临床，但操作较复杂，做好术前、术中、术后护理有利于ERCR顺利进行。现将我院2003年9月以来开展ERCP的护理总结如下。     

治疗性ERCP对胆胰疾病的运用（附32例报告）

目的：对32例接受治疗性经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）患者资料进行回顾性分析,以提高对胆胰疾病治疗水平。方法：患者男23例,女9例,中位年龄56岁。全部患者接受了治疗性CRCP,其中胆道引流16例、经内镜乳头肌切开15例（合并取石10例）、取蛔虫1例。重点讨论对胆道疾病的治疗。结果：全部胆总管结石清除。患者临床情况改善,没有严重并发症。结论：治疗性ERCP对胆胰疾病是有效手段,值得推广应用。     

内镜下逆行胰胆管造影治疗高龄胆胰疾病患者的护理

目的：探讨内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）治疗高龄胆胰疾病患者的护理要点。方法：对2005年1月～2008年12月我科收治的36例70岁以上的经ERCP治疗的胆胰疾病患者的护理进行回顾性分析。结果：36例患者行ERCP38例次,患者术中配合好,成功率100%。术后发生ERCP/EST（内镜下乳头括约肌切开术）相关并发症4例,无死亡病例。经治疗与护理,术后各项指标与术前相比有明显好转。结论：良好的手术操作技能,术前全面评估病情、制定详细护理计划,术中医护配合熟练、严格无菌操作、全程生命体征监护,术后严密观察病情,严格预防手术并发症,是提高手术成功率的关键。     

经内镜诊治老年胆胰疾病387例分析

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对老年胆胰疾病的诊断和治疗中的临床应用价值。方法 对387例老年胆胰疾病患者行ERCP检查，其中胆总管结石、黄疸、胆道术后综合征占检查患者63．6％，肿瘤占17．3％，对180例患者进一步行治疗性ERCP。结果 387例患者中造影成功379例，成功率97．4％，检查结果胆总管结石、蛔虫占50．4％，肿瘤29．8％，肿瘤所占比例较检查前明显高。治疗性ERCP中乳头括约肌切开术(EST)143例，胆道取石、取蛔虫93例，成功90例，成功率96．8％，鼻胆管引流(ENBD)76例，成功72例，成功率94．7％，胆管内引流5例。出现出血、穿孔、胰腺炎的并发症共13例，发生率3．3％，死亡1例，死亡率0．3％。结论 对老年胆胰疾病行ERCP诊断及治疗具有简单、快速、创伤小、生理干扰小，并发症少，效果确切等优点，具有非常广阔的临床应用前景。     

经内镜逆行胰胆管造影在儿童胆胰疾病诊治中的应用及护理

总结15例儿童胆胰疾病应用经内镜逆行胰胆管造影诊治的护理。护理重点为做好术前准备和心理护理,术后做好饮食护理,加强并发症的观察与护理,重视鼻肠管及鼻胆管的护理,同时加强疼痛评估和护理,出院前做好健康宣教,预防复发。15例手术顺利,住院5~12d,均治愈出院。     

ERCP及EST治疗胆胰疾病27例护理体会

2003年1月~2006年12月,我们对27例胆胰疾病患者行电子十二指肠逆行胰胆管造影(ERCP)及十二指肠乳头切开(EST)术,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组27例,男16例,女11例,33~87岁,肿瘤患者5例并放置支架行内引流,胆总管结石13例,其中行EST成功取石9例,取石失败4例;单     

经内镜逆行胰胆管造影治疗90岁以上胆胰疾病患者的护理

总结经内镜逆行胰胆管造影治疗11例90岁以上胆胰疾病患者的护理。认为护理重点是治疗前做好心理护理及体位训练;治疗后加强病情观察及一般护理,做好鼻胆引流管和内支架的护理,重视并发症的观察与护理,给予营养支持。11例经内镜逆行胰胆管造影均成功,住院6~71 d,平均26.5 d。     

内镜逆行胰胆管造影诊断胆胰疾病的临床意义

目的：探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆胰疾病的临床诊断价值．方法：289例患行常规ERCP检查。结果：ERCP成功267例(92．39％)，确诊病例230例(86．14％)，16例术后并发急性胰腺炎，发生率为5．93％．结论：ERCP诊断胆胰疾病具有痛苦少、并发症低、适应症广等优点。是一项值得推广应用的新方法。     

经内镜逆行性胰胆管造影术在胆胰疾病诊治中的应用及护理配合

目的:探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病诊治中的应用效果及护理配合。方法:选取我院2015年11月~2016年6月收治的200例胆胰疾病患者,观察ERCP应用后的诊断率、治疗方法及临床疗效,并提出相关护理措施。结果:ERCP诊治成功192例,成功率为96.0%,其中治疗性ERCP 158例,占82.3%。行ERBD治疗者28例,成功28例(100.0%),行ENBD治疗者20例,成功20例(100.0%),行EST治疗者32例,成功30例(93.8%),行网篮取石者78例,成功73例(93.6%)。本次治疗成功的病例中,有15例(7.8%)的患者出现了并发症,其中有13例患者出现血清淀粉酶升高;2例EST后出血,未发生重症胰腺炎、穿孔以及死亡病例。结论:ERCP是诊断及治疗胆胰疾病的有效手段,及时准确的治疗方案与科学的护理配合可降低并发症的发生,提高治愈率。     

内镜介入治疗胰胆疾病术后护理

我科于2001年开展逆行胰胆管造影（ERCP）及内镜下括约肌切开术（EST）以来对胰胆疾病的治疗取得了较满意的效果。资料表明，该方法治愈率高，创伤小，患者痛苦轻，恢复快，住院时间短，是一种比较受欢迎的手术方式，现将相关护理体会报告如下。     

ERCP与MRCP对胆胰疾病诊断的比较研究

目的评价磁共振胰胆管成像(MRCP)与经内镜胰胆管造影(ERCP)对胰胆疾病的诊断价值。方法对85例胰胆管疾病患者均进行ERCP和MRCP检查,并经手术和病理证实。结果85例MRCP与ERCP均获成功,其中两者诊断一致53例,不一致32例(37.6%,32/85),诊断一致的胆总管结石36例,肿瘤9例,其他8例。不一致32例中,MRCP诊断为肿瘤、结石32例,而ERCP诊断为结石或未见异常。结论MRCP诊断胆总管扩张的敏感性、准确性较高,对扩张的病因诊断尚不够理想,对胆总管较小结石的诊断不如ERCP敏感及准确,而且不能治疗,因此MRCP不能替代ERCP。     

ERCP在胆胰疾病中的应用价值

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是诊断和鉴别诊断胆胰疾病的重要方法。本科2003年1月至2005年12月，对疑有胆胰疾病的255例患者进行ERCP共270例次检查，同时作治疗性ERCP242例次，结果报告如下。     

基于协同理论指导的双环节护理在胆胰疾病ERCP术后患者中的效果观察

目的 探讨基于协同理论指导的双环节护理对胆胰疾病内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后患者恢复情况、自护能力和心理状态的影响。方法 选取2019年3月—2021年7月于医院进行治疗的111例胆胰疾病行ERCP患者作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组55例和观察组56例,对照组予以常规护理,观察组予以基于协同理论指导的双环节护理。采用简式心境状态量表（POMS）、消化道相关生存质量指数量表（GIQLI）以及自我护理能力测定量表（ESCA）评价患者护理干预前后的心理状态、生活质量以及自我护理能力。比较两组患者术后引流情况,住院天数、首次排气时间、鼻胆管拔管时间、并发症发生率以及POMS、GIQLI、ESCA评分。结果 观察组患者住院天数、首次排气时间以及鼻胆管拔管时间分别为6.13±1.12 d、1.28±0.31 d、3.16±0.54 d,均短于对照组的7.04±1.29 d、1.64±0.52 d、3.82±0.63 d,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者ERCP术后出现急性胆管炎1例,发热腹痛1例,总发生率为3.57%,对照组患者ERCP术后出现急性...     

胆胰疾病病人行治疗性逆行胰胆管造影术的围术期护理

采用十二指肠镜直视下和X线透视下对80例胆胰系统疾病病人行治疗性逆行胰胆管造影术,术前做好充分的准备,术中密切配合医生操作,术后从饮食、病情观察、鼻胆管等方面给予护理,80例病人因术中发生穿孔、出血、插管失败、石头过大等而停止内镜手术5例,转本院外科或上级医院治疗,其余病人经内科行治疗性逆行胰胆管造影术治疗后痊愈出院。     

高龄患者ERCP下介入治疗的护理操作配合

目的：探讨内镜逆行胰胆管造影术（ ERCP ）下介入治疗高龄患者在胆道碎石、取石、支架放置等治疗中的效果和护理启示。方法回顾18例高龄患者行ERCP术的护理配合,总结高龄患者在ERCP术中的使用技巧及治疗与护理配合注意事项和护理启示。结果18例高龄患者中13例ERCP治疗成功,4例置入支架,1例失败。结论随着科技水平及内镜医师技术提高和加强护理配合,强化安全措施是对高龄急重患者开展ERCP介入治疗取得诊疗成功又一不可忽视的关键。     

内镜治疗胰胆疾病的护理

目的 探讨内镜治疗胰胆疾病的临床护理.方法 对738例行内镜逆行肠胆管造影（ERCP）检查及治疗的胰胆疾病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后并发急性胰腺炎（AP）25例,出血10例,胆管炎8例.3例结石较大,无法取出,1例十二指肠镜无法插入胆总管,转外科手术治疗,其余病例治疗后腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸等症状明显改善,血尿淀粉酶下降.无心肺并发症、穿孔或死亡病例发生.结论 有效的心理指导可增加患者对疼痛不适的耐受性,从而保证ERCP的顺利进行,术后严密观察病情变化,对术后可能存在或潜在的护理问题特别是并发症做到心中有数,及时作出正确判断,积极配合医生进行救治,是确保ERCP安全有效的有力保障.     

经内镜逆行胰胆管造影与磁共振检查对胆胰疾病的诊断评估与比较

目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)与磁共振检查(MRI)对胆胰疾病的诊断评估与比较效果。方法选择2011年11月~2014年6月期间本院采用MRI诊断及ERCP诊治的200例胆胰疾病患者为研究对象,对诊断率、疾病种类、治疗方法、临床疗效及并发症等因素进行研究。结果单纯ERCP诊断病例42例,治疗性ERCP158例,包括胆总管结石78例(49.4%),恶性胆道梗阻32例(20.3%),慢性胰腺炎合并胰管狭窄28例(17.7%),化脓性胆管炎20例(12.7%)。全组ERCP诊断率为91.5%,高于MRI诊断率的70.0%(P0.05)。结论 ERCP是诊断及治疗胆胰疾病的有效手段,适合胆总管结石、恶性胆道梗阻、慢性胰腺炎合并胰管狭窄及急性化脓性胆管炎等疾病,因其具有微创的特点,更适合于年老体弱患者。     

内镜逆行性胰胆管造影术在胆胰疾病中的应用

目的:探讨内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病中的临床应用价值.方法:自2007年3月至2010年12月应用十二指肠镜治疗胆胰疾病856例.根据造影结果,选择性内镜下网篮取石、ENBD或胆管塑料支架(ERBD)等.观察终点为成功率及临床治疗效果.结果:856例ERCP中.内镜治疗成功率为97.7%,其中治疗性ERCP 822例,占98.3%.ERCP+EST+取石+ENBD治疗胆总管结石447例,其中415例一次性取尽结石,占93%;胆总管末段或乳头良性狭窄152例,其中124例ERCP+EST+ENBD,ERBD 28例;207例恶性胆道梗阻中ERBD 195例,12例十二指肠乳头壶腹癌活检明确诊断后行胰十二指肠切除术或胆肠吻合术;慢性胰腺炎伴胰管狭窄放置胰管内支架引流(EPBD)12例;医源性胆道损伤造影明确诊断后行胆管空肠Roux-en-Y吻合术18例.ERCP并发症7.9%,无穿孔及死亡病例.结论:ERCP及相关技术治疗胆胰疾病是安全、疗效确切的诊治方法,是临床实践中值得推广的微创治疗手段.对于部分经过严格选择的病例,可作为首选治疗.